循环系统常见危重症院前急救处置规范
急诊科常见循环系统疾病处理指南
急诊科常见循环系统疾病处理指南在急诊科中，医生常常面临各种循环系统疾病的处理与抢救。
这些疾病涉及心血管系统的生理功能失调、血液循环的异常以及血管的病变等。
正确而迅速地处理这些疾病，对于患者的生命安全至关重要。
本文将为医生们提供一份常见循环系统疾病的处理指南，以助于他们在急诊科工作中做出科学、迅速的医疗决策。
一、急性心肌梗死处理急性心肌梗死是一种严重并且常见的循环系统疾病。
在处理这一疾病时，以下几个步骤是关键的：1. 迅速确诊：患者主诉典型的胸痛症状，心电图出现特征性改变（ST段抬高），血清心肌酶谱（肌钙蛋白、肌酸激酶MB同工酶等）升高等可以帮助医生确诊心肌梗死。
2. 确保通畅：在确诊后，应立即给予患者抗栓治疗，如给予血小板聚集抑制剂、抗凝药物等。
同时，要准备好必要的介入治疗设备，以便随时进行急诊冠状动脉血运重建手术。
3. 控制症状：给予舒张血管、镇痛、氧气吸入等支持治疗，以减轻患者的疼痛、缓解心肌缺血等症状。
二、心力衰竭急性加重的应急处理心力衰竭是指心脏无法正常泵出足够的血液以满足身体代谢的需要。
当心力衰竭急性加重时，应采取以下措施处理：1. 寻找原因：对于心力衰竭急性加重的患者，首先要仔细检查并确定诱发因素，如感染、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）、心律失常等。
然后根据原因给予相应的治疗。
2. 利尿排盐：根据患者的肾功能状态给予利尿剂，如袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等，以减轻心脏负荷和水肿症状。
3. 支持治疗：给予镇痛、氧气吸入等对症治疗，以减轻患者症状，提高患者的生活质量。
三、心律失常的紧急处理心律失常是指心脏搏动节律异常，包括心动过缓、心动过速、心房颤动等。
在急诊科处理心律失常时，需要注意以下几点：1. 快速检测：根据患者的病史和临床表现，迅速进行心电图监测，以明确心律失常的类型和严重程度。
2. 确定治疗策略：根据心律失常的类型和患者的临床状况，选择合适的治疗方法。
如快速反复性心动过速时，可尝试静脉注射维拉帕米或腺苷；而对于持续性心动过速或心房颤动，可能需要电复律或抗心律失常药物治疗。
院前急救规范和流程
院前急救规范和流程
一、引言
院前急救是指在患者到达医疗机构之前，由非专业医护人员进行
的紧急救助行为。
良好的院前急救规范和流程能够有效提高急救效率，减少患者死亡率，保障患者生命安全。
二、院前急救规范
1. 急救人员
院前急救人员需经过专业的培训和考核，掌握基本急救知识和技能，能够正确判断急救现场情况，快速稳妥地采取急救措施。
2. 急救装备
急救包应具备基本的急救工具和药品，如止血带、救护面罩、医用手套、肌肉注射剂等，确保在急救过程中能够及时处理患者的急救需求。
3. 急救流程
院前急救流程应包括现场安全评估、快速判断患者病情、迅速采取急救措施、安全转运患者到医疗机构等环节，全面保障患者生命安全。
三、院前急救流程
1. 现场安全评估
急救人员到达现场后，首先要对现场进行安全评估，确保急救人员和患者处于相对安全的环境中，避免二次伤害。
2. 判断患者病情
急救人员应迅速判断患者的病情，包括呼吸、心跳、意识等情况，确定患者的急救优先级，有序展开急救工作。
3. 采取急救措施
根据患者病情，急救人员应快速采取相应的急救措施，如心肺复苏、止血、清理呼吸道等，确保及时有效地对患者进行救治。
4. 安全转运患者
在急救措施得以初步控制患者病情后，急救人员应迅速将患者安
全转运到医疗机构，及时接受专业医护人员的进一步救治。
四、结语
良好的院前急救规范和流程是保障患者生命安全的关键，急救人
员应不断学习提升急救技能，熟练掌握院前急救流程，以最大限度地
减少急救延误，提高患者生存率。
希望通过本文对院前急救规范和流程有一个更深入的了解，为急救工作提供参考和指导。
院前急救操作规范及流程
止血与包扎技巧
