化疗药物外渗的预防及处理
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
水擦洗 7、操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏 8、用注射器抽吸药液后排空气时，用一片无菌酒精棉片放在针头
周围，以免药液外流污染 9、无菌注射盘用无菌聚氯乙烯薄膜铺盖。用后按污物处理 10．废安瓿与小瓶放于可密封的塑料袋中，以防蒸发污染室内空气 11．宜用一次性注射器、输液装置
化疗药物的防护
化疗药物外渗的预防 及处理
郴州市第一人民医院神经内科一区 文林兰主管护师
主要内容
化疗药物外渗的预防 化疗药物外渗的处理
造成病人生命财产的重大损失
化疗 对医护人员的职业安全也造成巨大威胁 药物
外渗
手卫生
正确的手卫生方法---技术
1、洗手
打开水龙头用流动水冲洗手部，使手腕、手 掌和手指充分浸湿
取适量的肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、 手背、手指、指缝，然后反复搓揉双手及 腕部
整个搓揉时间不应少于15秒
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15
正确的洗手方法:
要持续15 秒钟！！
Βιβλιοθήκη Baidu
手部卫生清洁经常疏忽的地方
使用安全的工具
针尖带有链接的保护套
预充药液注射器
自动毁形注射器
化疗药物的防护
现状
我国目前化疗药物使用的管理模 式以落后的分散式管理为主，62.87%医 院的护士在配置化疗药时没有任何防护 设备，护士在操作中使用防护用具的正 确率低，废弃物处理不当
使医务人员避免意外事故方法
禁止双手重新盖帽
应用重新盖帽装置
禁止将针头放置在 床边、小车顶部
尖锐物收集箱 应放在使用处
禁止用手移 去注射器针头
使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱
谢谢！
局部毒副反应(外渗)的主要表现
输液过程中患者常表现出肿胀及急性烧灼 样痛。
外渗液体在注射部位聚集形成硬结，严重 可出现疱疹及大水泡，出现溃疡及广泛组 织坏死。
“静脉怒张”反应：这一反应的特征是沿 前臂静脉道路方向的红线，注药局部可以 有血斑、水肿、 痛、浅表的疱疹和水疱。
化疗药物外渗的预防及护理
化疗药物外渗的预防及护理
若已发生外渗，应及时给予解毒处理：①立即停 止输液；②保留针头，并吸出外渗液，接注射器 推注地密米松5mg拔出针头；③病变肢体抬高至 少98h；④局部冷敷6—12h，一般忌热敷，注意 预防冻伤；⑤用美宝湿润烧伤膏外敷，也可用 50%mgSo4湿敷；⑥局部用0.9%NS10ml+利多卡 因1支+地塞米松5mg封闭；⑦积极进行有针对性 的解毒处理。
化疗前应识别是发疱剂还是非发疱性药物，以便 适当稀释溶解药物，以免药物浓度过高。
输液部位的选择：避开手背、关节以及皮下血管 或淋巴管总病理生理的静脉选择穿刺点，如曾做 过放疗的肢体、有动一静脉瘘的肢体，乳腺癌行 淋巴清扫的肢体；避免在24h内在被穿刺点的远 端重新穿刺，以免化疗药物从前一次穿刺点外渗。
化疗药物的防护
《医疗机构药事管理暂行规定》第二十九条 中规定:根据临床需要，可建立全肠道外营养 和肿瘤化疗药物等静脉液体配制中心（室）， 实行集中配制和供应
肿瘤药可以通过皮肤、呼吸道等吸收入人体， 从而对身体产生影响，对人体有致畸、致癌、 致突变的危害
化疗药物的防护
化疗药物的防护
措施---环境
化疗药物的防护
措施---加强宣教
1．工作人员尽量减少对化疗药不必要的接触 2．尽量减少化疗药对环境的污染 3．切实加强对接触抗癌药护士的工作科学规范化
管理，除加强接触抗癌药护士的自我防护知识 的教育，进行专职培训，实行常规性防护知识 考核外，还要制定护士接触抗癌药操作规程、 安全防护措施 4．每年定期为接触化疗药物的护士进行体检，包 括细胞分类，血小板等，合理安排休假 5．护士怀孕和哺乳期可考虑暂时脱离接触抗癌药 物的环境，育龄期妇女同样要采取保护措施 6．不可在工作区进食和饮水
戴手套前及脱手套之后应认真洗手
化疗药物的防护
措施---操作时
1、打开粉剂安瓿时，应用无菌纱布包裹，以防划破手套 2、自小瓶抽取药液时，要防止瓶内压力过高，造成药液外溢 3、溶解药物时，溶酶应沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再
搅动 4、使用针腔较大的针头抽取药液，所抽药液不宜超过注射器容量
