食管动力障碍与胃食管反流病80例分析

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85例反流性食管炎临床分析

［ｙｗｏｄ］ｅｏｈｇｔ，ｅｔ；ｇｓｒｅｏｈｇａｅｌｘｏｐａｏｅｔｅａｅｔｃｕｅｓｃａｆｔ／ｈｒ— Ｋｅｒｓｓｐａｉｓｐｐｉａｔｏｓｐａｅ１ｒｆｕ；ｍｅｒｚｌ／ｈｒｐｕｉｓ；ｕｒｌａｅｔｅａｉｃ
轻度组和重度组临床痊愈率分别为５．５和４．７，异无统计学意义（＞Ｏ０）轻度组１３１６差尸．５；
镜检查结果分为轻度组和重度组。两组应用西沙比利、美拉唑及硫糖铝治疗，疗８周后行胃镜检查，较两组奥治比
检验医学与临床２１７月第７００年卷第１期Ｉ４
Ｃ！ｊ！
临床分析
李本华（四川省简阳市川空人民医院６１０）４４０
【要】目的摘
的临床疗效。结果
探讨反流性食管炎的临床特点及早期诊断和治疗价值。方法８５例反流性食管炎患者按胃
ｎｉｎｆａｔｄｆｅｅｃ（ｏｓｇｉｉｎｉｒｎｅＰ＞００）Ｔｈｌｉａｆｅｔｖａｅｏｈｌｒｕｓ９．９，ｉｈｏｈｅｅｅｃｆ．５．ｅｃｉｃｌｅｆｃｉｅｒｔｆｔｅｍｉｇｏｐｗａ４５％ｗｈｃｆｔｅｓｖｒｎｄ
ｅｏｐｈｇｉｉａｍｐｏｅｔｌｃｌｅｆｃｅｃ．ａｄｈａｅｉｐｏｔｎｔｃｉｃｌｓｇｎｆｃｎｅｏｆｒｄｕｉｇａｃｒｚｉｎｏｆｒ — ｓａｔｓｃｎｉｒｖｈｅｃｉａｆｉｉｎｙｎｖｍｎｉｒａｌｎｉａｉｉｉａｃｅｃｎｃｎｅｉａｔｏｅｆｕｓｈａｔｓｌｘｅｏｐｇｉｉ．

80 例反流性食管炎的临床观察

80 例反流性食管炎的临床观察摘要】目的探讨西沙比利联合兰索拉唑对治疗反流性食管炎的临床疗效和安全性。

方法对80 例经内镜检查证实具有反流性食管炎患者随机分为两组，治疗组给予西沙比利+ 兰索拉唑治疗(n=40)，对照组(n=40) 给予兰索拉唑治疗，疗程均为60d，观察两组的临床疗效和不良反应，评价其疗效和安全性。

结果治疗组与对照组的总有效率分别为92.5% 和70.0%，治疗组与对照组治疗前后比较，差异有显著性意义(P ＜ 0.05)。

治疗期间未发生严重不良反应。

结论应用西沙比利联合兰索拉唑对反流性食管炎进行治疗，其疗效高，临床疗效好，值得临床推荐。

【关键词】兰索拉唑西沙比利反流性食管炎疗效【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）08-0030-02反流性食管炎( R E ) 是有胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症病变，胃内容物越过下食管括约肌反流至食管内，而食管本身不能将反流物尽快的清除，造成胃内容物在食管内的长时间滞留，胃内容物中的胃酸、胆汁酸、胃蛋白酶等对食管黏膜造成损伤而导致反流性食管炎。

反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人中发病率随年龄增长而升高。

临床中常表现为上腹疼痛等消化不良等表现。

本研究从2008 年2 月至2010 年2 月期间，通过对反流性食管炎采用西沙比利联合兰索拉唑进行治疗，观察其临床疗效及安全性。

现就观察结果报告如下。

1 对象、材料与方法1.1 对象反流性食管炎患者共计80 例，主要表现为反酸、胃灼热、恶心等症状，经电子胃镜检查，除去消化性溃疡等其他消化系统疾病。

患者随机分为两组，其中西沙比利+ 兰索拉唑治疗组40 例，男24 例，女16 例，年龄22 ～ 58 岁，平均年龄(47.8±22.7) 岁；兰索拉唑对照组40 例，男23 例，女17 例，年龄21 ～ 60 岁，平均年龄(45.5±24.3) 岁。

胃食管反流病的食管动力功能 - 中国医学科学院学报编辑部

１２
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＤｉｇｅｓｔｉｏｎ，ＴｏｎｇｒｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７３０，Ｃｈｉｎａ
对象和方法
对象选取我院２００７年５月至２００９年７月因烧心、反酸、胸痛、腹痛或腹胀等症状于消化科门诊就诊者中，符合胃食管反流病诊断标准（上消化道Ｈ监测内镜检查有自下而上的食管黏膜损害或食管ｐ反流指数，即Ｄｅｍｅｅｓｔｅｒ记分 ≥１４７２）的患者８９例。年龄２３～８２岁，平均（５３± １３６２）岁；男 ∶ 女＝４４ ∶ ４５。所有患者均采用维迪公司提供的荷兰ＭＭＳ型８通道液体灌注食管动力检测仪和双电极ｐＨ监测仪测定食管压力及食管ｐＨ，其中７７例患者同期接受上消化道内镜检查。在ｐＨ监测过程中，两个电极分别置于下食管括约肌上５和２０ｃｍ处，用于检测食管近段和远端的酸反流情况。判断标准及分组无效食管运动判断标准：（１）远端食管蠕动波幅＜３０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０１３３ｋＰａ）；（２）同步收缩振幅＜３０ｍｍＨｇ；（３）非传导性收缩；（４）蠕动缺乏。以上任何一项异常发生的频率超过湿咽次数０％即可诊断。的３下食管括约肌压力降低的判断标准：下食管括ｌｏｗｅｒｅｓｏｐｈａｇｅａｌｓｐｈｉｎｃｔｅｒ，ＬＥＳ）静息压＜１０约肌（ｍｍＨｇ。根据食管压力检测结果将患者分成４组：Ａ组，符合无效食管运动诊断标准及下食管括约肌压力降低诊断标准者；Ｂ组，仅符合无效食管运动的诊断标准者；Ｃ组，仅符合下食管括约肌压力降低诊断

胃食管反流病的食管继发蠕动异常：附80例食管继发蠕动 …

胃食管反流病的食管继发蠕动异常：附80例食管继发蠕动…林金坤;胡品津
【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》
【年(卷),期】1998(007)003
【摘要】目的：观察胃食管反流病（ＧＥＲＤ）的食管继发蠕动异常及意义，探讨食管继发蠕动诱发试验用于ＧＥＲＤ辅助诊断的可行性及价值。

方法：用气液压毛细管灌注系统连接自行设计的８腔导管对３５例正常人和４５例ＧＥＲＤ患者进行常规食管测压及食管继发蠕动诱发试验。

结果：自行设计的８腔测压导管兼备作常规测压和同时进行大丸水剂注射诱发食管继发蠕动的功能，８０例均能顺利完成检查。

ＧＥＲＤ组常规测压各项指标的总异常率为４４％
【总页数】3页(P250-252)
【作者】林金坤;胡品津
【作者单位】中山医科大学附属第一医院消化科;中山医科大学附属第一医院消化科
【正文语种】中文
【中图分类】R571.02
【相关文献】
1.食管巨大憩室继发食管贲门失驰缓1例 [J], 李显辉
2.螺旋CT对食管癌继发食管瘘的诊断价值 [J], 陈光文;陈馨;周礼平;谈嘉祺
3.食管裂孔疝继发贫血40例临床特点分析 [J], 程书平; 李明; 田甜; 谭诗云
4.多学科诊治食管鳞癌放化疗后局部继发肉瘤样癌1例及文献复习 [J], 姚钧;吴成宝;柏会明
5.食管继发蠕动诱发试验的方法及意义 [J], 林金坤;李初俊;胡品津;陈旻湖;何瑶;彭晓忠
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90例消化内科门诊胃食管反流病临床分析

90例消化内科门诊胃食管反流病临床分析发表时间：2018-01-29T15:28:43.740Z 来源：《世界复合医学》2017年第9期作者：辛红佳[导读] 使用奥美拉唑治疗胃食管反流病患者，有效缓解症状，适合推广及应用。

双鸭山市人民医院黑龙江双鸭山 155100摘要：目的: 探讨医院消化内科门诊针对胃食管反流病患者采用奥美拉唑完成治疗后获得的效果表现。

方法: 研究选取我院在2015年1月至2017年1月收治的90例胃食管反流病患者，通过随机数表法将所有患者分成A1组(观察组45例)与A2组(对照组45例)，对观察组采取奥美拉唑治疗，对对照组采取雷尼替丁治疗，对比A1组、A2组的临床效果表现以及反应的情况，并将所得结果进行对比分析研究。

结果：在总有效率方面，对比A1组、A2组患者获得的临床效果，A1组优于A2组，差异具有统计学意义。

结论：使用奥美拉唑治疗胃食管反流病患者，有效缓解症状，适合推广及应用。

关键词：消化内科门诊;胃食管反流病;临床分析Abstract: Objective: To investigate the effect of omeprazole in the treatment of gastroesophageal reflux disease in hospital digestive medicine clinic. Methods: We selected 90 patients with gastroesophageal reflux disease from January 2015 to January 2017. All patients were divided into A1 group (45 cases in observation group) and group A2 (control group, 45 cases) by random number table method. The rats in the observation group were treated with omeprazole and the ranitidine treatment was performed in the control group. The clinical manifestations and the reaction were compared with the A1 group and the A2 group, and the results were compared and analyzed. Results: In the total effective rate, compared with A1 group, A2 group of patients achieved clinical results, A1 group is better than A2 group, the difference was statistically significant. Conclusion: The use of omeprazole in the treatment of gastroesophageal reflux disease, effective relief of symptoms, suitable for promotion and application.Key words: Digestive internal outpatient service; Gastroesophageal reflux disease; Clinical analysis胃食管反流病是患者因为不同因素导致消化能力出现问题的疾病，在出现胃食管反流病后，患者胃管会长期受到胃酸腐蚀，多数患者伴有咽喉肿痛、食欲不振等症状，属于一种炎性病变。