止血方法：直接加压止血、止血带止血、止血点止血 包扎技巧：绷带包扎、三角巾包扎、多头带包扎 注意事项：保持伤口清洁、避免过度包扎、定期更换包扎材料 适用范围：适用于各种创伤、手术切口、静脉出血等
骨折固定与搬运方法
骨折固定：使 用夹板、绷带 等物品对骨折 部位进行固定， 避免骨折端移 位或刺伤血管、
提高自身技能与知识水平
熟练掌握急救技能：通过培训和学习，掌握正确的急救技能和操作方法 了解急救流程：熟悉院前急救的流程和规范，确保在紧急情况下能够迅速采取正确的措施 增强心理素质：面对紧急情况时，保持冷静、沉着，不慌不忙地应对
不断学习与提高：通过参加培训、交流经验等方式，不断提高自己的技能和知识水平
避免盲目施救：在院前急救中，不要盲目施救。要根据患者的具体情况，采取合适的急救措 施，避免造成二次伤害。
及时寻求专业帮助：在院前急救中，如果遇到自己无法处理的情况，要及时寻求专业帮助。 可以拨打急救电话或寻求其他专业人士的帮助。
遵循操作规范与流程
熟练掌握急救技能：熟练掌握各种急救技能，包括心肺复苏、止血包扎、搬运等 严格遵守操作规范：在院前急救中，必须严格遵守操作规范，确保患者安全 及时沟通与协作：与患者及其家属及时沟通，了解病情，协作完成急救任务 记录与反馈：对院前急救过程进行记录，及时反馈问题，不断改进和提高急救水平
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院前急救操作规范 及流程单击此处添加副标题 Nhomakorabea汇报人：
目录
添加目录项标题 院前急救操作规范 常见急症的院前急救处理
院前急救概述
院前急救流程 院前急救的注意事项与建 议
01
添加章节标题
02
院前急救概述
定义与重要性
院前急救及危重症患者的抢救配合
检查体征
监测患者生命体征，如 血压、心率、呼吸等。
及时报警
一旦发现疑似危重症患 者，应立即拨打急救电
话。
危重症患者的紧急处理措施
01
02
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Байду номын сангаас
心肺复苏
对于心脏骤停患者，应立即进 行心肺复苏。
止血
对于出血患者，应迅速采取止 血措施，如加压包扎、止血带
等。
保持呼吸道通畅
对于呼吸困难或窒息患者，应 迅速清除呼吸道异物，保持呼
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案例分析与实践经验分享
成功抢救案例分析
成功抢救案例一
患者因急性心肌梗死导致心跳骤停，急救人员迅速到达现场 ，进行心肺复苏和电除颤，成功恢复患者心跳，并安全转运 至医院。
成功抢救案例二
患者因车祸导致严重创伤和出血，急救人员迅速止血、建立 静脉通道、给予生命体征监测，安全转运至医院，患者得到 及时救治。
检查与更新
及时检查设备的性能和完好性，如 有损坏或过期应及时更换。
抢救过程中的沟通与协作
有效沟通
在抢救过程中，医护人员之间应 保持有效沟通，确保信息传递准
确无误。
协作配合
医护人员应密切配合，分工合作 ，提高抢救效率。
与家属沟通
及时向家属通报患者病情和抢救 情况，安抚家属情绪，争取家属
的理解与支持。
吸道通畅。
药物治疗
根据患者病情，遵医嘱给予相 应药物治疗，如抗心律失常药
、急救药等。
03
院前急救流程与操作规范
现场评估与分类
迅速评估现场安全
到达急救现场后，首要任务是评估现 场安全，确保救援人员和患者的安全 。
分类救治
根据患者病情的轻重缓急，将患者分 为立即救治、紧急救治和后续救治三 类。
常见急危重症院前急救诊疗常规
诊断依据1.有各种原因造成的出血、大量丢失体液、烧伤、严重创伤、感染或过敏等病史。
2.低血压成人收缩压≤10.6kPa（80mmHg），儿童则成比例地降低。
3.心动过速。
4.尿量减少。
5.周围血管灌注不足：四肢湿冷，面色和口唇苍白，肢体出现斑点，脉搏弱快而扪不清等。
6.精神状态改变：不安、激动、精神错乱，亦可神志淡漠或烦躁不安、意识模糊甚至昏迷等。
