食管动力障碍与胃食管反流病80例分析

（ 收稿 日期 ：０ １１－８ ２ １．１２ ）
食管动力障碍与 胃食管反流病 ８ 例分析 Ｏ
山西 省 吕梁 市 离石 区人 民 医 院（ ３０ ０ ０３０ ） 刘 艳
胃食管异常反 流
至食管 而引起烧心 、 酸 、 反 胃灼热感等 慢性症状 和 （ ） 或 组织
ｐｅ ｓ ｒ ｉ ＣＯＰＤ ｐ ｔ ｎｓ ｎ ｃ ｔ ｈ ｐｅｅ ｐ ｉ ｒｓ ｉａｏｙ ｒ ｓｕｅ ｎ ａｉ ｔ ｉ ａ ｕｅ ｙ ｒａ ｎｅ ｅｐｒｔｒ ｅ
我院使用无创 呼吸机取得了较好的疗效 ，这充分说明了 ＢＰ Ｐ呼吸机治疗 Ｃ Ｐ ｉＡ Ｏ Ｄ呼吸衰竭患者有确切疗效 ，对于急 性发作期提高其 Ｐ Ｏ ， ａ ： 改善缺氧 ，降低 Ｐ Ｃ ａ Ｏ 均优 于鼻导管 氧疗 ， 特别是排 出二氧化碳幅度 方面更有优越性 。并且无 明显并发症 ， 与人工气道相比， 易操作 ， 可随时上机 ， 随时撤机 ，
实用 医技 杂志 ２ １ 年 ２ ０２ 月第 １ 卷第 ２ ９ 期
Ｊ ｒ ｌ ｆ ｒ ｔ ａ Ｍ ｄ ａ Ｔ ｃｎ ｕｓ Ｆｂｕｒ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ ２ ｏ ｎ ａ ｉ ｌ ｅ ｉ ｌ ｅｈ ｉ ｅ ， ｅｒａ ０ ２ Ｖ １ ９ Ｎ ． ｕ ａｏ Ｐ ｃｃ ｃ Ⅱ ｙ ．
过 调节 ２个 压力之 间的压力 差的大小 来控制辅 助通气 的大 小 。应 用 ＢＰ Ｐ无创呼吸机治疗呼吸衰竭患者 ， ｉＡ 吸气时有一 个 较高 的吸气压 ， 可帮助患 者克服气 道阻力 、 加肺泡 通气 增 量， 同时改善气体 在肺 内分 布不均 的状况 ， 促使 肺泡 中氧 向 血液弥散 ， 减少无效死腔气量 。呼气时可对抗 内源性呼气末 正 压 ， 止肺泡 萎 陷 ， 善弥 散功 能 ， 肺泡 内 Ｃ ， 防 改 使 Ｏ 有效 排 出， 从而达到提高 Ｐ Ｏ 、 ａ ：降低 Ｐ Ｃ 目的 ， 治疗 呼吸衰竭 ａＯ 的 是
ｆｉ ｒ．Ｃ ｅｔ ９ ３ ０ （ ） ６ —６ ． ａ ｕｅ ｈｓ，１９ ，１３ １ ：２ ６２ ８ ｌ ［】 Ｗａ ｈ ｍ Ｒ ．Ｎ ｅｕ ｌ ａａ ｎｅｍｉｅｔ ｏｉｖ ｐｅｓｒ ５ ｌｏ ｄ Ｅ ｏｔｍａ ｎ ｓｌ ｔｒ Ｕ ｎ ｐ ｓｉｅ ｒｓｕｅ ｉ ｔ ｖｎｉｔ ｎ ｗｔ ｉｅｅ ｐｓｔ ｅａｒ ａ ｒｓｕ ｅｔａｉ ｉ ｂ・ ｖｌｏ ｉｖ ｗ ｙ ｐ ｓｒ ｌｏ ｈ ｌ ｉ ｉ ｅ ｅ （ ｉＡ ）ｉ ＢＰ Ｐ ｎ ｒｓｉ ｔ ａｕ ． ｈｓ，１９ ，１ １２） ５ ６５ １ ｅｐｒ ｏ ｆ ｌｒ Ｃ ｅｔ ９ ２ ０ （ ： １．２ ． ａｒ ｉ ｅ ｙ
的重要措施之一唧 。
【 牟江 ， ３ １ 邹胜智 ， 胡毅 ， ． ｉ Ｐ无创呼 吸机治疗 Ｃ Ｐ 等 ＢＰ Ａ Ｏ Ｄ合并
Ⅱ型呼衰 ５ 例疗效观察． Ｏ 临床肺科杂志 ， ０７ ２ １ ： ９ ２０ 。１（ ） ２ ．
