中药药理学利水渗湿药
中药学课件-6利水渗湿药
时止，遇劳即发。
2024/7/26
中药学
5
茯苓《本经》
【药用】 多孔菌科 真菌茯苓 的干燥菌核。
2024/7/26
中药学
7
茯苓
2024/7/26
中药学
8
茯苓
【性味与归经】 甘、淡，平。 归心、肺、脾、肾
2024/7/26
中药学
20
茯苓与薏苡仁之鉴别
相同点：二者均为甘淡平和之药，渗湿健脾之品； 同中之异： 1. 茯苓性平，作用和缓，无寒热之偏，可适用于寒热
虚实各种水肿； 2. 薏苡仁性偏寒凉，清热利湿力强。 不同点： 1. 茯苓兼入心经，具有宁心安神作用； 2. 薏苡仁则具排脓消痈之效，又为治湿痹常用之药。
经。
2024/7/26
中药学
9
【功效主治】
功效 利水渗湿
健脾和中
主治
特点：利水而不伤正； 应用：小便不利、水肿、痰饮
脾气虚弱证
宁心安神
心悸；失眠
2024/7/26
中药学
10
茯苓
1. 利水渗湿 特点：利水不伤气，为利水渗湿要药。凡小便不利、
水湿停滞的症候，不论偏于寒湿，或偏于湿热，或 属于脾虚湿聚，均可配合应用。 偏于寒湿者，可与桂枝、白朮等配伍； 偏于湿热者，可与猪苓、泽泻等配伍，如五苓散； 属于脾虚者，可与党参、黄芪、白朮等配伍； 属于虚寒者，可与附子、白朮等同用。
一般用作利水辅助之品，常 配合茯苓皮、泽泻、猪苓等 药同用。 清热解暑—常配西瓜皮， 应用于暑热烦渴。
2024/7/26
中药学
31
冬瓜仁
又名冬瓜子，瓜瓣，为冬瓜的种子。 性味甘，寒。 功能清肺、化痰、排脓。 适用于肺热咳嗽、肺痈、肠痈等病症。 治肺痈，配桃仁、芦根，成千金苇茎汤； 治肠痈，配大黄、丹皮，成大黄牡丹皮汤。
中药“利水渗湿药”的分类功效及常用中药
中药“利水渗湿药”的分类功效及常用中药
一、利水渗湿药分类
凡以通利水道，渗泄水湿为主要功效，常用以治疗水湿内停病证的药物，称利水渗湿药。
根据利水渗湿药药性及功效主治差异，分为利水消肿药、利尿通淋药和利湿退黄药三类。
二、利水消肿药
1.本类药物性味甘淡平或微寒，淡能渗泄水湿，服药后能使小便畅利，水肿消退，故具有利水消肿作用。
2.用于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。
临证时则宜根据不同病证之病因病机，选择适当配伍。
三、利尿通淋药
1.本类药物性味多苦寒，或甘淡寒。
苦能降泄，寒能清热，走下焦，尤能清利下焦湿热，以利尿通淋为主要作用。
2.主要用于治疗热淋、血淋、石淋、膏淋。
临床应针对病情选用相应的利尿通淋药，并作适当配伍，以提高药效。
四、利湿退黄药
1.本类药物性味多苦寒，主入脾、胃、肝、胆经。
苦寒则能清泄湿热，故以清利湿热、利胆退黄为主要作用。
2.主要用于湿热黄疸，症见目黄、身黄、小便黄等。
临证可
根据阳黄、阴黄之湿热、寒湿偏重不同，作相应的配伍。
五、常用利水渗湿药
1. 利水消肿药
主要有：茯苓（皮、神）、薏苡仁、猪苓、泽泻、冬瓜皮（子）、玉米须、葫芦、香加皮、枳椇子等。
2. 利尿通淋药
主要有：车前子（草）、滑石、木通、通草、瞿麦、萹蓄、地肤子、海金沙（藤）、石韦、冬葵子、萆薢等。
3. 利湿退黄药
菌陈、金钱草、虎杖、地耳草、垂盆草、鸡骨草、珍珠草等。
《中药药理学》之利水渗湿药
中药药理学》之利水渗湿药第一节概述①利尿作用：猪苓、泽泻抑制肾小管对纳离子的重吸收，茯苓素抗醛固酮; 泽泻增加心钠素的含量。
