精神病人危险性评估表
精神科常用风险评估量表的使用
关于药物
➢ 跌倒的发生与药物剂量有关， “尤其在首次治疗、 药物加量时最为显著”。
➢ 跌倒的发生也与用药时间有关，有研究显示，发 生在口服药物后0.5~1小时内的跌倒发生率，比 <0.5小时、>1小时的发生率高，因此应重点预防 发生在服药后0.5~1小时内的跌倒事件。
精神科常用风险评估量表的使用
单位：江苏省五台山医院 部门：一病区 姓名：刘会华
目录
➢ 患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单 ➢ 自理能力等级量表（Barthel指数评定） ➢ 住院精神疾病患者噎食/窒息风险评估量表 ➢ 外走行为评估表 ➢ Braden压疮护理评估单
患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单
自理能力等级量表（Barthel指数评
项目
评分
定）标准
评估日期
1.进食
10 5
0
2.洗澡
5 0
3.修饰
5 0
4.穿衣
10 5
0
5.控制大便
10 5
0
6.控制小便
10 5
0
7.如厕
10 5
0
8.床椅转移
15 10
5
0
9.平地行走
15 10
5
0
10.上下楼梯
10 5
0
可独立进食 需部分帮助 需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管
感知
机体对压力所引起的不适感的反应能力
1 完全受限：对疼痛刺激没有反应（没有呻吟、退缩或紧握）或者绝大 部分机体对疼痛的感觉受限。
2 极其受限：只对疼痛刺激有反应。只能通过呻吟和烦躁的方式表达机 体不适。或者机体一半以上的部位对疼痛或不适感感觉障碍。
精神病人危险行为评估报告书
精神病人危险行为评估报告书
（）精卫估[ ] 号
病员姓名：性别：出生年月：
身份证号码：
家庭住址：
根据《重性精神疾病管理治疗工作规范》相关内容进行危险性评估：
说明:近半年来的行为符合以下情况的评估为相应的等级：0级：无符合以下1-5 级中的任何行为。
1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。
2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。
能被劝说制止。
3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。
不能接受劝说而停止。
4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。
5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。
无论在家里还是公共场合。
经综合该病人危险行为等级评估为级。
评定医师：
日期：。
精神科风险评估
• 2．其他不良事件； • ●肝肾功能严重受损； • ●严重的血细胞减少，氯氮平等； • ●严重的过敏反应：卡马西平过敏引起的剥脱性皮炎等 • ●恶性综合症； • ●5-HT综合症； • 这些问题的发现有赖于医护人员对患者的关注，对专业知 识的熟悉掌握以及规范的技术操作规程。如有发生，和患 者法定监护人的及时沟通会减少不必要的麻烦，同时积极 及时的救治可明显减少风险的发生。
• •
•
•
二．疾病的风险-----自杀
