晚期胃癌的西医治疗进展
胃癌治疗中西医结合的最新进展
胃癌治疗中西医结合的最新进展胃癌是一种危害严重的癌症，常常给患者和医生带来巨大的挑战。
传统的治疗方法通常包括手术、化疗和放疗，但近年来，中西医结合治疗在胃癌治疗中崭露头角，为患者带来新的希望。
本文将探讨胃癌治疗中西医结合的最新进展，包括中医治疗、靶向治疗、免疫疗法以及饮食与心理疗法等领域的创新方法。
一、中医治疗的崭露头角在胃癌治疗中，中医作为一种传统医学，近年来受到了广泛的关注。
中医治疗胃癌的方法多样，包括中药汤剂、针灸、艾灸、拔罐等。
其中，中药疗法在中西医结合中发挥着重要作用。
研究表明，某些中药可以减轻化疗的副作用，提高患者的生活质量，并对癌细胞产生一定程度的抑制作用。
此外，中医治疗还注重整体调理，通过平衡体内的阴阳平衡和气血流动，帮助患者增强免疫力，提高身体抵抗力。
二、靶向治疗的新突破靶向治疗是近年来胃癌治疗的一个重要突破。
这种治疗方法通过特定的分子靶点，抑制癌细胞的生长和扩散。
一些靶向药物，如赫赛普汀和雷帕替尼，已经在临床上得到广泛应用。
这些药物具有更好的疗效，同时减少了许多化疗的副作用，使患者更容易接受治疗。
三、免疫疗法的应用免疫疗法是近年来癌症治疗领域的热门话题。
对于胃癌治疗，免疫疗法的应用也有了显著的进展。
通过激活患者自身的免疫系统，使其能够主动攻击癌细胞，这一治疗方法已经在一些患者中取得了显著的疗效。
免疫疗法的不断发展和创新，使胃癌患者有了更多的治疗选择。
四、饮食与心理疗法的综合应用除了传统的治疗方法外，饮食与心理疗法在胃癌治疗中也占据了重要地位。
合理的饮食对于维持患者的体力和免疫系统至关重要。
专业的营养师可以制定个性化的饮食计划，满足患者的营养需求，减轻化疗期间的不适感。
此外，心理疗法也对胃癌患者的康复起到了积极作用。
癌症的诊断和治疗过程常常伴随着情绪上的波动和压力。
心理治疗和支持团体可以帮助患者应对这些挑战，保持积极的心态，提高治疗的效果。
五、结语胃癌治疗中西医结合的最新进展为患者带来了更多的治疗选择和希望。
局部进展期胃癌新辅助化疗和转化治疗的现状与进展完整版
局部进展期胃癌新辅助化疗和转化治疗的现状与进展完整版胃癌是全世界常见恶性肿瘤之一，其发病率在东西方差异较大，东亚地区的发病率远高于欧美地区。
我国是胃癌发病例数最多的国家，约占全世界胃癌患者的42%。
多数患者确诊时已进入进展期，因早期胃癌常缺乏典型的临床表现，且胃镜检查普及程度不同。
中国胃肠肿瘤外科联盟收集全国85家医学中心88 340例胃癌手术患者资料，其中局部进展期胃癌比例高达70.8%。
目前，手术治疗为局部进展期胃癌的首选治疗方案，但若病情处于局部晚期阶段，则手术切除难度较大且复发率较高。
为提高胃癌的根治性切除率、改善预后，国际上广泛开展针对局部进展期胃癌治疗模式的探索。
对于初期可切除的局部进展期胃癌患者，新辅助化疗能缩小肿瘤体积，实现肿瘤降期及根除微转移，可提高手术R0率；而对于不可切除的局部进展期胃癌患者，转化治疗则为患者提供了新方向。
一、新辅助化疗（一）新辅助化疗适用人群近年来，世界各国学者针对局部进展期胃癌积极开展前瞻性临床研究，探讨新辅助治疗的疗效，并据此制订针对不同地区和患者情况的胃癌治疗指南。
根据最新版本的不同指南，新辅助化疗在适应人群范围存在差异。
NCCN的胃癌临床实践指南推荐：全身状况良好、潜在可切除病灶且临床分期为cT2~4N0~3期的患者首选新辅助化疗或新辅助放化疗，将术前辅助化疗联合术后辅助治疗模式作为临床分期≥cT2N0期胃癌的首选治疗方式。
欧洲肿瘤内科学会推荐的适用范围较NCCN更广，推荐为临床分期≥cT1N0期可切除胃癌患者。
日本胃癌协会治疗指南对局部进展期胃癌的新辅助治疗适应证相对较保守，推荐的新辅助化疗适应证为：（1）预计可R0切除但复发风险较高的患者，如cTNM ⅢA~ⅢC期［cT4，cN+，无腹膜和（或）肝转移］患者。
（2）预计可R0或R1切除但预后较差的患者，如淋巴结广泛转移、体积较大的Borrmann Ⅲ型、Borrmann Ⅳ型患者。
中国临床肿瘤学会胃癌临床指南对新辅助化疗的适应证进行明确规定，推荐临床分期Ⅲ期（cT3~4aN1~3M0）胃癌和临床分期Ⅱ期（cT1~2N1~3M0及cT3~4N0M0）的胃食管结合部胃癌患者行包括SOX、XELOX、FOLFOX（5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂）DOS及FLOT 方案的新辅助治疗。
胃癌的分子靶向治疗进展和前景展望
胃癌的分子靶向治疗进展和前景展望胃癌，作为一种常见的恶性肿瘤，一直以来都备受人们关注。
传统的治疗方式，如手术、放疗和化疗，虽然在一定程度上可以控制疾病的进展，但其疗效往往有限，且伴随着一系列不良的副作用。
随着生物医学领域的不断发展，分子靶向治疗崭露头角，为胃癌的治疗带来了新的希望。
本文将探讨胃癌的分子靶向治疗进展，并展望其前景。
一、胃癌的分子靶向治疗1.1 HER2靶向治疗胃癌中的HER2过表达已被广泛研究，HER2是一种重要的治疗靶点。
药物特拉斐福（Trastuzumab）是针对HER2的单克隆抗体，已被批准用于治疗HER2过表达的胃癌。
研究表明，特拉斐福联合化疗可以显著改善患者的生存率，为胃癌治疗带来了革命性的突破。
1.2 PD-1/PD-L1抑制剂免疫检查点抑制剂，如帕卢珠单抗（Pembrolizumab）和尼伯替尼（Nivolumab），通过抑制PD-1/PD-L1信号通路，激活免疫系统来攻击肿瘤细胞。
这些药物在晚期胃癌的治疗中显示出卓越的效果，改善了患者的生存期。
1.3 EGFR抑制剂表皮生长因子受体（EGFR）在胃癌中也是一个重要的治疗靶点。
药物西妥昔单抗（Cetuximab）和埃克替尼（Erlotinib）可以通过抑制EGFR的活性来抑制肿瘤的生长。
这些分子靶向药物已被用于一些临床试验，显示出潜在的治疗效果。
1.4 抗血管生成治疗胃癌的生长和扩散与血管生成密切相关。
药物贝伐珠单抗（Bevacizumab）可以抑制肿瘤的血管生成，从而减少肿瘤的营养供应。
这种分子靶向治疗在一些胃癌患者中表现出明显的疗效。
二、分子靶向治疗的前景展望2.1 个体化治疗分子靶向治疗的发展使得医生可以更好地根据患者的肿瘤特征制定个体化治疗方案。