②抗病原微生物作用③利胆保肝作用④抗肿瘤、增强免疫功能茯苓多糖和猪苓多糖具有显著的抗肿瘤作用，还能提高机体的非特异性及特异性免疫功能。
⑤降血压第二节茯苓有效成分为茯苓多糖; 茯苓酸、茯苓素; 麦角甾醇①利尿对健康人利尿作用不明显，对肾性和心性水肿病人显著。
拮抗醛固酮受体，提高尿中钠/ 钾比值，产生利尿作用②增强免疫功能（非特异性免疫、细胞免疫）茯苓多糖③抗肝硬化④对胃肠功能降低胃酸含量。
⑤其他：镇静、抗肿瘤，抗炎，抗微生物现代应用：①水肿②婴幼儿腹泻③精神分裂症④失眠第三节猪苓主要含猪苓多糖、麦角甾醇①利尿健康人服用尿量增多。
②增强免疫功能现代应用：各种类型肝炎、银屑病、恶性肿瘤。
第四节泽泻主要含三萜类及倍半萜类化合物，如泽泻醇A、B、C。
①利尿降压②抗肾结石③降血脂、抗动脉粥样硬化、抗血小板聚集、抗血栓④抗炎现代应用：①高脂血症②美尼尔综合征③高血压病不良反应：含有刺激性物质，内服可引起胃肠炎。
第五节茵陈6, 7-二甲氧基香豆素、绿原酸、B -蒎烯①利胆 6 ，7- 二甲氧基香豆素②保肝③抗肿瘤④抗病原微生物⑤降血脂与抗动脉粥样硬经⑥抗炎解热、镇痛6 , 7-二甲氧基香豆素现代应用：①高胆固醇血症②胆石症③胆道蛔虫症④痤疮⑤新生儿黄疸⑥急性黄疸性肝炎中药药理学》之芳香化湿药第一节概述①调整胃肠运动功能小剂量兴奋，大剂量抑制②促进消化液分泌③抗溃疡④抗病原微生物。
第二节厚朴挥发油：B -桉叶油；厚朴酚、和厚朴酚、木兰箭毒碱。
厚朴酚为主的木脂类成分。
①调整肠胃运动功能②促进消化液分泌③抗溃疡④保肝厚朴酚⑤抗病毒、抗菌（变形链球菌）⑥抗炎、镇痛1 现代应用：防止龋齿、细菌性痢疾、肌强直。
不良反应：有毒成分为木兰箭毒碱。
第三节苍术有效成分为B- 桉叶醇、茅术醇①调整肠胃运动②抗溃疡③保肝④抑菌⑤利尿排钠，抑制Na+-K+-ATP酶，增加尿量和钠的排泄⑥免疫抑制现代应用：①小儿腹泻②佝偻病③预防水痘、腮腺炎、猩红热、感冒和气管炎④与猪肝或羊肝合用治疗夜盲症有效。
中药学本科中药药理10章利水渗湿
中 药 药 理 学
南方医科大学中医药学院药理教研室
中 药 药 理 学
猪
苓
Polyporus umbellatus
南方医科大学中医药学院药理教研室
中 药 药 理 学
南方医科大学中医药学院药理教研室
中 药 药 理 学
来源：多孔菌科 来源 多孔菌科 猪苓Polyporus unbellatus (Pers.) Fries 的干燥菌核。 的干燥菌核。 成分: 猪苓多糖、麦角甾醇、蛋白质等。 成分 猪苓多糖、麦角甾醇、蛋白质等。
学 2) 单味药作用不如复方强。 单味药作用不如复方强。
3) 影响因素 药材采集季节、炮制方法、 药材采集季节、炮制方法、药用部位 以及实验动物的种属、健康状态、 以及实验动物的种属、健康状态、给药途径
南方医科大学中医药学院药理教研室
抗病原微生物
中 药 药 理 学
抗细菌、真菌、 抗细菌、真菌、钩端螺旋体 抗病毒等。 抗病毒等。 ------茯苓、猪苓、泽泻、茵陈、 茯苓、猪苓、 茯苓 金钱草、 金钱草、木通 、车前子 、半边莲
管腔膜通道数量↑ 管腔膜通道数量↑ 管周膜上Na 泵活动↑ 管周膜上Na+-K+泵活动↑
排2K+、保3Na+、保H2O
南方医科大学中医药学院药理教研室
适宜刺激
ADH对尿生成的调节作用： ADH对尿生成的调节作用： 对尿生成的调节作用