• 自杀是精神科最严重的风险，常常导致医患纠纷。 1.原因：抑郁障碍、精神分裂症、神经病、人格障碍、物质滥用、酒精依赖、脑器质 • 疾病，精神药物等。 2.评估和认定:患者是否有自杀观念和可能的行为，对患者的精神状况进行评估。 3.沟通：将评估的风险结论告知监护人，法定监护人获得书面知情同意并知情选择不同管 理模式的住院病房是必须的，法定监护人对患者的监护必不可少，尽量获得患者书面 不自杀的保证。 4.宣传教育：识别高危人群，对重点对象进行干预，尽最大可能，尽快积极治疗并有效控 制患者精避免接触电源，危险品的管理，刀具 （刀片、剪刀、水果刀等），尖锐器械、绳子、火柴、易碎的玻璃制品等等，入院时 俄安全检查是必须的，入院后每天例行的检查和巡视，特别是探视时，另外，病室的 人员调配也有技巧异病同室，同病异室，避免情绪传染。 6.药品的管理：监督服药，如何避免藏药、攒药。 7.24小时不间断的监护和陪护，医护人员监护必须延迟自杀观念消失之后，仔细询问，认 真观察，精心护理并做好记录。在封闭病房中，出现的自杀自伤常引起医患纠纷，此 时患者俄监护权没有发生转移，但实际的护理责任无法推卸，在开放的病房也是如此， 此时护理内容是否履行常常是争议的焦点，因此，完整地护理措施和记录十分重要。
三．精神症状支配下的暴力攻击行 为
精防精神病人基本稳定风险评估
精防精神病人基本稳定风险评估精神病人入院风险评估的内容1、一般情况.人，仪表是整洁或不修边幅，面部表情是正常、淡漠、焦虑或忧愁.2、病史情况。
是否有过自杀、冲动或噎食等意外风险经历，是否有糖尿病、高血压等躯体疾病。
3、精神检查。
意识是否清晰，感知觉是否有异常，有无幻觉或妄想，情绪是稳定或激惹。
自知力是否存在,对住院是否安心.4、体格检查.生命体征测量是否正常，皮肤是否完整，有无自杀自残痕迹,辅助检查是否有异常.5、心理社会情况.性格特征；是否敏感、多疑，生长经历、家庭结构、社会关系等。
精神病人入院风险评估的种类与相关因素1、自杀的风险评估。
抑郁症病人的自责、自罪、精神分裂症的猜疑、幻觉妄想，近期经历重大生活事件，支持系统欠缺，长期疾病困扰都是导致自杀的原因。
2、跌倒／坠床的评估.老体弱、步态不稳、躯体疾病如高血压服用降压药，服用抗精神病药引起的低血压头晕，服用降糖药引起的低血糖反应都是导致跌倒／坠床的相关因素。
3、噎食的风险评估.精神病人由于精神症状的影响，进食过快、过急,抗精神病药引起的椎体外系反应，吞咽困难易导致噎食。
4、逃跑的风险评估。
精神分裂症病人在急性发作期，往往缺乏自知力不安心住院，感觉失去自由,容易产生出走的冲动，视机外逃。
5、冲动的风险评估.精神分裂症、双相情感障碍的病人躁狂发作时,出现突然伤人动作。
6、压疮的风险评估.老体弱、长期卧床、大小便失禁、营养不良、木僵状态的病人容易发生褥疮。
精神病患者风险管理对策及护理措施1、强化风险意识，加强护理安全管理。
定期组织护理人员学习相关的法律、法规知识，在一切护理过程中严格遵守各项规章制度，做到学法、知法、懂法、用法、依法施护，这样既保护了患者的利益，反过来也是对护士的自我保护.对有风险倾向的病人要有风险标示，认真交接班,在晨会上告知全科医务人员哪些病人有那方面的风险迹象，作到人人心中有数。
2、尊重病人的权力，实行风险告知制。
护士在为病人进行治疗护理操作前，特别是一些特殊治疗，如无抽搐电休克治疗、导尿、鼻饲饮食等治疗时，正确的向患者及家属告知其治疗作用、不良反应及可能发生的并发症，并要耐心解答病人及的各种问题，避免侵犯病人的合法权益，而引起纠纷。
精神科病房重点环节重点人群、高危因素评估清单
精神病房重点环节、重点人群、高危因素评估清单注：在制定科室评估清单时，务请结合科室工作实际增减填写内容，如与模版雷同视为造假。
目标评估存在危险危险因素
重点环节（感染源、感染途径及易感人群）患者、医务人员、医
疗器械、环境、药物、
探视者、陪护者、感
染源不明。
1.手卫生不规范；
2.通风不良、不及时；温度、湿度不达标；
