最新急危重症院前急救流程
院前急救规范和流程
院前急救规范和流程
一、引言
院前急救是指在患者到达医疗机构之前，由非专业医护人员进行
的紧急救助行为。
良好的院前急救规范和流程能够有效提高急救效率，减少患者死亡率，保障患者生命安全。
二、院前急救规范
1. 急救人员
院前急救人员需经过专业的培训和考核，掌握基本急救知识和技能，能够正确判断急救现场情况，快速稳妥地采取急救措施。
2. 急救装备
急救包应具备基本的急救工具和药品，如止血带、救护面罩、医用手套、肌肉注射剂等，确保在急救过程中能够及时处理患者的急救需求。
3. 急救流程
院前急救流程应包括现场安全评估、快速判断患者病情、迅速采取急救措施、安全转运患者到医疗机构等环节，全面保障患者生命安全。
三、院前急救流程
1. 现场安全评估
急救人员到达现场后，首先要对现场进行安全评估，确保急救人员和患者处于相对安全的环境中，避免二次伤害。
2. 判断患者病情
急救人员应迅速判断患者的病情，包括呼吸、心跳、意识等情况，确定患者的急救优先级，有序展开急救工作。
3. 采取急救措施
根据患者病情，急救人员应快速采取相应的急救措施，如心肺复苏、止血、清理呼吸道等，确保及时有效地对患者进行救治。
4. 安全转运患者
在急救措施得以初步控制患者病情后，急救人员应迅速将患者安
全转运到医疗机构，及时接受专业医护人员的进一步救治。
四、结语
良好的院前急救规范和流程是保障患者生命安全的关键，急救人
员应不断学习提升急救技能，熟练掌握院前急救流程，以最大限度地
减少急救延误，提高患者生存率。
希望通过本文对院前急救规范和流程有一个更深入的了解，为急救工作提供参考和指导。
急危重症患者急救流程
急危重症患者急救流程
急危重症患者急救流程包括以下几个步骤：
1. 判断患者的状况：观察患者的呼吸、意识和循环情况，判断是否存在危及生命的紧急情况。
2. 呼叫急救服务：立即拨打本地急救电话，向急救人员报告患者的症状和情况，并提供准确的地址。
3. 保证患者通畅的呼吸道：如果患者不能正常呼吸，进行CPR（心肺复苏）操作。
首先将患者平放在坚硬的地面上，然后进行胸外按压和人工呼吸。
4. 控制出血：如果患者有大量出血的情况，应尽快控制出血。
可以用紧急止血措施，如压迫伤口或使用止血带。
5. 给予适当的急救药物：如果患者需要紧急治疗，如心脏骤停或过敏反应，医生或急救人员可能会给予适当的急救药物。
6. 监护患者的生命体征：在急救过程中，密切监护患者的生命体征，如心率、呼吸、血压和体温，以及患者的意识状态。
7. 运送患者至医院：一旦急救人员到达现场并对患者进行初步治疗，他们会决定将患者转运至哪家医院，并尽快运送患者。
注意：以上流程仅为普遍的急危重症患者急救流程，具体操作应根据具体病情和医生/急救人员的建议进行。
急危重症患者抢救制度
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1、抢救室要求设备先进、齐全，功能格 局合理，制度严格，要求各种常见急症 的抢救程序。
2、医护人员要有过硬的抢救基本功，做到 能随时熟练投入抢救工作
3、抢救过程中，需要各科支持或会诊时，有关科室必 须在10分钟内到达并积极给予支持。疑难、危重患者 应即请上级医师诊视或急诊会诊。对不宜搬动的重患 者应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后判定其是 否需要转入有关科室病区，如需转入，各病区应及时 收治，严禁推诿。 4、一切抢救物品实行六固定（定数量、定位置、定管 理人、定期检查、定期消毒、定期维修）。各类抢救 设备要保持性能良好，防止抢救时出现故障。抢救室 物品一律不外借。值班护士要做好物品交接班，并做 好签名记录。
急诊范围
凡患者由于疾病发作、突然外伤及异物侵入体内，身 体处于危险状态或非常痛苦的状态时，医院必须进行 急症抢救。 急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等。 心悸、紫绀、呼吸困难、哮喘等。 头痛、头晕、高血压。 高热 出血、吐血、有内出血征象、流产、腹泻、严重脱水、 休克等。 抽搐或昏迷。 发病突然、症状剧烈、发病后迅速恶化者。 急性腹痛
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急危重症患者抢救制度