的3／4，防止药液外溢 5、如果药液不慎溅入眼内或皮肤上，应立即用生理盐水反复冲洗 6、撒在桌面或地面的药液，应及时用纸或纱布吸尽，再用肥皂及
建议医院建立“静脉药物配置中心” 正确使用安全柜 没有条件的医院，抗癌药物配药室应设在
人流较少处，室内要安装排风设备，保 证空气流通 抗肿瘤药物的配制工作只能由接受过专门 训练的护理人员进行
化疗药物的防护
措施---操作前 接触抗癌药的护士操作前要穿防护衣， 戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入； 戴一次性帽子，戴手套，减少皮肤接 触，有条件的戴目镜
化疗药物外渗的预防及护理
如果同时使用多种药物，应先注入非发泡 性药物，如果两种均为发泡性，应先注入 稀释量最少的一种，两次给药之间应用生 理盐水或糖水冲洗管道，间隔时间不得少 于15—20分钟。
化疗药物外渗的预防及护理
在输液前应向患者讲解药物渗出的主要表 现，如果出现局部隆起、疼痛或输液不畅， 教患者学会关闭输液器，及时呼叫护士， 尽量减少化疗药物渗出量。
化疗药物外渗的病因学
导致化疗药物外渗的原因：①解剖因素；②生理 因素；③药理因素；④注射部位（应避免在肘窝 处注射，此部位如果发生药物外渗后不易被发现， 手腕以及手背上的神经和肌腱分布多，选择该处 静脉注射药物，外渗后可能引起永久性损伤，从 理论上说，最佳部位是前臂,因为该处静脉表浅， 有丰富的软组织，可防止损伤肌腱和神经）；⑤ 血管因素：推注速度过快，局部血管难以承受急 剧增高的腔内压力，反复穿刺损伤静脉的完整性 并导致破损。
化疗药物外渗的预防及护理
预期可能有复合输液时，应考虑外周中心 静脉置管，如果患者拒绝使用中心静脉， 应签署外周静脉化疗同意书
化疗药物外渗的预防及护理
化疗给药必须由经验丰富的护理人员执行 或指导。输液中严密观察，一般15—30分 钟巡视一次，细心观察有无红肿、渗出、 疼痛，重视患者主诉，主诉输液部位有疼 痛及烧灼感，不管局部是否肿胀，都要立 即停止用药，按外渗程序处理，同时注意 回访，一般化疗药物外渗观察不少于10天。
措施---操作后
1、药液输完后拔针时应戴手套 2、接触化疗药物的用具、污物应放入专用
袋内集中封闭处理，化疗废弃物应放在 带盖的容器中，并注明标记，按要求进 行处理 3、护土在处理化疗病人的尿液、粪便、呕 吐物或分泌物时必须戴手套 4、化疗病人的尿、呕吐物及其他体液按污 物处理，水池、抽水马桶用后反复用水 冲洗
周围，以免药液外流污染 9、无菌注射盘用无菌聚氯乙烯薄膜铺盖。用后按污物处理 10．废安瓿与小瓶放于可密封的塑料袋中，以防蒸发污染室内空气 11．宜用一次性注射器、输液装置
化疗药物的防护
化疗药物外渗的预防 及处理
郴州市第一人民医院神经内科一区 文林兰主管护师
主要内容
化疗药物外渗的预防 化疗药物外渗的处理
造成病人生命财产的重大损失
化疗 对医护人员的职业安全也造成巨大威胁 药物
外渗
手卫生
正确的手卫生方法---技术
1、洗手
打开水龙头用流动水冲洗手部，使手腕、手 掌和手指充分浸湿
取适量的肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、 手背、手指、指缝，然后反复搓揉双手及 腕部
整个搓揉时间不应少于15秒
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15
正确的洗手方法:
要持续15 秒钟！！
Βιβλιοθήκη Baidu
手部卫生清洁经常疏忽的地方
使用安全的工具
针尖带有链接的保护套
预充药液注射器
自动毁形注射器
化疗药物的防护
现状
我国目前化疗药物使用的管理模 式以落后的分散式管理为主，62.87%医 院的护士在配置化疗药时没有任何防护 设备，护士在操作中使用防护用具的正 确率低，废弃物处理不当
使医务人员避免意外事故方法
禁止双手重新盖帽
应用重新盖帽装置
禁止将针头放置在 床边、小车顶部
尖锐物收集箱 应放在使用处
禁止用手移 去注射器针头
使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱
谢谢！
局部毒副反应(外渗)的主要表现
输液过程中患者常表现出肿胀及急性烧灼 样痛。
外渗液体在注射部位聚集形成硬结，严重 可出现疱疹及大水泡，出现溃疡及广泛组 织坏死。
“静脉怒张”反应：这一反应的特征是沿 前臂静脉道路方向的红线，注药局部可以 有血斑、水肿、 痛、浅表的疱疹和水疱。
化疗药物外渗的预防及护理
化疗药物外渗的预防及护理
