外科应用布地奈德雾化液
布地奈德正确使用方法
布地奈德正确使用方法布地奈德（Budesonide）是一种常见的类固醇类药物，通常用于治疗哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）。
正确的使用方法对于药物的疗效和患者的健康至关重要。
下面将介绍布地奈德的正确使用方法，帮助患者更好地使用这种药物。
首先，使用布地奈德前，请仔细阅读药品说明书或咨询医生。
了解药物的剂量、使用频率和使用方法非常重要。
通常情况下，布地奈德是通过吸入器或雾化器进行吸入的。
在使用吸入器或雾化器前，请确保清洁双手，并按照说明书上的指示正确装配吸入器或雾化器。
接着，正确的姿势也是使用布地奈德的关键。
在使用吸入器或雾化器时，应该先深吸一口气，然后将吸入器或雾化器放入嘴巴，并尽量将药物吸入到肺部。
在吸入药物的过程中，应该缓慢而深呼吸，确保药物能够充分进入到肺部。
此外，使用布地奈德时需要特别注意药物的剂量。
患者应该严格按照医生的建议来使用药物，不要随意增加或减少药物的剂量。
如果有任何疑问，应该及时向医生咨询。
同时，患者在使用药物的过程中应该定期复诊，让医生对药物的使用情况进行评估。
最后，使用布地奈德的过程中，患者需要定期清洁吸入器或雾化器，并保持药品的保存环境。
清洁吸入器或雾化器可以避免细菌和霉菌的滋生，保持药物的纯度。
同时，布地奈德应该保存在阴凉干燥的地方，避免阳光直射。
总的来说，正确使用布地奈德对于患者的健康至关重要。
患者应该仔细阅读药品说明书，正确使用吸入器或雾化器，注意药物的剂量，定期复诊并保持药品的清洁和保存环境。
只有这样，才能确保布地奈德的疗效，并减少不必要的药物风险。
希望患者能够严格按照医嘱正确使用布地奈德，保障自己的健康。
外科应用布地奈德雾化液
吸烟
行冠脉旁路手术患者
• 术前戒烟8周以上降低术后并发症的发生
肺部并发症发生率(%)
35
30
25
20
15
14.5
10
5
0 术前戒烟≥8周者
33
仍吸烟者
Warner MA, et al. Mayo Clin Proc. 1989;64:609-16.
COPD
胸/腹部大手术患者 • COPD患者的术后肺部并发症发生危险明显升高
细胞因子
炎 症 细 数量 胞
Ｔ-淋巴细胞
内皮细胞
渗漏 结
糖皮质激素
构
细
肥大细胞
气道平滑肌 ２受体 胞
细胞因子
巨噬细胞
腺体
腺体分泌
数量
树突状细胞
ICS 对气道粘膜血流量的影响
65
Qaw (mcL-min-1mL-1)
60
Normal Asthmatic
55
* P= .01 vs. BSL
全麻术后医院感染构成比
其他, 3.9%
血液系, 1.1%
肺部, 40.6%
皮肤与粘 膜 3.64%
胃肠道, 6.2%
泌尿道, 12.3%
手术伤口 32.21%
《气管插管全麻术后医院感染危险因素研究》中华医院感染学杂志2002年第12卷第1期
手术与麻醉对肺功能的影响
100 %
90 80 70 60 50 40 30 20 10
术前患者应无喘息，FEV1,及PEF流量高于80 ％预计值或个人最佳值
Smetana GW. N Engl J Med. 1999;340(12):937-44. Warner DO, et al. Anesthesiology.1996;85:460-7.
布地奈德联合特布他林雾化吸入对全麻手术气管插管后咽部不适 的影响
布地奈德联合特布他林雾化吸入对全麻手术气管插管后咽部不适的影响1. 引言1.1 研究背景全麻手术是一种常见的外科手术方式，通过给患者全身麻醉使其失去意识和痛觉，便于医生进行手术。
在全麻手术中，气管插管是常见的操作，用于确保患者的呼吸通畅。
气管插管后患者常常出现咽部不适的症状，包括喉咙干燥、咳嗽、喉咙疼痛等。
这些症状不仅影响患者的舒适度，还可能引起并发症，如咽喉炎等。
布地奈德和特布他林是两种常用的雾化吸入药物，具有抗炎和扩张支气管的作用。
之前的研究表明，布地奈德联合特布他林雾化吸入可有效减轻哮喘和慢性阻塞性肺病等呼吸道疾病的症状。
我们猜想布地奈德联合特布他林雾化吸入可能对全麻手术气管插管后咽部不适有一定的缓解作用。
本研究旨在探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入对全麻手术气管插管后咽部不适的影响，为临床实践提供更多的依据和参考。
通过对药物的作用机制、症状原因及影响分析，我们希望揭示这一治疗方法的有效性，为患者提供更好的手术术后护理。
1.2 研究目的本研究旨在探究布地奈德联合特布他林雾化吸入对全麻手术气管插管后咽部不适的影响，并分析其作用机制。
具体目的包括：1. 研究布地奈德联合特布他林雾化吸入在缓解全麻手术患者气管插管后咽部不适方面的作用机制，探讨其通过什么途径减轻患者咽部症状。
2. 探讨全麻手术气管插管后咽部不适的常见症状及可能的原因，为后续研究提供基础和参考依据。
3. 通过临床实验设计和实验结果分析，评估布地奈德联合特布他林雾化吸入在减轻全麻手术气管插管后咽部不适中的效果和安全性，为临床应用提供依据和支持。
4. 最终旨在为临床医生提供更有效的治疗方案，改善全麻手术患者术后咽部不适的症状，提高患者生活质量和手术效果。
1.3 研究意义全麻手术是目前广泛应用的一种外科手术方式，但在手术过程中常常会出现咽部不适的症状，包括咽喉灼痛、咳嗽、声音嘶哑等。