3.无菌物品及器械污染；
4.无菌技术操作不规范；
5.职业防护不到位；
6.基建／装修等建筑卫生学不合院感要求。
呼吸道、消化道、接
触传播、血液传播、
医疗器械（侵入性操
作）等。
重点人群（年龄、疾高龄≥75岁、长期卧
床、手术免疫功能低
1. 长期使用抗精神病药物致白细胞降低
病、治疗）下、化疗放疗癌症患
者。
2. 长期住院（3个月以上）；
3. 留置鼻导管；
4. 抗菌药物应用不合理；
5. 自身菌群失调；
6. 外科手术病人危险手术评估；
7. 输血、吸氧、吸痰； 8、低血压、缺氧、酸中毒；
高危因素（微生物、病人易感性、环境因素、细菌耐药性）生活自理能力减退
或缺乏、保护性约束
不当、皮肤外伤、精
神病人冲动、手术部
位感染、留置导尿
管、有细菌耐药定植
1.身体其他部位有感染灶；
2.环境清洁不到位，医疗设备、器械污染；
3.个人卫生不知料理
4.精神病人冲动伤人致皮肤、软组织损伤
或感染。
5.保护性约束使用不当
6.有耐药菌定植或感染；。
精神病患者跌倒风险评估与防范
平衡功能障碍：相关疾病：神经系统疾病、心血
跌倒危险因素
内在危险因素： 步态异常
低级步态异常危险因素
•周围感觉功能病损（周围神经病变，前庭 或视觉功能障碍）或运动系统损伤（肌病 和肌肉无力）
中级步态异常危险因素
•痉挛性偏瘫、痉挛性截瘫、锥体外系疾病 （帕金森病）以及小脑运动障碍等；
高级步态异常危险因素
及时发现和消除不安全隐患
跌倒管理：发生跌倒后的处理
1 立即评估患者 的生命体征及 受伤处，及时 处理（基本状 况评估、受伤 情况评估、移 动患者、观察 患者）
2 无论跌倒后 有无伤害发 生，均需详 细记录具体 情况
3 深入分析 跌倒的原因， 并采取改进 措施
普遍预防措施:宣教
预防跌倒措施
普遍预防措施:药物管理
定期回顾药物使用的必要性
减少易致跌倒的药物的使用
告知患者正服用可能增加跌倒风险的药物，尤 其是开始服用或更改剂量时
指导患者及时汇报药物副作用
预防跌倒措施
针对性预防措施
明显的警示标示
患者安排在离护士站近的地方
对患者进行陪护和定时观察
跌倒预防：评估
评估时间点
入院时 住院环境发生 变化（如转科时 ） 固定时间点： 每月或每周
发生跌倒后 患者的健康及 功能状态发生改 变后
跌倒预防：评估
跌倒预防：确定高危因子
评估的焦点应转向那些常见的 、可以被修正的危险因素上 评估的目的不在于用具体的分数预测 患者是否会发生跌倒，而在于发现患 者及其所处环境中的危险因素 只有把评估与预防措施紧密的结合起 来，方能收到期望的效果 自行设计的评估表应考虑本院患者的 特点，必要时可由管理者、医务人员、 患者共同讨论入选的危险因素
精神科风险评估表的使用与意义
护理风险评估表格包括
暴力风险评估表的使用
• 认识暴力——本质攻击行为。
– 基于愤怒、敌意、憎恨或不满等情绪，对他人、自身和其他目标采取 的破坏性行为。
• 预防暴力的——暴力模式五指山：
– – – – – 攻击者 受害人 武器 触发点 被唤醒
认识暴力风险评估表
• A+B≥8，高风险；医生判断有高暴力倾向 • A着眼于评价过去，共7条，每条符合1分，不符合0分
–10分和0分项：略
昏迷风险评估
• 通用的GCS（glasgow coma scale）
–3~15分，评分越低，意识障碍越重 –≤13分，有意识障碍。
• 从三方面评估：
–睁眼：4→1 （自动、呼唤、刺痛、无））
–确定危险等级
–为采取相应的护理风险管理措施提供决策依据。
仔细读读，您发现了什么？
• 风险可能存在于护理工作的各个环节。
• 风险评估是风险管理的第一步
• 根据风险评估的结果做好环节控制，才能有效地防范风 险的发生。