通过基因检测和分子分析，可以确定患者肿瘤的分子特征，从而选择最适合的靶向药物。
这有望提高治疗的针对性，降低不必要的药物毒性。
2.2 药物组合治疗在胃癌治疗中，单一的分子靶向药物往往难以完全控制疾病的进展。
纳武利尤单抗治疗晚期胃癌的研究现状及进展
21 Journal of China Prescription Drug Vol.19 No.5·综述·胃癌是发源于胃黏膜上皮的肿瘤，在国内各种恶性肿瘤中发病率占据首位[1]。
相关数据统计[2]，全球每年胃癌新发病例约100余万例，死亡病例为80万。
该病早期无典型特征，确诊时通常已到中晚期[3]。
晚期胃癌患者5年生存率为5%～25%，传统手术及化放疗难以获得理想疗效[4]。
近年来，随着免疫疗法与生物制剂治疗技术的完善及发展，临床开始将晚期胃癌治疗研究转向靶向免疫治疗方向。
Nivolumab是临床具有代表性的一种人源性IgG4单克隆抗体，也是我国首个批准用于治疗胃癌的针对程序性死亡分子配体-1（PD-L1）抑制剂[5-6]。
为明确Nivolumab在晚期胃癌中的运用价值，现对近年来关于Nivolumab在晚期胃癌治疗中的运用研究展开探讨。
1 Nivolumab药理作用分析Nivolumab是目前首个在全球范围内上市且临床研究试验开展最早的一种针对程序性死亡分子1（PD-1）受体，也是临床应用频率较高PD-1抗体之一[7]。
PD-1蛋白属于50-55kDaI 型跨膜蛋白中的一种，是B7免疫球蛋白家族成员之一。
PD-1含有4个结构区域，共有氨基酸288个，其胞外区域为一个和IgV免疫球蛋白较为类似的超家族区域，其由22个残基构成的柄，与胞外结构、跨膜区相连，胞内结构区通过95个残基构成，含有2个免疫受体信号序列，PD-1可于多种免疫细胞上存在、表达，含有NK细胞、B细胞，诱导细胞免疫抑制反应、在T 细胞活化过程中发挥作用等。
PD-1包括PD-L1与PD-L2两个配体。
PD-L1又名CD274与B7-H1，可于炎症介质作用下在恶性肿瘤细胞、肿瘤浸润淋巴细胞上表达。
PD-L2又名B7-DC、CD273，于抗原提呈细胞（APCs）上分布及表达。
PD-1可通过调控T细胞抗原受体（TCR）近端信号与Ras-MEK-ERK、P13K0-Akt信号控制细胞周期进行，从而降低效应性T细胞作用功能。
局部不可切除的进展期胃癌转化治疗研究进展
局部不可切除的进展期胃癌转化治疗研究进展作者：许群英解继胜蒙以良来源：《右江医学》2024年第02期【关键词】局部不可切除；进展期胃癌；外科手术；转化治疗；进展中图分类号： R735.2文献标志码： ADOI： 10.3969/j.issn.1003-1383.2024.02.011根据《CACA胃癌整合诊治指南（精简版）》等资料［1-2］显示，胃癌在全球恶性肿瘤中的发病率排名第5位，病死率排名第4位，在中国的恶性肿瘤中发病率和病死率均排名第3位。
我国每年新发胃癌病例超过67.9万例，死亡人数高达49.8万例。
由于我国人口老龄化的加剧，胃癌的发病率和病死率逐渐增加，严重威胁患者的健康和增加社会的医疗负担［3］。
目前国内仍缺乏有效的胃癌普查手段，导致多数患者在被确诊时已处于肿瘤进展期，约占90%［4］。
对于进展期胃癌患者而言，手术是其中一种主要的治疗手段，也是唯一能治愈進展期胃癌的方法。
然而，仅有50%的患者能够实现R0切除，另外50%的患者无法获得R0切除，并且术后癌症复发和转移的风险显著增加［5］。
随着医疗技术的不断发展，转化治疗逐渐应用于晚期肿瘤患者的临床治疗。
通过放疗、化疗、介入治疗和靶向治疗等综合手段，原本不可切除的肿瘤可以实现“降期”和“缩瘤”，最终达到可切除的状态，以降低术后肿瘤复发和转移的风险，并延长患者的生存期，提高生活质量［6］。
近年来，转化治疗逐渐成为临床研究的热点。
各国医学专家针对不可切除胃癌患者提出了各种“转化治疗”的新策略，但尚未形成统一标准。
国内关于胃癌转化治疗的研究报道也相对较少。
本文综述了局部不可切除的进展期胃癌的治疗现状、转化治疗的意义与适用范围，以及转化治疗在该类胃癌中的应用。
旨在为不可切除进展期胃癌患者的临床治疗提供重要指导依据。
1 不可切除的进展期胃癌治疗现状胃癌起病较隐匿，初次确诊时无法对肿瘤病灶实施R0切除，且术后存在肿瘤残留的进展期胃癌称为不可切除胃癌。
胃癌未来的发展趋势
胃癌未来的发展趋势胃癌是当前世界范围内常见的恶性肿瘤之一，对人类健康造成了极大的威胁。
随着人们对胃癌的认识不断深入和技术的不断进步，未来胃癌的发展趋势主要包括早期诊断与筛查、个体化治疗和综合治疗的发展、免疫治疗和靶向治疗的应用、预防和控制等方面。
首先，早期诊断和筛查是胃癌未来发展的重点方向之一。
对于胃癌，早期诊断至关重要，因为早期胃癌患者的存活率相对较高。
未来，人们将进一步研究早期胃癌的生物标记物，发展出更加敏感和特异的检测方法，如循环肿瘤DNA（ctDNA）、家族遗传、随机术后外周血循环DNA（cfDNA）检测等，通过这些手段能够更早地发现胃癌的存在，提高早期诊断的准确性。
此外，随着胃癌相关遗传基因的发现和研究，个体化胃癌筛查也将逐渐发展起来。
其次，个体化治疗和综合治疗是未来胃癌治疗的主要趋势之一。
个体化治疗指根据患者的不同疾病特征和基因表达型，制定出最适合其的治疗方案。
随着基因检测和分子生物学技术的进步，研究人员正在不断发现与胃癌发病相关的基因变异和分子机制，并寻找相应的靶向药物。
未来，胃癌治疗将不再是一种模式化的治疗，而是根据患者整体情况和基因变异的特点，精准制定个体化治疗方案。
同时，综合治疗也是未来胃癌治疗的重要方向。
综合治疗包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗方式的综合应用。
未来，胃癌治疗将更多地采用综合治疗的模式，通过多种治疗手段的联合应用，提高治疗的效果和生存率。
第三，免疫治疗和靶向治疗的应用是胃癌未来治疗的重要发展方向。
免疫治疗是指通过激活机体免疫系统的针对性，增强对肿瘤的识别和攻击能力。
近年来，免疫检查点抑制剂的研发和应用取得了显著进展，部分将其成功应用于其他恶性肿瘤治疗。
未来，研究人员将进一步探索胃癌的免疫治疗机制，并研发更加高效和安全的免疫治疗药物。
靶向治疗则是通过针对肿瘤特异性的分子靶点，选择性杀伤或阻断信号传导，以达到治疗效果。