这些不适感不仅会影响患者的术后生活质量，还可能导致并发症的发生，延长患者的恢复时间。
布地奈德使用方法
布地奈德使用方法
布地奈德是一种常用的抗过敏药物，主要用于缓解过敏症状，如鼻塞、流涕、打喷嚏和鼻部瘙痒等。
以下是布地奈德的使用方法：
1. 请在使用前阅读并遵守药品说明书中的指导。
2. 在首次使用之前，需要先将药瓶充分摇匀，确保药物均匀混合。
3. 清洁鼻子，用温水冲洗鼻腔，以确保鼻腔内没有分泌物或杂质。
4. 握住药瓶，将喷雾头放进一个鼻孔中，同时用手指按住另一个鼻孔，以免药物流入喉咙。
5. 同时吸气，以确保药物进入鼻腔。
6. 按压喷雾器的按钮，完成一次喷射（每次剂量根据具体药物剂量而定）。
7. 在喷雾完后，用鼻腔内吸气，以确保药物均匀分布在鼻腔内。
8. 按照医生的建议使用药物的次数和剂量。
通常情况下，成人每天使用1-2次，每次1-2喷，具体剂量需根据病情和医生指
导而定。
9. 使用后请及时清洗喷雾器的喷雾头，以防止堵塞。
10. 若在使用过程中感到眩晕、呼吸困难或其他严重反应，请立即停止使用并就医。
请注意，布地奈德是一种处方药物，使用前请咨询专业医生或遵循药师的建议。
以上仅为一般的使用方法，具体的使用方式和剂量需根据医生的指示进行调整。
布地奈德雾化吸入对甲状腺切除患者术后咽喉疼痛的影响
布地奈德雾化吸入对甲状腺切除患者术后咽喉疼痛的影响发表时间：2016-05-23T10:53:26.313Z 来源：《医药前沿》2016年2月第6期作者：吴波[导读] 四川德阳市人民医院耳鼻喉科随着社会不断发展以及人们生活方式不断变化，临床临床各类疾病的发生率显著增加。
吴波（四川德阳市人民医院耳鼻喉科四川德阳 618000）【摘要】目的：采用布地奈德雾化吸入作为治疗手段，探讨其治疗效果，为相关病症的治疗开展提供借鉴和参考。
方法：选取2014年2月至2015年1月间我院收治的甲状腺切除术后发生咽喉疼痛患者，共计70例。
均分为治疗组和对照组，各35例，采用不同治疗方法对比各自疗效情况。
结果：治疗组vas评分为3.1分，BCS评分为1.9分；对照组组vas评分为5.2分，BCS评分为1.1分；对比发现治疗组显著优于对照组，差异具有显著性，P<0.01。
结论：布地奈德雾化吸入治疗是一种有效改善甲状腺切除术后咽喉疼痛的临床方案。
该方法治疗效果显著，临床治疗过程中未发现严重不良反应。
值得广泛推广和深入研究。
【关键词】布地奈德；雾化吸入；甲状腺切除；咽喉疼痛【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0077-02近年来，随着社会不断发展以及人们生活方式不断变化，临床临床各类疾病的发生率显著增加，其中甲状腺类疾病发生情况尤为严重。
外科手术进行甲状腺切除是临床较为常见的治疗该类疾病的手段之一，治疗效果好，病人负担较小，但是术后发生咽喉疼痛的情况严重降低患者生存质量[1]。
因此，如何有效缓解甲状腺切除后患者发生的咽喉疼痛症状成为临床研究的重点和难点之一。
本次研究采用布地奈德雾化吸入作为治疗手段，探讨其治疗效果，为相关病症的治疗开展提供借鉴和参考，现报道如下。
1.资料与方法1.1 临床资料选取2014年2月至2015年1月间我院收治的甲状腺切除术后发生咽喉疼痛患者，共计70例。
布地奈德和氯化钠雾化作用
布地奈德（Budesonide）是一种糖皮质激素类药物，常用于治疗哮喘和鼻炎等炎症相关的疾病。
氯化钠（NaCl）是一种盐类物质，常用于制备盐水溶液。
布地奈德和氯化钠在雾化治疗中常常同时使用，具有以下作用：
布地奈德的作用：布地奈德是一种糖皮质激素类药物，可以通过抑制炎症反应来减轻哮喘和鼻炎等疾病的症状。
它具有抗炎、抗过敏和免疫抑制的作用，可以减少炎症细胞的数量和活性，减轻炎症反应导致的呼吸道和鼻腔症状。
氯化钠雾化的作用：氯化钠常用于制备盐水溶液，在雾化治疗中起到稀释和湿化作用。
盐水溶液可以帮助将布地奈德雾化成微小的水雾颗粒，使其能够更好地进入呼吸道和鼻腔的深层组织。
雾化治疗中布地奈德和氯化钠的联用可以提高药物的吸入效果和疗效。
通过雾化，布地奈德可以被有效地输送到患处，达到治疗的目的。
同时，氯化钠的加入可以减少药物对呼吸道和鼻腔的刺激，减轻局部的不适感。
需要注意的是，使用布地奈德和氯化钠雾化治疗时应严格按照医生的指导和处方使用，控制剂量和使用频率。
在使用过程中，还需密切关注患者的症状和反应，及时与医生沟通和调整治疗方案。
布地奈德气雾剂说明书
布地奈德气雾剂说明书【性状】本品在耐压容器中的药液为白色混悬液体，揿压阀门，药液即呈雾粒喷出。
【药理毒理】含有布地奈德的气雾剂是一种非卤代化的糖皮质激素，由于布地奈德具有极高的（约90%）肝脏首过代谢效应，故在较大的剂量范围内，该药对局部抗炎作用具有良好的选择性。
在动物与患者的诱发试验中显示：布地奈德具有抗过敏和抗炎作用，能缓解对即刻及迟发过敏反应所引起的支气管阻塞。
在高反应性病人，布地奈德具有降低气道对组胺和乙酰甲胆碱的反应，布地奈德还可以有效地预防运动性哮喘的发作。
【药代动力学】本品经吸入给药后，绝对生物利用度为39%，吸入1mg布地奈德后30分钟最大血药浓度达峰值，Cmax小于0.01mmol/L。
本品半衰期为2-3小时，分布容积为3L/kg，血浆蛋白结合率为85~90%。