食管动力异常与胃食管反流病的相关性研究

食管动力异常与胃食管反流病的相关性研究目的探讨食管动力异常与食管黏膜损害及酸反流发生的临床相关性。

方法选择笔者所在医院2011年6月～2012年6月收治的符合胃食管反流病诊断标准的148例患者以及15名其他受试者纳入研究，均接受食管压力和食管24 h pH值测定，GERD患者根据压力分组，其他受试者纳入对照组，对所有受试者食管压力以及24 h食管pH值进行比较分析。

结果52例（35.1%）患者符合下食管括约肌低压标准，49例（33.1%）患者符合食管无效动力标准，33例（22.3%）患者两项均符合，14例（9.5%）患者两项均不符合。

对照组的LESP要显著高于其他四组，差异有统计学意义（P＜0.05）；C组在远端反流指数、总反流时间、最长反流时间和EAC方面均显著高于A、B和D组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B和C组在pH0.05）。

结论胃食管反流病的发生与多因素有关，下食管括约肌低压和食管无效动力都是诱发因素之一，其中反流性食管炎的程度与酸反流密切相关，而与食管无效动力无相关性。

标签：胃食管反流；食管括约肌低压；食管无效动力Relative study between esophageal dysmotility and gastroesophaeal reflux diseaseNIU?Yichun??ZHAO?Gongfang??HUANG?Hua??CHANG?Jiang??LI?Weihua? ?HE?HaiyuFU?Wen??WANG?MeilianDepartment of Gastroenterology，the Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming 650101，China[Abstract] Objective To instigate the relationship between esophageal dysmotility and gastroesophaeal reflux disease. Methods 148 patients with GERD and 15 other people of our hospital from June 2011 to June 2012 were selected and tested by esophageaI manometry and 24 h pH monitoring.148 patients were grouped by esophageaI manometry，and healthy people as control group，all the esophageaI manometry and 24 h pH monitoring results were compared. Results 52 patients （35.1%）were complied with standard of LES low pressure. 42 patients （33.1%）were complied with standard of IEM. 33 patients （22.3%）were complied with both，and 14 patients （9.5%）complied neither. The LESP of control group were significantly higher than other four groups （P＜0.05），and distal reflux index，total reflux time，longest reflux time and EAC of group C were the higher than group A，B and D （P＜0.05）.The total，orthostatic and supine percentage time of pH below4 of group B and C were the highest （P＜0.05），and there was no difference between group B and C （P>0.05）. Conclusion The incidence of GERD has multi-factors. LESP and IEM are one of the predisposing factors. The degree of reflux esophagitis are closely related to acid reflux and have no correlation with IEM.[Key words] Gastroesophaeal reflux disease；Esophageal sphincter low pressure；Esophageal invalid power胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等不适症状或并发症[1]。

胃食管反流病患者食管动力及酸暴露特点分析

胃食管反流病患者食管动力及酸暴露特点分析胃食管反流病患者食管动力及酸暴露特点分析胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease，GERD）是一种常见的胃肠道疾病，其特征是胃酸和消化酶液逆流进入食管，引起不适和疼痛症状。

本文将分析胃食管反流病患者食管动力及酸暴露的特点。

一、食管动力特点分析1. 下食管括约肌松弛食管下括约肌是控制胃酸逆流的重要结构。

GERD患者在食管下部括约肌松弛时常发生时间延长，松弛幅度增大，时间-松弛幅度曲线呈现出低压持续的特点。

这种持续的括约肌松弛会导致胃酸和消化酶液大量逆流，进而引起疼痛和症状加重。

2. 食管排空功能减弱食管正常排空功能是通过吞咽的舌头推动食物进入胃部。

然而，在GERD患者中，食管排空功能显著减弱。

这可能与胃食管反流引起的炎症和黏膜损害有关，导致呼吸肌收缩力下降，咽骨肌发力减弱，进而影响食物正常排空。

3. 食管蠕动减弱正常情况下，食管蠕动可以将食物从上部食管推动至胃部。

然而，GERD患者中的食管蠕动减弱，特别是在食管下括约肌松弛期间。

蠕动减弱会导致食物在食管内停留时间延长，增加了胃酸逆流的机会。

二、酸暴露特点分析1. 酸从胃逆流至食管GERD患者的主要症状是胃酸逆流进入食管，引起疼痛和不适。

这种酸暴露可能与下食道括约肌松弛、食管蠕动减弱以及食管排空功能减弱等因素导致食管内酸性环境增加有关。

2. 酸暴露时间延长GERD患者的食管酸暴露时间明显延长。

正常情况下，胃酸逆流至食管后会通过食管蠕动和排空将其迅速清除。

然而，在GERD患者中，食管蠕动减弱和排空功能下降导致酸暴露时间延长，增加了食管黏膜被酸性液体腐蚀和损害的风险。

3. 酸反流程度增加GERD患者的食管酸反流程度较普通人群明显增加。

这可能与下食道括约肌松弛程度加大、食管蠕动减弱以及胃内压力增加等因素有关。

这些因素导致胃酸和消化酶液大量逆流至食管，引起炎症和黏膜损害。

总之，胃食管反流病患者的食管动力特点包括下食管括约肌松弛、食管排空功能减弱和食管蠕动减弱。

难治性胃食管反流病食管动力及反流特点的临床分析

- 142 -的体外实验研究[J].中华皮肤科杂志，2020，53（6）：415-423.[18] Wang W G，Li J S，Ding Z Y，et al.Tanshinone I inhibits thegrowth and metastasis of osteosarcoma via suppressing JAK/STAT3 signalling pathway[J].J Cell Mol Med，2019，23（9）：6453-6465.[19]吴雪艳，赵依纳，王小杰，等.半乳糖凝集素3表达抑制对人胃癌MGC-803细胞中Bcl-2和Bax 表达的影响及其促凋亡作用[J].吉林大学学报（医学版），2020，46（2）：335-339.[20]覃高升，佳乐，王婉婉，等.细胞焦亡在肿瘤中的研究进展[J].癌症进展，2020，18（4）：339-342.（收稿日期：2020-11-27）　（本文编辑：刘蓉艳）*基金项目：深圳市卫生计生系统科研项目（SZXJ2017078）①北京大学深圳医院　广东　深圳　518036通信作者：王俊萍难治性胃食管反流病食管动力及反流特点的临床分析*杨莉丽①　邓兴明①　张燕燕①　邹兵①　王俊萍①【摘要】　目的：分析难治性胃食管反流病（RGERD）的食管动力学状态及反流特点。

方法：选取2019年8月-2020年12月本院消化内科收治的60例RGERD 患者作为病例组，另选取本院消化内科收治的60例非难治性的胃食管反流病（GERD）患者作为对照组。

采用高分辨率食管测压（HREM）监测并比较两组食管动力学参数[食管上端括约肌（UES）压力、食管下端括约肌（LES）压力、LES 长度、远端收缩积分（DCI）、收缩前沿速度（CFV）、胃食管连接处收缩积分（EGJ-CI）]。

采用24 h 食管pH-阻抗监测（24 h MⅡ-pH）监测并比较两组反流指标。

结果：病例组UES 压力与LES 压力均低于对照组（P <0.05）；病例组弱酸反流、非酸反流、气体反流及气液混合反流次数均多于对照组（P <0.05）。

胃食管反流合并难治性咳嗽患者食管动力及括约肌功能特点分析

胃食管反流合并难治性咳嗽患者食管动力及括约肌功能特点分析1. 引言1.1 胃食管反流合并难治性咳嗽患者的临床特点胃食管反流合并难治性咳嗽是一种常见临床表现，患者常常出现连续性的咳嗽症状，持续时间较长，常伴有呼吸困难、喉部灼热感和咽喉部疼痛等症状。

这些症状严重影响患者的生活质量，甚至会引起睡眠障碍和精神压力。

在临床上，胃食管反流合并难治性咳嗽患者还常常表现出咳嗽与进食相关性明显、药物治疗效果不佳、反复发作等特点。

胃食管反流合并难治性咳嗽患者的食管镜检查可能显示食管黏膜红肿、充血、溃疡等病变，食管pH 监测可能显示胃酸反流明显增加，这些都是该疾病的临床特点之一。

值得注意的是，部分患者尽管接受相关治疗，但咳嗽症状仍然难以缓解，属于难治性咳嗽的范畴。

1.2 食管动力及括约肌功能在胃食管反流合并难治性咳嗽中的作用胃食管反流合并难治性咳嗽是一种常见的临床疾病，患者常表现为咳嗽持续时间长、难以缓解等症状，给患者的生活质量带来了严重的影响。