目前，已有一些针对胃癌的靶向治疗药物进入临床试验，并取得了一定的成功。
胃癌晚期经过化疗能活几年？怎样治疗能延长寿命
在消化道的恶性肿瘤当中胃癌算得上是常见的，但是其早期症状不明显，且容易与其他消化道疾病相混淆，以至病情不断恶化进入晚期。
晚期胃癌患者的预后较差，但化疗可以延长患者的生存期。
那么，胃癌晚期经过化疗能活几年？怎样治疗能延长寿命？胃癌晚期患者的预后较差，但化疗可以延长患者的生存期。
根据不同的研究，晚期胃癌患者经过化疗后的生存期不尽相同，一般在6个月到2年之间。
但需要注意的是，化疗的疗效因人而异，不能保证百分之百的疗效。
除了化疗外，以下是一些常见的治疗方法，可以延长晚期胃癌患者的生存期：1. 手术治疗：对于晚期胃癌患者，手术治疗的疗效较差，但对于一些局部进展的患者，手术治疗可以缓解症状，延长生存期。
2. 中医治疗：中医治疗可以缓解化疗的副作用，提高患者的生活质量，延长生存期。
需要注意的是，以上方法仅供参考，具体方法需要根据患者的具体情况而定。
如果患者有治疗的需求，建议及时咨询医生，寻求专业的建议和指导。
中医除了能联合西医进行综合治疗外，也能对患者进行保守治疗，尤其是年老体弱.广泛转移，无法耐受化疗副作用的患者。
中医讲究从整体出发，强调巩固元气、扶正固本始终将扶正元气，提升病人机体免疫力放在治癌之首，提高及巩固患者免疫机能、体质稳定胃癌内因，调整紊乱的内环境，维持机体免疫功能与肿瘤的对抗平衡，控制病情发展，抑制肿瘤细胞，缓解临床症状，提高生存质量，延长生存时间。
中医治疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，三联平衡理论，是袁希福老中医在先人的基础上，结合40余年的临床实践经验的总结。
它立足于中医辨证论治和整体观念的思想，从癌症患者普遍存在的元气亏虚痰凝血瘀、癌毒聚集等病因病机出发，采用疏通、扶正、祛毒等方法，有的放矢、重点用药，从而调节人体阴阳平衡，达到治疗肿瘤的目的。
胃癌晚期经过化疗可以延长患者的生存期，但需要注意化疗的疗效因人而异，不能保证百分之百的疗效。
除了化疗外，手术治疗、中医治疗等方法也可以延长晚期胃癌患者的生存期。
2024晚期胃癌转化治疗的现状
2024晚期胃癌转化治疗的现状摘要晚期胃癌异质性强、预后差，既往治疗策略以系统姑息治疗为主。
转化治疗旨在对初始不可切除肿瘤经综合治疗后，降低肿瘤分期并完整切除肿瘤, 从而改善患者预后。
近期多项大型临床研究已证实免疫检查点抑制剂联合化疗可显著提高晚期胃癌的客观缓解率并延长生存时间。
同时，随着多学科协作治疗的广泛开展和外科手术技术的进步，转化治疗在改善部分晚期胃癌患者的预后方面展现出巨大潜力。
然而，由于晚期胃癌在局部分期、肿瘤转移部位和分子分型等方面极为复杂，其转化治疗仍存在诸多争议和尚待解决的问题。
笔者深度剖析国内外胃癌转化治疗的相关研究进展，探讨晚期胃癌转化治疗的现状与临床问题。
关键词胃肿瘤；晚期；转化治疗；免疫治疗；多学科协作治疗胃癌是我国常见恶性肿瘤，临床实践中10%~35%的患者确诊时已发展为不可切除晚期胃癌，5年生存率仅10% [1 ]o肿瘤转化治疗是针对初始不可切除晚期肿瘤，经术前治疗后转化为可手术切除状态的治疗策略。
胃癌转化治疗的核心是通过综合应用术前放化疗、免疫治疗、靶向治疗等手段, 缩小初始不可切除肿瘤的体积，使原发灶和转移灶均可达到RO切除，最终目标为改善患者生存。
对于晚期胃癌，以往以药物治疗为主，手术只适用于存在出血、梗阻、穿孔等并发症情况。
前瞻性REGATTA研究结果显示：对于局限性转移晚期胃癌,与单纯姑息性化疗比较,姑息手术联合化疗不能改善患者预后[2 ]o近年来，随着术前精准诊断和治疗、多学科团队(multidisciplinary team , MDT)协作的广泛开展，以及外科手术技术的进步，部分晚期胃癌可通过转化治疗获得RO手术切除，延长患者生存时间。
少部分患者通过转化治疗可达到病理学完全缓解(pathologic complete response , pCR )的治疗效果。
因此，晚期胃癌通过转化治疗行手术切除的临床效果再次受到关注。
笔者对国内外胃癌转化治疗的相关研究进展进行系统阐述,探讨晚期胃癌转化治疗的现状与临床问题。
胃癌的最佳治疗方案
胃癌的最佳治疗方案胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其早期症状不明显，导致许多患者错过最佳治疗时机。
如果能够早期发现并采取正确治疗方案，可以大大提高治愈率和生存率。
那么，胃癌的最佳治疗方案是什么呢？以下是本文的论述。
1、手术治疗：胃癌的根治性手术是最主要的治疗方式，其目的是切除肿瘤和转移。
手术切除范围应该根据病变部位、大小、深度和周围器官的受累情况而定。
对于较小的早期胃癌，可以选择部分胃切除；而对于晚期胃癌，需要进行全胃切除或转移淋巴结清扫手术。
目前，大多数医院采用腹腔镜手术、微创手术等技术，能够有效减少手术创伤和恢复期。
2、辅助治疗：手术治疗后，为了减少复发和转移的风险，还需要进行辅助治疗，主要包括放疗和化疗。
放疗通常在手术后进行，可以减少局部复发率；化疗则可以杀死可能存在的散发癌细胞，预防癌症再次出现。
辅助治疗方案需要根据病人个体情况制定。
3、靶向治疗：靶向治疗是一种新型的分子治疗方法，可以通过针对肿瘤细胞生长的关键靶点进行干预，抑制癌细胞生长和扩散。
在胃癌的治疗中，靶向药物通常与化疗联合使用，可以提高疗效并减少副作用。
4、中医治疗：除了传统的西医治疗外，很多人也开始关注中医治疗的效果，中医治疗胃癌主要是采用中药汤剂加上针灸、推拿、艾灸等综合手段来治疗。
虽然中医治疗法还没有具体证据证明其能够完全治愈胃癌，但是可以缓解患者化疗后的身体不适和增强体质。
综上所述，胃癌的治疗方案需要根据病情和个体情况制定，一般包括手术治疗、辅助治疗、靶向治疗和中医治疗等多种综合手段。
尤其对于早期发现的胃癌患者，根治性手术和辅助治疗能够获得较好的治疗效果，提高患者生存机会。
当然，在治疗中，还需要科学合理地饮食，注意身体保健，相信最终能够战胜胃癌。
胃癌晚期患者做手术的效果好吗？如何治疗效果好