• 影响护理安全的因素主要有患者因素、护士因素、管理 因素、医生因素等。
可以得到：
– 事：生活事件（离婚、失恋、丧偶等失去类事件） – 物质滥用 – 史：暴力史、病史或人格 – 差：支持度、依从性（入院、药物）
– 兴奋（生理、行为）、情绪不安 – 言语胁迫、认知损害 – 不合作
• B着眼于评价现在，共5条，每条符合2分，不符合0分
助记词：
事物实（史）在太差；心（兴）情与（语）之（知）不合，八分暴力。
–急性发作或波动的精神状态； –注意受损； –思维不连贯（言语模糊、费解）； –意识水平变化。
下一次修订时会考虑！
木僵护理风险评估表
神经精神问卷NPI
v1.0可编写可改正神经精神问卷（ NPI）神经精神量表（ NPI）依据护理者对患者行为的对待和感觉到的相应烦恼来评估 12 项神经精神阻碍，患者评估分级的评分范围为0～ 144，护理者烦恼分级评分为0～60，0 均代表最好。
A.妄图Not Applicable (N/A)病人有什么你知道是不真切的信念吗如坚持以为有人要损害自己或偷自己的东西。
病人说过家庭成员不是他们自称的人，或许居住的房屋不是自己的家吗我问的不不过是病人的思疑 ,我特别想知道病人能否深信这些事情正发生在自己身上。
否（假如没有，进行下一个筛查性问题）是（假如有，进行下边的小问题）1.病人深信自己处境危险，其余人正计划损害自己吗是否2.病人深信其余人要偷自己的东西吗是否3.病人深信自己的配偶有外遇吗是否4.病人深信自己的房屋里住着不受欢迎的外人吗是否5.病人深信自己的配偶或其余人不是他们所说的人吗是否6.病人深信自己住的房屋不是自己的家吗是否7.病人深信自己的家庭成员要扔掉自己吗是否8.病人深信家里实质上有电视或杂志上的人物吗是否9.病人深信什么异样的事情而我又没有问到吗是否假如筛查性问题获得证明，则确立妄图的频度和严重程度。
频度：1偶而——不超出每周一次2常常——大概每周一次3屡次——每周几次，但不到每日一次4特别屡次——每日一次以上严重程度：1轻度——存在妄图，但看起来危害不大，几乎没有给病人造成难过2中度——妄图给病人带来难过并拥有损坏性3显然——妄图的损坏性很大，是损坏性行为的主要原由。
（假如使用过PRN药物，则意味着妄图的严重程度很显然）烦恼程度：你发现这类行为对情绪造成的难过有多大0没有3中度1轻4严重2 轻度 5 很重或深重B.幻觉Not Applicable (N/A)病人有错误的视觉或声音等幻觉吗病人仿佛看见、听见或感觉到其实不存在的东西吗我这个问题指的不不过错误的观点，如病人说逝世的人还活着；我想问的是病人实质上有没有异样的声音或形象感觉否（假如没有，进行下一个筛查性问题）是（假如有，进行下边的小问题）1.病人说过听到了声音，或许其表现好象是听到了声音吗是否2.病人与实质上其实不存在的人对过话吗是否3.病人说看到过他人没有看到的东西，或许其表现好象见到了是否他人看不见的东西（人物、动物、光芒等）吗4.病人称闻到了气味，而他人并无闻到吗是否5.病人说过感觉有东西在自己的皮肤上，或许看起来感觉有东是否西在自己身体上爬行或触摸自己吗6.病人说过什么原由不明的滋味吗是否7.病人讲过其余不平时的感觉体验吗是否假如筛查性问题获得证明，则确立幻觉的频度和严重程度。
精神病人入院风险评估的内容
精神病人入院风险评估的内容1、一般情况。
入院方式;是自行步入或是强制入院，是无行为能力或限制行为能力，是儿童、成人或老年人，仪表是整洁或不修边幅，面部表情是正常、淡漠、焦虑或忧愁。
2、病史情况。
是否有过自杀、冲动或噎食等意外风险经历，是否有糖尿病、高血压等躯体疾病。
3、精神检查。
意识是否清晰，感知觉是否有异常，有无幻觉或妄想，情绪是稳定或激惹。