ADH与远曲小管和集合管的管周膜V ADH与远曲小管和集合管的管周膜V2受体结合 与远曲小管和集合管的管周膜 激活 腺苷酸环化酶 内髓集合管尿素通透性↑ 内髓集合管尿素通透性↑ 袢升粗段主动重吸收NaCl 袢升粗段主动重吸收NaCl 内髓高渗梯度↑ 内髓高渗梯度↑ 尿浓缩↑ 尿浓缩↑ 血 液
中医药学知识(二)之利水渗湿药剂汇总
中医药学知识（二）之利水渗湿药剂汇总
来源：文都图书
利水渗湿药也是中医药学知识（二）中，一个很重要的考点。
所以，就总结了一些常见药剂分享给大家，希望可以帮助到大家有效地识记利水渗湿药的相关内容。
茯苓：利水渗湿，健脾，安神。
薏苡仁：利水渗湿，健脾止泻，除痹，清热排脓。
泽泻：利水渗湿，泄热。
猪苓：利水渗湿。
车前子：利水通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰。
滑石：利尿通淋，清热解暑，外用清热收敛。
木通：利水通淋，泄热，通经下乳。
金钱草：利水通淋，除湿退黄，解毒消肿。
石韦：利水通淋，清肺止咳，凉血止血。
海金沙：利水通淋，止痛。
瞿麦：利水通淋，破血通经。
扁蓄：利水通淋，杀虫止痒。
灯心草：利水通淋，清心除烦。
茵陈：清热利湿，利胆退黄。
地肤子：清热利湿，祛风止痒。
通草：清热利水，通气下乳。
卑藓：利湿浊，祛风湿。
朱鹏飞老师的2016《全国执业中药师资格考试高分宝典：药学专业知识（二）》，通过试题检验我们对相关内容的掌握，希望大家能够好好使用这本书来复习相关考点。
中药学-利水渗湿药
第四章利水渗湿药一、概述凡功能通利水道，渗除水湿的药物称为利水渗湿药。
利水渗湿药功能通利小便，具有排除停蓄体内水湿之邪的作用，可以解除由水湿停蓄引起的各种病症，并能防止水湿日久化饮，水气凌心等，故临床应用具有重要意义。
利水渗湿药主要适用于小便不利、水肿、淋症等病症。
对于湿温、黄疸、湿疮等水湿为患，亦具有治疗作用。
利水渗湿药味多甘、苦、淡，性多寒、平。
主要归肾、膀胱经，兼入脾、肺、小肠经。
二、利水渗湿药应用注意事项1.利水渗湿药功能有偏于利水渗湿、利水消肿、利水通淋以及利湿退黄之不同，应跟据具体病情适当选用。
2.水湿病症，有兼热兼寒之分，应用时需配合清热药与祛寒药同用。
如兼有脾虚不足，肾阳亏损者又应配合健脾、补阳药同用。
3.为加强利水效能，如膀胱气化失司，可配伍通阳化气药同用，肺气失宣者可配宣畅肺气药同用。
4.利水渗湿药效能有强有弱，质地有轻有重，故用量须适当掌握，个别药物用量过大可致伤正，尤宜慎用。
5.凡细小种子或研成粉末者，入汤煎服应于包煎。
6.利水渗湿药，对于阴虚不足者应慎用。
第一节利水消肿药歌诀：利水消肿泽薏苡，猪苓茯苓茯苓皮，玉米冬瓜赤小豆，蝼蛄葫芦与泽漆。
茯苓药用：多孔菌科真菌茯苓菌核的白色部份性味归经：甘、淡，平。
归心、肺、脾、肾经。
功效：利水渗湿，健脾，化痰，宁心安神临床应用：1.用于小便不利，水肿等症；茯苓功能利水渗湿，而药性平和，利水而不伤正气，为利水渗湿要药。
凡小便不利、水湿停滞的症候，不论偏于寒湿，或偏于湿热，或属于脾虚湿聚，均可配合应用。
如偏于寒湿者，可与桂枝、白朮等配伍；偏于湿热者，可与猪苓、泽泻等配伍；属于脾气虚者，可与党参、黄耆、白朮等配伍；属虚寒者，还可配附子、白朮等同用。
如：五苓散《伤寒论》：茯苓、猪苓、泽泻、白朮、桂枝。
治头痛发热，口燥咽干，烦渴饮水，水入即吐，小便不利。