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，给人们的健康生活造成了严重的困扰，由于胃癌早期症状又具有隐匿性，很多患者发现胃癌的时候已经到了晚期。
病情发展到晚期，无形之中增加了治疗的难度在胃癌的治疗中，手术是常用的方法，但手术也有一定的局限性，并不适合每个患者，那么，胃癌晚期患者做手术的效果好吗？如何治疗效果好手术只是局部治疗，只能切除肉眼可见的实体瘤，对于血液和淋巴液里的癌细胞无能为力，而胃癌晚期癌细胞易扩散转移到其他部位，手术切除的可能性不大，术后复发转移几率相对较高。
另外手术也会给患者机体造成较大的创伤，术后元气受损，免疫力和抵抗力也会下降，身体变得虚弱，而胃癌晚期患者由于疾病消耗较大，元气亏虚，手术的创伤往往很难耐受，风险相对较高。
对于胃癌晚期患者来说，在手术切除前，一定要综合分析患者的体质、肿块的情况以及是否扩散转移等。
对于胃癌晚期的治疗，除了手术外，还可以选择放化疗和中医治疗。
作为我国的传统医学，中医在治癌方面发挥了独特的作用，既可以单独作用于患者，也能联合其他方法对患者进行综合治疗。
中医治疗胃癌从患者的整体出发，在抑杀癌细胞，控制病情的同时，不会损伤正常细胞，反而对机体有很好的调节作用，为患者补充元气，提高生存质量延长生存时间，因此对于年龄大、身体弱、广泛转移的患者也能使用。
另外对于体质较好满足放化疗条件的患者，联合中医也能提高整体的治疗效果，减轻放化疗的毒副作用和不良反应，增强患者的免疫功能和抵抗力，帮助患者顺利完成整个治疗过程。
中医治疗胃癌是从患者的整体出发，中医副作用很小，与西医相比，西医治疗胃癌一般具有攻击性所以对人体的伤害相对较大，胃癌晚期治疗最好通过中医治疗或中西医结合治疗，可以互相学习，深入病变，更好地杀死癌细胞，同时缓解胃癌症状，帮助患者巩固疗效。
郑州希福中医肿瘤医院，是由中原袁氏中医世家第八代传人袁希福领衔创办，并专注在袁希福“三联平衡”理论指导下开展中医防癌抗癌，从一个中医门诊部成长为一家一级特色中医肿瘤医院的过程中，先后获得了“临床安全合理用药示范基地”、“诚信经营示范单位”、“郑州市基层中医传承特色疗法工作室”等荣誉。
胃癌晚期三线治疗方案
一、引言胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率在恶性肿瘤中位居第二位。
胃癌的早期症状不明显，一旦确诊往往已进入晚期。
晚期胃癌的治疗难度较大，患者预后较差。
随着医学技术的不断发展，晚期胃癌的治疗方案也在不断优化。
本文将介绍胃癌晚期三线治疗方案，旨在为临床医生提供参考。
二、胃癌晚期三线治疗方案概述胃癌晚期三线治疗方案是指在胃癌晚期一线、二线治疗方案失败后，为提高患者生存率和生活质量而采取的治疗措施。
三线治疗方案主要包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和姑息治疗等。
三、胃癌晚期三线治疗方案具体内容1. 化疗（1）化疗药物选择：晚期胃癌化疗药物选择主要包括氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂（Oxaliplatin）、替吉奥（S-1）、卡培他滨（Capecitabine）等。
根据患者的具体情况，可联合使用多种化疗药物。
（2）化疗方案：常见的化疗方案有FOLFOX、FOLFIRI、FOLFIC、ECF等。
具体方案需根据患者的病理类型、病情严重程度、化疗药物敏感度等因素综合考虑。
（3）化疗周期：晚期胃癌化疗周期一般为4-6周为一个疗程，每个疗程间隔2-3周。
根据患者病情和耐受性，可适当调整化疗周期。
2. 靶向治疗（1）贝伐珠单抗（Bevacizumab）：贝伐珠单抗是一种抗血管生成药物，可抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长。
贝伐珠单抗适用于晚期胃癌伴血管内皮生长因子（VEGF）高表达的患者。
（2）西妥昔单抗（Cetuximab）：西妥昔单抗是一种抗表皮生长因子受体（EGFR）单克隆抗体，可抑制EGFR信号通路，从而抑制肿瘤生长。
西妥昔单抗适用于晚期胃癌伴EGFR突变的患者。
（3）帕唑帕尼（Pazopanib）：帕唑帕尼是一种多靶点抑制剂，可抑制VEGF、PDGF、FGFR等信号通路，从而抑制肿瘤生长。
帕唑帕尼适用于晚期胃癌伴VEGF、PDGF、FGFR等信号通路高表达的患者。
3. 免疫治疗（1）PD-1抑制剂：PD-1抑制剂是一种免疫检查点抑制剂，可激活T细胞，增强抗肿瘤免疫反应。
西医胃癌的名词解释是什么
西医胃癌的名词解释是什么胃癌是一种常见且具有高发病率的恶性肿瘤，属于胃部组织的恶性增生。
西医对胃癌进行了深入的研究，对其发病原因、症状特征、诊断方法和治疗方案有着详细的描述和解释。
本文将通过介绍西医胃癌的相关知识，帮助读者更好地了解这种疾病。
一. 胃癌的发病原因胃癌的发病原因复杂多样，其中遗传因素、环境因素和生活方式都与其发生密切相关。
遗传因素是胃癌发病的重要风险因素之一，家族史胃癌的人群患病风险较普通人群明显升高。
环境因素主要包括高盐饮食、不新鲜的食物、吸烟和酗酒等不健康生活习惯。
此外，慢性胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染以及胃息肉等胃部疾病，也是胃癌发生的因素之一。
二. 胃癌的症状特征胃癌的早期症状不明显，随着肿瘤的恶化，患者才会出现明显的不适感和症状。
常见的症状特征包括呕吐、腹痛、消化不良、食欲减退、体重减轻以及黑便等。
此外，肿瘤坏死、出血、穿孔以及淋巴结转移等进一步恶化，可能会导致恶心、呕血、黑便、腹水以及黄疸等严重症状。
三. 胃癌的诊断方法西医对胃癌的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。
临床表现是对患者病情的主观和客观描述，揭示了患者的症状和体征特点。
实验室检查则通过血液、尿液和组织等样本的分析，检测患者的血常规、肿瘤标志物以及幽门螺杆菌感染等情况。
影像学检查是一种非侵入性的诊断手段，通过胃肠钡餐造影、胃镜和腹部超声等技术，观察内部器官的形态结构和病变情况。
四. 胃癌的治疗方案对于胃癌的治疗，西医一般采取手术切除、放射治疗和化学治疗等综合措施。