自知力是否存在，对住院是否安心。
4、体格检查。
生命体征测量是否正常，皮肤是否完整，有无自杀自残痕迹，辅助检查是否有异常。
5、心理社会情况。
性格特征；是否敏感、多疑，生长经历、家庭结构、社会关系等。
精神病人入院风险评估的种类与相关因素1、自杀的风险评估。
烦闷症病人的自责、自罪、精神分裂症的猜疑、幻觉妄想，近期经历重大生活事件，撑持系统欠缺，长期疾病困扰都是招致自杀的原因。
2、跌倒／坠床的评估。
年老体弱、步态不稳、躯体疾病如高血压服用降压药，服用抗精神病药引起的低血压头晕，服用降糖药引起的低血糖反应都是导致跌倒／坠床的相关因素。
3、噎食的风险评估。
精神病人由于精神症状的影响，进食过快、过急，抗精神病药引起的椎体外系反应，吞咽困难易导致噎食。
4、逃跑的风险评估。
精神分裂症病人在急性发作期，往往缺乏自知力不安心住院，感觉失去自由，容易产生出走的冲动，视机外逃。
5、冲动的风险评估。
精神分裂症、双相情感障碍的病人躁狂发作时，出现突然伤人举措。
6、压疮的风险评估。
年老体弱、长期卧床、大小便失禁、营养不良、木僵状态的病人容易发生褥疮。
精神病患者风险管理对策及护理措施1、强化风险意识，加强护理安全管理。
定期构造护理人员研究相关的法令、法规知识，在一切护理过程中严格遵守各项规章制度，做到学法、知法、懂法、用法、依法施护，如许既保护了患者的利益，反过来也是对护士的自我保护。
对有风险倾向的病人要有风险标示，认真交接班，在晨会上奉告全科医务人员哪些病人有那方面的风险迹象，作到人人胸有定见。
严重精神障碍患者登记表
附件1严重精神障碍患者信息登记表
患者基本信息
姓名
性别
曾用名
身份证号码
服务处所
现实状态
病人类别
□曾经肇事肇祸□可能肇事肇祸□其他
现住地详址
现住地派出所
户籍地详址
户籍地派出所
诊断医院
诊断医师
基层医疗卫生机构
是否录入系统
□已录入□未录入
法定监护人姓名
法定监护人身份证号码
法定监护人性别
2、本表中“系统”是指全国重性精神病人信息管理系统，如病人信息已录入的，填表时只填写时只填写姓名和危险性评估情况。
3、照片一栏，如全国人口库中有被采集人照片的可直接调用，没有的应按第二代居民身份证数字照片相关标准采集。
法定监护人与病人关系
法定监护人住址
法定监护人服务处所
肇事肇祸情况
□无
□有，具体描述：
危险性评估情况
危险性评估等级
评估医师
评估证明编号
评估时间
社保、医保情况
是否为当地认定的贫困家庭
□是□否
低保情况
□有□无
医保情况
□有：□新农合□居民医保□职工医保□其他
□无
填表人：填表单位：审核人：
填表说明：
1、本表供肇事肇祸等严重精神障碍患者底数摸ห้องสมุดไป่ตู้专项行动使用。
精神病人入院风险评估的内容
精神病人入院风险评估得内容1、一般情况。
入院方式;就是自行步入或就是强制入院,就是无行为能力或限制行为能力,就是儿童、成人或老年人,仪表就是整洁或不修边幅,面部表情就是正常、淡漠、焦虑或忧愁。
2、病史情况。
就是否有过自杀、冲动或噎食等意外风险经历,就是否有糖尿病、高血压等躯体疾病。
3、精神检查。
意识就是否清晰,感知觉就是否有异常,有无幻觉或妄想,情绪就是稳定或激惹。
自知力就是否存在,对住院就是否安心。
4、体格检查。
生命体征测量就是否正常,皮肤就是否完整,有无自杀自残痕迹,辅助检查就是否有异常。
5、心理社会情况。
性格特征;就是否敏感、多疑,生长经历、家庭结构、社会关系等。
精神病人入院风险评估得种类与相关因素1、自杀得风险评估。
抑郁症病人得自责、自罪、精神分裂症得猜疑、幻觉妄想,近期经历重大生活事件,支持系统欠缺,长期疾病困扰都就是导致自杀得原因。
2、跌倒／坠床得评估。