2.用于脾虚泄泻，带下；茯苓既能健脾，又能渗湿，对于脾虚运化失常所致泄泻、带下，应用茯苓有标本兼顾之效，常与党参、白朮、山药等配伍。
利水渗湿药物-中药材
［薏苡仁］
［薏苡仁］
甘、淡、微寒。归脾、胃、肾、肺 经。
为禾本科植物薏苡的干燥成熟种仁。 生用或炒用。
功效：利水渗湿，健脾，舒筋除痹， 清热排脓。
应用：
用于小便不利、水肿、泄泻、带下等水 湿病证。本品甘补淡渗，与茯苓作用相 似而力弱，对于脾虚湿滞者尤为适用。
治脾虚湿盛之水肿腹胀，食少泄泻，～ 茯苓、白术、黄芪等同用，用于水肿、 泄泻等水湿内停病证。
用于湿疹、湿疮及痱子。本品外用有 清热、收湿敛疮作用，可单用或与枯 矾、黄柏等为末，撒布患处。
用法用量：煎服，～。宜布包煎。外 用适量。
三、利湿退黄药
［茵陈］
［茵陈］ 苦、微寒。归肝、胆、脾、胃经。 为菊科植物茵陈蒿或滨蒿等的干
燥地上部分。生用。 功效：利胆退黄，清利湿热。
应用：
用于黄疸。本品苦寒降泄，长于利胆退黄，善 清脾胃肝胆湿热，使湿热邪气从小便出，为治 黄疸要药。若身目发黄，小便短赤之阳黄 证，～栀子、黄柏、大黄，如“茵陈蒿汤”。
［滑石］ ——治暑湿之常用药，收湿敛 疮。
利湿退黄药：有利湿和清热作用，用于湿 热黄疸。
［茵陈］——治黄疸要药，可用于湿温、 湿疹、湿疮。
［金钱草］——清下焦湿热，治疗湿热 淋证，有较好的排石作用。
个人收集整理，仅供交流学习！
湿与风寒邪气相搏或湿聚为痰者——～ 祛风湿药、化痰药。
一、利水消肿药
［茯苓］
［茯苓］ 甘、淡、平。归肾、脾、心经。 为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。
生用。 功效：利水渗湿，健脾安神。
应用： 用于水肿及水湿所致的多种病症。 本品甘淡性平，广泛用于寒热虚实各种 水肿及水湿为患之证，为利水渗湿要药。
治水肿、小便不利，～猪苓、泽泻、 桂枝、白术同用，如“五苓散”， 可增加利水渗湿作用；
中药药理学利水渗湿药
类药物的体外抑菌作用表明以利水通淋、 健康人服猪苓煎剂8g（4次），6小时尿量与尿中氯化物分别增加62%与54%，具有利尿作用。
猪苓水煎剂或流浸膏给雄性家兔灌胃，6小时内总尿量无明显增加，但尿中氯化物增加121. 心脏抑制：茵陈水浸液、煎剂、醇提取物对离体蟾蜍心脏有抑制作用。 影响免疫功能和抗肿瘤：
茯苓
作用特点
增强巨噬细胞吞噬功能； 增加WBC数； 增加免疫器官重量； 诱生和促诱生干扰素； 增加抗体分泌细胞数量。
1、与功效主治相关的药理作用
茯苓
(3)抗肝硬化
茯苓醇 促进实验性肝硬化 动物肝脏胶原蛋白降解， 促进肝内纤维组织重吸收
1、与功效主治相关的药理作用
茯苓
(4)对消化系统的影响
（1）抗溃疡：抑制胃酸分泌、降低 胃液酸度。 （2）松弛肠平滑肌张力：茯苓对家 兔离体肠管有直接松弛作用。
3、利尿机制不同
猪苓、泽泻：抑制肾小管对钠离子的重吸收； 茯苓素：抗醛固酮（留钠留水）； 泽泻：增加心钠素（ANF）的含量等。
（二）保肝利胆
四、药理作用
主要为利湿退黄药
1、利胆：促进胆汗分泌，促进胆汁中 固体物、胆酸及胆红素排出。 2、保肝：降低SGPT活性，减少肝脂 含量，对抗化学毒物所致肝损伤。
•对健康人、正常动பைடு நூலகம்利尿作用不明显，对水肿病人、
水负荷动物利尿作用明显。——生理、病理状态。
利尿机制
茯苓
抑制肾小管对Na+的重吸收
激活细胞Na+－K+－ATP酶， 促进机体水盐代谢.