手术切除是胃癌的根治性治疗方法，通过手术切除肿瘤和周围组织，达到完全摘除肿瘤的目的。
放射治疗则是利用放射线的作用，杀死癌细胞或抑制其生长。
化学治疗则是通过给予患者化学药物，干扰癌细胞的生长和分裂，达到抑制肿瘤的目的。
此外，西医还致力于寻找新的靶向治疗方法，以提高治疗效果和生存率。
五. 综合治疗和预后根据肿瘤的分期、组织学类型和分子生物学指标，西医对胃癌进行了综合治疗的研究，以寻求更有效的治疗方案。
2022局部进展期胃癌围手术期治疗的现状与展望(全文)
2022局部进展期胃癌围手术期治疗的现状与展望（全文）摘要胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，局部进展期胃癌肿瘤负荷大，多存在微小转移病灶，复发风险高。
“D2根治术+围手术期治疗”的综合治疗逐渐成为局部进展期胃癌的标准治疗模式。
近年来，放疗、靶向治疗、尤其是免疫治疗应用于局部进展期胃癌的围手术期治疗探索不断取得突破。
笔者深入分析国内外相关研究进展，系统阐述局部进展期胃癌围手术期治疗的现状和展望。
关键词胃肿瘤；局部进展期；围手术期治疗；联合治疗；辅助治疗；新辅助治疗中国是全世界胃癌发病率和病死率最高的国家，2020年中国新发病例47.9万人，新发死亡病例37.4万人，在全世界占比分别为43.9%和48.6%［1］。
同为胃癌高发地区，日本与韩国新发病例以早期胃癌为主，而中国则以进展期胃癌为主［2］。
按照美国癌症联合委员会（AJCC）和国际抗癌联盟（UICC）联合制订的第8版胃癌cTNM分期，局部进展期胃癌的临床分期包括cT1~2N+M0期或cT3~4b任意NM0期。
高级别临床研究结果显示：D2根治术能有效减少局部复发和提高患者生存率［3‑5］。
中国临床肿瘤学会（CSCO）和日本胃癌学会（JGCA）的胃癌治疗相关指南均推荐进展期胃癌行D2根治术［6‑7］。
近年来，西方国家也逐渐把D2淋巴结清扫作为治疗局部进展期胃癌的推荐手术范围。
CLASS‑01研究比较传统开腹手术与腹腔镜手术的安全性与肿瘤学疗效。
该研究为腹腔镜远端胃癌D2根治术的可行性提供全世界首个高级别证据，使腹腔镜微创手术成为进展期胃癌可选择的手术方式之一［8］。
尽管合适的手术范围与方式已经逐渐明确，但局部进展期胃癌患者术后复发风险高。
因此，能否通过围手术期治疗进一步降低患者术后复发风险成为近20年来的研究热点，多项大型随机对照研究进行不同治疗方案与治疗时机探索。
由于研究结果不尽相同，东西方国家对于局部进展期胃癌的围手术期治疗也存在差异。
在D2淋巴结清扫的手术范围逐渐确立以后，局部进展期胃癌围手术期治疗模式的探索可分为以下3个方面：术后辅助化疗与放化疗、新辅助化疗与放化疗、靶向与免疫治疗。
胃癌晚期转移应该怎么治疗？如何治疗会好
胃癌是近年来发病率高的疾病之一，我国每年都会因为胃癌死很多人。
早期胃癌多无症状或仅有轻微症状，当临床症状明显时，病变已属晚期。
当胃癌发展到晚期时，癌细胞会通过多种途径向其他部位浸润，出现扩散转移的情况，一旦转移治疗会更加棘手，如果治疗不当还会威胁患者生命，因此在选择治疗方法时一定要慎重，那么，胃癌晚期转移应该怎么治疗？如何治疗会好对于胃癌的治疗，不同的阶段适合的方法也是不一样的，应结合患者的具体病情选择科学、有效的方法，才有助于取得良好的效果。
胃癌晚期出现转移病情较重，治疗也会更加棘手，建议患者采用多学科、多手段相结合的方法，能够更全面的控制病情，延长生存时间。
胃癌晚期出现转移多数患者已经失去了手术的机会，放化疗成了西医治癌常用的方法，通过抑杀机体内的癌细胞，控制病情，抑制其继续扩散转移，在一定程度上缓解症状，延长生存时间。
但放化疗是一把双刃剑，也会损伤人体正常细胞和组织，从而产生一系列的副作用，常令患者难以耐受，若在放化疗的过程中配合中医药的治疗，有助于减轻毒副作用，增强患者免疫功能，提高治疗效果，进一步延长生存时间。
对于年老体弱、广泛转移，不能或者不愿放化疗的患者，可以采用中医保守治疗，副作用小，基本上不会因治疗本身对患者机体产生新的破坏，患者可以长期用药。
在中医看来，胃癌的产生是体内长期阴阳平衡失调造成的，而中医在治疗时就注重对患者机体内环境的调整，恢复各种生理机能的平衡，提高患者的免疫力和抵抗力，调动患者的自主抗癌能力，使患者能抵抗癌肿的发展，控制病情，改善注重，提高生存质量，延长生存时间。
中医在治疗时讲究辨证施治，根据患者的病情、体质、并发症等情况对症用药，一人一方，患者一定要在专业的中医指导下用药，才有助于确保疗效。
中医治疗遵循整体施治、标本兼治的原则，是治疗胃癌的重要手段之一，袁希福老中医在四十余年的中医临床工作与总结中，提出针对癌症“元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚”三大基本病机的“三联平衡”抗癌理论，并将理论指导临床工作，配合中医药来治疗食管癌、胃癌、肝癌、胃癌、脑瘤等常见恶性肿瘤，以及放化疗后、术后康复调理，以调节患者正气亏虚的状态，改善饮食、睡眠、体力和精神状态，提高患者生存质量，争取更多的生存周期。
胃癌新药的发展历程
胃癌新药的发展历程胃癌是一种严重的恶性肿瘤，临床治疗常常面临挑战。
然而，随着医学技术的不断进步，新药的开发与研究也不断取得突破，为胃癌患者带来了新的希望。
20世纪60年代，世界各国开始在胃癌新药的研究方面进行投入。
最早的药物治疗方法是化学疗法，采用氮芥、环磷酰胺等化学药物进行治疗。
然而，这些药物的毒副作用较大，患者常常面临疼痛、呕吐、免疫功能下降等问题。
因此，人们迫切需要一种更为有效、安全的胃癌新药。
到了20世纪80年代，人们开始尝试采用多种新药治疗胃癌。
其中，胃癌化学疗法的颠峰之作就是氟尿嘧啶（5-Fu）。
5-Fu是一种影响细胞DNA合成的药物，能够抑制胃癌细胞的增殖，从而达到抗癌的效果。
早期的5-Fu静脉注射治疗胃癌，患者常常面临副作用严重、疗效不佳等问题。
然而，通过改良5-Fu的给药方式（如：泵入式给药装置、口服剂型等），提高了药物的安全性和疗效。
21世纪初，新药治疗的希望再次出现，靶向治疗成为研究热点。
靶向治疗是指通过阻断癌细胞增殖、分化等基因信号转导途径，从而更加精确地杀死癌细胞。
在胃癌的靶向治疗中，厄洛替尼（Erlotinib）成为颇受瞩目的新药。