吸入单剂量1600mg后1.5～4小时肺中的药物浓度为5.5nmol/L,而同时平均血药浓度为0.63nmol/L。
吸入本品500mg后，32%的药物经尿液排出，15%经粪便排出。
吸入给药后，大约10%的药物沉积在肺里，被吞咽的残余药物，约90%经肝脏首过代谢失活，主要代谢产物为16α-羟基泼尼松龙和6β-羟基布地奈德。
【适应症】支气管哮喘【用法与用量】吸入给药。
布地奈德气雾剂的剂量应个体化。
对严重哮喘和停用或减量使用口服激素的病人，开始使用布地奈德气雾剂的剂量是：成人200-1600μg/天，分成2-4次使用（较轻微的病例200-800μg/天，较严重的则是800-1600μg/天）。
2-7岁儿童：200-400μg/天，分成2-4次使用。
7岁以上的儿童：200-800μg/天，分成2-4次使用。
每日两次用药（早、晚）一般是足够的，当已达到临床效果时，维持剂量应逐步减量至能控制症状的最低剂量。
对需要加强治疗效果的病人，可以增加布地奈德气雾剂的剂量，因为与加用口服激素的治疗相比，前者的全身性副作用发生率较小。
非激素依赖的病人：一般在十天内达到治疗作用，对支气管分泌粘液过多的病人，开始时可同时给予一个短期（约2周）口服激素的治疗。
布地奈德雾化吸入的用法
布地奈德雾化吸入的用法
布地奈德雾化吸入属于外用药物，它是一种与湿室化、也称喘药膏的新疗法，可用于
治疗的慢性支气管炎、哮喘和急性咳嗽。
这种雾化吸入药物融合了药剂学和设备学双重技术，有效突破了药物粒子进入肺部路径的制度性瓶颈，减轻药物流入肺部后沉积的病人负担，增强药物到肺部的动力学效果，这样有效激活肺部的活性，产生疗效。
布地奈德雾化吸入的用法一般是：用空气将药方布地原液从加压容器释放到布地原液泵，将空气发动机控制和加压容器结合，将药剂雾化，最后，雾化药剂通过吸入管进入口中，然后吸入肺部，并最终沉积在肺部。
此外，布地奈德雾化吸入还可以改善患者免疫状况，有助于恢复免疫系统的功能，更
好地抵抗病毒等外界侵袭，抗炎效果较好，能够缓解咳嗽、肺气肿症状。
1.需在医生指导下使用，并遵循医嘱；
2.药品要读懂说明书，了解使用方法、用量、有效期等信息；
3.慎用含铝类免疫抑制剂、维伐沙病毒疫苗、链霉素、阿司匹林类及非甾体类抗炎药；
4.使用此类药物须注意加热，以免发生不良反应；
5.治疗中需禁食，以防止不良反应发生；
6.孩子和老人使用时要慎重，并经医生复查；
7.血管紧张症患者应尽量避免使用；
8.治疗期间不宜进行特激运动，避免喘息或说话；
9.服药前多吃果汁和野生动物精；
10.孕期服药和哺乳期服药，在使用前要咨询医生意见；
11.尽量避免和抗生素同时使用；
12.应规律服药，药物的用量和使用方案应遵守医嘱。
在使用布地奈德雾化吸入前，患者需要谨慎遵循以上要求，尤其是慎用药物以及减少
自我调整用量，避免不良反应发生。
但是，发生有副作用也是正常的，可以回到医院就诊，以获得有效的治疗。
布地奈德雾化的作用
布地奈德雾化的作用
布地奈德（Budesonide）是一种糖皮质激素类药物，常用于治
疗哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）。
布地奈德可以通过雾化
形式给药，即将药物转化为微小颗粒的形式，通过呼吸道吸入到肺部。
布地奈德雾化的作用主要有以下几个方面：
1.减少肺部炎症反应：布地奈德通过抑制炎症细胞的活性和细
胞因子的产生，减少炎症反应，从而缓解哮喘和COPD等肺
部疾病的症状。
它可以减少气道狭窄、黏液分泌和肺部堵塞，降低气道反应性，改善呼吸道通畅性。
2.抑制过敏反应：哮喘和COPD等肺部疾病往往与过敏反应有关，布地奈德可以通过抑制过敏原对呼吸道的刺激，减少过敏反应，从而缓解症状。
3.增强免疫功能：布地奈德可以促进肺部免疫系统的功能，增
强机体抵抗感染和病毒侵袭的能力，降低呼吸道感染的风险。
4.保护肺组织：布地奈德可以促进肺部自愈能力，修复受损的
肺组织，减少纤维化和结构的破坏。
5.调节呼吸道平滑肌收缩：布地奈德可以调节呼吸道平滑肌的
收缩，减少气道痉挛和气喘发作，提高肺功能。
需要注意的是，布地奈德雾化虽然有效，但也存在一些副作用。
常见的副作用包括咳嗽、喉咙干燥、发热等。
长期使用高剂量的布地奈德还可能导致肺功能下降、骨质疏松等问题。
因此，在使用布地奈德雾化时应严格按照医生的指导进行使用，遵循合理的剂量和使用时长。
总之，布地奈德雾化通过抑制炎症反应、减少过敏反应、增强免疫功能、保护肺组织和调节呼吸道平滑肌收缩等多种机制，对于缓解哮喘和COPD等肺部疾病的症状和预防复发具有较好的疗效。
但对于具体的治疗方案和剂量，还需要根据个体情况进行调整。
临床布地奈德适应症、用法用量及注意事项
临床布地奈德适应症、用法用量及注意事项布地奈德是常用的吸入性糖皮质激素（ICS），其抗炎作用强，6～8 mg 布地奈德的抗炎强度等同于 40 mg 甲泼尼龙琥珀酸钠。
研究发现，布地奈德可抑制细胞因子、趋化因子的合成及释放，具有抗炎、修复气道、减少气道黏液分泌等药理作用。
在儿科，布地奈德主要用于哮喘、感染后咳嗽等儿童慢性咳嗽疾病中的治疗。
相比口服或静脉给药，雾化给药增加气道、肺部有效药量。
患者雾化吸入布地奈德混悬液能在气道发挥强效抗炎作用，有效缓解患者喘息、气促等症状。
并且，雾化给药可减少进入全身循环的药量，减轻对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用，并降低消化性溃疡、骨质疏松等药品不良反应发生率。