拮抗醛固酮活性，提高尿中 Na+／K+比值
中药药理章利水渗湿药农大(ppt)
◆影响作用的因素：采收季节、动物种属、给药途径、 炮制等。
2.抗病原微生物 抗菌：茯苓、猪苓、茵陈、金钱草、木通、篇蓄、半 边莲 抗真菌：车前子、茵陈、地肤子、扁蓄、木通 抗病毒：茵陈。
表10-1 利水渗湿药主要药理作用总括表
呋塞米 噻嗪类
乙酰唑胺
碳酸酐酶
Na+ - H + 交换子
噻嗪类
Na+ - Clˉ 共转运子
茯苓
螺内酯
醛固酮-R
氨苯蝶啶 阿米洛利
Na+ - K+ 交换子
Na+ -K+ -2Clˉ
水
-共转运子
+ADH
呋塞米 依他尼酸 布美他尼
利尿药作用部位
药理作用
1.利尿作用 多数药物利尿，猪苓、泽泻较强。
【药理作用】
茯苓
一、与功效主治相关的药理作用
性味：甘、淡，平。 归经：归心、脾、肾经。 功效：利水渗湿，健脾宁心 主治：水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、便
清泄泻、心神不宁、惊悸失眠等。
1 利尿作用
茯苓
肾性、心性水肿病人利尿作用显著，健康人不 明显。 茯苓素，化学结构与醛固酮（ALD）及ALD拮抗 剂相似。其与肾远曲小管的ALD-R结合，拮抗 ALD而利尿。 利尿作用受动物种属、给药途径等影响。
现代医学：泌尿系感染或结石；肾脏疾病、肾衰竭； 各种病因所致胸腔积液、腹水、面目浮肿、肢体水 肿；消化功能低下、变态反应性疾病、黄疸、慢性 支气管炎时的痰液积留等。
常用药物
1.利水消肿药 ：茯苓、 猪苓、 泽泻、 玉米须、半边莲
中药药理学—利水渗湿药
利尿机理
猪苓、泽泻抑制肾小管对钠离子的重吸收； 泽泻增加心钠素（ANF）的含量等。
利胆保肝
利胆 茵陈、半边莲、金钱草、玉米须、茵陈
蒿汤。 保肝
茯苓、猪苓、泽泻、茵陈。
抗病原微生物作用
茯苓、泽泻、茵陈等多种利水渗湿药有抗 细菌及真菌作用。
抗肿瘤
直接抑杀肿瘤细胞 茯苓、泽泻、茵陈
利尿
利尿作用受动物种属、给药途径等影响。对健康 人利尿作用不明显，但对肾性和心性水肿病人作 用显著。
茯苓素(为利尿的有效成分)具有和醛固酮相似的 化学结构，是醛固酮受体拮抗剂,
机理：可与肾小管细胞浆膜的醛固酮受体结合,拮 抗其活性,提高尿中钠/钾比值,产生排钠利尿作用。
增强免疫
增强正常小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能， 对抗60Co照射引起小鼠外周血白细胞的 减少；
1. 改善肝功能，扩张胆管、收缩胆囊能使胆汁 流量增加，促进胆汁排泄;
2. 诱导肝微粒体UDPGT活性有关，该酶促进胆 红素的葡萄糖醛酸化，增加结合胆红素，从 而促进胆红素代谢。
保肝
茵陈色原酮、6，7-二甲氧基香豆素、茵陈 黄酮等均有保肝作用。
机理：保护肝细胞，明显减轻肝细胞损伤， 减少肝纤维化的发展，对肝脏功能具有明 显的改善作用。
水湿致病，或泛滥于全身而水肿；或侵 犯脾胃而为湿阻；或同其他外邪（如湿 热）相夹杂，湿热熏蒸而发黄。
现代医学
泌尿系感染（膀胱炎、尿路感染）或 结石、消化功能低下、变态反应性疾病、 肾病、代谢异常、慢支的痰积、胸水、腹 水、水肿等。
分类
利水消肿药 茯苓、猪苓、泽泻、苡仁、半边莲、冬 瓜皮、赤小豆、玉米须。
泽泻
功能与化学成分
功效 利小便，清湿热 化学成分 泽泻萜醇A、泽泻萜醇B、泽泻萜醇A、 B、C的醋酸酯、表泽泻萜醇A、泽泻醇 （Alismol）、泽泻素（Alismin）等
中药药理学-利水渗湿药
中药药理学以中医药理论为指导，注重整体观念和辨证论治；同时，也借鉴现 代科学技术和方法，开展实验研究，以揭示中药的作用机制和科学内涵。
中药药理学研究内容及方法
研究内容
中药药理学的研究内容包括药效学、药动学、安全性评价等方面，旨在明确中药 的有效成分、作用靶点、代谢过程以及毒副作用等。
研究方法
中药药理学采用现代科学技术和方法，如细胞培养、动物实验、分子生物学技术 等，结合传统中医药理论和临床实践，进行实验研究、临床观察和文献整理等。
利水渗湿药的临床应用研究
利水渗湿药在临床上广泛应用于治疗水肿、尿路感染、肾 炎等疾病，取得了显著疗效，同时也为新药开发提供了思 路。
展望未来发展趋势和挑战