在该疾病的发展过程中，食管动力及括约肌功能扮演着重要的角色。

食管动力和括约肌是食管的重要部分，其功能的异常会直接影响到食管的正常运作。

在胃食管反流合并难治性咳嗽中，食管动力及括约肌功能的问题往往是导致咳嗽持续不缓解的重要原因之一。

食管动力异常导致食物和酸性胃内容物在食管内停留时间过长，容易引起食管粘膜的损伤和刺激，从而诱发咳嗽。

括约肌功能的减弱则容易导致胃内容物逆流至食管，加重食管粘膜的刺激，从而使咳嗽症状加剧。

在胃食管反流合并难治性咳嗽的治疗过程中，对食管动力及括约肌功能的评估和调理尤为重要。

通过科学合理的评估方法和针对性的治疗策略，可以有效改善食管动力及括约肌功能异常，从而达到治疗和预防胃食管反流合并难治性咳嗽的目的。

对食管动力及括约肌功能的重视与改善将有助于提高患者的生活质量，减轻症状，促进康复。

2. 正文2.1 食管动力及括约肌功能异常与胃食管反流合并难治性咳嗽的关系食管动力及括约肌功能异常与胃食管反流合并难治性咳嗽的关系是一个复杂而重要的研究领域。

胃食管返流性疾病70例分析及护理

胃食管返流性疾病70例分析及护理隋海英1 王兴民2（1山东省寿光市卫生学校山东寿光 262700；2山东潍坊护理职业学院山东潍坊 262500）胃食管返流性疾病（GERD）是胃内容物返流至食管，导致临床症状或并发炎症、溃疡、狭窄等一组疾病，其临床症状主要是烧心、胸骨后疼痛[1]。

近3年来我院诊治了70例病人，现报告如下：1 临床资料本组70例，男40例，女30例，年龄18～70岁，平均48岁，病程2个月至10年。

临床症状：烧心、返酸、胸骨后痛60例，喉咽部异物感30例，呕吐者17例，夜间咳嗽13例，体重减轻7例，贫血3例。

所有病例均经胃镜检查，其表现分成五级，0级：无食管炎表现；Ⅰ级：呈孤立糜烂灶、红斑和（或）渗出；Ⅱ级：散在糜烂和溃疡；Ⅲ级：糜烂和溃疡累及食管全周，未见狭窄；Ⅳ级：食管慢性溃疡或损伤，食管纤维化狭窄，柱状上皮化生[2]。

其中0级30例，Ⅰ级16例，Ⅱ级9例，Ⅲ级6例，Ⅳ级1例，Ⅱ、Ⅲ级均经活检除外恶性病变。

24小时食管内pH监测40例，结果病理性酸返流30例，生理性返流10例，后者有4例系在用抗酸剂后检查，1例胃镜下提示胆汁返流。

本组病例根据病情需要，部分做了心电图、心脏B超、腹部B超等检查，除外心源性胸骨后痛及胆系疾病。

治疗措施主要采用抗酸剂治疗，其中60例选用雷尼替丁0.15g每日2次，吗丁啉10mg每日3次，疗程4周。

无效者（9例）改用洛赛克治疗，20mg每日1次，疗程4周。

临床症状消失，镜下均明显改善。

2 讨论在欧美有1/3的居民患有GERD，明显影响正常生活的占5%～16%。

我院本病占专科门诊数的6.2%。

国外学者认为本病的临床症状与食管炎的程度不成平行关系[2]，有症状同时内镜所见食管炎者占1/3～1/2左右。

本组70例，经胃镜检查的62例，其中有食管炎症者32例，Ⅱ、Ⅲ级食管炎仅15例，无明显食管炎症者有30例与国外报道相符。

本并发病年龄一般偏大，国外认为65岁以上多见，本组平均年龄48岁。

80例老年人反流性食管炎临床分析

80例老年人反流性食管炎临床分析【摘要】目的：对治疗反流性食管炎的药物治疗的疗效进行了观察。

方法：观察我院80例患有反流性食管炎的患者，随机分成两组对其疗效临床比较分析，对照组使用奥美拉唑20mg、2次/日加潘立酮进行治疗，治疗组在此基础上加西沙必利治疗。

结果：治疗组有效率97％，疗效均有显着性差异。

P 0.05.西医对于反流性食管炎的标准时参照的1999年8月25日中国反流性食管病(炎) 研讨会制定的《反流性食管病(炎)诊断及治疗方案(试行)，中医诊断标准参照卫生部1993年制订颁布的《中药新药临床研究指导原则。

均经胃镜确诊。

1.2 治疗方法对照组：40例患者服用奥美拉唑20mg、2次/日，加用多潘立酮10mg、3次/日，饭前大约半个小时内服，以免伤胃。

治疗组：治疗组的40例患者也是使用奥美拉唑20mg和多潘立酮l0mg为一次，每天前者两字，后者三次，也是饭前半个小时服。

这与对照组没有明显不同，但是治疗组加用药物多西沙必利，均为10～20mg，每天3～4次，睡前和餐前服用。

对照组和治疗组的疗程都为一个月左右，服药期间停用其他一切药物，戒烟酒及刺激食物，疗程结束后评定疗效。

1.3 疗效标准主要症状评价：显效：治疗2周及4周后临床症状消失。

有效：治疗半个月到一个月左右症状基本消失或明显好转。

无效：症状改善不明显或加重。

2 结果治疗组28例中，治愈22例(80％)；有效5例(22％)，无效1例(3％)，总有效率97％。

对照组22例中，治愈10例(47％)，有效5例(26％)，无效7例(28％)，总有效率68％。

两组胃镜疗效比较：治疗组28例中，痊愈14例(50％)，有效11例(40％)，无效3 例(10 ％)，总有效率90％；对照组22例中，痊愈6例(20％)，有效10例(42％)，无效6例(32％)，总有效率64％。

两组临床疗效及治疗后复查胃镜，疗效均有显着性差异。

P <0．01治疗组疗效明显优于对照组。

老年难治性胃食管反流病患者食管动力学特征和反流特点分析

老年难治性胃食管反流病患者食管动力学特征和反流特点分析颜丽君陆翠钦乐桥良福建医科大学附属闽东医院消化内科，福建宁德355000［摘要］目的分析老年难治性胃食管反流病(rGERD)患者食管动力学特征和反流特点。

方法以我院2017年2月~2019年12月收治的100例rGERD患者为观察对象。

按照年龄分为老年组(年龄逸60岁)42例和非老年组(年龄<60岁)58例。

比较两组基线资料、临床表现特征、食管动力学特征、反流特点。

结果老年组与非老年组在性别、BMI指数、吸烟及饮酒方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)遥老年组胸痛、上腹部不适及慢性咳嗽发生率均高于非老年组，差异均有统计学意义(P<0.05)遥老年组LESP及LEPP水平均低于非老年组，差异均有统计学意义(P<0.05)遥老年组酸反流、弱酸反流、非酸反流、气体反流、气液混合反流次数均高于非老年组,差异均有统计学意义(P<0.05)遥结论老年rGERD患者存在明显的食管动力学异常,且该类患者的反流主要是弱酸反流、非酸反流、气体反流、气液混合反流。

［关键词］难治性胃食管反流病；老年;食管动力学特征;反流特点［中图分类号］R571［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2020)32-0052-04Analysis of esophageal dynamics and reflux characteristics in elderly patients with refractory gastroesophageal reflux diseaseYAN Lijun LU Cuiqin LE QiaoliangDepartment of Gastroenterology,Mindong Hospital Affiliated to Fujian Medical University,Ningde355000,China [Abstract]Objective To analyze the esophageal dynamics and reflux characteristics of elderly patients with refractory gastroesophageal reflux disease(rGERD).Methods A total of100cases of rGERD patients admitted to our hospital from February2017to December2019were taken as observation objects.According to the difference in age,they were divided into the elderly group(age逸60years old,n=42)and the non-elderly group(age<60years old,n=58).The baseline data, clinical features,esophageal dynamics characteristics,reflux characteristics evaluation,and reflux characteristics were compared between the two groups.Results There were no significant differences in the gender,BMI index,smoking and drinking between the elderly group and the non-elderly group(P>0.05).The proportions of chest pain,upper abdominal discomfort and chronic cough in the elderly group were higher than those in the non-elderly group,the differences were statistically significant(P<0.05).The LESP and LEPP levels of the elderly group were lower than those of the non-elderly group,the differences were statistically significant(P<0.05).The number of acid reflux,weak acid reflux,non-acid reflux, gas reflux,and gas-liquid mixed reflux was higher in the elderly group than that in the non-elderly group,the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion Elderly patients with rGERD have obvious abnormal esophageal dynamics,and the reflux of this type of patients is mainly weak acid reflux,non-acid reflux,gas reflux,gas-liquid mixed reflux.[Key words]Refractory gastroesophageal reflux disease;Elderly;Esophageal dynamics characteristics;Reflux characteristics胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease, GERD)属于临床上较为常见的一种消化系统疾病之一,随着人们生活方式的不断改变,其发病率呈逐年攀升趋势，且大部分患者反复发作,需长期用药，严重影响了患者的生活质量［1］，增加了家庭及社会的经济负担。