厄洛替尼是一种表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制EGFR的过度表达，降低癌细胞的增殖速率。
经临床试验，厄洛替尼治疗胃癌的疗效显著，患者生存期得到明显延长。
此外，免疫治疗也是当前胃癌新药的研究热点之一。
免疫治疗通过激活机体的免疫系统，增强对癌细胞的识别与杀伤能力。
PD-1抑制剂是一种常用的免疫治疗药物，可以抑制肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸。
目前，PD-1抑制剂在胃癌新药研发中取得了一定的突破，临床试验显示，该药物对胃癌患者有一定的治疗效果。
总而言之，胃癌新药的发展历程经历了脱颖而出的化学疗法，靶向治疗以及免疫治疗等阶段。
尽管胃癌仍然是一种难以治愈的疾病，但新药的不断研发与进步，为患者提供了更多的治疗选择。
相信未来，胃癌新药的研究将会迎来更多的突破，为胃癌患者带来更多的希望。
基层医院消化系统肿瘤的诊治及进展答案-2024年华医网继续教育
基层医院消化系统肿瘤的诊治及进展答案2024年华医网继续教育目录一、晚期胃癌的治疗策略 (1)二、晚期结直肠癌的规范化治疗 (3)三、 CSCO食管癌诊疗指南2022版更新解读 (5)四、食管癌的靶向及免疫治疗 (7)五、胰腺癌与维生素摄入之间的关系 (9)六、评估立体定向体外放射治疗局部晚期和临界可切除胰腺癌的疗效 (11)七、常见消化系统肿瘤的病理解读 (12)八、胃癌分子分型及生物标志物研究概况 (14)九、晚期胃癌的免疫治疗进展及探索 (16)十、晚期胃癌抗血管生成治疗的进展与展望 (18)十一、晚期食管癌免疫治疗的现况及展望 (20)十二、上消化道早期癌ESD策略初探 (22)十三、中国早期胃癌筛查流程专家共识意见 (24)十四、消化道早癌内镜诊疗规范 (26)十五、早期胃癌微创治疗的临床选择 (28)一、晚期胃癌的治疗策略1.胃癌TNM分期中T4a是（）A.侵犯黏膜下层B.侵犯固有肌层C.侵犯临近结构D.侵犯脏层腹膜E.远处转移参考答案：D2.细胞毒类药物治疗策略改进包括（）A.剂型优化B.剂量优化C.途径多样D.安全便捷E.以上都是参考答案：E3.晚期胃癌靶向药物的一线治疗研究成功的是（）A.贝伐单抗B.西妥昔单抗C.帕尼单抗D.曲妥珠单抗E.拉帕替尼参考答案：D4.目前胃癌靶向治疗包括（）A.吉非替尼和阿帕替尼B.阿帕替尼和曲妥珠单抗C.吉非替尼和曲妥珠单抗D.阿帕替尼和帕妥珠单抗E.吉非替尼和帕妥珠单抗参考答案：B5.我国胃癌患者在确诊时大多处于（）A.超早期B.初期C.进展期D.局部晚期E.晚期参考答案：C二、晚期结直肠癌的规范化治疗1.结直肠癌分子标记物不包括（）A.RASB.BRAFC.MMRD.HER2E.MSI D参考答案：D2.（K）RASWT右半结肠癌，（）有优势A.西妥昔单抗B.贝伐珠单抗C.帕尼单抗D.伊立替康E.5-FU参考答案：B3.下述哪项不是ESMO指南明确提出的一线治疗决策制定的驱动因素（）A.地域特点B.患者特征C.治疗特征D.肿瘤特征E.以上都不是参考答案：A4.左半结肠癌主要血供（）A.肠系膜上动脉B.肠系膜下动脉C.髂动脉D.腹主动脉E.肠动脉参考答案：B5.分子靶向治疗的靶点是（）A.细胞受体B.信号转导C.细胞周期D.血管生成E.以上都是参考答案：E三、CSCO食管癌诊疗指南2022版更新解读1.中国食管癌的主要病理类型是（）A.小细胞癌B.腺癌C.鳞状细胞癌D.未分化癌E.不能明确参考答案：C2.（）的进展是2022CSCO指南更新重点A.免疫治疗B.内分泌治疗C.化疗D.放疗参考答案：A3.食管鳞癌组织中哪些因素可能能够预测免疫治疗的疗效（）A.PD-L1表达B.T淋巴细胞浸润C.肿瘤突变负荷载量D.肿瘤相关性抗原E.以上都是参考答案：E4.2022版CSCO食管癌诊疗指南中关于不可手术食管癌的根治性放化疗，描述正确是（）A.有条件的单位推荐采用调强放疗技术B.相较于二维/三维放疗技术，调强放疗可以改善总生存，降低放疗相关不良反应C.增加“小样本研究初步显示放化疗联合免疫治疗在不可手术食管癌中的安全性及疗效较好”D.以上都正确参考答案：D2022版CSCO食管癌诊疗指南中关于转移性/复发EC/GEJC的治疗更新，在“HER-2阴性腺癌”和“鳞癌”分层中对一线治疗推荐描述正确的是（）A.I级推荐“帕博利珠单抗+顺铂+氟尿嘧啶类（5-FU或卡培他滨）（PD-L1 CPS≥10， 1A类）”B.I级推荐“纳武利尤单抗+顺铂+氟尿嘧啶（鳞癌）（1A类）”C.II级推荐“信迪利单抗+顺铂+紫杉醇或5-FU（1A类）”D.II级推荐“纳武利尤单抗+伊匹木单抗（1A类）”E.以上都正确参考答案：C四、食管癌的靶向及免疫治疗1.世界范围的年发病率排在第一位的恶性肿瘤为（）A.乳腺癌B.结直肠癌C.胃癌D.肺癌E.肝癌参考答案：D2.NCCN及CSCO推荐关于食管鳞癌2A类推荐的靶向治疗药物是哪种（）A.阿帕替尼B.安罗替尼C.阿帕替尼或安罗替尼均可D.阿帕替尼或安罗替尼均不可E.吉非替尼参考答案：B3.KEYNOTE028是免疫治疗药物在晚期食管治疗的首秀，得到了ORR及mOS的成功，分别是（）A.30% 7个月B.21.5% 8.2个月C.23.5% 7个月D.30% 8.2个月E.21.5% 7个月参考答案：A4.中国食道癌的高发地区集中在（）A.东北地区B.西北地区C.太行山地区D.东部沿海地区E.华南地区参考答案：C5.中国食管癌的主要病理类型是（）A.小细胞癌B.腺癌C.鳞状细胞癌D.未分化癌E.不能明确参考答案：C五、胰腺癌与维生素摄入之间的关系1.下述哪项不是常用的荟萃分析软件（）A.Rev ManB.StataC.RD.SPSSE.以上都是参考答案：D2.基于前瞻性研究，摄入哪些维生素能适度降低胰腺癌的发病风险（）A.维生素A 和维生素CB.维生素C 和维生素DC.维生素D 和维生素B12D.维生素D 和维生素EE.维生素A 和维生素E参考答案：C3.荟萃分析中异质性分析方法不包括（）A.Meta-regressionB.funnel plotsC.subgroup analysisD.sensitive analysisE.以上都包括参考答案：B4.什么食物中维生素D含量比较丰富（）A.牛奶B.豆浆C.海鱼D.鸡蛋E.