部分哮喘患者雾化布地奈德后疗效欠佳，可能与雾化治疗不规范，医务人员未向患者提供有效雾化宣教等有关。
适应症及用法用量布地奈德安全性高，临床应用广泛。
布地奈德为 B 级药物，可用于孕妇群体。
布地奈德被批准用于各年龄段儿童哮喘。
研究表示，使用低剂量布地奈德（表 1）进行雾化，并未对儿童生长发育、下丘脑-垂体-肾上腺轴产生明显抑制作用。
推荐下列疾病可使用布地奈德进行雾化治疗。
1. 严重哮喘或减少口服糖皮质激素时起始剂量：成人 1~2 mg bid，儿童 0.5~1 mg bid；维持剂量：成人 0.5~1 mg bid，儿童 0.25~0.5 mg bid，维持剂量应个体化。
2.咳嗽变异性哮喘（CVA）成人：布地奈德 1~2 mg bid；儿童：布地奈德 0.5~1 mg qd-bid；疗程至少 8 周。
3.COPD 急性加重期、慢性支气管炎急性加重期一般推荐布地奈德 3 mg bid 或 2 mg q6h，疗程 10~14 d；个体化评估布地奈德用量与疗程。
4.急性喉气管支气管炎布地奈德起始剂量 1~2 mg，然后 1 mg q12h。
5.婴幼儿毛细支气管炎重度：布地奈德 1 mg 每 20 min 一次，连续用药 3 次；依据患者病情控制情况，雾化给药间隔可延长。
临床布地奈德：混悬液、气雾剂和粉雾剂药物工作原理、适应症;用法用量、注意事项及不良反应
临床布地奈德：混悬液、气雾剂和粉雾剂药 物工作原理、适应症；用法用量、注意事项及不良反应布地奈德是一种具有高效局部抗炎活性的糖皮质激素，其通过抑制鼻咽部及气道炎症，减轻局部水肿，降低气道高反应性等，被广泛应用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD),鼻咽炎等呼吸系统疾病。
目前，临床常用剂型包括气雾剂、混悬液、粉雾剂、鼻喷雾剂，因剂型不同，临床应用稍有区别。
工作原理及适应症 剂型工作sπ曜适应IS临床常见用法用量吸布德液 药物混悬液借助雾化器通过压缩气体或电源装置来驱动药液转变为气溶胶形态，作用于鼻咽部及气ii∙ 治疗支气管哮喘、慢性Ia 墓性肺疾病急性力口单川、鼻窦炎内、喘息及咳嗽相关性呼吸系统疾病也S 借助手动机械泵将药物以Ir 状Ie 出,由于啧密剂的毒粒粒径较大,不适用于肺部吸入，用于鼻粘膜培药. 预防和治疗常年性及季节性过敏性鼻炎，也可用于血管舒缩性-炎，预防鼻息肉切除后鼻息肉的再生，对症治疗M 息肉.使用方法及注意事项地循雾 布奈气剂对严重哮喘和停用财・ 成人：200~1600μg/天，分成2~4(较轻微的薪例200~800μg∕天，较严重的!刘是800~1600μg/天).7岁以上的儿命：200~800pg/天，分成2~4次使用.2~7岁儿■：200~400μg/天.分成2~4次使用. 布奈粉剂 地德我 1∙SHttMI ： (1)原有治疗石无激素治疗：起始剂・为一次200~400ugqd;或一次100~400μg.bid;最高剂■为一次800pg,bid.(2)原有治疗为吸入常皮质激素：起始剂量为一次200~4∞μg,qd;或一次100~400μg,bid;最高推荐剂用为一次800μg.(3)原有治疗为口服■皮质激素：起始剂■为一次400~800pg∙bid;最高推荐剂量为一次800pg,bid. 注意：当博喘控制后，所有患者都能谶■至最低有1:持布■・堆持剂・ 的剂■您≡:一日100~1600μg,通常分为1~2次给予.成人和患轻至中度哮喘的儿■(6岁起)，其所需维持剂・为一日100~400ug 者.可考虑一日给药一次.2、憎性陌莓性肺病(COPD):本品的推荐剂■是400μg∕次，bid.□眼循皮质激素的CoPD 患者，若减少口服剂■,本品的用■应和支气营呼啕的推荐剂量相同.布奈混液 用地制事 起始剂量、严不哮喘期或减少口服嘴皮质激素时的剂■: 成人：一次1∙2mg,bid;儿童：一次0.5∙1mg,bid.堆持剂量应个体化，应是使病人保持无症状的♦低剂■,建议剂■:成人：一次0.5∙1mg,bid;儿■:一次0.25∙0.5mg.bid.成人：推荐起始剂量为一日256ug,此剂量可于早晨一次啧入或早晚分二次喷入.在获得预期的临床效果后，减少用量至控制症状所需的最小剂・.如为32ug∕∣δ,推荐开始时写个扇孔各2喷，早晚各1次症状罐解后每天的个■孔喷1次，每次1喷. 6岁以上J1童：同成人.图2布地奈德粉雾剂使用方法注意事项：（1）每次用药后应漱口；（2）清洗：定期（每星期）用干纸巾擦拭吸嘴的外部；（3）药品装置中不含有抛射剂，需要完全依靠自身用力吸气才能将药物吸入肺部，所以吸入时需快速用力吸气（一般2~3s）；（4）不同生产厂家生产的药品用法可能略有不同，具体参考药品说明书。
布地奈德在五官科的应用-1118 (1)
4 例数 3 2
一项随机、双盲对照试验将48例在功能性内窥镜下行鼻窦手术的患者术后随机分入3 组，包括在Merocel中鼻道间隔分别浸泡布地奈德（0.25 mg/ml）、50%Manuka蜂 蜜或庆大霉素（40mg/ml），结果表明布地奈德可减轻黏膜炎症。
Chang EH, et al. Journal of Otolaryngology-Head & Neck Surgery, 2011, 40: S14–S19.