深入研究利水渗湿药的作用机制
虽然已证实利水渗湿药具有多种药理作用，但其具体作用机制仍需深 入研究，以揭示其发挥疗效的物质基础和作用靶点。
拓展利水渗湿药的临床应用范围
具有清热利尿、渗湿止泻、明目祛痰的功效 ，常用于治疗热淋涩痛、水肿胀满、暑湿泄 泻等病症。
利水渗湿药在临床应用中的价值
治疗水肿
利水渗湿药是治疗水肿的重要药物，能够有效促进体内多余水分的排出，缓解水肿症状。
改善小便不利
利水渗湿药能够改善小便不利症状，对于尿路感染、前列腺炎等疾病有一定的辅助治疗作 用。
06 总结与展望
对当前研究成果进行总结
利水渗湿药的药理作用研究
通过现代药理学手段，已证实利水渗湿药具有利尿、消肿、 抗炎、抗氧化等多种药理作用，为临床应用提供了科学依 据。
利水渗湿药的化学成分研究
对利水渗湿药的化学成分进行了深入研究，发现其主要含 有黄酮类、苯丙素类、三萜类等多种活性成分，这些成分 在药理作用中发挥了重要作用。
利水渗湿药(中药学)
附药：茯苓皮、茯神
1.茯苓皮
本品为多孔菌科真菌茯苓右菌核的干燥外皮。性味甘、淡、平； 归心、肺、脾、肾经。功能利水消肿。适用于水肿，小便不利。 煎服15〜30g。
2.茯神
本品为多孔菌科真菌茯苓干燥菌 核中间带有松根的部分。性味甘、 淡、平；归心、肺、脾、肾经。 功能宁心安神。适用于心神不安， 惊悸，健忘，失眠。煎服10〜15g。
利水渗湿药，易耗伤津液，对阴亏津少、 肾虚遗精遗尿者，宜慎用或忌用。有些 药物有较强的通利作用，孕妇应慎用。
根据利水渗湿药药性及功效主治差异，分 为利水消肿药、利尿通淋药和利湿退黄药 三类。
现代药理研究证明，利水渗湿药大多具有 不同程度的利尿、抗病原体、利胆、保肝、 降压、抗肿瘤等作用。部分药物还有降血 糖、降血脂及调节免疫功能的作用。
使用利水渗湿药，须视不同病证，选用相应的药物， 并作适当配伍。如水肿骤起有表证者，配宣肺解表 药；水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药；湿热 合邪者，配清热药；寒湿相并者，配温里祛寒药； 热伤血络而尿血者，配凉血止血药；至于泄泻、痰 饮、湿温、黄疸等，则常与健脾、芳香化湿、清热 燥湿等药物配伍。此外，气行则水行，气滞则水停， 故利水渗湿药还常与行气药配伍使用，以提高疗效。
【鉴别用药】
薏苡仁与茯苓均归脾经，都能健脾利水渗湿，对于脾虚湿盛之证， 常相须应用。但薏苡仁性凉能除痹，排脓，解毒散结，对于湿痹 拘挛、肺痈、肠痈、赘疣、癌肿为常用。而茯苓性平和缓，为利 水渗湿之要药，其利水渗湿、健脾之力较薏苡仁为强，对于水肿， 无论寒热虚实，均可配伍使用。取其利水健脾之功，常用治痰饮 病眩晕、心悸、咳嗽等，为治痰饮病之要药，又有宁心作用，常 用治心悸怔忡、失眠多梦等。
4.心神不安，惊悸失眠
本品补益心脾而宁心安神。常用治心脾两虚，气血不足之心悸， 失眠，健忘，多与黄荘、当归、远志等同用，如归脾汤（《济生 方》）；若心气虚，不能藏神，惊恐而不安卧者，常与人参、龙 齿、远志等同用，如安神定志丸(《医学心悟》)。
中药学讲义第十三章利水渗湿药
宁心 除痹、清热排脓
泻热 清热解暑 退黄
中药学讲义第十三章利水渗湿药
香加皮 枳椇子 泽漆 蝼蛄 荠菜
利水消肿
祛风湿强筋骨
利水消肿
解酒毒
利水消肿
化痰止咳
解毒散结
利水消肿、通淋
利水消肿
明目
止血
中药学讲义第十三章利水渗湿药
茯苓
[基源]多孔菌科真菌茯苓Poria cocos的干燥菌核。 [药性]甘、淡,平。归心、脾、肾经。 [功效]利水消肿,渗湿,健脾,宁心。 [应用] 水肿。痰饮。
中药学讲义第十三章利水渗湿药
泽泻
[基源]为泽泻科植物泽泻Alisma orientalis的干 燥块茎。
[药性]甘, 寒。归肾、膀脱经。 [功效]利水消肿,渗湿,泄热。 [应用]水肿,小便不利,泄泻，淋证。
遗精。 [用法用量]煎服,5-l0g。
中药学讲义第十三章利水渗湿药
第二节 利尿通淋药
脾虚泄泻。 肺痈,肠痈。 [用法用量]煎服,9-3Og。清利湿热生用,健脾止泻炒用 [使用注意] 津液不足者慎用。
中药学讲义第十三章利水渗湿药
猪苓
[基源]为多孔菌科真菌猪苓Polyporus umbellatus的 干燥菌核.