救治原则1.置病人仰卧或腿抬高仰卧位；血压正常或低于正常的肺水肿患者应置坐位。
2.吸氧。
3.立即建立静脉通路。
4.补充血容量：这是治疗的关键。
立即静脉输液，恢复足够的血容量。
按先晶体液后胶体液原则补充。
5.血管活性药物的应用：休克早期不宜用血管收缩药物，只有血容量已基本补足，又无继续出血以及酸中毒与心功能不全时，可选用多巴胺等。
6.过敏性体克紧急使用肾上腺素，继而使用抗组织胺药和激素。
严重呼吸困难或喉头水肿时，应保证气道通畅，可给氧或做气管插管或切开。
注意点鉴别休克原因对治疗有重要参考价值。
低血容量休克院前治疗为一边输液，一边使用升压药多巴胺；感染性休克应用多巴胺、阿拉明时要注意滴速；心源性休克的急救最困难，应用多巴胺后，若血压改善可同时使用硝酸甘油、多巴酚丁胺。
心源性休克的病因不同在处理上有显著的不同，如室性心动过速引起的休克，主要是复律治疗，风湿性心肌炎主要是抗风湿治疗，急性心脏填塞主要是心包穿刺抽液减压。
多发性创伤引起的休克不宜用快速补液纠正休克。
转送注意事项1.保持气道通畅。
2.保持静脉通路畅通。
3.密切观察生命体征并予以相应处理4.途中注意保暖。
休克抢救流程图8 91昏迷是指患者生命体征存在，但对体内外的一切刺激均无反应，临床上表现为意识丧失，运动、感觉和反射等功能障碍。
昏迷的病因很多，可将其分为颅内病变和颅外病变，也可以分为感染性疾病或非感染性疾病。
昏迷程度的分类方法也较多，为院前急救方便起见，只将其分为两类，即浅昏迷和深昏迷。
1.浅昏迷是指意识丧失，但对疼痛刺激可出现退缩反应或痛苦表情，生理反射（如瞳孔、角膜、吞咽、咳嗽反射等）减弱，有时可出现病理反射。
院前急救的规范和流程
院前急救的规范和流程汇报人：日期:•院前急救概述•院前急救流程•院前急救规范目录•院前急救培训与演练•院前急救质量控制与改进•院前急救案例分析01院前急救概述院前急救是指在患者到达医院之前，由医护人员在现场或运输途中提供的紧急医疗救助。
定义以挽救患者生命、减轻病痛、稳定病情为主要目标，强调快速、准确、有效的救治。
特点定义和特点对于突发的严重疾病或意外伤害，及时的院前急救能够为患者争取宝贵的抢救时间，提高生存率。
抢救生命减轻病痛稳定病情通过初步的医疗处理，如止血、包扎、固定等，能够减轻患者的痛苦，为后续治疗打下基础。
在转运过程中，通过持续的监测和治疗，能够稳定患者的病情，为后续治疗创造有利条件。
030201院前急救的重要性院前急救起源于古代，随着医学和科技的发展，逐渐形成了现代的院前急救体系。
近年来，随着医疗技术的进步和人们对健康需求的提高，院前急救得到了越来越多的关注和重视，其发展也更加迅速和规范。
院前急救的历史与发展发展历史02院前急救流程院前急救接到紧急呼救电话，了解患者病情及出事地点。
急救中心接警根据呼救信息，调度派车前往患者所在地。
派车出诊出诊医护人员确认急救设备、药品、器材等准备齐全。
出发前准备院前出诊接收指令到达现场后，医护人员对患者的病情进行初步评估，判断是否需要搬动患者。
现场评估根据患者病情，进行相应的急救措施，如心肺复苏、止血包扎、骨折固定等。
现场救治如需进一步处理，可联系相关医疗机构或等待院内急救人员接替。
进一步处理院前现场救治院前转运患者转运准备根据患者病情，选择合适的交通工具和医护人员，确保患者安全转运。
途中救治在转运过程中，医护人员密切观察患者病情变化，随时准备救治。
到达目的地将患者安全送达目的地医疗机构，完成转运任务。
院前与院内交接将患者病情及救治过程与院内急救人员进行详细交接，确保患者得到及时、有效的治疗。
物品交接将出诊过程中使用的药品、器材等物品与院内急救人员进行交接，确保无遗漏。
循环系统急诊科诊疗救治规范
循环系统急诊科诊疗救治规范1.心脏骤停。
【紧急医疗救治原则】按照指南实施心肺复苏。
2.急性冠脉综合征。
【紧急医疗救治原则】（1）一般处理。
①患者卧床，停止任何主动活动。
②吸氧，建立静脉通道，心电监护。
④心电图。
⑤胸片。
⑥实验室检查：血常规、电解质、血糖、心肌损伤标志物凝血功能。