高都镇中心卫生院
Contents
一、院前急救 二、院外急救 三、急诊范围 四、急救流程
院内抢救
Sub Title Sub Title 医院内急救是指对外接诊来我院 的急、危、重患者的抢救。急诊 医生的职责是抢救和维持患者的 基础生命指针，为后续治疗创造 条件。待允许转送时，应将患者 收入相应专科病房或监护室进一 步治疗。
急救工作流程
内科 相关科室 护理 相关科主任 业务副院长、医务科、护理部 相关护士
应急预案急救流程院前急救
应急预案急救流程院前急救一、背景介绍应急预案急救流程院前急救是指在突发疾病或意外伤害发生时，通过院前急救措施迅速采取救治行动，为患者提供及时有效的急救服务。
该预案旨在规范院前急救流程，提高急救效率和救治质量，确保患者得到最佳的急救救治。
二、院前急救流程1. 发现突发疾病或意外伤害当发现有人突然晕倒、呼吸困难、心脏骤停、严重出血等急危重症状时，应立即判断是否需要院前急救，并迅速拨打急救电话。
2. 拨打急救电话拨打急救电话时，应提供准确的信息，包括患者的姓名、年龄、症状描述、具体地址等。
并按照接线员的指示做好相关准备工作。
3. 急救人员出发接到急救电话后，急救中心会立即派遣急救车和医护人员前往现场。
急救人员需迅速穿戴好个人防护装备，检查急救车的设备和药品是否齐全，并确保车辆处于良好状态。
4. 到达现场急救人员到达现场后，首先要确保现场的安全，采取必要的隔离措施，避免交叉感染等风险。
然后进行初步评估，了解患者的病情和伤势程度，并进行相应的急救处理。
5. 急救处理根据患者的病情和伤势程度，急救人员会进行相应的急救处理，包括心肺复苏、止血、固定骨折等。
在急救过程中，应密切观察患者的生命体征变化，并及时调整急救措施。
6. 运送患者在急救处理完毕后，急救人员会将患者转运至最近的医疗机构进行进一步救治。
在运送过程中，应保持患者的稳定，并密切观察患者的病情变化。
7. 急救记录急救人员在院前急救过程中，应详细记录患者的病情、急救处理措施和药物使用情况等。
记录应准确、清晰，并与医疗机构进行及时沟通，以便医护人员在患者到达后能够及时了解患者的病情。
8. 急救后续急救人员将患者送至医疗机构后，应将患者的急救记录交接给医护人员，并向医护人员详细汇报患者的病情和急救处理情况。
同时，急救人员还需对急救车辆进行清理和消毒，做好后续的准备工作。
三、应急预案急救流程院前急救的重要性1. 时间关键在突发疾病或意外伤害发生时，院前急救的及时性至关重要。
医院急危重症患者救治应急预案
急危重症患者救治应急预案一、目的为了保证对急危重症患者进行有效救治，提高我院对急危重症患者的抢救水平，制定本程序。
二、适用范围本程序适用于对急危重症患者的抢救处理过程。
三、工作程序（一）要求1.门诊、急诊、病房积极配合，充分利用医院资源，及时会诊，及时检查，做到快速有效，协调有序，必要时向主管部门及院领导汇报。
2.要确保各种医疗设备状态良好，随时投入使用。
3.各项检查及时落实结果，妥善保存，认真分析。
4.上级医师及时查房，并做好查房记录，病历应及时反映病情变化，重要诊治过程，要保管病历。
5.严格掌握手术适应症，注意用药原则、药物禁忌、不良反应，应用贵重或自费药品前，应履行告知手续。
6.注意与患者及家属沟通，建立良好医患关系，以利于患者的抢救治疗。
（二）逐级报告程序1.各科值班医师对新收危重患者要及时检诊，做出初步诊断，快速完成生命体征的测量和记录，及时开出医嘱交护士执行，病情紧急可先下口头医嘱由护士复述后执行，抢救结束后据实补记。
在紧急处理后尽快完成入院记录、首次病程记录、抢救记录等。
并向患者家属告知病情、初步诊断，治疗方案和风险程度等，征求患者家属对抢救治疗的意见，取得患方合作。
2.严重大出血，休克或心肺功能不全等，如值班医师处理有困难，在进行紧急抢救的同时，迅速报告上级医师到达现场参加抢救，如上级医师处理仍有困难，要迅速向科主任报告，科主任立即调动本科人员，并与相关科室联系参与抢救，紧急情况下可口头或电话会诊，但应据实补记。
3.遇中等突发事件时，值班医师要立即向科主任报告，科主任报告医务科，非工作时间报医院行政总值班，必要时由医务科负责协调组织人员参加抢救，特别严重事件值班医师可直接向医务科或主管院领导报告请求支援，医务科在处理严重医疗事件、突发危急事件时要及时向主管院领导汇报。