[药性]甘、淡,平。归肾、膀脱经 [功效]利水消肿,渗湿。 [应用]水肿,小便不利,泄泻. [用法用量]煎服,6-12g 。
利尿通淋药的特点： 本类药物性味多苦寒,或甘淡而寒。苦能降泄,寒
能清热,走下焦,尤能清利下焦湿热,以利尿通淋为 主要作用。 适用证： 小便短赤,热淋,血淋, 石淋及膏淋等证。
中药学讲义第十三章 利尿通淋 滑石 木通 通草 瞿麦 萹蓄 地肤子
渗湿止泻
通经下乳 通气下乳
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（六）其它
茯苓：抑制家兔离体肠管 张力↓ 振幅↓ 泽泻 降血糖，松驰血管平滑肌，增加心血流量 影响消化系统功能,胃液酸度↓
半边莲-利胆、降湿热、利胆退黄” 为主要功效。主要用于湿热黄疸症，如与湿里药合用， 也可用于阳黄。
[药理作用]
（一）利胆保肝
低蛋白饮食 泽泻醇A 24-醋酸酯对
乙基硫氨酸
CCl4
肝损伤（脂肪肝）有保护作用
机理：
同位素示踪证实：
① 其提取物减少肠对胆固醇的吸收及其体内胆固醇酯化
② 提高血中高密度脂蛋白-胆固醇含量（HDL-ch↑），促使胆固醇 从动脉壁正常消除运至肝内代谢→排出，防止沉积 ③ 影响酶活性：促进胆固醇代谢，减少甘油三酯合成 ④ 泽泻含 胆碱 卵磷脂 可以转运胆固醇使其 肝内 A壁 含量↓
利 水 渗 湿 药
概述
凡以“通利水道、渗除水湿”为主要功效的药物，称 之为利水渗湿药。
临床以治疗因水湿内停所致的水肿，小便不利以及湿 邪为患或湿热内结所致诸症，如湿浊（泌尿系统感染）、 关节肿痛、黄胆、疱疹、痰饮等。
利水渗湿药主要功效
1、利水：用药后尿量增加，小便通畅，类似于西药的利尿药，
利尿以消肿。 2、渗湿：用于淋浊（泌尿系统感染或结石）、痰饮（慢性支 气管炎时的痰液积留及胸水等腹水、体腔内的异常液体) ① 利尿作用 故：利水渗湿药作用包括： ② 抗菌作用 ③ 利胆作用
一、利水消肿通淋药
[药理作用]
（一）利尿作用
茯苓
所用剂型不同、动物不同报道差异较大 临床对肾性和心性水肿病人利尿作用显著 实验： ① 茯苓灰分无利尿作用，不是由所含钾盐引起； ② 茯苓素是醛固酮(aldosterone)拮抗剂； ③ 用茯苓后尿中Na+、K+排出↑，可能通过抑制肾小管对钠的重吸 收发挥作用。
猪苓 （-） 金黄色葡萄球菌
茯苓
泽泻 木通
（-） 金葡菌、大肠杆菌、TB杆菌、变形杆菌、钩端螺旋体
（-） TB杆菌 （-） 痢疾杆菌、伤寒杆菌、毛癣菌
扁蓄
车前子 半边莲
（-） 金葡菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、癣菌
（-） 金葡菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、癣菌 （-） 金葡菌、大肠杆菌、真菌
（三）免疫增强作用（双向调节）
其它作用
① 增强机体免疫功能
② 影响脂质代谢
③ 降压 ④ 利胆保肝作用 ⑤ 抗炎作用 ⑥ 对消化系统功能的调节作用
分类：药物按其功效分类
1. 利水消肿，通淋药--以利尿通淋为主要功效 代表药：茯苓、猪苓、泽泻、半边莲、车前子、
木通、扁蓄、瞿麦等
2. 利湿退黄药--以清利湿热，利胆退黄为主要功效
代表药：茵陈、金钱草
非特异性免疫：增强小鼠网状内皮系统吞噬功能
细胞免疫：受试者T-淋巴细胞转化率均有↑ 体液免疫：荷瘤小鼠脾脏抗体形成细胞↑
(四)降血脂：抗脂肪肝作用
泽泻
提取物 醇浸膏 预防 主A硬化斑块 肝内作用： 对实验性高血脂症家兔血中 胆固醇 ↓ 甘油三脂↓