⑧请心内科医生会诊，确定并安排进一步治疗。
⑨及时处理各种并发症。
（2）药物治疗。
①扩冠治疗。
②镇痛。
③抗凝抗血小板治疗。
④溶栓治疗。
3.急性左心衰竭。
【紧急医疗救治原则】（1）保持呼吸道通畅，吸氧。
（2）使患者呈坐位或半卧位，双小腿下垂。
（3）扩张血管治疗。
（4）保持静脉通道畅通，利尿治疗。
（5）静脉注射吗啡 3～5mg。
（6）视病情酌情使用强心药，氨茶碱和地塞米松。
4.心律失常。
【紧急医疗救治原则】1）快速心律失常。
（1）阵发性室上性心动过速（SVT）。
①兴奋迷走神经。
②普罗帕酮。
③有器质性心脏病或心功能不全者首选胺碘酮。
④血流动力学不稳定考虑直流电复律。
（2）室性心动过速（VT）。
①血液动力学不稳定室性心动过速，立即直流电复律。
②血液动力学稳定的室性心动过速，可选择胺碘酮、利多卡因等治疗。
③尖端扭转性室速，首选硫酸镁，禁用电复律。
（3）心室纤维颤动（VF）/心室扑动。
①立即非同步直流电复律。
②查找并纠正病因或诱因。
③心肺复苏。
（4）快速心房颤动（Af）/心房扑动（AF）。
①以控制心室率为主。
②急性心肌梗死、心力衰竭病人应选用胺碘酮。
③血流动力学不稳定时，同步直流电复律。
注意：预激综合症合并房颤时①不用作用于房室结的药物。
②血流动力学不稳定，立即同步直流电复律。
③血流动力学稳定，可选用静脉胺碘酮或普罗帕酮。
2）缓慢心律失常。
（1）无症状的窦性心动过缓，心率≥45 次/分，无需治疗。
（2）导致晕厥的病窦综合征，尤其是慢-快综合征，可临时体外起搏。
（3）房室传导阻滞。
①Ⅰ度和Ⅱ度文氏阻滞可观察，查找与纠正病因。
②Ⅱ度Ⅱ型或完全性房室传导阻滞，应立即安装起搏器，如无条件起搏，可试用阿托品或肾上腺素静脉滴注。
院前急救工作规范及工作流程副本
添加标题
准备充分：在出发前，应确保携带必要的急救设备和药品，如氧气、急救包等。同 时，还应熟悉当地的交通路线和情况，以便在紧急情况下能够快速到达现场。
确保通讯畅通与信息准确
保持通讯畅通：确保急救人员与医院、患者家属等各方通讯畅通，及时传递信息
准确记录病情：详细记录患者的病史、症状、体征等信息，为后续治疗提供依据
到达医院后的救治： 与院内医护人员交 接患者，确保患者 得到及时有效的救 治
到达医院后的交接与后续治疗
到达医院后，院前急救人员与医院急诊科 医护人员完成患者交接工作，包括病情介 绍、用药情况、护理措施等。
院前急救人员向医院急诊科医护人员提供 患者详细的病史和急救处理过程，以便医 院能更好地了解患者的病情，为后续治疗 提供参考。
院前急救的基本原则
01 现 场 评 估 ： 在 到 达 现 场 后 ， 首 先 要 对 患 者 的 生 命 体
征进行快速评估，包括意识、呼吸、脉搏等。
03 止 血 处 理 ： 对 于 有 出 血 的 患 者 ， 应 迅 速 采 取 止 血 措
施，防止失血过多。
05 转 运 途 中 监 护 ： 在 转 运 患 者 的 过 程 中 ， 应 保 持 对 患
及时汇报：将患者的病情及时汇报给医院，以便医院做好接诊准备 遵循规范流程：按照院前急救工作规范和工作流程进行操作，确保患者得到及时有效的救 治
注意自身安全与防护措施
遵守相关法律法规和规章制度 熟练掌握急救技能和操作规范 正确使用防护用品，如口罩、手套等 保持环境清洁卫生，及时消毒处理
06
总结与展望
添加标题
快速反应：在院前急救中，时间就是生命。因此，必须迅速采取行动，尽快到达现 场并开始救治。在接到急救电话后，应立即出发，并尽可能快地到达患者身边。
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能急危重症是指病情发展迅速，威胁到患者生命的疾病或伤害。
正确识别和及时处理急危重症是保证患者生命安全的关键。
下面将介绍常见急危重症的识别和急救处理原则及技能。
1.心脏骤停：心脏骤停是指心脏停止泵血功能。
原则上应立即进行心肺复苏（CPR）。