不同类型胃食管反流病病人食管动力与反流特征探讨

第59卷第3期2023年06月青岛大学学报(医学版)J O U R N A LO FQ I N G D A O U N I V E R S I T Y (M E D I C A LS C I E N C E S)V o l .59,N o .3J u n e 2023[收稿日期]2022-08-30; [修订日期]2023-04-30[基金项目]四川省卫生健康委员会医学科技项目(21P J 1-43);四川省中医药管理局科学技术研究专项课题(2021M S 155)[第一作者]董培雯(1993-),女,硕士㊂[通信作者]王琼(1971-),女,硕士,副主任医师㊂E -m a i l :462602173@q q.c o m ㊂不同类型胃食管反流病病人食管动力与反流特征探讨董培雯,王欣欣,刘丽,林琳,龙彦婵,王琼(成都市第三人民医院消化内科,四川成都 610000)[摘要] 目的研究胃食管反流病(G E R D )不同类型病人的食管动力特征和反流特点,探究里昂共识将酸反流时间比定义为>6%是否适合中国人群㊂方法收集2021年1月 2021年10月在我院就诊的G E R D 病人,根据内镜检查结果分为反流性食管炎(R E )和非糜烂性反流病(N E R D )2组,收集病人日常生活习惯等基本信息㊁食管测压和24h 食管p H 值监测结果等指标,比较2组病人食管动力特征和反流特点㊂根据24h 食管p H 值监测结果中酸暴露时间百分比值(A E T )分为A E T<4%㊁4%~6%和>6%共3组,比较其食管动力学及日常生活等指标的差异㊂结果共入组176例G E R D 病人,其中R E 为50例,N E R D 为126例㊂R E 组下食管括约肌(L E S )静息压力降低的比例以及食管无效蠕动均较N E R D 组更多(χ2=6.953㊁6.433,P <0.05)㊂R E 组病理性酸反流阳性率更高,24h 的总反流次数及D e M e e s t e r 评分均高于N E R D 组(χ2=25.153,P <0.05;H =4.833㊁5.723,P <0.05)㊂3组间比较,A E T>6%组的L E S 静息压力㊁平均远端收缩积分(D C I )均低于A E T<4%及4%~6%组,合并食管裂孔疝病人数量明显高于其余2组(F =5.082,H =4.311,χ2=11.620,P <0.01)㊂A E T ㊁总反流次数和D e M e e s t e r 评分在3组间的差异有统计学意义(F =1539.471,H =2.872~3.207,P <0.05)㊂结论 N E R D 组L E S 静息压力及食管体部蠕动均较R E 组更好,R E 病人的病理性酸反流重于N E R D 病人,表明食管动力异常与酸暴露共同参与了G E R D 病人食管黏膜损伤过程㊂[关键词] 胃食管反流;食管炎,消化性;食管p H 值监测;测压法[中图分类号] R 573.9;R 571 [文献标志码] A [文章编号] 2096-5532(2023)03-0420-05d o i :10.11712/jm s .2096-5532.2023.59.079[开放科学(资源服务)标识码(O S I D )][网络出版] h t t ps ://k n s .c n k i .n e t /k c m s 2/d e t a i l /37.1517.r .20230725.0936.002.h t m l ;2023-07-26 14:16:30C H A R A C T E R I S T I C SO FE S O P H A G E A LM O T I L I T YA N DR E F L U X I NP A T I E N T SW I T HD I F F E R E N TT Y P E SO FG A S T R O E S P H A -G E A LR E F L U XD I S E A S E D O N GP e i w e n ,WA N GX i n x i n ,L I UL i ,L I N L i n ,L O N GY a n c h a n ,WA N GQ i o n g (D e p a r t m e n t o fG a s t r o e n t e r o l o g y ,C h e n g d uT h i r dP e o p l e sH o s p i t a l ,C h e n gd u610000,C h i n a )[A B S T R A C T ] O b je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e c h a r a c t e r i s t i c s of e s o p h ag e a lm o t i l i t y a n d r e f l u x i n p a t i e n t sw i t hd i f f e r e n t t y p e s o f g a s t r o e s o ph a g e a l r e f l u xdi s e a s e (G E R D ),a n d t o e x p l o r ew h e t h e r a n a c i d e x p o s u r e t i m e (A E T )o f>6%i n t h eL yo nC o n s e n s u s i s s u i t a b l e f o r t h eC h i n e s e p o p u l a t i o n . M e t h o d s T h e p a t i e n t sw i t hG E R D w h o a t t e n d e do u rh o s p i t a l f r o mJ a n u a r y t oO c t o b e r ,2021,w e r e e n r o l l e d ,a n d a c c o r d i n g t o t h e r e s u l t s o f e n d o s c o p i c e x a m i n a t i o n ,t h e y w e r e d i v i d e d i n t o r e f l u x e s o p h a g i t i s (R E )g r o u p a n dn o n -e r o s i v e r e f l u xd i s e a s e (N E R D )g r o u p .R e l a t e dd a t aw e r e c o l l e c t e d ,i n c l u d i n g d a i l y l i v i n g h a b i t s ,e s o p h a g e a lm a n o m e t r y ,a n d 24he s o p h a g e a l p H m o n i t o r i n g r e s u l t s ,a n d t h e c h a r a c t e r i s t i c so f e s o p h a g e a lm o t i l i t y a n dr e f l u xw e r e c o m pa r e db e t w e e nt h e t w o g r o u p s .Ac c o rd i n g t oA E Ti n24he s o p h a g e a l p H m o n i t o r i n g ,t h e p a t i e n t sw e r ed i v i d e d i n t oA E T <4%g r o u p ,4%-6%A E T g r o u p ,a n dA E T >6%g r o u p ,a n d t h e i n d i c a t o r s s u c ha s e s o p h a g e a lm o t i l i t y a n dd a i l y l if ew e r e c o m p a r e db e t w e e ng r o u p s .R e s u l t s At o t a l o f 176p a t i e n t sw i th G E R D w e r ee n r o l l e d ,a m o n g w h o m 50h a dR Ea n d126h a d N E R D.C o m pa r e d w i t ht h e N E R D g r o u p ,t h eR E g r o u p h a ds i g n i f i c a n t l y h i g h e r p r o p o r t i o no f p a t i e n t sw i t hr e d u c t i o n i n l o w e re s o p h a g e a l s ph i n c t e r (L E S )r e s t i n gp r e s s u r e a n dn u m b e r o f i n e f f e c t i v e e s o p h a g e a l p e r i s t a l s i s (χ2=6.953,6.433;P <0.05).C o m p a r e dw i t ht h eN E R D g r o u p,t h eR E g r o u p a l s oh a d s i g n i f i c a n t l y h i g h e r p o s i t i v e r a t e o f p a t h o l o g i c a l a c i d r e f l u x ,t o t a l n u m b e r o f r e f l u x e p i s o d e s ,a n dD e M e e s t e r s c o r e a t 24h (χ2=25.153;H =4.833,5.723;P <0.05).C o m p a r e dw i t h t h eA E T <4%g r o u p a n d t h e 4%-6%A E T g r o u p ,t h e A E T >6%g r o u p h a d s i g n i f i c a n t l y l o w e rL E Sr e s t i n gp r e s s u r ea n d m e a nD C I a n das i g n i f i c a n t l y h i gh e rn u m b e ro f p a t i e n t sw i t h e s o p h a g e a l h i a t a l h e r n i a (F =5.082,H =4.311,χ2=11.620,P <0.01).T h e r ew e r e s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s i nA E T ,t h e t o t a l n u m -b e r o f r e f l u xe p i s o d e s ,a n dD e M e e s t e r s c o r e b e t w e e n t h e t h r e e g r o u p s (F =1539.471,H =2.872-3.207,P <0.05). C o n c l u s i o n T h eN E R D g r o u p t e n d s t oh a v e b e t t e rL E Sr e s t i n gp r e s s u r ea n de s o p h a g e a l p e r i s t a l s i s t h a n t h eR E g r o u p,a n d p a t i e n t sw i t hR E h a v em o r es e v e r e p a t h o l o gi c a la c i dr e f l u xt h a nt h o s e w i t h N E R D ,s u g g e s t i n g t h a t b o t h a b n o r m a l e s o p h a g e a lm o t i l i t y a n d a c i d e x p o s u r e a r e i n v o l v e d i n t h e p r o c e s s o f e s o p h a g e a lm u c o s a l i n j u r yi nG E R D p a -t i e n t s .[K E Y WO R D S ] g a s t r o e s o p h a g e a l r e f l u x ;e s o p h a g i t i s ,p e pt i c ;e s o p h a g e a l p H m o n i t o r i n g ;m a n o m e t r yCopyright ©博看网. All Rights Reserved.3期董培雯,等.不同类型胃食管反流病病人食管动力与反流特征探讨421胃食管反流病(G E R D)是胃内容物反流入食管,导致食管黏膜损伤的一种慢性消化系统疾病,以反流㊁烧心为主要症状,胸痛㊁上腹烧灼感㊁嗳气等为不典型症状,部分病人可能以食管外症状为首发表现或伴随出现,包括咽喉异物感㊁反复清嗓㊁哮喘等,对病人的生活质量及健康造成严重影响及危害[1]㊂近年来,G E R D在我国的患病率由原来的不足5%上升至12.6%[2]㊂蒙特利尔共识将其分为3类:非糜烂性反流病(N E R D)㊁反流性食管炎(R E)和B a r-r e t t食管(B E)[3]㊂R E与N E R D是最常见的表型,二者是一种疾病的不同阶段还是两种独立的疾病目前还有争议[3-4]㊂G E R D的发病机制目前尚未完全明确,其中酸反流及食管动力障碍被认为起到重要作用[4-5]㊂本研究旨在通过高分辨率食管测压和食管p H值监测,探讨R E与N E R D病人在食管动力和反流方面的差异及其发病机制,为进一步临床诊治提供参考㊂1资料与方法1.1研究对象2021年1月 2021年10月,收集于成都市第三人民医院消化内科住院部及门诊就诊的G E R D 病人475例㊂纳入标准:①疾病诊断符合‘2020年中国G E R D专家共识“中关于G E R D的诊断标准;②G E R D问卷(G E R D-Q)量表作为辅助诊断;③无典型食管症状但内镜诊断R E;④胃镜㊁食管高分辨率测压㊁食管24h p H值监测等临床资料完整㊂排除标准:①经胃镜证实合并有食管癌㊁胃癌等器质性疾病及其他上消化道器质性病变者;②经食管高分辨率测压和钡餐造影证实有主要的食管动力障碍疾病(如胃食管结合部出口梗阻㊁贲门失弛缓症㊁远端食管痉挛等)者;③合并有心㊁脑㊁肺㊁肾㊁血液系统㊁内分泌代谢性㊁结缔组织等其他系统基础疾病者;④合并有严重的精神障碍者㊂共有176例病人最终纳入本研究㊂根据内镜下有无食管下段黏膜损伤,将病人分为N E R D组和R E组㊂里昂共识中提出当p H值< 4总时间占总监测时间的百分比(A E T)>6%时可为G E R D诊断提供确切证据,而A E T<4%则可排除G E R D㊂根据食管24h p H值监测的A E T值将病人分为A E T<4%㊁4%~6%和>6%共3组㊂本研究获成都第三人民医院伦理委员会批准(批号: 2021-S-41),入组病人均知情并签署同意书㊂1.2研究方法1.2.1症状评分 G E R D症状评分采用G E R D-Q 量表进行评估,该量表包括烧心㊁反流㊁上腹部疼痛㊁恶心㊁睡眠障碍㊁是否使用处方药物等6个条目,累计得分ȡ8分视为阳性㊂另外,收集病人的性别㊁年龄㊁体质量指数(B M I),吸烟㊁饮酒㊁浓茶㊁咖啡㊁巧克力等日常生活习惯,食管及食管外症状发生程度和频率等指标㊂1.2.2焦虑㊁抑郁及食管过度警觉和焦虑状况评分采用医院焦虑抑郁量表(HA D S)评定病人的焦虑和抑郁的状况,该量表包含14个条目,每个条目0~3分,总分0~21分㊂以0~7分表示正常,8~10分表示轻度焦虑和抑郁,11~14分表示中度焦虑和抑郁,15~21分表示严重焦虑和抑郁㊂采用食管过度警觉和焦虑量表(E H A S)评估病人前1个月的食管过度警觉和焦虑状况,该量表包含15个条目,每个条目0~4分,总分为0~60分,得分越高,说明食管过度警觉和食管症状越严重㊂1.2.3高分辨率食管测压采用36个压力检测通道的固态高分辨率食管压力测定装置,测定和评价病人下食管括约肌(L