4.在发生医疗或发现医疗纠纷前兆时，值班医师要迅速报告上级医师和科主任到场处理，做好病历记录及病历保管工作，听取患者及其家属的意见和要求，纠纷化解后，及时组织本科有关人员进行讨论，写出书面意见向医务科汇报。
病区危重病人的抢救流程
病区危重病人的抢救流程
病区危重病人的抢救是医护人员面临的重要任务之一，正确的
抢救流程可以有效提高病人的生存率和减少并发症的发生。
以下是
病区危重病人抢救的基本流程：
1. 发现危重病人，护士和医生需要密切关注病房内的病人状况，一旦发现有病人出现危急情况，立即启动抢救流程。
2. 呼叫支援，立即呼叫抢救团队和相关专业人员，包括急救医生、护士、呼吸治疗师等，确保能够迅速得到支援和协助。
3. 评估病情，抢救团队成员需要迅速评估病人的生命体征，包
括呼吸、心率、血压等，以确定病人的病情严重程度和抢救的紧急性。
4. 立即处理，根据病人的病情，抢救团队需要立即采取相应的
抢救措施，包括心肺复苏、气管插管、静脉输液等，以维持病人的
生命体征稳定。
5. 持续监测，在抢救过程中，抢救团队需要持续监测病人的生
命体征和病情变化，及时调整抢救措施，确保病人得到最有效的治疗。
6. 抢救后处理，一旦病人的生命体征得到稳定，抢救团队需要
及时进行病情评估和后续治疗计划的制定，以确保病人能够顺利度
过危机。
总之，病区危重病人的抢救流程需要抢救团队成员密切合作，
迅速、准确地评估病人状况，并采取相应的抢救措施，以最大程度
地挽救病人的生命。
同时，抢救后的持续监测和后续治疗同样重要，以确保病人能够尽快康复。
院前急救的工作流程
院前急救的工作流程院前急救是指在患者到达医院之前提供的急救服务。
在紧急情况下，正确的院前急救可以挽救生命，减轻病情，为患者争取更多的救治时间。
因此，院前急救的工作流程至关重要。
本文将详细介绍院前急救的工作流程，包括急救现场的评估、急救措施的实施以及患者转运至医院的过程。
首先，院前急救的工作流程始于接到急救呼叫。
当急救中心接到急救呼叫后，急救人员会迅速出发前往现场。
在接到呼叫后，急救中心会根据患者的症状和情况派遣相应的急救人员和车辆。
急救人员在接到呼叫后会尽快赶往现场，确保在最短的时间内对患者进行急救。
一旦急救人员到达现场，他们会首先进行现场评估。
现场评估是院前急救的第一步，通过评估可以了解患者的症状和情况，为后续的急救措施提供依据。
急救人员会观察患者的意识状态、呼吸情况、心率、出血情况等，以确定患者的急救优先级和采取的急救措施。
在现场评估过程中，急救人员需要保持冷静，迅速而准确地判断患者的情况，做出正确的决策。
根据现场评估的结果，急救人员会采取相应的急救措施。
急救措施包括但不限于心肺复苏、止血、固定骨折、输液等。
在采取急救措施时，急救人员需要根据患者的症状和情况，做出正确的判断和处理。
例如，对于心脏骤停的患者，急救人员需要立即进行心肺复苏；对于大量失血的患者，急救人员需要迅速止血，保障患者的生命安全。
在实施急救措施时，急救人员需要密切观察患者的反应，及时调整急救措施，确保患者得到最有效的急救。
除了急救措施的实施，急救人员还需要与现场其他人员进行有效的协作。
在现场急救过程中，急救人员需要与患者的家属、目击者、其他医护人员等进行有效的沟通和协作，确保现场的秩序和安全。
在一些特殊情况下，急救人员还需要与警察、消防等部门进行协作，共同应对紧急情况，保障患者和现场其他人员的安全。
最后，急救人员会将患者转运至医院。
在急救措施的实施过程中，急救人员会根据患者的症状和情况决定患者的转运方式和目的地。
在转运过程中，急救人员需要继续对患者进行监护和护理，确保患者在转运过程中得到最有效的救治。
院前急救处理工作流程
急救措施实施
在转运过程中，应根据患者病情实施相应的急救措施，如心肺复苏 、止血包扎等。
告知家属与接收医院
在转运过程中，应及时告知患者家属病情及预计到达时间，并通知 接收医院做好接收准备。
到达医院交接
患者交接
到达医院后，将患者交接给接收医院的医护人员。
02
前往现场
驾驶人员选择
经验丰富的急救员
选择有丰富院前急救经验的急救 员负责驾驶。
定期培训
对驾驶人员进行定期的急救技能培 训，确保其具备基本的急救技能。
认证要求
对驾驶人员进行急救员认证，确保 其了解基本的急救知识和技能。