CPR的基本步骤为：检查患者意识，叫喊患者名字并轻轻晃动肩部；判断患者是否有自主呼吸，如没有呼吸，则立即开始胸外心脏按压。
在按压过程中，每分钟至少按压100-120次，每次按压深度为5-6厘米。
如条件允许，可进行人工呼吸。
当有专业人员到达现场时，应及时使用自动体外除颤仪（AED）进行电击除颤。
2.窒息：窒息是指由于吸入异物或其他原因导致气道堵塞，引起呼吸困难。
在遇到窒息患者时，应首先判断患者是否有自主呼吸，如有自主呼吸，应鼓励患者咳嗽以排除异物；如患者没有自主呼吸，则应立即采取急救措施。
急救措施包括背后拍击、胸部按压和口对口人工呼吸。
3.中风：中风是指由于脑血管破裂或闭塞导致脑血供不足，引起脑组织缺血和坏死。
中风患者常出现突然头痛、眩晕、肢体无力、言语困难等症状。
对于中风患者，急救的原则是迅速就医，中风早期血栓溶解治疗相对来说具有一定的效果。
4. 呼吸急促：呼吸急促可能是由于心脏疾病、肺部感染、气胸等原因引起。
对于呼吸急促的患者，应让患者保持舒适的姿势，并保证患者的气道通畅。
相对布特尔恩呼吸法（Pursed-lip breathing）可以帮助患者缓解呼吸困难。
5.大出血：大出血可能是外伤或内部疾病引起的。
对于大出血患者，应首先尽量控制出血，压迫出血部位。
如果外伤部位出血过多，可以使用纱布或绷带进行止血，并提高出血部位。
如出血无法控制，应及时就医。
院前急救及危重症患者的抢救配合
03
心肺复苏术（CPR）
CPR的基本流程和操作要点
判断环境
判断呼吸
确认现场安全，去除危及患者生命的 环境和因素。
观察患者胸部是否起伏，感觉是否有 呼吸的气流。
判断意识
呼叫患者，轻拍肩膀，大声询问是否 清醒。
CPR的基本流程和操作要点
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判断心跳
触摸颈动脉或股动脉，感受是 否有心跳。
院前急救人员的职责和要求
职责
院前急救人员需具备扎实的急救知识 和技能，能够熟练掌握各种急救设备 的使用方法，同时具备良好的应变能 力和沟通协调能力。
要求
院前急救人员需要随时保持应急状态 ，具备高度的责任心和敬业精神，严 格遵守医疗规范和操作流程，确保患 者得到及时有效的救治。
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现场评估与判断
现场环境的评估与安全保障
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止血与包扎
止血的方法和适用场景
直接压迫止血法
适用于小动脉、静脉和毛细血管 出血，将敷料敷在伤口上，用手 指或手掌直接压在敷料上止血。
止血带止血法
适用于四肢大出血，尤其是动脉出 血，用止血带或绷带将出血的上端 紧紧缠绕，阻止血流，达到止血效 果。
屈曲加压止血法
适用于小关节和肌肉出血，通过屈 曲关节和加压来止血。
判断伤情
对患者进行全面的伤情评估，包括受伤部位、伤口大小、出 血量等，以便为后续的急救措施提供依据。
急救措施的优先顺序与实施
优先处理危及生命的伤情
在实施急救措施时，应优先处理可能危及患者生命的伤情，如开放性气胸、大量出血等 。
实施紧急救护措施
在判断患者病情后，应根据实际情况实施紧急救护措施，如心肺复苏、止血包扎、固定 等。
循环系统常见危重症院前急救处置规范标准
心脏骤停
包括：
心室颤动
Hale Waihona Puke 无脉搏室速无脉搏电活动〔PEA
心脏停搏
心脏骤停
〔1应立即进行心肺复苏. ①胸外按压. ②手法开放气道,或采用口咽通气管、喉罩
或气管插管. ③人工通气或球囊面罩通气. ④有条件的应当尽快监测心电情况,如有可
除颤心律〔室颤或无脉室速应当立即除颤.
血氧饱和度监测.
Thanks！
知识回顾 Knowledge Review
急性左心衰竭
〔1保持患者呈坐位或半卧位. 〔2保持呼吸道通畅,必要时可行人工辅助通
气或机械通气. 〔3开放静脉通道. 〔4酌情给予利尿剂、血管扩张剂、强心甙
等药物治疗. 〔5持续监测生命体征.