若已发生外渗，应及时给予解毒处理：①立即停 止输液；②保留针头，并吸出外渗液，接注射器 推注地密米松5mg拔出针头；③病变肢体抬高至 少98h；④局部冷敷6—12h，一般忌热敷，注意 预防冻伤；⑤用美宝湿润烧伤膏外敷，也可用 50%mgSo4湿敷；⑥局部用0.9%NS10ml+利多卡 因1支+地塞米松5mg封闭；⑦积极进行有针对性 的解毒处理。
化疗前应识别是发疱剂还是非发疱性药物，以便 适当稀释溶解药物，以免药物浓度过高。
输液部位的选择：避开手背、关节以及皮下血管 或淋巴管总病理生理的静脉选择穿刺点，如曾做 过放疗的肢体、有动一静脉瘘的肢体，乳腺癌行 淋巴清扫的肢体；避免在24h内在被穿刺点的远 端重新穿刺，以免化疗药物从前一次穿刺点外渗。
化疗药物的防护
《医疗机构药事管理暂行规定》第二十九条 中规定:根据临床需要，可建立全肠道外营养 和肿瘤化疗药物等静脉液体配制中心（室）， 实行集中配制和供应
肿瘤药可以通过皮肤、呼吸道等吸收入人体， 从而对身体产生影响，对人体有致畸、致癌、 致突变的危害
化疗药物的防护
化疗药物的防护
措施---环境
化疗药物的防护
措施---加强宣教
1．工作人员尽量减少对化疗药不必要的接触 2．尽量减少化疗药对环境的污染 3．切实加强对接触抗癌药护士的工作科学规范化
管理，除加强接触抗癌药护士的自我防护知识 的教育，进行专职培训，实行常规性防护知识 考核外，还要制定护士接触抗癌药操作规程、 安全防护措施 4．每年定期为接触化疗药物的护士进行体检，包 括细胞分类，血小板等，合理安排休假 5．护士怀孕和哺乳期可考虑暂时脱离接触抗癌药 物的环境，育龄期妇女同样要采取保护措施 6．不可在工作区进食和饮水
戴手套前及脱手套之后应认真洗手
化疗药物的防护
措施---操作时
1、打开粉剂安瓿时，应用无菌纱布包裹，以防划破手套 2、自小瓶抽取药液时，要防止瓶内压力过高，造成药液外溢 3、溶解药物时，溶酶应沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再
搅动 4、使用针腔较大的针头抽取药液，所抽药液不宜超过注射器容量
的3／4，防止药液外溢 5、如果药液不慎溅入眼内或皮肤上，应立即用生理盐水反复冲洗 6、撒在桌面或地面的药液，应及时用纸或纱布吸尽，再用肥皂及
建议医院建立“静脉药物配置中心” 正确使用安全柜 没有条件的医院，抗癌药物配药室应设在
人流较少处，室内要安装排风设备，保 证空气流通 抗肿瘤药物的配制工作只能由接受过专门 训练的护理人员进行
化疗药物的防护
措施---操作前 接触抗癌药的护士操作前要穿防护衣， 戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入； 戴一次性帽子，戴手套，减少皮肤接 触，有条件的戴目镜
化疗药物外渗的预防及护理
如果同时使用多种药物，应先注入非发泡 性药物，如果两种均为发泡性，应先注入 稀释量最少的一种，两次给药之间应用生 理盐水或糖水冲洗管道，间隔时间不得少 于15—20分钟。
化疗药物外渗的预防及护理
在输液前应向患者讲解药物渗出的主要表 现，如果出现局部隆起、疼痛或输液不畅， 教患者学会关闭输液器，及时呼叫护士， 尽量减少化疗药物渗出量。
化疗药物外渗的病因学
导致化疗药物外渗的原因：①解剖因素；②生理 因素；③药理因素；④注射部位（应避免在肘窝 处注射，此部位如果发生药物外渗后不易被发现， 手腕以及手背上的神经和肌腱分布多，选择该处 静脉注射药物，外渗后可能引起永久性损伤，从 理论上说，最佳部位是前臂,因为该处静脉表浅， 有丰富的软组织，可防止损伤肌腱和神经）；⑤ 血管因素：推注速度过快，局部血管难以承受急 剧增高的腔内压力，反复穿刺损伤静脉的完整性 并导致破损。
化疗药物外渗的预防及护理
预期可能有复合输液时，应考虑外周中心 静脉置管，如果患者拒绝使用中心静脉， 应签署外周静脉化疗同意书
化疗药物外渗的预防及护理
化疗给药必须由经验丰富的护理人员执行 或指导。输液中严密观察，一般15—30分 钟巡视一次，细心观察有无红肿、渗出、 疼痛，重视患者主诉，主诉输液部位有疼 痛及烧灼感，不管局部是否肿胀，都要立 即停止用药，按外渗程序处理，同时注意 回访，一般化疗药物外渗观察不少于10天。
措施---操作后
1、药液输完后拔针时应戴手套 2、接触化疗药物的用具、污物应放入专用
袋内集中封闭处理，化疗废弃物应放在 带盖的容器中，并注明标记，按要求进 行处理 3、护土在处理化疗病人的尿液、粪便、呕 吐物或分泌物时必须戴手套 4、化疗病人的尿、呕吐物及其他体液按污 物处理，水池、抽水马桶用后反复用水 冲洗