行驶路线规划
01
02
03
优先级规划
根据患者病情的严重程度 ，规划最短或最快的行驶 路线。
确认紧急程度
根据提供的信息，判断病情的紧急程度，决定派出 救护车的数量和医护人员的级别。
病情评估
80%
初步评估
通过电话或视频等方式，对患者 的病情进行初步评估，判断是否 需要现场救治。
100%
指导现场急救
对于需要现场救治的患者，指导 现场人员进行初步的急救处理， 如心肺复苏、止血等。
80%
准备急救物品
根据初步评估结果，准备相应的 急救物品，如氧气、急救药品、 器械等。
资源调度
调度车辆
根据病情评估结果，调度合适 的救护车前往现场，同时安排 合适的医护人员随车前往。
协调其他资源
如需要，协调其他医疗资源， 如空中救援、医院急诊科等。
跟踪调度
在救护车前往现场的过程中， 持续跟踪调度，确保救护车及 时到达现场。
院前急救处理工作流程
医疗机构急危重患者抢救流程
医疗机构急危重患者抢救流程在医疗机构中，当遇到急危重患者需要抢救时，需要严格按照既定的流程进行，以最大程度地提高患者的生存率和抢救效果。
下面将详细介绍医疗机构急危重患者抢救流程。
首先，在发现急危重患者时，医护人员应立即启动抢救流程，迅速组织抢救人员，同时确保抢救现场安全，将患者移至安全的抢救区域。
在抢救区域，要确保空气流通，避免交叉感染和其他不良因素影响抢救工作。
接下来，医护人员应当进行快速而准确的初步评估，确定患者的意识状态、呼吸、循环等基本生命体征。
同时，要尽快建立静脉通道，以便快速输液、药物等治疗。
在初步评估的基础上，医护人员应根据患者的病情严重程度，进行进一步的抢救措施。
针对不同病情，抢救措施也有所不同。
例如，对于呼吸循环急促的患者，应首先保障呼吸道通畅，进行氧疗、呼吸机辅助通气等措施；对于心跳呼吸停止的患者，应立即进行心肺复苏，包括胸外按压、人工呼吸等急救措施。
在抢救的过程中，医护人员要密切观察患者的生命体征，随时调整抢救方案，确保抢救工作的及时有效。
除了生命体征的抢救外，医护人员还需要密切关注患者的心理状态，进行心理护理，帮助患者保持镇定，增加抢救的成功率。
在抢救的过程中，医护人员要与患者及家属保持沟通，及时告知患者的病情及抢救情况，增加患者的信心，减少焦虑和恐惧，有利于抢救工作的顺利进行。
在抢救工作完成后，医护人员要对患者的病情进行评估，制定后续的治疗和护理计划，确保患者的病情得到有效控制和治疗，最大限度地减少患者的病情恶化和并发症发生。
总的来说，医疗机构急危重患者抢救流程需要医护人员快速、准确地进行抢救，同时要进行全面的评估和治疗，确保患者得到及时有效的抢救，提高患者的生存率和抢救效果。
只有严格按照抢救流程进行，才能最大程度地保护患者的生命安全和健康。
简述急危重病人的抢救流程
简述急危重病人的抢救流程一、一般紧急处理⑴平卧或下肢抬高15-20度。
⑵呼吸道通畅，必要时气管插管或切开。
⑶保持比较正常的体温。
⑷吸氧，可间歇给氧，给氧量每分钟6-8L。
⑸适当应用镇痛剂，避免过多搬动。
一般可用吗啡5-10mg或杜冷丁50-100mg肌注。
⑹有条件可使用休克裤。
⑺建立静脉通道。
二、积极治疗原发病因⑴低血容量性休克⑵感染性休克⑶心源性休克⑷过敏性休克⑸神经源性休克⑹血流梗阻性休克⑺缺氧性休克⑻内分泌性休克三、补充血容量常用的液体为生理盐水、复方氯化钠溶液、706代血浆或低分子右旋糖酐。
严重失血应输血，注意晶胶比例及输液速度。
四、心血管药物的应用在现代抗休克中已极少应用血管收缩剂，必须应用时，宜小剂量、低浓度。
应用血管扩张药物必须在补足有效血容量的基础上使用。
常用的心血管药有：去甲肾上腺素、间羟胺、苄胺唑啉、异丙肾上腺素、肾上腺素、多巴酚丁胺、多巴胺、硝酸甘油、阿托品、654-2、西地兰五、纠正酸碱平衡失调一般休克早期不用碱性药，在休克较严重时，经生化检查确有酸中毒，用5％碳酸氢钠125-250ml。
六、肾上腺皮质激素的应用常用的有：甲基强的松龙、氢化可的松、地塞米松七、钙拮抗剂：常用的有：异博定、硫氮卓酮、硝苯吡啶八、有条件可选用：前列腺素E1、氧自由基清除剂，如：过氧化氢酶等。
九、维护重要脏器的功能，防治并发症心功能不全：用西地兰、速尿肾功能不全：用速尿、甘露醇防治ARDS：详见急性呼衰章脑水肿：甘露醇、速尿、地塞米松十、DIC的治疗：用肝素50mg，每4-6小时静滴一次。