年老体弱、步态不稳、躯体疾病如高血压服用降压药,服用抗精神病药引起得低血压头晕,服用降糖药引起得低血糖反应都就是导致跌倒／坠床得相关因素。
3、噎食得风险评估。
精神病人由于精神症状得影响,进食过快、过急,抗精神病药引起得椎体外系反应,吞咽困难易导致噎食。
4、逃跑得风险评估。
精神分裂症病人在急性发作期,往往缺乏自知力不安心住院,感觉失去自由,容易产生出走得冲动,视机外逃。
5、冲动得风险评估。
精神分裂症、双相情感障碍得病人躁狂发作时,出现突然伤人动作。
6、压疮得风险评估。
年老体弱、长期卧床、大小便失禁、营养不良、木僵状态得病人容易发生褥疮。
精神病患者风险管理对策及护理措施1、强化风险意识,加强护理安全管理。
定期组织护理人员学习相关得法律、法规知识,在一切护理过程中严格遵守各项规章制度,做到学法、知法、懂法、用法、依法施护,这样既保护了患者得利益,反过来也就是对护士得自我保护。
对有风险倾向得病人要有风险标示,认真交接班,在晨会上告知全科医务人员哪些病人有那方面得风险迹象,作到人人心中有数。
严重精神障碍患者登记表格模板
精心整理
附件 1 严重精神障碍患者信息登记表
患者基本信息
姓名性别
曾用名身份证号码
服务处所现实状态
病人类别□曾经肇事肇祸□可能肇事肇祸□其他
现住地详址现住地派出所
户籍地详址户籍地派出所
诊断医院诊断医师
基层医疗卫生机构是否录入系统□已录入□未录入
法定监护人姓名法定监护人身份证号码
法定监护人性别法定监护人与病人关系
法定监护人住址
法定监护人服务处所
肇事肇祸情况
□无
□有，具体描述：
危险性评估情况
危险性评估等级评估医师
评估证明编号评估时间
社保、医保情况
是否为当地认定的贫困家庭□是□否低保情况□有□无
医保情况□有：□新农合□居民医保□职工医保□其他□无
填表人：填表单位：审核人：
填表说明：
1、本表供肇事肇祸等严重精神障碍患者底数摸排专项行动使用。
2、本表中“系统”是指全国重性精神病人信息管理系统，如病人信息已录入的，填表时只填写时只填写姓名和
危险性评估情况。
3、照片一栏，如全国人口库中有被采集人照片的可直接调用，没有的应按第二代居民身份证数字照片相关标准
采集。
4、。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
有明显的社会心理刺激
有药物、酒精滥用
缺乏较好的社会支持系统
其他(请指明)
二、目前肇事肇祸危险度分级（近一月外显语言和行为）
无符合以下1-5级中的任何行为。
0级
口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。
1级
打砸行为，局针对财物。不能接受劝说而停止
精神疾病病例诊断复核及危险性评估表
病例计算机网络编号
姓名
复核诊断为
一、攻击行为相关情况
1.既往史、个人史
是
否
攻击、冲动行为史
有犯罪史
严重自伤、自杀行为史
药物、酒精滥用史
具有冲动、判断力差、不成熟、情绪不稳、自控力差等性格特征
具有反社会型、冲动型人格特征
早年不良家庭环境，遭受父母虐待
2.目前情况
有明显的与被害有关的幻觉、妄想、猜疑、激越、兴奋等精神病性症状
3级
持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。
4级
持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火，爆炸等行为。
5级
三、在最近半年内，符合1－5级的肇事肇祸行为次数
1级
次
4级
次
2级
次
5级
次
3级
次
四、总体危险度（由评估医生判定，并在相应数字下画勾）
0（无危险）
1
2
3
4
5
6
7
评估者签名评估时间年月日