以上都是参考答案：E5.评估发表偏倚的统计方法是（）A.funnel plots 和 Egger testB.Meta-regression 和 Egger testC.Meta-regressionD.subgroup analysis 和 funnel plotsE.subgroup analysis参考答案：A六、评估立体定向体外放射治疗局部晚期和临界可切除胰腺癌的疗效1.基于本研究，局部晚期胰腺癌的中位生存期是（）A.13.6个月B.14.1个月C.17.5个月D.18.6个月E.24个月参考答案：B2.SBRT在临床中被应用于哪些肿瘤的治疗（）A.非小细胞肺癌B.前列腺癌C.肝癌D.胰腺癌E.以上都是参考答案：E3.国际医学文献检索常用的数据库是（）A.PubMedB.EMBASEC.Cochrane LibraryD.Web of ScienceE.以上都是参考答案：E4.PFS指的是（）A.总生存期B.无进展生存期C.无病生存期D.中位生存期E.客观缓解率参考答案：B5.文章质量评估（）认为是高质量的研究A.7-9分B.8-9分C.9-10分D.6-8分E.4-6分参考答案：A七、常见消化系统肿瘤的病理解读1.进展期胃癌最常见的肉眼类型是（）A.息肉型B.浸润型C.革囊型D.粘液型E.溃疡型参考答案：E2.原发性肝癌是指（）A.肝细胞发生的癌B.胆管上皮发生的癌C.肝细胞和肝内胆管上皮发生的癌D.肝细胞和胆管上皮发生的癌E.枯否细胞的恶性肿瘤参考答案：C3.早期肝癌（小肝癌）的诊断标准是（）A.直径在1cm以下，单个瘤结节B.直径在5cm以下，不超过2个瘤结节C.直径在3cm以下，单个瘤结节D.直径在3cm以下，不超过2个瘤结节E.直径在5cm以下，单个瘤结节参考答案：D4.食管癌最主要的转移途径是（）A.直接蔓延B.淋巴道转移C.血行转移D.种植转移E.消化道内转移参考答案：B5.不符合溃疡型胃癌的描述是（）A.呈火山口状B.多大于2cmC.粘膜皱襞向溃疡集中D.边缘隆起不整齐E.底部凹凸不平参考答案：C八、胃癌分子分型及生物标志物研究概况1.与监测胃癌治疗疗效或识别肿瘤复发不相关的生物标志物是（）A.ctDNAB.CEAC.CA19-9D.PSA参考答案：D2.在胃癌中，HER2扩增占11%-16%，HER2过表达占（）A.0.15B.0.18C.0.2D.0.22参考答案：C3.TCGA基于NGS、WES、mRNA和miRNA测序定义的分子亚型是（）A.MSS/EMTB.MSIC.MSS TP53-D.MSS TP53+参考答案：B4.下列不属于Setia分型的是（）A.EBV阳性B.MSI-HC.MSS TP53+D.E-cadherin异常表达E.p53异常表达参考答案：C5.下列不属于ACRG基于患者基因表达谱确定的四种分子亚型之一的是（）A.MSIB.MSS TP53-C.MSS TP53+D.CINE.MSS/EMT参考答案：D九、晚期胃癌的免疫治疗进展及探索1.关于晚期胃癌免疫治疗的描述，正确的是（）A.≥三线研究中，基于ATTRACTION 2研究的结果，纳武利尤单抗被NMPA批准用于治疗晚期GC/GEJCB.基于KEYNOTE 811研究结果，帕博利珠单抗+曲妥珠单抗+化疗已被FDA加速批准用于HER2阳性胃癌治疗C.CheckMate 649以及ORIENT-16研究结果证实了纳武利尤单抗联合化疗以及信迪利单抗联合化疗一线治疗晚期胃癌的疗效D.以上都正确参考答案：D2.下列不属于胃癌中基于组织的生物标志物的是（）A.MMR状态B.MSI鉴定C.PD-L1表达D.CEAE.TILs评估参考答案：D3.纳武利单抗≥三线治疗晚期GD/GEJC的随机、双盲、安慰剂对照Ⅲ期研究的主要终点是（）A.OSB.PFSC.ORRD.至缓解时间E.缓解持续时间参考答案：A4.免疫联合抗血管靶向治疗具有协同作用，以下对机制描述正确的是（）A.免疫治疗激活效应T细胞，反过来抑制肿瘤血管系统重建B.正常化的血管促进效应免疫细胞浸润，抑制它们的功能，导致肿瘤缩小C.抗血管生成药物在TME中促进血管正常化和减轻免疫抑制D.免疫刺激与肿瘤血管重建之间的反馈环抑制了自身血管正常化，最终促进了肿瘤退化参考答案：CORIENT-16研究结果证实（）联合化疗一线治疗晚期G/GEJ腺癌有显著的OS和PFS获益。
晚期胃癌的化疗方案还需更大改进1
晚期胃癌的化疗方案还需更大改进晚期胃癌的化疗方案还需更大改进以目前的医疗水平来说，虽然胃癌晚期的多种治疗方法都不断发展与创新，但是西医治疗的弊端与局限性没有得到太大的突破，尤其是晚期胃癌的化疗方案副作用的存在，多少对患者来说，是个莫大的伤害，因为很多患者不想在经受本身癌肿的痛苦的同时，再增加治疗的痛苦，就是俗话所说的“自己找罪受”。
胃癌晚期化疗虽然对癌肿有抑制作用，但是在摧毁癌细胞的同时，这些药物还会进入健康细胞中，从而使病人变得非常虚弱，虚弱程度取决于接受治疗的次数和每次治疗的时间。
化疗的常见副作用包括严重的反胃、健康细胞减少、掉头发等。
另外，化疗的成功率很大程度上取决于癌症的发展阶段。
也就是说，癌症病发的时间越晚，治愈的成功率越低。
就算是身体素质强的患者可以勉强接受化疗，也要配合中医治疗，可以全身精准杀伤化疗后患者体内残留的肿瘤细胞，有效缓解化疗带来的副作用，提高化疗的敏感性，恢复患者自身免疫，使治疗顺利完成，进而提高治疗效果。
然而随着人类对胃癌认识的不断进步，胃癌不单一是局部的病变，而是全身病变在局部的显现，在胃癌晚期治疗上着眼局部的同时，必须重视全身的治疗。
因此常规西医治疗方法手术，化疗、放疗等这些针对局部的治疗根本无法将癌症消除干净，胃癌患者大多难以治愈。
通过这些胃癌晚期治疗方法后，肿瘤可有缩小或短时间内暂时控制增长，但这些治疗并不可能彻底杀死肿瘤，因此大部分患者西医治疗后长期或短期内仍然会再复发。
而胃癌的中医治疗方法作为胃癌晚期的治疗方法的一种，治疗效果是很显著的，中药汤剂“中医扶正清毒抗癌疗法”具有独到的抗癌优势。
它更注重的是辨证论治，它的显著抗癌功效为众多的肿瘤患者创造了生命的奇迹，患者的生存率得到了很大的提升。
所以不仅是晚期胃癌的化疗方案还需更大改进，所以西医治疗方法也需要进步，中医治疗也不能停滞不前，没有在更大的作为，所以得发展都要向一个目标前进，就是朝着癌症治愈的方向，这是科学家不断努力的方向，也是患者的希望。