院前急救操作流程及技巧
院前急救操作流程及技巧
第10页
• 在基本检验时, 伤病者伤势或病情有时会很 显著, 比如烧伤及出血、醉酒等；但很多时 亦不易觉察, 所以医务人员须凭视觉、听觉、
触觉及嗅觉去找寻和了解伤者病史、体征 及症状, 以正确评定病情。
院前急救操作流程及技巧
第11页
• 现场抢救阶段主要有三个内容: 一是病情评 定；二是实施抢救；三是稳定病情。
• 当院前抢救医师面对意外事故时，首先应 观察现场环境，有没有危险存在，同时寻 找病人受伤害线索，这对判断伤情很有必 要。
院前急救操作流程及技巧
第16页
• 如现场仍有危险, 切不可盲目行事, 应先除 去危及在场人员生命或影响救治原因, 再进 行救治, 确保伤者和救援人员安全。
院前急救操作流程及技巧
第37页
• 如有些人, 应留人告诉后续车辆马上停靠在 紧急停车带内, 或慢速经过。通知不能参加 救助工作司机和乘车人快速转移到右侧路 肩上或者紧急停车带内。
院前急救操作流程及技巧
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• 事故现场还应做好防火防爆办法, 首先应关 掉车辆引擎, 消除其它可能引发火警隐患。 事故现场禁止吸烟, 以防引燃泄漏燃油。载 有危险物品车辆发生事故时, 危险性液体、 气体发生泄漏, 要及时将危险物品化学特征, 如是否有毒, 易燃易爆、腐蚀性及装载量、 泄漏量等情况通知警方及消防人员, 方便采 取防范办法。
院前急救操作流程及技巧
第26页
• 在施行以上两种方法时都要注意到: 手指不 要压迫病人颈前部，颏下软组织，以防压 迫气管。动作要轻，颈部上抬不要过分伸 展，用力过猛易损伤颈椎。有假牙托者取 出，去除口腔异物及呕吐物。儿童颈部易 弯曲，过分抬颈反会使气管闭塞，所以儿 童不要抬颈牵张过甚。
急危重症病人抢救流程
急危重症病人抢救流程在医疗领域，急危重症病人的抢救是一项至关重要的任务，它直接关系到患者的生命安危。
每一秒钟都可能决定着生死，因此，一个高效、规范、科学的抢救流程是必不可少的。
一、初步评估与紧急呼叫当发现急危重症病人时，医护人员应立即进行初步评估。
这包括快速观察病人的意识状态、呼吸、脉搏、血压等生命体征。
如果病人失去意识、呼吸心跳骤停或出现严重的生命危险迹象，应立即呼叫急救团队，并启动紧急抢救程序。
在呼叫时，要清晰、准确地报告病人的情况、所在位置以及需要的支援。
同时，要迅速准备好急救设备和药品，如除颤仪、氧气面罩、急救药物等。
二、生命体征监测与病情判断在等待急救团队到来的过程中，要持续监测病人的生命体征，并尽可能收集更多的病情信息。
这包括询问现场目击者病人的发病经过、既往病史、用药情况等。
通过对生命体征和病情信息的综合分析，初步判断病人可能的病因和病情严重程度，为后续的抢救治疗提供依据。
三、保持呼吸道通畅呼吸道通畅是维持生命的关键。
对于意识不清或呼吸困难的病人，要及时清理口鼻分泌物、异物，采取合适的体位（如头偏向一侧），防止误吸。
如果需要，应立即进行气管插管或气管切开等操作，以确保有效的通气。
四、建立静脉通道迅速建立有效的静脉通道，以便及时给予药物治疗和补液。
选择合适的静脉部位，如上肢的肘正中静脉、贵要静脉等，使用较大型号的留置针，确保输液通畅。
五、心肺复苏（CPR）如果病人出现心跳骤停，应立即进行心肺复苏。
按照标准的 CPR操作流程，进行胸外按压和人工呼吸。
按压频率为每分钟100 120 次，按压深度为 5 6 厘米，按压与呼吸的比例为 30:2。
在进行 CPR 的同时，要密切观察病人的反应，如有除颤仪可用，应尽快进行除颤。
六、急救药物的应用根据病情判断，及时给予相应的急救药物。
例如，对于心跳骤停的病人，可给予肾上腺素、阿托品等；对于休克病人，可给予多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物；对于急性心肌梗死病人，可给予阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物。
危重急症抢救流程
危重急症抢救流程
危重急症抢救是指对生命威胁较大、需要立即抢救的病情进行
救治的过程。
在医疗工作中，危重急症抢救是一项非常重要的工作，它关系到患者的生死，需要医护人员具备丰富的临床经验和专业知识。