– 所保存的病变粘膜功能恢复有赖于有效的术后治疗；
• 术腔管理（处理）——随访：
– 防止术后合并症（严重者可致使手术失败）； – 促使术腔粘膜恢复、上皮化。
• 手术不能根除的因素继续存在；
– – – – 感染性炎症； 免疫异常； 遗传； 其它全身因素。
• 有必要进行药物治疗－全身、局部； • 有必要进行局部处理
雾化吸入布地奈德治疗鼻息肉可迅速改善 鼻部症状，并减小息肉体积
将３０例嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者随机分为雾化吸入组（ｎ＝１５）和喷鼻对照组 （ｎ＝１５）。雾化吸入组接受吸入用布地奈德混悬液１ｍｇ／２ｍｌ经鼻雾化吸入，每日２次； 喷鼻对照组使用布地奈德鼻喷剂２５６μｇ喷鼻，每日２次，疗程为１周。
手术前诊断 - 病史采集 - 鼻内镜检查 - 影像学检查-鼻窦CT扫描
符合手术适应证
鼻内镜手术及手术中措施： - 全身麻醉并控制性低血压 - 术中止血药应用 - 术中抗生素应用
鼻内镜手术后措施： 用药策略： - 抗生素 - 类固醇激素（全身及局部） - 粘液促排剂 - 抗组胺药物 - 免疫治疗 - 减充血剂 局部处理 - 鼻腔清洗 - 鼻腔清洁处理
鼻内镜术后使用布地奈德鼻喷雾剂 可有效缩短术腔上皮化时间
布地奈德雾化液的用法
布地奈德雾化液的用法
布地奈德雾化液是一种用于治疗哮喘的药物，通常以雾化的形式给药。
以下是使用布地奈德雾化液的步骤：
1. 首先，确保已经阅读并了解了药品说明书，并已经遵照医生的指示。
2. 在使用之前，检查药品的包装是否完好，确保没有泄漏或损坏。
3. 按照医生的建议，确定每日使用的剂量。
4. 使用前，先将药物摇匀。
5. 打开雾化器，调整流量，使雾气适量。
6. 将面罩或口腔吸入器放在口中，确保其紧贴着面部或口部。
7. 慢慢地深呼吸，同时吸入雾化的布地奈德。
在深呼吸的同时，尽量保持吸气的时间长一些。
8. 每次吸入后，都要漱口，以清除口腔和咽喉部的药物残留。
9. 遵循医生的建议，按照每日的剂量和次数使用。
10. 如果需要停止使用或更改剂量，请先咨询医生的意见。
需要注意的是，布地奈德雾化液应在医生的指导下使用，特别是对于儿童和孕妇等特殊人群，更应谨慎使用。
此外，如果在使用过程中出现任何不适或过敏反应，应立即停止使用并寻求医生的帮助。
布地奈德雾化混悬液
布地奈德雾化混悬液布地奈德雾化混悬液是一种常见的药物剂型，被广泛应用于医疗领域。
它是一种通过雾化喷射的方式将药物以悬浮态形式给患者使用的制剂。
本文将从布地奈德雾化混悬液的定义、制备方法、适应症、用药注意事项等方面进行详细介绍。
布地奈德雾化混悬液是一种含有布地奈德的药物制剂，它通常以溶液的形式在容器中保存。
布地奈德是一种合成的糖皮质激素类药物，具有强效的抗炎作用。
雾化混悬液的制备过程中，需要将布地奈德和其他辅助成分混合，形成可被雾化的稳定悬浮液。
布地奈德雾化混悬液的制备方法相对繁琐，需要严格控制各个步骤的温度、pH值和溶剂浓度等因素，以确保药物的质量和稳定性。
制备过程中还需要对溶剂和容器进行特殊处理，以避免杂质的进入和药物的污染。
制备完毕后，药物需要经过严格的质量控制，包括理化性质、溶解度和鉴别性试验等。
布地奈德雾化混悬液的主要适应症是哮喘、慢性支气管炎等呼吸系统疾病。
通过雾化喷射的方式给药，可以将药物直接送达患者的呼吸道，快速发挥药效。
相比传统的口服或注射给药方式，雾化给药具有为患者提供方便、快速吸收和减少副作用的优势。
布地奈德雾化混悬液可用于急性发作的紧急治疗，也可以作为慢性疾病的长期维持治疗。
在使用布地奈德雾化混悬液时，需要注意以下几点。
首先，根据医生的建议正确使用药物，并按照医嘱剂量使用。
如果出现不良反应或其他不适，应及时告知医生。
其次，患者在使用前应仔细阅读药品说明书，并清楚了解使用方法和注意事项。
不得随意更改剂量或停药，以免影响疗效或导致其他不良后果。
此外，对于儿童、孕妇、老年人等特殊人群，在使用时应特别注意用量和使用方法的差异。
总之，布地奈德雾化混悬液是一种广泛应用于医疗领域的药物剂型，具有强效的抗炎作用。
它通过雾化喷射的方式给药，可以直接作用于患者的呼吸道。
在使用时需要按医嘱正确使用，并注意使用方法和注意事项。
正确使用布地奈德雾化混悬液可以帮助患者控制疾病，改善生活质量。
布地奈德 用法
布地奈德的用法
"布地奈德"是一种药物，通常以药品名"布地奈德"或"budesonide"来称呼。
布地奈德属于一种类固醇类药物，常用于治疗哮喘和炎症性肠病等疾病。
以下是布地奈德的一些常见用法：