恶性心律失常
〔1保持呼吸道通畅,通气与吸氧. 〔2开放静脉通道. 〔3必要时选用抗心律失常药物治疗. 〔4酌情使用刺激迷走神经、电复律、临时
体外起搏等治疗. 〔5如为心室纤维颤动/心室扑动,立即电除
颤并心肺复苏. 〔6持续生命体征监测〔持续心电、血压、
呼吸、血氧饱和度监测.
高血压危象
〔1保持呼吸道通畅,通气与吸氧. 〔2开放静脉通道. 〔3给予降压药物治疗. 〔4及时处理各种并发症〔脑水肿、心衰等. 〔5持续监测生命体征.〔心电、血压、呼吸、
心脏骤停
〔2持续监测生命体征.
心脏骤停
〔3开放静脉通道
心脏骤停
〔4根据条件酌情应用复苏药物及抗心律失 常药物
急性冠脉综合征
〔1保持正确体位稳定患者情绪. 〔2保持呼吸道通畅,通气与吸氧. 〔3建立静脉通道. 〔4酌情给予镇痛剂. 〔5酌情给予硝酸酯类、抗血小板药物治疗,
院前医疗急救管理办法
第二章 机构设置
v 第五条 院前医疗急救以急救中心（站）为主 体，与急救网络医院组成院前医疗急救网络 共同实施。
v 第六条 县级以上地方卫生计生行政部门应当 将院前医疗急救网络纳入当地医疗机构设置 规划，按照就近、安全、迅速、有效的原则 设立，统一规划、统一设置、统一管理。
院前医疗急救管理办法
v 在专业技术职务评审、考核、聘任等方面应当对上 述人员给予倾斜。
院前医疗急救管理办法
v 第二十条 医疗救护员可以从事的相关辅助医 疗救护工作包括：
v （一）对常见急症进行现场初步处理； v （二）对患者进行通气、止血、包扎、骨折
固定等初步救治； v （三）搬运、护送患者； v （四）现场心肺复苏； v （五）在现场指导群众自救、互救。
院前医疗急救管理办法
v 第二十三条 急救中心（站）和急救网络医院应当 按照就近、就急、满足专业需要、兼顾患者意愿的 原则，将患者转运至医疗机构救治。
v 第二十四条 急救中心（站）和急救网络医院应当 做好“120”院前医疗急救呼叫受理、指挥调度等记 录及保管工作，并按照医疗机构病历管理相关规定， 做好现场抢救、监护运送、途中救治和医院接收等 记录及保管工作。
院前医疗急救管理办法
第五章 法律责任
v 第三十五条 任何单位或者个人未经卫生计生行政 部门批准擅自开展院前医疗急救服务的，由县级以 上地方卫生计生行政部门按照《医疗机构管理条例》 等有关规定予以处理。
v 第三十六条 急救中心（站）和急救网络医院使用 非卫生专业技术人员从事院前医疗急救服务的，由 县级以上地方卫生计生行政部门按照《执业医师 法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有 关法律法规的规定予以处理。
院前医疗急救管理办法
院前急救操作规范及流程
检伤分类
检伤分类采用START即 简单（Simple）的分类（Triage）和(And)快速（Rapid）的治疗（Treatment）,用此方法评估患者不到一分钟。
评估顺序
1.呼吸
2.循环
3.意识
如伤员呼吸 >30次/min 或<10次/min 为第一优先， 置红色标记。
医院急诊科作用
医院急诊科，伤员运到急诊科要按照高级创伤生命支持（ATLS）原则（A、B、C、D、E程序）从头到脚检查，进行进一步评估。
评估项目
O2/IV/RR/PR/Fluid：给氧、建立静脉通路，评估呼吸，脉搏，进行液体复苏。 BP /RR/PR/T/SaO2/意识：测血压，呼吸，脉搏，体温血氧饱和度和意识。 Rate/Volume/Pump/Residence：检查呼吸、心率、液体量是否够，心脏功能，外周灌注。 上述评估之后，生命体征和血流动力学较稳定即可做ECG/B超/血常规/血生化/动脉血气/X线/CT。
用手压嘴唇或 指甲床，如在 2秒内不能恢 复则为急危病 人第一优先 。
患病人不能听 医生指令，则 为第一优先。 如能听指令则 为不优先，置 黄牌。
检伤分类原则
(一) 极危险、第一优先，即国际統一伤票"紅色"者，如： 1.呼吸停止或呼吸道阻塞 2.被目击的心跳停止 3.动脉破裂或无法控制的出血 4.稳定的颈部受伤 5.严重的头部受伤且意识昏迷 6.开放性胸部或腹部伤害
(二)急救物品 1、各种注射用物:注射器、抢救针、输液/输血加压器. 2、通气用物:呼吸机、简易人工呼吸囊、拉舌钳、张口器、压舌板、口咽通气管、氧气枕.