下面我们来介绍一下危重急症抢救的流程。
一、现场评估。
在发现患者出现危重急症状时，首先需要对现场进行评估。
包
括患者的意识状态、呼吸情况、循环状态等方面的评估。
同时，要
对患者周围的环境进行评估，确保抢救过程中的安全。
二、立即抢救。
在评估完现场情况后，需要立即展开抢救工作。
首先是确保患
者的呼吸道通畅，进行人工呼吸或气管插管。
然后进行心肺复苏，
包括心脏按压和除颤。
同时，要及时给予患者输液、药物等治疗。
三、监测和观察。
在抢救过程中，需要不断监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等情况。
及时调整治疗方案，确保患者的生命体征稳定。
四、寻找病因。
在抢救的同时，要尽快寻找患者病因，包括病史、临床表现、辅助检查等方面的信息，以便确定正确的诊断和治疗方案。
五、转运患者。
在抢救工作完成后，如果需要，要及时将患者转运到专业医疗机构进行进一步的治疗。
在转运过程中，要确保患者的生命体征稳定，避免出现意外情况。
总结：
危重急症抢救是一项紧急而重要的工作，需要医护人员具备丰富的临床经验和专业知识。
在抢救过程中，要注意现场评估、立即抢救、监测和观察、寻找病因、转运患者等流程，确保患者得到及时有效的救治。
希望医护人员能够不断提高自身的抢救能力，为患者的生命健康保驾护航。
院前急救规范及流程
一、院前急救
1、院前急救(first
aid)的概念： 是指各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、 灾难事故等病人进入医院以前的医疗急救， 包括现场紧急处理和转运途中监护。 院前急救包括在所有出事地点，如工厂、矿 山、农村、家庭和交通事故以及其他意外事 故等现场，对伤病员的初步救治。
出动救护车 急救人员
3.调度适宜车辆和人员赶赴现场
急救站
现场 急救
4.现场抢救并报告紧急救援中心
救护车
途中 监护
5.根据急救中心安排转运患者 救护车
医疗 单位
6.进入院内救治或转运病人去其他医疗单位 医院
2 较重大灾害事故紧急医疗救援活动
死亡 现场活 动组织 轻伤员 病人转运 重伤员 登记\处理 现场急救 途中监护
通讯工具
1986年，卫生部、邮电部发文规定，中国院前急救 机构统一使用急救电话“120”。急救中心与下属 分站设专线，与网络医院等也有设置专用通讯。各 大、中城市的救护车内均装备无线对讲机，其覆盖 半径与服务区域相一致，各城市实行统一受理、就 近派车、按需送院的原则。不少城市车内还配备卫 星定位系统（CPS），其车载台可接收短信息，使 急救信息的传递和调度指令更便捷、清晰。但中西 部相当大的区域尚未使用“120”急救专线电话和 开展基本急救服务，其它相关的常规装备也未到位。
院前急救基本要素
院前急救有三大要素 医疗
交通工具
通讯。
医
疗
院前急救医疗要素是医学专业技术（人员）， 并配有急救医疗设备。目前我国院前急救医 务人员有医师、助理医师、护士等，并按照 《执业医师法》等相关法规进行工作。急救 人员上岗前应接受有关培训与考核。救护车 的人员配备由医生、护士、驾驶员、护工 （担架员）按需组合。目前已有相当数量的 医生具备驾驶技能，使现场急救小组工作更 配合默契与快速、有效。
院前急救科重点病种急危重症抢救规范
急危重症急救规范为促进院前急救服务及时、安全、便捷、有效，密切院内各科间协作，保障患者获得连贯医疗服务，结合我中心实际情况制定重点病种急诊急救服务流程规范图。
我中心急救科科根据科室特点对重点病种流程修订。
重点病种包括：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭、急性中毒、心跳呼吸骤停救治等。
重点病种急诊服务流程图↓进入↓送至↓↓ ↓↓ ↓护送↓检查结果送至↓视病情送入↓↓↓急救通则（Fist Aid ）急性创伤的救治流程与规范（1）初步判断病情：确定给予何种程度的抢救支持。
（2）呼吸通路的阶梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血SaO2﹥90%。
（3）以中心静脉插管为主的循环通路建立：建立至少一条中心静脉通路（单腔或双腔导管），必要时建立两条中心静脉导管通路，并备用另外一条或二条静脉（套管针）通路。