1. 哮喘治疗：布地奈德通常以吸入剂的形式使用，通过呼吸器或雾化器吸入到肺部。
它可用于控制哮喘症状、减少气道炎症和预防哮喘发作。
2. 炎症性肠病治疗：布地奈德也可用于治疗炎症性肠病，如克罗恩病和溃疡性
结肠炎。
在这种情况下，它通常以口服剂的形式使用，可以作为诱导和维持缓解的治疗。
3. 其他用途：布地奈德还可以用于其他炎症相关的疾病，如鼻窦炎、鼻息肉等。
它可以以鼻喷剂的形式使用，直接喷入鼻腔。
使用布地奈德时，应根据医生的建议和处方进行使用。
剂量和使用频率会根据患者的具体情况而有所不同。
同时，使用布地奈德时需要注意可能的副作用和禁忌症，如口腔念珠菌感染、骨质疏松等。
因此，在使用之前应咨询医生，并按照医生的指导正确使用。
术前应用布地奈德雾化吸入降低小儿麻醉恢复期呼吸系统不良事件发生率分析
２．２ 镇静评分分析
试验组术后 １ｈ、２ｈ及 ４ｈＣＨＷ 评分高于对照
组，差异有统计学意义 （Ｐ ＜０．０５），见表 ２。
表 ２ 两组术后不同时间段镇静评分对比 （ｘ珋±ｓ，ｎ＝４４，分）
组别 对照组 试验组
ｔ值 Ｐ值
术后 １ｈ ４．１２±０．１７ ４．８４±０．２４
１６．２３９ ０．０００
术后 ２ｈ ４．５０±０．１４ ４．９２±０．２２
况：术后 １ｈ、２ｈ与 ４ｈ参考美国 Ｗｉｓｃｏｎｓｉｎ儿童医院的 镇静评分标准（ＣＨＷ）［８］评估镇静效果，共 ０～６分，
对疼痛无反应：０分；疼痛刺激下出现反应但无意识：
１分；持续疼痛刺激下意识慢慢恢复：２分；大声叫与
触摸时可醒：３分；昏昏欲睡，眼睛忽睁忽闭，呼唤易
醒：４分；无刺激下能自主清醒：５分；易激、焦虑或疼
（下转第 ５３页）
ＨＥＩＬＯＮＧＪＩＡＮＧＭＥＤＩＣＩＮＥＡＮＤＰＨＡＲＭＡＣＹＪｕｎ．２０２１，Ｖｏｌ．４４Ｎｏ．３ · ５３ ·
组别 观察组 对照组
ｔ值 Ｐ值
躯体疼痛 ６０．５３±６．０４ ５０．０２±２．８１
１０．９３１ ０．０００
表 ２ 两组术后生活质量评分比较 （ｘ珋±ｓ，ｎ＝４８，分）
嗽，血压、心率改变低于术前静息值 ２０％。由同一
位麻醉医生对患儿进行麻醉操作及判断。
１．３ 观察指标
（１）观察术中及术后喉痉挛发生情况：①喉痉挛 发生次数；②喉痉挛严重程度［７］：声门狭窄，真声带挛
缩，吸气时出现尖锐高亢喉鸣音为轻度；呼气阻力提
高，粗沉喉鸣、真假声带挛缩为中度；膈肌、肋间肌下
陷、声门关闭、通气中断为重度。（２）比较两组镇静情
曲库铵静脉注射诱导，在麻醉深度理想时将喉罩插
常用雾化吸入药物
糖皮质激素
③地塞米松：剂量5mg
一种人工合成的水溶性肾上腺糖皮质激素，具有局部高 效和全身安全的特点，可发挥强有力的局部抗炎作用，有 效的缓解哮喘，改善肺功能，控制气道炎症。雾化吸入的 地塞米松与气道黏膜组织结合较少，难以通过吸入而发挥 局部抗炎作用，因此不推荐使用。
黏液溶解剂
2.黏液溶解剂： 尽管少数COPD患者使用黏液溶解剂雾化吸入可获益，但整
②两性霉素B：气溶吸入时成人每次5～10mg，用灭菌注射用 水溶解成0.2%～0.3%溶液应用；超声雾化吸入时本品浓度为 0.01%～0.02%，每日吸入2～3次，每次吸入5～10mL，目前，除 妥布霉素被FDA批准用于雾化吸入治疗囊性纤维化疾病，其余药 物的安全性均未获得确认。
适用于肺及支气管感染。
D2常用雾化吸入药物
糖皮质激素
目前医院常用的雾化吸入药物包括糖皮质激素、支气管 舒张剂、黏液溶解剂、抗菌药物等。
1.糖皮质激素
①布地奈德（吸入用布地奈德混悬液）
雾化溶液：0.5mg/2mL；1mg/2mL。用法和用量：一次1～ 2mg，一日2次。吸入用布地奈德混悬液应经合适的雾化器给 药。根据不同的雾化器，患者实际吸入的剂量为标示量的 40%～60%。雾化时间和输出药量取决于流速、雾化器容积和 药液容量。对大多数雾化器药液容量为2～4mL。
适用于支气管哮喘。
糖皮质激素
不良反应：声嘶、溃疡、咽部疼痛不适、舌部和口腔刺激、 口干、咳嗽和口腔念珠菌病。如果发现口咽念珠菌病，可用 适当的抗真菌药治疗，并继续使用布地奈德。让患者在每次 吸入后漱口，可使念珠菌感染的发生率减至最低。 ②丙酸氟替卡松：（丙酸氟替卡松喷雾剂）
剂量：含每喷丙酸氟替卡松50微克，药液浓度0.05％。 适用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎（包括枯草热）和常 年性过敏性鼻炎。 不良反应：头痛并可引起鼻咽部干燥、刺激等。
雾化药布地奈德的作用
雾化药布地奈德的作用
雾化药布地奈德是一种常用的抗炎药物，具有以下几个主要作用。
1. 抗炎作用：布地奈德能够抑制炎症反应过程中炎性介质的释放，减少炎症反应的发生和程度。