3、各类无菌包:气切包、静切包、导尿包. 4、其他:三腔二囊管、应急灯、手套、冰帽、接线板. 5、除颤仪、监护仪、心电图机、 快速血糖检测仪
院前急救的规范和流程
做好记录并通知相 关部门采取相应措 施。
根据伤员情况和地 理位置，合理调度 救护车及医护人员 数量。
出诊与现场救治
根据伤情合理安排出诊医生和 护士。
医护人员到达现场后，应迅速 对伤员进行现场救治，包括心 肺复苏、止血、包扎、固定等
措施。
对于需要转运的伤员，医护人 员要做好相关医疗文书及资料
完善急救网络
加强急救网络的建设和管理，提高急救服务的覆盖范围 和质量，以满足日益增长的急救需求。
THANK YOU.
院前急救机构应设立值班制度，保持通讯畅通，收到呼救信息
后，应立即组织人员出发。
现场检查与评估
02
到达现场后，急救人员应对伤病者进行生命体征检查，评估伤
情，并立即展开现场救护。
现场救治与转运
03
院前急救人员应对伤病者进行必要的现场救治，如止血、包扎
、固定、搬运等，并及时将伤病者转运至医院救治。
院前急救的质量控制
特点
迅速、准确、救命第一，稳定病情，减少痛苦，防止并发症 发生。
院前急救的目的和意义
目的
最大限度地降低急危重症患者的死亡率和伤残率，提高生命安全保障水平和 生活质量。
意义
院前急救是医疗服务体系的重要组成部分，是社会应急救援体系的重要组成 部分，是社会和谐与文明的重要标志。
院前急救的现状与发展
现状
信息共享与协同：军 民之间实现急救信息 的共享和协同，及时 沟通伤员数量、伤情 等信息，共同完成救 治任务。
05
案例分析与讨论
典型案例介绍
心肺复苏
一名年轻女子因心脏骤停，幸运的是，急救人员在关键时刻进行了心肺复苏，使患者恢复 了自主循环和呼吸。
院前急救医疗规范
汇报人：日期:院前急救医疗规范0102院前急救的定义院前急救的目的和原则院前急救的原则包括：快速反应、争分夺秒、安全有效、合理转运。
院前急救的重要性快速评估呼救现场评估与呼救生命体征监测紧急处理现场救治在转运过程中，应对伤病者的生命体征进行持续监测，并随时做好应对突发情况的准备。
转运与途中监护途中监护转运准备交接准备在到达医院后，应准备好伤病者的病情资料和救治记录等，以便与接收医生进行交接。
签字确认在交接过程中，接收医生应对伤病者的病情进行再次评估，并签字确认接收。
到达医院交接0102判断环境判断意识判断呼吸判断脉搏启动紧急医疗服务（EM…030405心肺复苏术（CPR）创面清理使用止血带、止血粉等物品止血。
止血包扎止血包扎术判断伤情选择合适的固定器材实施固定注意观察注意安全搬运细节选择合适的搬运方法急救药品应具备有效性急救药品必须在针对特定紧急情况时具备有效性，无论是用于治疗还是缓解症状。
急救药品应具备安全性对于急救药品来说，其安全性同样至关重要。
药品不应引发新的健康问题或使原有病情加重。
急救药品应易于使用在紧急情况下，时间往往非常紧迫。
因此，急救药品应设计得易于使用和理解，以便医务人员能在最短的时间内准确使用。
急救药品应定期检查和更新随着时间的推移，医药科技可能有了新的发展，或者发现更有效的药物。
因此，急救药品应定期检查和更新，以确保其有效性。
设备应具备可靠性设备应具备安全性值班人员值班时间交接班制度030201值班制度制定预案定期演练更新与评估应急预案培训与演练培训计划定期为值班人员提供专业技能和急救知识的培训，提高他们的急救能力和技能水平。
演练形式采用模拟演练、角色扮演等多种形式，让值班人员熟悉各种紧急情况的处理方法和流程。
培训效果评估通过考核和实践操作，评估值班人员的技能掌握情况和实际操作能力，及时发现并改进培训中的不足之处。