休克患者先快速补液，继以输血，同时监测中心静脉压。
（4）系统查体和检查：按CRASHPLAN进行系统查体，评估患者的危重程度。
对相应的部位进行X线、CT、B超等检查，以得到影像学证据并完善诊断。
（5）以改良氧利用率监测指导全身管理。
液体的复苏目标从整体看主要以尽可能提供足够的血液携氧，以满足全身氧代谢的要求。
当机体的氧载不能满足机体的氧耗时，机体将通过提高氧利用率来代偿对氧的利用，可以从正常的上升到。
一旦氧载情况改善，氧利用率可以在2-4小时内恢复正常。
可以这样认为，只要机体的代偿功能存在，当出现氧利用率提高，即可认为此时氧载不足或相对不足，在一定限度内，氧利用率的上升就意味着组织缺氧在恶化。
当其超过时，说明缺氧超过危险限，要加强干预。
如果其持续在达3-4天，在持续24小时以上，﹥的时间超出8-12小时，提示患者缺氧严重且时间过长，出现并发症的机会增多。
因此，复苏的氧代谢目标在氧利用率指标即不应超过。
（6）确定性救治手术：对于内脏损伤患者进行修复和止血以确保救命的目标手术。
紧急患者抢救流程
紧急患者抢救流程
紧急患者抢救是医务人员面临的一种重要任务。
以下是紧急患者抢救的基本流程：
1. 发现紧急情况：当医务人员发现患者出现紧急情况时，应立即评估患者的状况，确认是否需要紧急抢救。
2. 呼叫急救团队：拨打当地急救电话号码，告知患者的情况和位置，并等待急救团队的到来。
3. 初步评估和处理：在急救团队到达之前，医务人员应进行初步的评估和处理，包括以下步骤：
- 检查呼吸和循环情况，判断是否需要进行心肺复苏。
- 保持患者通畅的呼吸道。
- 控制大出血或其他紧急情况。
- 给予氧气和其他必要的急救药物。
4. 急救团队到达：一旦急救团队到达，医务人员应向他们提供详细的情况说明，并积极配合进行进一步的抢救处理。
5. 持续监护和抢救：急救团队将根据患者的具体情况进行持续
监护和抢救处理，包括但不限于：
- 心肺复苏和自动体外除颤。
- 血压控制和液体管理。
- 快速诊断和治疗可能的病因。
- 其他支持性治疗措施。
6. 患者转运：当患者的状况稳定后，医务人员应将患者安全地
转运至适当的医疗机构进行进一步的治疗和观察。
7. 记录和评估：紧急患者抢救结束后，医务人员应及时记录抢
救过程和患者的状况，并进行评估和反思，以提高抢救效率和质量。
紧急患者抢救是一项复杂而紧迫的任务，医务人员应不断研究
和训练，以提高自身的应急处理能力和专业素养。
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休克
➢ 转送注意事项 1.保持气道通畅。 2.保持静脉通道通畅。 3.密切观察生命体征并予以相应处理。 4.途中注意保暖。 5.向接收医院预报，以便做好接诊和抢救准 备。
急性脑卒中
➢ 病情评估
●临床特征
1.起病急骤 2.全脑症状：头痛、呕吐、意识障碍 3.神经系统定位体征
急性脑卒中
●分类
1.脑出血：多有高血压病史，常于体力活动或情绪激动时发 病，急性期主要症状为头痛、头晕、呕吐、意识障碍、肢体 瘫痪、失语等。 2.蛛网膜下腔出血：用力、激动等为诱因，发病急骤、剧烈 头痛、呕吐、脑膜刺激征（+）、不同程度的意识障碍，少 数可伴有颅神经损害及轻瘫等局灶体征。 3.脑梗死：多有动脉粥样硬化，常于安静状态下发病，症状 可1-3天内达高峰，可出现头晕、失语、偏瘫，多无明显头 痛和呕吐。
急性左心衰竭
➢ 急救处理
●原则：去除诱因，减轻心脏前后负荷，加强心
肌收缩力，消除肺水肿，增加心排血量
●急救程序（如图）
➢ 转送注意事项 1.半坐位，保持呼吸道通畅，吸氧。 2.持续心电监护，严密监控血压、心率、呼吸、肺 部罗音及周围循环等变化。 3.保持静脉通道畅通，注意滴速。
急性呼吸衰竭
➢ 病情评估
●临床特征
1.患有损害呼吸功能的疾病 2.呼吸困难、发绀，神经精神症状，心率增快、血 压增高或下降等 3.PaO2＜60mmHg伴或不伴PaCO2＞50mmHg
●分型
III型型呼呼衰衰：：PPaaOO22＜＜6600mmmmHHgg伴PaCO2＞50mmHg
急性呼吸衰竭
➢ 急救处理
●原则：迅速去除可逆诱因，维持生命功能 ●急救程序（如图）
●注意点