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晚期胃癌的西医治疗进展
发表时间：2014-03-20T14:48:39.500Z 来源：《中医学报》2013年8月第23卷供稿 作者： 万源戴建国通讯作者
[导读] 胃癌是消化系讯作者 南京中医药大学基础医学院江苏南京201146 【摘要】胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率均居各种恶性肿瘤之首，其起病隐匿，发现时往往已是晚期。目前，西
2晚期胃癌的放射治疗研究 目前放疗作为胃癌治疗的辅助手段已被临床普通应用，特别是中晚期胃癌。放疗技术及影像学的不断进步将会给胃癌治疗带来更光明 的前景［8］。 手术联合放疗治疗胃癌的实践已愈来愈多,术前或术后联合放疗各具优势［9］。术前放疗可以提高手术切除率，降低TNM分期 ［10］；还可降低腹腔内区域淋巴结复发率，延长贲门癌患者的长期生存率。同时，Francesco等［10］对以前各个临床对照研究进行分 析，结果显示术前放疗较单纯手术治疗可明显降低3年和5年死亡率，且术前放疗安全性良好。王鑫等［12］对英国胃癌协作组的436名患 者进行随机对照研究，单纯手术组与术后行同步放化疗组的局部区域复发率分别为45%和19%。单纯手术后5年生存率仅4%，而相同分期 接受辅助治疗的患者生存率为22%。 3晚期胃癌的化疗治疗研究 化疗作为胃癌重要的治疗方式之一，是胃癌唯一可潜在治愈的手段，在晚期胃癌的治疗中占主导地位。其起始目标是提高有效率，终 期目标是延长生存期、改善生活质量。郭艳［13］对6例晚期胃癌化疗死亡患者就使用含多西紫杉醇化疗方案后的情况进行研究，发现其存 活时间平均12 6d，其中4例合并肺部感染、呼吸衰竭，消化道出血1例，呼吸衰竭2例，多脏器衰竭1例，腹泻、肝性脑病1例。王海鹏等 ［14］将90例晚期胃癌患者随机分为两组，每组45例，观察组用5-氟尿嘧啶+顺铂+紫杉醇方案，对照组用5-氟尿嘧啶+四氢叶酸钙+表阿霉 素方案，发现以紫杉醇类药物为主的联合化疗方案治疗晚期胃癌,近期疗效满意,不良反应较轻,能明显改善患者的生存质量,值得临床进一步 推广应用。罗菁等［15］选择115例晚期胃癌患者，随机分为口服卡培他滨及口服5-氟尿嘧啶进行治疗，随访后发现，两组患者的平均有效 率、总生存期、无症状生存期等无显著差异，而口服卡培他滨组的不良反应率低于口服5-氟尿嘧啶。庄庆昕［16］在进行了单药、两药、 三药联合或联合分子靶向治疗研究后发现，联合用药(如OXA、紫杉烷类、CPT-11、CAP和S-1)的方案都是治疗晚期胃癌的良好选择。白璐 等［17］在进行经典化疗方案及新一代化疗方案的相关研究后，发现对于体质状况可承受的患者多推荐使用联合化疗。 4晚期胃癌的分子靶向治疗研究 随着当今分子生物学的迅速发展，分子靶向治疗将更多地运用于胃癌的治疗［18］。分子靶向治疗以某些标志性分子为靶点，有效干 预受该分子调控并与肿瘤发展密切相关的信号通路［19］。故目前在全球开展的多项三期胃癌靶向治疗临床研究中，多采用靶向联合化疗 的模式，寻找更为合理、高效的分子药物靶点是肿瘤分子靶向治疗中解决的关键问题［20］。同时，越来越多的靶向药物，如曲妥珠单 抗、贝伐珠单抗、西妥昔单抗等开始应用于临床或进入临床研究［21］。其中，最有代表性的分子靶向治疗生物标志物HER-2被用于预测 曲妥珠单抗的治疗效果［22］。曲晶磊等在研究38例患者相关治疗情况，并结合考虑化疗药物的毒性及其疗效后,推荐两药联合的化疗方案 与靶向药物配伍应用，同时针对不同的靶向药物应该有不同的最佳化疗方案,合理有效地与细胞毒药物联合应用将发挥更好的治疗效果。顾 阳春等回顾了相关靶向药物在胃癌的临床研究进展后，发现胃癌的生物靶向治疗相对于结肠直肠癌和非小细胞肺癌起步较晚。新型药物如 马妥珠单抗、阿柏西普和西地布尼等也可进人临床试验阶段，并可应于手术期辅助或新辅助化疗。 5晚期胃癌的综合治疗研究 综合治疗可以减轻手术、化疗及放疗等治疗过程中的不良反应，可提高机体免疫力，并极大提高了临床疗效。姜明华采用根治性切除 术，治疗癌症患者66例，经术后化疗及中医治疗后，经过1~2年的随访，死亡3例，死亡率4 5%。张中建为观察中西医结合治疗与单纯化 疗对中晚期胃癌患者的临床症状、生存质量及客观疗效等方面情况，将57例中晚期胃癌患者随机分为两组，对照组27例给予单纯化疗，观 察组30例在化疗的基础上，辨证分型给予中药治疗，发现观察组在临床症状及生活质量改善方面明显优于对照组。王生祥等将不能行根治 手术的晚期胃癌病人分为治疗组（手术、支持治疗、化疗、中医中药辩证施治）与对照组（手术、支持治疗及化疗）。3年生存率治疗组为 15%，明显高于对照组的1 67%。蒋玉平等通过对手术为主综合治疗的116例晚期胃癌患者进行临床分析，并与同期37例单纯接受化疗的 晚期胃癌病例疗效进行比较，发现当局部胃癌病变能够姑息性切除时，只要患者情况允许，应争取行肿瘤切除术，并在术后给予化疗和免 疫治疗等综合治疗。 6展望 在晚期胃癌手术治疗前、后结合放疗、化疗等辅助性治疗有利于提高患者生存率，而分子靶向治疗以及新药的研制是治疗晚期胃癌的
期症状不明显，等出现明显症状时多数病变已属晚期［2］，因此，晚期胃癌的治疗研究倍受关注，特别在晚期胃癌的西医治疗（手术、放 疗、化疗、分子治疗及综合治疗等）方面。早诊断、早治疗可提高患者生存质量，延长患者生存期［3］。随着医学水平不断的提高，手术 治疗可显著提高患者的生存率及生活质量［4］。杨振方［5］对病理证实的全胃切除的118例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析，采用全 胃切除术后大部分患者自我感觉良好，饮食接近正常。吴树军［6］回顾性分析了该院经手术治疗胃癌100例的临床资料，发现手术切除术 后1个月内死亡3例,手术病死率3 0%,其中切除组病死率1 1%,未切除组病死率15 3%。刘顺源［7］回顾3例行手术及淋巴结扩大清扫术 的胃癌晚期病人的临床资料，发现1例已存活9年,但残胃再生癌，做了第二次手术,现已恢复。1例已存活7年,另1例已存活6年又8个月。由此 可见，晚期胃癌可进行手术治疗。