E S)长度㊁L E S平均静息压㊁4s综合松弛压力(I R P)㊁远端收缩延迟时间(D L)㊁远端收缩积分(D C I)平均值㊁无效吞咽比例等指标,采用M a n o v i e w3.3分析软件进行分析,根据芝加哥标准(3.0)对食管动力情况进行综合诊断㊂检查前所有病人需要禁食6~8h,暂停服用促动力剂㊁钙离子通道阻滞剂㊁硝酸甘油等可能影响食管动力的药物至少5d㊂导管经鼻孔插入胃内,先采集30s 静息状态下的食管压力,其后每隔20~30s嘱受试者吞咽5m L温水㊂1.2.424h食管p H值监测应用美国G i v e n I m a-g i n g公司p H值系统进行24h食管p H值监测㊂检查前7d停用质子泵抑制剂等可能影响胃液p H 值的药物㊂将电极导管通过鼻腔插入食管内,确保电极固定于食管下括约肌以上5c m处,连续测定24h㊂嘱受试者记录监测期间进食㊁卧位及出现症状的时间㊂监测A E T㊁卧位酸暴露时间㊁坐位酸暴露时间㊁总反流事件数㊁D e M e e s t e r评分及反流-症状相关性(S A P,>95%为阳性)等指标㊂1.3统计学方法采用S P S S23.0软件进行统计学分析㊂正态分布的计量资料以 xʃs表示,两组均数的比较采用两独立样本t检验,多组均数比较采用单因素方差Copyright©博看网. All Rights Reserved.422青岛大学学报(医学版)59卷分析,组间两两比较使用S N K法;非正态分布的计量资料以中位数(四分位数间距)(M(P25,P75))表示,采用K r u s k a l-W a l l i s H检验进行组间比较,两两比较采用B o n f e r r o n i法;计数资料采用例数(%)表示,组间比较采用卡方检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1内镜检查及对象纳入本文193例病人因有烧心㊁泛酸㊁胸痛等G E R D 症状而就诊并完成了胃镜㊁高分辨率食管测压和食管24h p H值监测㊂高分辨率食管测压中,检查出食管动力障碍38例,排除其中贲门失弛缓症㊁胃食管结合部出口梗阻和远端食管痉挛等严重动力障碍疾病15例㊂胃镜诊断出R E者50例,N E R D者126例,B E者2例(未纳入本研究)㊂R E组男18例,女32例,年龄22~72岁,平均年龄(56.10ʃ12.84)岁; N E R D组男43例,女83例,年龄20~79岁,平均年龄(53.94ʃ13.57)岁㊂两组病人性别构成比及年龄无统计学差异(P>0.05)㊂2.2两组高分辨率测压比较R E组L E S静息压偏低的比例(40.00%)高于N E R D组(20.64%),R E组无效吞咽比例(68.00%)低于N E R D组(84.92%),差异均有显著意义(χ2= 6.953㊁6.433,P<0.05)㊂见表1㊂2.3两组24h p H值监测比较两组G E R D病人总共检测出病理性酸反流(A E T>6%)48例(27.27%)㊂R E组病理性泛酸比例㊁24h的总反流次数和D e M e e s t e r评分均高于N E R D组,差异均有统计学意义(χ2=25.153,P< 0.05;H=4.833㊁5.723,P<0.05)㊂见表2㊂2.4两组日常生活习惯、症状及评分量表评分比较R E组的B M I及腹围均较N E R D组明显增加(H=3.676,t=2.881,P<0.05)㊂R E组更喜饮酒及浓茶,N E R D组更喜在睡前2h进食,R E组烧心症状的发生率高于N E R D组,差异均有统计学意义(χ2=4.313~6.916,P<0.05)㊂两组泛酸㊁嗳气㊁吞咽不适症状㊁咽喉部症状㊁呼吸道症状㊁G E R D-Q评分㊁E H A S评分及H A D S评分等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂见表3㊂2.5不同泛酸反流类型亚组病人测压与测酸指标比较在A E T>6%组有27例R E,其中5例内镜下表现为L A-C/D级食管炎㊂在A E T<4%及A E T 4%~6%组分别有22例和7例R E病人内镜表现为L A-A/B级㊂共有25.57%的病人可被诊断为存在病理性酸反流的G E R D㊂A E T>6%和4%~6%两组比A E T<4%组内镜下表现为R E的比率更高(χ2=23.100,P<0.05)㊂A E T>6%组的L E S静息压力㊁平均D C I均显著低于A E T<4%及4%~6%两组(F=5.082,H=4.311,P<0.05),并且合并食管裂孔疝(HH)病人数量明显高于其余两组(χ2= 11.620,P<0.01)㊂无效食管动力病人所占的比例在A E T>6%和4%~6%两组均较A E T<4%组更高(χ2=11.690,P<0.01)㊂A E T(总值㊁卧位和立位)㊁总反流次数㊁D e M e e s t e r评分在3组间差异均存在统计学意义(F=1539.471,H=2.872~3.207, P<0.05)㊂S A P>95%所占的比例在A E T>6%组比A E T<4%组更高(χ2=8.254,P<0.05),3组烧心㊁泛酸㊁嗳气㊁食管外症状及E H A S评分㊁G E R D-Q评分㊁H A D S评分等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂见表4㊂表1两组病人食管高分辨率测压结果比较组别n L E S长度(l/c m, xʃs)L E S静息压(p/k P a,M(P25,P75))静息压力偏低(例(χ/%))4s-I R P(p/k P a,M(P25,P75))H H(例(χ/%))无效吞咽数(例(χ/%))0~56~10D L(t/s,M(P25,P75))D C(k P a㊃m㊃s,M(P25,P75))N E R D组1263.54ʃ1.162.32(1.68,3.34)26(20.64)0.92(0.52,1.34)4(3.17)107(84.92)19(15.08)6.91(6.33,7.62)1.44(0.72,2.38) R E组503.28ʃ0.902.22(1.51,2.75)20(40.00)*0.80(0.40,1.26)4(8.00) 34(68.00)*16(32.00)7.19(6.52,7.74)1.26(0.49,1.75)与N E R D组比较,*χ2=6.953㊁6.433,P<0.05㊂表2两组病人食管p H值监测结果比较组别nA E T总值(例(χ/%))<6ȡ624h总反流次数(M(P25,P75))D e M e e s t e r评分(M(P25,P75))N E R D组126105(83.33)21(16.67)45.5(25.25,52.75)7.80(4.60,16.63) R E组5023(46.00)27(54.00)*80.5(75.50,125.75)#24.15(21.93,35.45)#与N E R D组比较,*χ2=25.153,P<0.05;#H=4.833㊁5.723,P<0.05㊂Copyright©博看网. All Rights Reserved.3期董培雯,等.不同类型胃食管反流病病人食管动力与反流特征探讨423表3 两组日常生活习惯、症状及评分量表评分比较组别nB M I (k g/m 2,M (P 25,P 75))腹围(l /c m , x ʃs )饮酒(例(χ/%))浓茶(例(χ/%))睡前2h 进食(例(χ/%))烧心(例(χ/%))N E R D 组12622.17(20.09,21.46)80.03ʃ10.248(6.35)9(7.14)25(19.84)70(55.56)R E 组5023.55(24.84,26.25)* 85.64ʃ11.93#9(18.00)ә 10(20.00)ә 2(4.0)ә 38(76.00)ә 与N E R D 组比较,*H =3.676,P <0.05;#t =2.881,P <0.05;әχ2=4.313~6.916,P <0.05㊂表4 基于A E T 分组的3组N E R D 病人测压与测酸指标比较A E T(χ/%)nL E S 静息压力(p /k P a , x ʃs )HH(例(χ/%))无效吞咽数( x ʃs )无效食管动力(例(χ/%))D C I (k P a㊃m ㊃s ,M (P 25,P 75))R E(例(χ/%))<41142.67ʃ1.281(0.88)1.89ʃ2.1418(15.79)1.47(0.78,2.45)22(19.30)4~6172.62ʃ1.291(5.88)2.59ʃ3.557(41.18)1.39(0.90,2.66)7(41.18)>6451.98ʃ1.096(13.33)4.02ʃ4.2117(37.78)1.00(0.41,1.58)26(57.78)A E T (χ/%)nA E T 总值( x ʃs )A E T 立位(M (P 25,P 75))A E T 卧位(M (P 25,P 75))总反流次数(M (P 25,P 75))D e M e e s t e r 评分(M (P 25,P 75))S A P >95%(χ/%(例))<41141.49ʃ1.012.15(1.10,3.20)0.10(0,0.60)36(21,54)6.25(4.13,10.05)14.44(13/90)4~6175.00ʃ0.736.60(4.50,7.20)3.30(0.30,4.40)73(58,90)19.20(16.40,21.90)20.00(3/15)>64517.22ʃ12.7216.50(10.20,20.40)10.60(4.60,17.40)153(104,239)45.50(33.80,82.10)37.50(12/32) 注:A E T<4%组和4%~6%组相比㊁A E T>6%组和4%~6%组相比,χ2/F /H =2.872~1539.471,P <0.05㊂3 讨论随着经济发展和生活方式改变,G E R D 在消化专科门诊病人中越来越常见[6]㊂因该病发病率逐年升高㊁病程迁延需要反复就医及常合并精神心理因素等,造成部分病人诊治困难,严重影响病人的生活质量㊂G E R D 根据内镜下所见可以分为R E ㊁N E R D和B E ,有研究认为这3种类型呈递进性关系,从N E R D ㊁R E 到B E 是一个由轻到重的发展过程[3]㊂P A C E 等[7]和L A B E N Z 等[8]的研究也证实了这种说法㊂G E R D 是多因素相互作用的结果,症状以酸反流为主,而食管运动异常㊁食管高敏感和胃排空延迟等其他发病因素也愈发受到关注㊂G E R D 与不良生活方式密切相关,既往研究认为肥胖是G E R D 的危险因素之一[9]㊂有研究显示,当B M I 每减轻3.5k g /m 2时,G E R D 症状消失的比率下降33.33%~53.33%[10]㊂本研究结果显示,R E组病人的B M I 及腹围均较N E R D 组大,故降低体质量是G E R D 病人的基础治疗手段之一㊂有研究发现,食管黏膜的炎症级别与症状严重程度呈正相关[11]㊂但本研究中R E 组仅烧心症状的发生率高于N E R D 组,其余症状发生率及症状评分在两组间均无差异㊂有研究显示,G E R D 与功能性胃肠病之间常存在症状重叠[12]㊂这表明G E R D 不仅仅是动力性疾病,还具有内脏高敏感的特征㊂高分辨率食管测压是目前食管动力障碍疾病诊断的金标准,G E R D 在测压下常见的异常有食管胃结合部的解剖结构改变㊁L E S 压力降低㊁一过性食管下括约肌开放的发生㊁食管体部运动异常等[13-14]㊂本研究结果显示,R E 组食管体部蠕动均较N E R D组更差,考虑是由于食管收缩幅度降低导致其推进性蠕动减弱,产生无效食管运动,使清除功能降低,这也可能是R E 病人食管黏膜损伤的主要机制[15]㊂表明L E S 平均静息压与R E 食管黏膜损伤程度呈负相关㊂本研究结果还表明,R E 组较N E R D 组病人的L E S 平均静息压更低,这使得胃内容物更易反流入食管,与鹿博等[16]研究结果相一致㊂这也表明N E R D 病人的食管黏膜抵御及修复能力可能较R E病人更强㊂本研究结果表明,R E 组病人的D e M e e s t e r 评分㊁A E T ㊁总反流次数高于N E R D 组,与S A V A R I -N O 等[17]研究结果类似㊂说明相对N E R D 而言,酸反流对于R E 的发病过程具有重要意义,这与文献结果一致[18-19]㊂并且R E 组酸反流的频率和程度均明显高于N E R D 组,提示食管黏膜与酸接触时间长,受到侵蚀较重,从而可以解释其食管黏膜损伤的原因㊂本研究显示,仅27.27%的G E R D 病人存在病理性酸反流,这与国内其他研究结果类似[20]㊂部分G E R D 症状可能与食管高敏感㊁功能性胃肠病重叠等有关[21]㊂2018年,G E R D 诊断里昂标准提出将24h p H值监测阳性标准提高至A E T>6%[22],目的是为了提高G E R D 的诊断标准避免过度使用抑酸剂㊂然而,中国G E R D 的R E 病人中存在病理性反流的比Copyright ©博看网. All Rights Reserved.424青岛大学学报(医学版)59卷例仅为33.00%[23]㊂本研究仅有25.57%的病人可以被诊断为存在病理性酸反流的G E R D㊂表明该标准在中国人群中可能过于严格㊂综上所述,G E R D病人L E S静息压力降低,吞咽时会出现一过性下食管括约肌松弛,食管体部出现无效食管蠕动㊂N E R D组L E S静息压力及食管体部蠕动均较R E组更好,R E病人的病理性酸反流重于N E R D病人㊂食管蠕动功能障碍导致了反流的发生和发展,酸暴露程度越高,黏膜炎症越重㊂而对于里昂共识将A E T定义为>6%是否适合中国人群,需要进一步的研究来探讨㊂[参考文献][1]中华医学会消化病学分会.2020年中国胃食管反流病专家共识[J].中华消化杂志,2020,40(10):649-663.[2]屈坤鹏,成晓舟.我国部分地区胃食管反流病患病率的M e t a分析[J].中华胃食管反流病电子杂志,2015,2(1):34-44.[3]V A K I L N,V A N Z A N T E NSV,K A H R I L A SP,e t a l.T h eM o n t r e a l d e f i n i t i o na n dc l a s s i f i c a t i o no f g a s t r o e s o p h a g e a lr e-f l u xd i s e a s e:ag l o b a l e v i d e n c e-b a s e d c o n s e n s u s[J].Th eA m e-r i c a nJ o u r n a lo fG a s t r o e n t e r o l o g y,2006,101(8):1900-1920;q u i z1943.[4]F A S S R,O F MA N J J.G a s t r o e s o p h a g e a lr e f l u x d i s e a s e:s h o u l dw e a d o p t a n e wc o n c e p t u a l f r a m e w o r k[J]?T h eA m e r i-c a nJ o u r n a l o fG a s t r o e n t e r o l o g y,2002,97(8):1901-1909.[5]I N A D OM I J M,M C I N T Y R E L,B E R N A R D L,e t a l.S t e p-d o w nf r o m m u l t i p l e-t os i n g l e-d o se p r o t o n p u m p i n h i b i t o r s(P P I s):a p r o s p e c t i v e s t u d y o f p a t i e n t sw i t hh e a r t b u r no r a c i d r e g u r g i t a t i o n c o m p l e t e l y r e l i e v e dw i t hP P I s[J].T h eA m e r i c a n J o u r n a l o fG a s t r o e n t e r o l o g y,2003,98(9):1940-1944. 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消化内科门诊胃食管反流病的临床分析伍靖