03定期审查和更新标准01明确院前急救服务目标02建立质量标准体系质量标准制定实时数据监测利用信息化手段，实时监测院前急救服务数据，如救护车到达时间、急救操作规范等。
院前急救的规范和流程
院前急救的意义
院前急救是是急诊医疗体系的重要组成部分，我国 急诊医学中极为薄弱的一个环节。急危重伤病人， 生命危在片刻，如果现场急救做的及时、正确，不 仅阻止病情发展，将其从死亡边缘上挽救回来，而 且能够减少各种后遗症，使其能重新生活和劳动。
1.现场止血包扎
2.包扎固定
3.骨折固定
4、搬
运
5.上救护车
出动救护车 急救人员
3.调度适宜车辆和人员赶赴现场
急救站
现场 急救
4.现场抢救并报告紧急救援中心
救护车
途中 监护
5.根据急救中心安排转运患者 救护车
医疗 单位
6.进入院内救治或转运病人去其他医疗单位 医院
2 较重大灾害事故紧急医疗救援活动
死亡 现场活 动组织 轻伤员 病人转运 重伤员 登记\处理 现场急救 途中监护
盐酸肾上腺素针剂 硫酸阿托品针剂 盐酸纳洛酮针剂 盐酸胺碘酮针剂 盐酸利多卡因针剂 西地兰针剂 异搏定 呋塞米 地塞米松 平衡液（代血浆） 5%葡萄糖注射液水、盐水
注射用血凝酶针或其他 盐酸哌替啶针 氨茶碱 吗啡针剂 地西泮针 硝酸甘油针剂 压宁定或其他 盐酸多巴胺针剂 20%甘露醇 10％葡萄糖酸钙针剂 50%葡萄糖针
就能力、尊重病人及家属意愿”的原则，确定 病人转送医院进行救治。 5.初步救治后，根据伤病员病情采取正确的搬 运方式和体位，安全搬运伤病员。 6.病情危重需提前告知医院进行抢救准备的， 要及时告知120指挥中心通知医院做好抢救准 备。 7.如遇伤病员已经死亡，及时进行心肺复苏抢 救、心电图记录，并告知病人家属和（或）现 场警察等人，签字确认，开具死亡通知书。
院前急救基本要素
院前急救有三大要素 医疗
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急性左心衰竭
（1）保持患者呈坐位或半卧位。 （2）保持呼吸道通畅，必要时可行人工辅 助通气或机械通气。 （3）开放静脉通道。 （4）酌情给予利尿剂、血管扩张剂、强心 甙等药物治疗。 （5）持续监测生命体征。
恶性心律失常
（1）保持呼吸道通畅，通气与吸氧。 （2）开放静脉通道。 （3）必要时选用抗心律失常药物治疗。 （4）酌情使用刺激迷走神经、电复律、临 时体外起搏等治疗。 （5）如为心室纤维颤动/心室扑动，立即 电除颤并心肺复苏。 （6）持续生命体征监测（持续心电、血压、 呼吸、血氧饱和度监测）。
循环系统常见危重症 院前急救处置规范
心脏骤停
包括： 心室颤动 无脉搏室速 无脉搏电活动（PEA） 心脏停搏
心脏骤停
（1）应立即进行心肺复苏。 ①胸外按压。
②手法开放气道，或采用口咽通气管、喉 罩或气管插管。 ③人工通气或球囊面罩通气。
④有条件的应当尽快监测心电情况，如有 可除颤心律（室颤或无脉室速）应当立即 除颤。
高血压危象
（1）保持呼吸道通畅，通气与吸氧。 （2）开放静脉通道。 （3）给予降压药物治疗。 （4）及时处理各种并发症（脑水肿、心衰 等）。 （5）持续监测生命体征。（心电、血压、 呼吸、血氧饱和度监测。）
Thanks！
心脏骤停
（2）持续监测生命体征。
心脏骤停
（3）开放静脉通道
抗心律 失常药物
急性冠脉综合征
（1）保持正确体位稳定患者情绪。 （2）保持呼吸道通畅，通气与吸氧。 （3）建立静脉通道。 （4）酌情给予镇痛剂。 （5）酌情给予硝酸酯类、抗血小板药物治 疗，及时处理各种并发症（心衰、心源性 休克、致命性心律失常等）。 （6）持续监测生命体征。