它能够降低呼吸道黏膜的肿胀和充血，减少痰液的分泌，从而缓解气道炎症。
2. 支气管扩张作用：布地奈德作为一种糖皮质激素类药物，可以通过刺激肾上腺素能受体，促进平滑肌松弛，使支气管扩张。
它能够减少支气管痉挛，改善气道通畅性，从而缓解哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病的症状。
3. 抗变态反应作用：布地奈德可以抑制过敏反应和免疫反应，减少过敏介质的释放，阻断过敏反应的发生，从而减轻过敏性疾病如过敏性鼻炎和过敏性哮喘等的症状。
4. 抗感染作用：布地奈德具有一定的抗感染作用，能够减轻细菌和真菌感染引起的炎症反应，帮助抵抗病原体的侵袭。
需要注意的是，布地奈德是一种处方药物，使用时须遵医嘱使用，不得自行滥用。
同时，对于孕妇、哺乳期妇女和儿童等特殊人群，需在医生指导下使用。
临床雾化吸入吸入用布地奈德混悬液使用说明及添加生理盐水用药方案和吸入剂量
临床雾化吸入吸入用布地奈德混悬液使用说明及添加生理盐水用药方案和吸入剂量
吸入用布地奈德混悬液使用
吸入用布地奈德混悬液可与9mg/ml（0.9%）的氯化钠溶液和/ 或含特布他林、沙丁胺醇、非诺特罗、乙酰半胱氨酸、色甘酸钠或异丙托溴铵的雾化液混合，在混合后30 分钟内使用。
添加生理盐水用药方案和吸入剂量布地奈德混悬液成人起始剂量一次1—2mg。
如一次吸入1mg，不加生理盐水，那2mL混悬液很快就雾化完。
如果一次吸入2mg，那4mL混悬液可以不加。
对大多数雾化器，适当药液容量为2—4ml。
根据不同雾化器，病人实际吸入的剂量为标示量的40%—60%。
为保证雾化吸入的效果，布地奈德雾化吸入时建议用生理盐水稀释至 4—6mL，使雾化吸入的时间维持在15—20分钟时间为宜。
布地纳德混悬液雾化作用
布地纳德混悬液雾化作用布地纳德混悬液是一种常用的药物制剂，其雾化作用是指将药物制剂以极小的粒径喷雾出来，形成雾状物质，以便于吸入或皮肤吸收。
本文将从布地纳德混悬液的组成、制备方法和雾化作用等方面进行探讨。
一、布地纳德混悬液的组成布地纳德混悬液是由布地纳德和混悬液组成的。
布地纳德属于糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、抗感染等多种作用。
混悬液则是一种由水、油和表面活性剂组成的制剂，能够将布地纳德分散在水中，形成混悬液。
混悬液的组成在一定程度上影响着布地纳德混悬液的雾化作用。
二、布地纳德混悬液的制备方法1. 选用合适的混悬液基质：混悬液的基质应该具有良好的分散性和稳定性，能够使布地纳德均匀地分散在水中。
常用的混悬液基质包括聚乙二醇、聚山梨酯、十二烷基硫酸钠等。
2. 加入表面活性剂：为了增加混悬液的稳定性，可以加入一定量的表面活性剂。
常用的表面活性剂有十二烷基硫酸钠、辛基磺酸钠等。
3. 加入布地纳德：将布地纳德粉末加入到混悬液中，用磨粉机将其均匀混合。
4. 调整pH值：为了使布地纳德在混悬液中更加稳定，可以通过调整pH值来达到理想的效果。
一般来说，布地纳德混悬液的pH值应该在5-7之间。
5. 通过高压喷雾将混悬液雾化：将制备好的混悬液注入高压喷雾器中，通过高压气体将混悬液喷雾出来。
由于混悬液中的布地纳德已经被分散成了微小的颗粒，因此在喷雾的过程中易于形成雾状物质。
三、布地纳德混悬液的雾化作用布地纳德混悬液的雾化作用是将药物制剂喷雾成极小的颗粒，从而能够更加容易地被吸入或皮肤吸收。
具体来说，布地纳德混悬液的雾化作用有以下几个方面的作用：1. 提高药物的生物利用度：布地纳德混悬液的雾化作用能够将药物制剂喷雾成微小的颗粒，这些颗粒能够更加快速地进入肺部或皮肤，从而提高药物的生物利用度。
2. 减少药物的剂量：由于布地纳德混悬液能够更加有效地将药物喷雾出来，因此可以减少药物的剂量，从而减少不必要的药物副作用。
3. 提高药物的疗效：布地纳德混悬液的雾化作用能够将药物制剂直接送入病变组织中，从而能够更加快速地发挥药物的作用，提高药物的疗效。
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吸烟
冠脉旁路手术患者
• 吸烟者与未吸烟者相比，肺部并发症相对危险为1.4-4.3 • 即使在无慢性肺疾病的患者中，吸烟也增加肺部并发症的危险
肺部并发症发生率(%)
45
40
39
35
30
25
20
15
10
5
0 吸烟者
11 未吸烟者
Warner MA, Divertie MB, Tinker JH. Anesthesiology. 1984;60(4):380-3.