［］ Ｍｉ ４ ｒ ＡＭ，Ｓ ｉａａ Ｕ，Ｈｅｔ ．Ｃ ｎｉｕｕ ｏｉｖ ｉ ａ ｏ ｈｖｒｍ ｒｇ Ｉ ｏｔ ｏｓ ｐ ｓｉｅ ａｒ ｙ ｉ ｎ ｔ ｗ
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ＣＰ Ｏ Ｄ是 老年 人的常见 病 ，当其疾病进展 至晚期 ， 常由
于各种诱 因而出现严重缺氧及二氧化碳潴留 ， 导致 呼吸衰竭 而危及 生命【１ 。机械通气治疗是抢救治疗呼吸衰竭的重要方 ２ 法， 但传统 的通气支持方法是经气管插管 或气 管切 开 ， 是有 创性 的 ， 不仅 给患 者带来不便 ， 加 了护理 的工作 量 ， 增 而且 易致并发症 ， 易发生 呼吸机依 赖 ， 容 而经鼻 面罩无创 机械通 气 治疗 则可避免或明显减轻上述不 良反应 ，有一定疗 效 ， 其 临床应用范 围有逐渐扩大趋势。 ＢＰ Ｐ是一种无创 的鼻 （面 ） ｉＡ 罩正压呼吸机 ， 可提供双
相压力 支持 （吸气 时较 大的压力和呼气 时较低 的压力 ）， 通
可减少气管插管或切开及其严重并发症。对 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合并慢性 呼吸衰竭患者应严格掌握无创通气适应证 ， 选择神志清醒 、 自
主呼吸 、 能与呼吸机配合 、 具有排痰能力 、 且无机械通气禁 忌
证者 ， 同时尽早上机 ， 对患者耐心解 释 ， 消除患者对 呼吸机的 恐惧心理 ， 争取患者配合以提高依从性 。 使用无创呼吸机冶疗 呼 吸衰竭 ， 可减少呼吸功及 氧耗 ， 减轻 呼吸肌疲劳 ， 纠正缺氧 及 Ｃ ： 留， Ｏ潴 可明显缩短治疗 时间 ， 减少 医疗 费用 ， 与对 照组
比较 ， 差异具有统计学意义 ； 疗效 且该设备使 用方 便 ， 灵 操作
活， 能保 留患者 的语言及进食 功能 。与有创通气相比 ， 患者痛 苦小 ， 更容易为患者 、 家属所接受 ， 值得临床推广应用 。
参 考 文 献
［ 叶任高 ， １ ］ 陆再英． 内科学 ． 北京 ： 人民卫生 出版社 ， ０ ４ ５ ． ２０ ： ７ ［ 愈林详 ， ２ ］ 蔡柏蔷 ． 呼吸 内科 主治医师 ４ ０问． 京 ： 国协 和 １ 北 中 医科大学出版社 ， ０ １ ３０３ １ ２ ０ ： ５ －５ ．
力药 ， 排除妊娠 ， 、 、 心 肺 肝等疾病 ， 糖尿病 ， 各种代谢性疾病 以 及各种神经 、 精神 因素者 。 １ 方法及 仪器 ：采用 瑞典 Ｍｅｔ ｎｃ 司的 Ｐ ｐｌ ｒｅ灌 ． ２ ｄｒ ｉ 公 ｏ ｃｏ ｇａ ｙ 注式测压系统和 Ｄｇ ｒｐ ｒ ． ２ ｉｔ ｅ Ⅲ ４ｈ胃肠 动态 ｐ ｉｐ ＭＫ Ｈ监测仪 。 所有确诊患者均 于 ７ｄ前停用抑 酸药 、 ： Ｈ 受体 阻滞剂及 影响 食管动力 的药物 ， 禁食 ２ ｈ后检查 。食管测压后 ， Ｄ ４ 将 Ｈ电极 置于食管下括约肌 （ Ｅ ） ５ｃ Ｌ Ｓ 上 ｍ处 。