消化内科门诊胃食管反流病的临床分析伍靖摘要：目的：对消化内科门诊胃食管反流病进行临床分析。

方法：本研究于医院内部选取了2016年6月～2017年6月收治的80例胃食管返流患者作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组各40例，对比两组患者治疗后的效果。

结果：研究组患者的治疗总有效率为95%，明显高于对照组的85%（P＜0.05）；研究组患者的总不良反应发生率为5%，显著低于对照组的20%（P＜0.05）。

结论：奥美拉唑在治疗胃食管反流病中具有较好的临床治疗效果，有利于改善患者的临床症状，宜广泛应用于临床治疗中。

关键词：消化内科；胃食管反流病；奥美拉唑；雷尼替丁作为临床上比较常见的一种消化系统疾病，胃食管反流病的致病因主要在于患者的消化能力出现问题，而患者消化能力的影响因素是多种多样的。

例如，饮食习惯、作息习惯、生活规律等[1]。

胃食管反流病会导致患者胃管受到胃酸的侵蚀，进而引发吞咽困难等消化问题，降低患者的食管廓清能力。

胃食管反流病必须及时采取治疗，治疗延误会进一步诱发多种并发症[2]。

就现阶段我国临床治疗实践来看，胃食管反流病通常采取制酸药物进行治疗，但此种治疗方法效果比较有限。

基于此，本研究随机选取了80例胃食管反流病患者，针对奥美拉唑与雷尼替丁的临床治疗效果进行了分析，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本研究于医院内部选取了2016年6月～2017年6月收治的80例胃食管返流患者作为研究对象，在患者知情同意的情况下，根据患者的入院编号将院内所选取的研究对象分为研究组与对照组。