肺
分流
功
循环
ECG
能
Hb
状
心肺储备 登楼试验
态
负荷后血气CO2
A
高危水平 >25次/分 <60% <55%
<8.0kPa(60mmHg) >6.0kPa(45mmHg) >26.6kPa(200mmHg) >10% 心肌缺血征、心律紊乱 >170g/L 一次<3层 潴留或PO2下降
《当代麻醉学》 20
A
14
全麻术后医院感染构成比
其他, 3.9%
血液系, 1.1%
肺部, 40.6%
皮肤与粘 膜 3.64%
胃肠道, 6.2%
泌尿道, 12.3%
手术伤口 32.21%
《气管插管全麻术后医院感染危险因素研究》中华医院感染学杂志2002年第12卷第1期
A
15
手术与麻醉对肺功能的影响
100 %
90 80 70 60 50 40 30 20 10
术前患者应无喘息，FEV1,及PEF流量高于80 ％预计值或个人最佳值
Smetana GW. N Engl J Med. 1999;340(12):937-44.
A Warner DO, et al. Anesthesiology.1996;85:460-7.
12
手术相关的危险因素
术中
麻醉剂 机械通气 高浓度氧 体外循环 手术类型 手术持续时间
30
5
3
25
0
20
17
上腹部(n=419) 下腹部(n=200) 其他部位(n=6687)
15
10 5
5
0 胸部(n=102) 上腹部(n=201) 下腹部(n=208)
Garibaldi RA, et al. Am J Med. 1981;70:677-80.
A
17
围手术期肺保护的策略
- 术前肺功能的评估 - 围手术期肺保护的措施
围手术期肺保护
保护措施要从术前开始，贯穿于术中和术后 目标 : 维护肺功能，让病人安度围手术期
A
3
引起术后肺部并发症的危险因素
- 术后肺部并发症类型 - 患者相关的危险因素 - 手术相关的危险因素
A
4
围手术期肺部并发症的种类
• 肺不张 • 肺部感染 • 肺栓塞 • 肺水肿 • 呼吸衰竭甚至ARDS • 支气管哮喘急性发作 • COPD、哮喘加重
• 目前的研究大多仅包括会延长住院时间或导致疾病或死亡的并发症
雾化吸入激素在外科的应用
A
1
随着技术的进步及对疾病认识的深入， 外科手术方式及方法有了很大进展。使过 去认为无法治疗的疾病能进行手术治疗， 但随之而来的手术并发症尤其肺部并发症 较过去增多。任何在取得最大疗效的同时 减少肺部并发症是我们外科及呼吸内科共 同面临的课题
A
2
概要：
引起术后肺部并发症的危险因素 围手术期肺保护的策略 雾化治疗在围手术期肺保护中的作用
A
18
术前的临床评估
• 认真的病史询问
（运动耐受不良、慢性咳嗽、咳痰或无法解释的呼吸困难）
• 体格检查
（呼吸音降低、喘息、干罗音、呼气相延长…）
• 心肺功能测试、血气分析、胸片、CT、心电图
A
19
术前肺功能评估
功能
项目
通气
呼吸频率
高
FEV1%
危
最大通气量
病
人
气体交换
PaO2
的
PaCO2
肺泡动脉氧压差
《当代麻醉学》
A
5
术后肺部并发症的危险因素
危险因素
患者相关的危险因素： 吸烟、健康状况较差、COPD 、 哮喘、年龄、肥胖、 长期卧床…
手术相关的危险因素： 手术部位、麻醉类型、手术持续 时间、术后止痛不完善….
Smetana GW. N Engl J Med. 1999;340(12):937-44.
术后
止痛不完善 呼吸机辅助不当 胃管留置过久 排痰不充分 肺膨胀不良 卧床
A
13
手术
全身麻醉
气管插管
机械通气
麻醉药
高浓度氧
呼吸屏障破坏
胸腔内负压消失， 生理无效腔和分 流增加
减弱肺缺氧性 肺血管收缩反应, 可抑制呼吸功能
气管粘膜糜烂 肺膨胀不全
麻醉时间>3小时，术后肺部并发症明显增加
《当代麻醉学》
A
8
吸烟
行冠脉旁路手术患者
• 术前戒烟8周以上降低术后并发症的发生
肺部并发症发生率(%)
35
30
25
20
15
14.5
10
5
0 术前戒烟≥8周者
33 仍吸烟者
A
Warner MA, et al. Mayo Clin Proc. 1989;64:609-16.
9
COPD
胸/腹部大手术患者 • COPD患者的术后肺部并发症发生危险明显升高
• 对于症状和气流受限以及运动耐量等未得到有效 改善的COPD患者应在术前给予积极的治疗
• 择期手术的患者如果COPD发生急性加重，应该延 期手术
• COPD的治疗方案与未进行手术的患者相同
Smetana GW. N Engl J Med. 1999;340(12):937-44.
A
11
哮喘
• 早期研究显示哮喘患者术后并发症的总体发生率 为24%,而无哮喘患者为14%
肺部并发症发生率(%)
20 18
18 16 14 12 10
8 6 4 2 0
COPD
4 无COPD
Kroenke K, et al. Chest. 1993;104:1445-51.
A
10
COPD
• COPD并非为任何胸外科手术的绝对禁忌，但患者 术后肺部并发症发生危险增加2.7～4.7倍。手术 离横膈越远，肺部并发症发生率越低。
0
术前 4h
上腹部术后 VC,FVC,FEV1 的变化率
VC FVC FEV1
8h 12h 1 2 3 4 5 6 7（天）
《上腹部手术对肺功能的影响》中华麻醉学杂志1994年2月第14卷第1期
A
16
上腹部和胸部手术相关危险因素
肺
35
33
炎 30
的 25
发 20
45
生
16
ห้องสมุดไป่ตู้
40 40
率 15
35
(%) 10
A
6
患者相关的危险因素
吸烟
• 纤毛摆动功能紊乱
• 分泌物增加 • 吸烟者术后并发症的发生率
是非吸烟者的2-6倍
老年
肥胖
COPD
• 气流阻塞性
•气道高反应性
长期卧床
A
• 肺顺应性下降、
• 气道阻力增加 •肺通气和换气功能减退
•腹内脂肪多，膈肌抬高 •低氧血症和高碳酸血症
• 心肺功能减退
• 肺膨胀不全 • 抵抗力低下