胆固醇
胆固醇酯 甘油三酯
总酯
有效成分：泽泻萜醇类
镜检发现：肝脂肪变减轻 有效成分
茵陈 1、利胆 煎剂 浸剂 均有明显的利胆作用，用药后-胆汁分泌量↑
6.7二甲氧基香豆素
对羟基苯乙酮
实验多用
大鼠-胆管引流
狗-慢性胆瘘
特点：强、维持2小时、有量效关系
人用茵陈蒿汤后，X线下可见胆囊轻度缩小
茵陈与大黄配伍，其利胆作用较单味茵陈为强
2、保肝作用
有效成分：6，7二甲氧基香豆素；茵陈黄酮；茵陈色原酮 茵陈蒿汤及其组成单体药均有明显保肝作用。使肝损伤大鼠肝细 胞内含糖量↑、GPT↓ CCl中毒小鼠死亡率↓，利胆 病理：肝细胞肿胀，脂肪样变性坏死↓ 原理：（1）诱导肝药酶 （2）茵陈 抑制β-葡萄糖醛酸酶 葡萄糖醛酸↑ 葡萄糖醛酸代谢产物
（三）其它作用
1、降压
茵陈 浸剂 6.7-二甲氧基香豆素 iv使 rat rabbit cat 麻醉 dog 十二指肠给药→有明显降压作用（与扩血管作用有关） 血压↓
2、对平滑肌的影响
不同的器官组织作用不同，不同制剂作用不同 离体肠管 煎剂 浸剂 挥发油：有抑制作用表现 离体子宫 煎剂 浸剂 紧张性↓ 较高浓度，有收缩作用
在肝微粒体中葡萄糖醛酸能与带有羧基和羟基、胺基的药物or 代谢物结合，形成酯醚or酰胺等化合物，极性高、水溶性大，易自肾 脏排出。
（二）抗菌、抗病毒作用（体外实验）
茵陈抗菌谱—TB杆菌、金葡、溶链、肺炎球菌、痢疾、
百日咳、白喉杆菌
真菌-毛癣菌 病毒—流感病毒、肝炎病毒
有效成分：茵陈炔酮等
金钱草抗菌谱—产地不同，略有不同 金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、伤寒、 痢疾、绿脓
（五）抗肿瘤
茯苓：茯苓多糖抑制S180实体瘤；一方面杀伤作用、另一方 面提高免疫功能(巨噬细胞活力↑)； 茯苓菌丝体 猪苓：抗S180和肝癌 抗肿瘤活性为多糖，抑制率94%。
机理
（1）抑制癌细胞内DNA合成 （2）提高巨噬细胞产生TNF的能力 杀伤肿瘤细胞
（3）增强机体免疫功能
（4）猪苓多糖具适应原样作用-整体机能改善
茯苓多糖能提高机体 实验证明 1、非特异性免疫功能 ①甲基茯苓多糖提高小鼠腹腔巨噬细胞 ②胸腺、淋巴结重量明显增加 ③拮抗强的松对巨噬细胞功能的抑制作用 ④减轻60Coγ射线所致小鼠外周白细胞减少 吞噬%↑35.5% 吞噬指数↑58.5% 非特异性 特异性 免疫功能
2、特异性免疫功能
提高细胞免疫功能，T淋巴细胞吞噬功能↑ 使玫瑰花结形成率↑ 淋巴细胞转化率↑ 体液免疫↑，刺激β-细胞：免疫球蛋白IgG含量↑ 猪苓：主要有效成分为多糖
泽泻
多数认为有利尿作用
人和动物均有利尿作用
冬季采摘作用强 与炮制有关：酒制、麸制有效，而盐制不利尿 原理：
① 尿中排钠量↑可能与抑制肾小管对钠离子的重吸收有关；
② 增加血浆心钠素（一种多肽，排钠利尿）的含量
猪苓
利尿作用强大比较肯定，可使尿量和尿Cl-排出↑
（二）抗菌作用
利水通淋药中，大部分除利水外具有清热，通淋功效。清热作用与 抗菌作用有关，现有实验资料证明：茯苓、猪苓、木通、泽泻、扁蓄、 车前子、半边莲具有不同程度的抗菌作用（体外实验）
节律↓
兴奋作用，使收缩加强
此种作用可被苯海拉明对抗，故可能其中含水量有类组胺样成分
6.7-二甲氧基香豆素有平喘作用
3、镇痛、消炎、解热
镇痛和消炎作用：6.7-二甲氧基香豆素 ↙ 用热板法实验 证明有镇痛作用 煎剂 解热作用： 浸剂 茵陈蒿汤 对发热家兔可使其体温↓ 浸剂0.5小时出现作用，维持5小时 ↘ 抑制角叉菜胶→炎性肿胀
4、利尿
浸液 绿原酸→利尿