1. 急救医疗服务系统（EMSS）应优先处理 和转运有症状和体征的急性缺血性卒中患者， 以便在发病后3小时内行溶栓治疗。 2.脑血管意外的病因鉴别往往需要CT确定， 院前不宜贸然使用止血药或扩血管药。
心脏呼吸骤停
➢ 转送注意事项 1.自主心跳恢复后应立即转运，或现场急救已超过 30分钟。 2.在公共场合抢救心脏骤停时，不宜时间过长，可 边抢救边运送。 3.途中继续心电（最好用AED）监护，保持呼吸道 通畅，吸氧或辅助呼吸，保持静脉通道通畅 4.途中力求平稳、快速，病人头部应与车辆行进方 向相反，以保证脑部血供。 5.通报拟送达医院急诊科，以便对方做好接应准备。
➢ 转送注意事项 1.确保呼吸道、静脉通路通畅 2.吸氧，必要时机械通气 3.途中持续心电监护；严密监控患者的神志、呼吸、 心率、血压，以及原发病等病情变化。
休克
➢ 病情评估
●分期
1.休克早期：精神紧张或烦躁不安、焦虑而激动，神志清醒， 面色和皮肤苍白，肢体湿冷，心率加快，收缩压正常或偏低， 舒张压略增高，脉压差缩小，尿量减少。 2.休克中期：表情淡漠、反应迟钝、意识模糊或昏迷，皮肤 湿冷，发绀明显，脉搏细数或捫不清，浅表静脉萎缩，毛细 血管充盈时间延长，收缩压降至80mmHg以下，脉压差小于 20mmHg,尿量小于20ml/h,甚至无尿。 3.休克晚期：面唇青灰，手足发绀，皮肤花斑、湿冷，脉细 弱不清，脉压差很小，嗜睡、昏迷、尿闭、呼吸急促、潮式 呼吸、DIC、酸中毒表现。
急性左心衰竭
●症状和体征
3.肺泡水肿期：重度呼吸困难、发绀、湿冷、咳嗽、咳白色 或粉红色泡沫痰、肺部可听到广泛大、中小水泡音及干性啰音、 奔马律、SPO2为60%-80%左右
4.休克期：心源性休克，SPO2在60%以下
5.终末期：神志丧失、重度发绀、频率减慢的下颌呼吸，心率 减慢，SPO2为0，心电图很快出现心室纤颤或电-机械分离，最 后为心电静止。
4.脑栓塞：起病急骤，在数秒或数分内症状发展到高峰，常
伴有风湿性心脏病、房颤，常见症状偏瘫、失语、局灶性痫 性发作等脑功能损伤。
急性脑卒中
●危重症的识别
1.突然昏迷、不断加深，血压显著升高。 2.呕吐不止，应激性溃疡，鼾声大作。 3.呼吸不规则。 4.瞳孔不等大。 ➢ 急救程序(如图)
急性脑卒中
急危重症院前急救流程
院前急救是急诊医疗体系的首要环节，除了 具有快速反应“急”的特点外，更重要的是 在伤病员发病现场和转运途中及早实施准确、 有效、不间断的医疗救治，以最大限度减低 伤残、死亡率，为院内进一步救治赢得时机， 而达到“救”的目的。
心脏呼吸骤停
➢ 急救处理 ●原则：争分夺秒，就地抢救。立即建立和 维持有效的循环和呼吸，保证脑组织的氧合 血流灌注 ●急救程序（如图）
心脏呼吸骤停
➢ 急救处理 ●注意 1.每次给药后静脉注射0.9%盐水20m1，抬高注射肢体 20°～30°10-20秒钟，以加快药物到达中心循环，并不间 断胸外心脏按压。肾上腺素、阿托品、利多卡因等药物可以 气管内给药，剂量为静脉用量2-2.5倍，用5-10ml生理盐水 稀释后注入气管。 2.若有2个或更多急救人员在场，每隔2min轮换按压和通气， 以免因按压疲劳使胸外按压的质量和频率下降，影响按压效 果。 3.CPR同时头部用冰袋、冰帽等降温，保护脑细胞。 4.识别并处理可能的原因，对救治十分有益。
休克
敏性休克、神经源性休克。
➢ 急救处理
●原则：补充血容量、增加微循环灌流、改
善心功能、处理代谢障碍，尽早消除病因。
●急救程序（如图）：
休克
●注意：鉴别休克原因有助于治疗。低血容量休克院
前治疗为快速补液，在未补足500ml液体时不宜用 升压药物；感染性休克应用去甲肾上腺素或多巴胺 时要注意滴速；过敏性休克首选考虑使用肾上腺素 0.5-1mg肌注；心源性休克的急救最困难，应用多 巴胺后，若血压改善可同时使用硝酸甘油、多巴酚 丁胺；多发伤引起的休克在未得到控制出血前不宜 充分扩容。
急性左心衰竭
➢ 病情评估 ●病史：劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸 困难史，心脏病史。 ●症状和体征 1.细胞水肿期：临床表现有焦虑、呼吸加快、 血2.肺压间升质高水、肿SP期O：2常有在胸9闷0%、以平上卧时加重，面 色苍白、心率加快、听诊可闻及哮鸣音、肺 下部可闻少许细湿啰音，可有交替脉、 SPO280%-90%左右