研究组患者40例，男性患者26例，女性患者14例，年龄范围为31岁～80岁，平均年龄(51.42±2.13)岁。

对照组患者80例，男性患者30例，女性患者10例，年龄为28岁～62岁，平均年龄(53.37±3.10)岁。

针对两组患者的基本资料进行统计学处理，P＞0.05，差异无统计学差异，具有可比性。

不同程度反流性食管炎与食管动力异常之间的相关性研究

不同程度反流性食管炎与食管动力异常之间的相关性研究黄鹍;黄鹏;彭永生
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2016(020)013
【摘要】目的探讨不同程度反流性食管炎与食管动力异常之间的相关性.方法本次研究选择我院胃肠科2013年1月—2015年1月收治的296例胸痛、烧心和反酸患者为观察对象,将其分为A组、B组、C组、D组,同时选择30例健康体检者作为对照组,对各组观察对象食管远端pH<4情况和酸反流情况进行对比分析.结果 A、B、C、D组与对照组相比,食管远端pH<4情况指标以及酸反流情况差异均具有统计学意义(P<0.05).结论反流性食管炎诱发原因较为复杂,但与食管动力异常之间的相关性不明显.
【总页数】2页(P1795-1796)
【作者】黄鹍;黄鹏;彭永生
【作者单位】南康市第一人民医院,江西南康 341400;南康市第一人民医院,江西南康 341400;南康市第一人民医院,江西南康 341400
【正文语种】中文
【相关文献】
1.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清摄食抑制因子1水平与不同病情程度评价指标之间相关性研究 [J], 何悠;白桦;李荣杰
2.老年反流性食管炎患者不同食管动力学特征及酸暴露特点分析 [J], 蔡林燕
3.食管动力异常与胃食管反流病的相关性研究 [J], 牛义淳;赵公芳;黄华;常江;李未
华;和海玉;付雯;王梅莲
4.反流性食管炎患者食管动力学与病情严重程度的相关性 [J], 朱瑞刚;孔令建
5.血脂异常不同证候间载脂蛋白B/载脂蛋白A1、纤维蛋白原特点及其与证候程度的相关性研究 [J], 谭昕;陈婧;叶超;李品慧;潘渝;吴文胜
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老年胃食管反流病患者的食管动力及反流特点分析

老年胃食管反流病患者的食管动力及反流特点分析王慧芬;张艳丽;王淼;杜时雨【摘要】目的分析老年胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者的一般人口学特征、食管动力学及反流监测的特点,为临床诊断及治疗提供帮助.方法选取2016年10月至2017年5月在中日友好医院门诊诊断为GERD的80例患者,将其分为老年组(≥60岁)和中青年组( <60 岁),分析两组患者的一般人口学特征及食管动力学、反流监测情况.结果老年组的Demeester评分、酸反流次数及立位pH<4. 0时间占总监测时间百分比均显著高于中青年组(P<0. 05).老年组的LES静息压、UES静息压、DCI与中青年组相比显著降低(P<0. 05).老年组的食管收缩力度指标中正常收缩占总收缩的比例与中青年组相比也显著降低(P=0. 023). Demeester评分与年龄有直线相关关系,呈正相关,即年龄越大,Demeester评分越高. UES静息压与年龄有直线相关关系,呈负相关,即年龄越大,UES静息压越低.结论与中青年GERD患者相比,老年GERD患者食管抗反流屏障功能减弱,食管体部运动功能减弱,酸暴露程度明显.%Objective To investigate the characteristics of general demographic characteristics, esophageal dynam-ics and reflux monitoring in aged patients with gastroesophageal reflux disease ( GERD) , and to provide help for clinical diagnosis and treatment. Methods Eighty GERD patients from Oct. 2016 to May. 2017 in China-Japan Friendship Hospital were enrolled in the study. These patients were divided into the aged group (≥60 years old) and young group ( <60 years old) . The general demographic characteristics, esophageal dynamics and reflux monitoring of two groups were analyzed. Results The Demeester score, acid reflux and percentage of pH<4. 0 time in the aged group were sig-nificantly higher than those in the young group (P<0. 05). LES resting pressure, UES resting pressure and DCI in the aged group were significantly lower than those in the young group ( P<0. 05) . The proportion of normal contraction to total contraction in the aged group was significantly lower than that in the young group ( P=0. 023) . There was a posi-tive correlation between Demeester score and age, the older the age, the higher the Demeester score. There was a nega-tive correlation between UES resting pressure and age, the older the age, the lower the resting pressure of UES. Conclu-sion Compared with young GERD patients, the anti reflux barrier of the aged patients with GERD is weakened, the motility of the esophagus is weakened, and the degree of acid exposure is obvious.【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2018(027)006【总页数】4页(P643-646)【关键词】胃食管反流病;高分辨食管测压;食管反流监测【作者】王慧芬;张艳丽;王淼;杜时雨【作者单位】中日友好医院消化内科,北京100029;中日友好医院消化内科,北京100029;中日友好医院消化内科,北京100029;中日友好医院消化内科,北京100029【正文语种】中文【中图分类】R571Analysis of the characteristics of esophageal motility and reflux in aged patients with gastroesophageal reflux diseaseWANG Huifen, ZHANG Yanli, WANG Miao, DU ShiyuDepartment of Gastroenterology, China-Japan Friendship Hospital, Beijing 100029, China【Abstract】 Objective To investigate the characteristics of general demographic characteristics, esophageal dynamics and reflux monitoring in aged patients with gastroesophageal reflux disease (GERD), and to provide help for clinical diagnosis and treatment.Methods Eighty GERD patients from Oct. 2016 to May. 2017 in China-Japan Friendship Hospital were enrolled in the study. These patients were divided into the aged group (≥60 years old) and young group (<60 years old). The general demographic characteristics, esophageal dynamics and reflux monitoring of two groups were analyzed.Results The Demeester score, acid reflux and percentage of pH<4.0 time in the aged group were significantly higher than those in the young group (P<0.05). LES resting pressure, UES resting pressure and DCI in the aged group were significantly lower than those in the young group (P<0.05). The proportion of normal contraction to total contraction in the aged group was significantly lower than that in the young group (P=0.023). There was a positive correlation between Demeester score and age, the older the age, the higher the Demeester score. There was a negative correlation between UES resting pressure andage, the older the age, the lower the resting pressure of UES.Conclusion Compared with young GERD patients, the anti reflux barrier of the aged patients with GERD is weakened, the motility of the esophagus is weakened, and the degree of acid exposure is obvious.【Key words】 Gastroesophageal reflux disease; Esophageal high resolution manometry; Esophageal reflux monitoring胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)是临床上常见的疾病，其发病率有逐年增加的趋势。

胃食管反流病患者酸反流与食管动力关系的研究

胃食管反流病患者酸反流与食管动力关系的研究秦荔荣;唐国都;李建英【摘要】目的:研究胃食管反流病(GERD)患者酸反流与下食管括约肌压力(LESP)、食管蠕动波推进速度、食管体部压力及湿咽成功率之间的关系.方法:对符合GERD 诊断标准的43例患者,进行高分辨多通道毛细灌注测压检查及24 h食管pH动态监测,根据24 h食管pH监测指标结果,以DeMeester积分＜14.7为标准,将43例患者分为生理性酸反流组和病理性酸反流组,比较两组食管蠕动波推进速度、食管体部压力及湿咽成功率.结果:病理性酸反流组LESP、食管体部远段压力、湿咽成功率(％)较生理性酸反流组低,两组差异有统计学意义(P＜0.05),两组病人食管蠕动波推进速度、食管体部近段、中段压力差异无统计学意义(P＞0.05).结论:GERD患者病理性酸反流与LESP、食管体部远段压力、湿咽成功率密切相关,而与食管蠕动波推进速度、食管体部近段、中段压力无相关性.【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2014(031)002【总页数】2页(P254-255)【关键词】胃食管反流病;生理性酸反流;病理性酸反流;食管动力【作者】秦荔荣;唐国都;李建英【作者单位】广西医科大学第一附属医院消化内科南宁 530021;广西医科大学第一附属医院消化内科南宁 530021;广西医科大学第一附属医院消化内科南宁530021【正文语种】中文【中图分类】R573胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)是指胃内容物反流引起不适症状和(或)并发症的一种疾病[1]。

目前该病的发病机制尚不明确，随着人们对酸反流及胃肠动力研究的不断深入，以及食管pH监测技术和食管压力测定技术的不断应用和发展，下食管括约肌压力(LESP)和食管动力与酸反流的关系进一步受到人们的关注。

本研究通过对GERD患者进行食管测压及24 h食管pH监测，进一步探讨GERD患者酸反流与食管动力的关系。

探讨对食管运动功能障碍致胃食管反流病患者实施吗丁啉联合艾司奥美拉唑镁的临床疗效

探讨对食管运动功能障碍致胃食管反流病患者实施吗丁啉联合艾司奥美拉唑镁的临床疗效摘要】目的：探讨和分析在食管运动功能障碍导致的胃食管反流病患者中吗丁啉+艾司奥美拉唑镁的效果。

方法：抽取胃食管反流病（食管运动功能障碍导致）患者（86例）当做对象，遵入院顺序分乙组和甲组，每组43例。

此次研究患者均使用艾司奥美拉唑镁，而研究甲组加用吗丁啉，对患者的疗效、吞咽时食管压力进行总结。

结果：乙组治疗总有效率小于甲组，P＜0.05。

乙组吞咽液体、固体时食管远段、中段、近段的蠕动压力小于甲组，P＜0.05。

结论：在食管运动功能障碍导致的胃食管反流病患者中，吗丁啉+艾司奥美拉唑镁的治疗有效率高，明显增加吞咽时食管压力。

【关键词】食管运动功能障碍；胃食管反流病；吗丁啉；艾司奥美拉唑镁；临床疗效【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）16-0251-02临床中，胃食管反流的发病机制比较复杂，包括一过性食管下括约肌松弛、食管运动功能障碍、食管酸廓清率下降以及一过性食管下括约肌压力不足[1]。

一半左右的胃食管反流患者的发病原因是食管运动功能障碍，致使抗反流屏障减弱[2]。

为了探讨和分析在食管运动功能障碍导致的胃食管反流病患者中吗丁啉+艾司奥美拉唑镁的效果，此次抽取我医院治疗的胃食管反流病患者，以下为研究的具体内容：1.资料、方法1.1 资料此次抽取2015年11月—2017年11月在我医院治疗的胃食管反流病患者（86例）当做分析的对象，遵入院顺序分乙组和甲组，每组43例。

其中男性47例，女性39例；患者年龄在22～71岁之间，平均为（45.12±3.65）岁；两组资料比较差异，P＞0.05。

1.2 方法此次研究患者均使用艾司奥美拉唑镁：每次口服20mg的艾司奥美拉唑镁，每天2次。

而研究甲组加用吗丁啉：每次口服10mg的吗丁啉，每天3次。

两组均持续服药两个月。

1.3 观察指标此次研究记录患者在总结吞咽液体和固体时食管体部（远段、中段、近段）的蠕动压力，通过36通道液压HRM系统进行测定。

伴咽喉反流病的胃食管反流病患者中医证型及食管动力特点分析

伴咽喉反流病的胃食管反流病患者中医证型及食管动力特点分析摘要：目的：伴咽喉反流病的胃食管反流病患者中医证型及食管动力特点分析。

方法：以我院2022年1月到2022年12月收诊的150例胃食管反流病患者为研究对象，其中伴咽喉反流病80例，其中不伴咽喉反流病患者为70例，对两组患者的发病特点进行分析。

结果：两组患者中医证型分别为肝胃郁热证、胆热犯胃证、中虚气逆证、气郁痰阻证、脾虚湿热证，观察组各个维度分型数据为28.75（23/80）、6.25（5/80）、12.50（10/80）、38.75（31/80）、13.75（11/80），对照组数据为42.86（30/70）、17.14（12/70）、11.43（8/70）、11.43（8/70）、17.14（12/70），两组患者的肝胃郁热证、胆热犯胃证、气郁痰阻证、脾虚湿热证占比数据有差异，（P＜0.05）。

结论：伴咽喉反流病的胃食管反流病患者与不伴咽喉反流病患者的病情有明显的不同，中医证型有一定的差异，虚实杂症存在不同的食管动力特点。

关键词：伴咽喉反流病；胃食管反流病患者；中医证型；食管动力；特点分析胃食管反流病会有多种表现，临床上可能会出现食管损伤、咽部黏膜损伤等情况，还有可能会发生咽喉反流病，这种疾病会导致患者的病情加重。

伴咽喉反流病的胃食管反流病患者与胃食管反流病患者治疗的方案一致，但是患者病情控制效果不同，伴咽喉反流病的胃食管反流病患者需要持续用药，患者病情更为严重，需要增加药物剂量达到控制病情的目的，因此需要对分型进行研究，采取更为有效的措施治疗[1]。

以我院2020年1月到2022年12月收诊的150例胃食管反流病患者为研究对象，其中伴咽喉反流病80例，其中不伴咽喉反流病患者为70例，对两组患者的发病特点进行分析，研究结果报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料以我院2022年1月到2022年12月收诊的150例胃食管反流病患者为研究对象，其中伴咽喉反流病80例，其中不伴咽喉反流病患者为70例，对两组患者的发病特点进行分析。

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（收稿日期：０１１－８２１．１２）
食管动力障碍与胃食管反流病８例分析Ｏ
山西省吕梁市离石区人民医院（３０００３０）刘艳
胃食管异常反流
至食管而引起烧心、酸、反胃灼热感等慢性症状和（）或组织
ｐｅｓｒｉＣＯＰＤｐｔｎｓｎｃｔｈｐｅｅｐｉｒｓｉａｏｙｒｓｕｅｎａｉｔｉａｕｅｙｒａｎｅｅｐｒｔｒｅ
我院使用无创呼吸机取得了较好的疗效，这充分说明了ＢＰＰ呼吸机治疗ＣＰｉＡＯＤ呼吸衰竭患者有确切疗效，对于急性发作期提高其ＰＯ，ａ：改善缺氧，降低ＰＣａＯ均优于鼻导管氧疗，特别是排出二氧化碳幅度方面更有优越性。并且无明显并发症，与人工气道相比，易操作，可随时上机，随时撤机，
实用医技杂志２１年２０２月第１卷第２９期
ＪｒｌｆｒｔａＭｄａＴｃｎｕｓＦｂｕｒ２１，ｏ１，ｏ２ｏｎａｉｌｅｉｌｅｈｉｅ，ｅｒａ０２Ｖ１９Ｎ．ｕａｏＰｃｃｃ Ⅱ ｙ．
过调节２个压力之间的压力差的大小来控制辅助通气的大小。应用ＢＰＰ无创呼吸机治疗呼吸衰竭患者，ｉＡ吸气时有一个较高的吸气压，可帮助患者克服气道阻力、加肺泡通气增量，同时改善气体在肺内分布不均的状况，促使肺泡中氧向血液弥散，减少无效死腔气量。呼气时可对抗内源性呼气末正压，止肺泡萎陷，善弥散功能，肺泡内Ｃ，防改使Ｏ有效排出，从而达到提高ＰＯ、ａ：降低ＰＣ目的，治疗呼吸衰竭ａＯ的是
ｆｉｒ．Ｃｅｔ９３０（）６ —６．ａｕｅｈｓ，１９，１３１：２６２８ｌ［】ＷａｈｍＲ．Ｎｅｕｌａａｎｅｍｉｅｔｏｉｖｐｅｓｒ５ｌｏｄＥｏｔｍａｎｓｌｔｒＵｎｐｓｉｅｒｓｕｅｉｔｖｎｉｔｎｗｔｉｅｅｐｓｔｅａｒａｒｓｕｅｔａｉｉｂ・ｖｌｏｉｖｗｙｐｓｒｌｏｈｌｉｉｅｅ（ｉＡ）ｉＢＰＰｎｒｓｉｔａｕ．ｈｓ，１９，１１２）５６５１ｅｐｒｏｆｌｒＣｅｔ９２０（：１．２．ａｒｉｅｙ
的重要措施之一唧。
【牟江，３１邹胜智，胡毅，．ｉＰ无创呼吸机治疗ＣＰ等ＢＰＡＯＤ合并
Ⅱ型呼衰５例疗效观察．Ｏ临床肺科杂志，０７２１：９２０。１（）２．
［］Ｍｉ４ｒＡＭ，ＳｉａａＵ，Ｈｅｔ．ＣｎｉｕｕｏｉｖｉａｏｈｖｒｍｒｇＩｏｔｏｓｐｓｉｅａｒｙｉｎｔｗ
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ＣＰＯＤ是老年人的常见病，当其疾病进展至晚期，常由
于各种诱因而出现严重缺氧及二氧化碳潴留，导致呼吸衰竭而危及生命【１。机械通气治疗是抢救治疗呼吸衰竭的重要方２法，但传统的通气支持方法是经气管插管或气管切开，是有创性的，不仅给患者带来不便，加了护理的工作量，增而且易致并发症，易发生呼吸机依赖，容而经鼻面罩无创机械通气治疗则可避免或明显减轻上述不良反应，有一定疗效，其临床应用范围有逐渐扩大趋势。ＢＰＰ是一种无创的鼻（面）ｉＡ罩正压呼吸机，可提供双
相压力支持（吸气时较大的压力和呼气时较低的压力），通
可减少气管插管或切开及其严重并发症。对ＣＰＯＤ合并慢性呼吸衰竭患者应严格掌握无创通气适应证，选择神志清醒、自
主呼吸、能与呼吸机配合、具有排痰能力、且无机械通气禁忌
证者，同时尽早上机，对患者耐心解释，消除患者对呼吸机的恐惧心理，争取患者配合以提高依从性。使用无创呼吸机冶疗呼吸衰竭，可减少呼吸功及氧耗，减轻呼吸肌疲劳，纠正缺氧及Ｃ：留，Ｏ潴可明显缩短治疗时间，减少医疗费用，与对照组
比较，差异具有统计学意义；疗效且该设备使用方便，灵操作
活，能保留患者的语言及进食功能。与有创通气相比，患者痛苦小，更容易为患者、家属所接受，值得临床推广应用。
参考文献
［叶任高，１］陆再英．内科学．北京：人民卫生出版社，０４５．２０：７［愈林详，２］蔡柏蔷．呼吸内科主治医师４０问．京：国协和１北中医科大学出版社，０１３０３１２０：５－５．
力药，排除妊娠，、、心肺肝等疾病，糖尿病，各种代谢性疾病以及各种神经、精神因素者。１方法及仪器：采用瑞典Ｍｅｔｎｃ司的Ｐｐｌｒｅ灌．２ｄｒｉ公ｏｃｏｇａｙ注式测压系统和Ｄｇｒｐｒ．２ｉｔｅ Ⅲ ４ｈ胃肠动态ｐｉｐＭＫＨ监测仪。所有确诊患者均于７ｄ前停用抑酸药、：Ｈ受体阻滞剂及影响食管动力的药物，禁食２ｈ后检查。食管测压后，Ｄ４将Ｈ电极置于食管下括约肌（Ｅ）５ｃＬＳ上ｍ处。