颌面部骨

变化显著，骨组织改建活跃
与牙齿的发育、萌出、
与恒牙的脱落、 与咀嚼功能、牙的移动 等相关
临床意义
正畸治疗的依据 牙齿缺失后改建 上、下颌骨牙槽突的结构特点相同
口腔解剖生理学
上颌窦 Maxillary Sinus
特点
位于上颌骨内 鼻窦中体积最大 与牙根关系密切
腭骨 鼻骨 颧骨
下 颌 骨
舌
骨
蝶骨
颅骨 颈部骨 颞骨
口腔解剖生理学
上颌骨 Maxilla
位于颜面中部，左右各一 参与构成
眼眶底、口腔顶、鼻腔底及侧
壁、颞下窝、翼腭窝、翼上颌 裂、眶下裂 外形 不规则
一体 上颌骨体部
前外、后、上、内四面
四突 额突 颧突 腭突 牙槽突
下颌小舌
下颌隆突
下颌神经沟 下牙槽神经、血管 下颌隆突 翼肌粗隆 下颌舌骨沟 下牙槽、颊、舌神经 翼内肌附着 下颌舌骨肌神经、血管
翼肌粗隆 下颌舌骨沟
口腔解剖生理学
下颌管
骨松质间密质骨管道
与下颌牙齿关系密切
走行 下颌支 向前下
下颌体 水平
下颌第二前磨牙处 细管 行向正中
口腔解剖生理学
上颌体
前外面
Body of Maxilla
脸面 朝向前外
上界 眶下缘 内界 鼻切迹 下方 移行于 牙槽突 后界 颧突、颧牙槽嵴 眶下孔
骨性标志及临床意义
眶下孔 尖牙窝 眶下神经血管 口角提肌起始
距离上颌窦近
尖牙窝
口腔解剖生理学
上颌体
后面
Body of Maxilla
中段 牙槽管 上牙槽前神经 后段 牙槽管 上牙槽中神经 眶下孔 眶下管
口腔解剖生理学
上颌体
内面 鼻面
Body of Maxilla
鼻腔外侧壁的构成 骨性标志及临床意义 上颌窦裂孔 翼腭管
腭降动脉 腭神经
上颌神经阻滞麻醉部位
眶下管 翼腭管 上颌窦
口腔解剖生理学
四突 Process
Mandibular Ramus
Condylar Process Coracoid Process
扁三角形 颞肌、咬肌附着
内面
外面
口腔解剖生理学
喙突
Coracoid
Process
颧骨
又称 肌突 呈扁三角形 颞肌和咬肌附着。 颧骨骨折时，骨折片可压
喙突
迫喙突，影响下颌运动
口腔解剖生理学
关节窝 3
面神经管 岩部内部 起自面神经管口 止于茎乳孔
茎乳孔
口腔解剖生理学
口腔解剖生理学
舌骨 Hyoid Bone
U形，单一 甲状软骨上方，下颌骨后下方 组成 舌骨大角
上缘与舌动脉起始部同一水平 舌骨舌肌起始部
舌骨小角
茎突舌骨肌附着
舌骨体
粗管 颏管 与颏孔相连
沿途分支小管至牙槽窝
口腔解剖生理学
下颌管
与下颌5、6、7、8的关系
下8的牙槽窝 接触 下6、7、5 距离加大 下颌体高，牙根无变异 存在距离 下颌体短，牙根长 密切接触
口腔解剖生理学
牙力、肌力轨道
牙力轨道
牙槽窝底部周围，骨松质包绕形成
斜向后上，通过下颌支达髁突
参与构成口腔顶、鼻腔底 硬腭的前3/4
腭中缝
后缘与腭骨水平板相连
骨性标志及临床意义
腭中缝
切牙孔 腭大孔 鼻腭神经 腭前神经
腭突
切牙孔
口腔解剖生理学
牙槽突
定义
Alveolar Process
牙槽窝 牙槽嵴
又称 牙槽骨
上颌骨包围牙根周围的突起部分，
牙槽间隔
厚而质松
口腔解剖生理学
鼻骨下部易受损伤发生骨折 骨折的部位常在其下l／3处
颧骨 Zygomatic Bone
成对，近似菱形 上颌骨、脑颅骨的主要支架 对面部外形起重要作用 参与构成 眶外侧壁、眶底、颞下窝、 颧弓 组成 体部 坚硬
颊面 颞面 眶面
三个突起
额蝶突 上颌突 颞突 颧骨、颧弓突起明显 易受损伤发生骨折
颌 面 部 骨
概述
面部
上：发际 下：下颌骨下缘 两侧下颌支后缘
颌面部
面部眉间点水平线以下
口腔解剖生理学
颌面部骨性支架
上颌骨 鼻骨 泪骨 颧骨 成 对 6 对 犁骨 下颌骨 不 成 对
2
块
腭骨
下鼻甲
口腔解剖生理学
口腔解剖生理学
主要内容
上 颌 骨
咀嚼力传导至颅底
肌力轨道
咀嚼肌收缩，作用于下颌骨
一部分位于下颌角区 另一部分喙突到下颌体
口腔解剖生理学
下颌支 外面
外侧隆突 上中部突起或骨嵴 下颌支手术的标志 咬肌粗隆 咬肌附着
下颌角 茎突下颌韧带
咬肌粗隆
下颌角
口腔解剖生理学
下颌骨薄弱部位
正中联合 颏孔区 下颌角
临床意义：
下颌磨牙的牙槽窝骨壁坚实而ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
致密，且牙体倾向于牙槽突的 舌侧，故其颊侧骨板较厚
下颌牙、牙槽骨手术
切牙区采用 浸润麻醉 其余均采用 阻滞麻醉
临床意义： 牙拔除术脱位方向
口腔解剖生理学
下颌骨下缘
颈部的上界 外形圆钝
比上缘长
最为坚实
口腔解剖生理学
下颌支
髁突 喙突
外形及境界
锥体形
底
尖 上 后 下
鼻腔外侧壁
升向上颌骨颧突 上颌骨眶面 上颌骨后面 上颌骨牙槽突
口腔解剖生理学
前外 上颌骨前外壁
上颌窦 Maxillary Sinus
口腔解剖生理学
上颌窦 Maxillary Sinus
临床意义
下壁
上颌5-8牙尖临近 上6距离其最近 上颌窦
髁突颈部
口腔解剖生理学
血管、淋巴、神经
血供来源 下牙槽动脉 骨周围软组织 淋巴回流
下颌下、颈深上淋巴结
神经支配
下牙槽神经
口腔解剖生理学
鼻骨
外形
Nasal Bone
长方形，成对骨 位于上颌骨额突之间 参与构成鼻背 境界 上缘 厚、窄 额骨鼻部相连 下缘 宽、薄 构成 梨状孔 上缘 外侧缘 上颌骨额突 相连 额骨鼻突、筛骨垂直板、鼻中 隔软骨相连
口腔解剖生理学
蝶骨小翼
成对的三角形骨板 构成眶顶的一部分
上面平滑与大脑额叶相邻
下面为眶顶的后部和眶上裂的上界 以上、下两根与蝶骨体前上部相连
两根之间为视神经孔(管)
有视神经和眼动脉通过
口腔解剖生理学
蝶骨大翼
有四个面
大脑面 颞面 颞下面 眶面
圆孔 翼腭窝 上颌神经 卵圆孔 颞下窝 下颌神经 棘孔 脑膜中动脉
口腔解剖生理学
眶突
蝶腭切迹
蝶突
锥突
口腔解剖生理学
蝶骨
Sphenoid Bone
形似蝴蝶，位于颅底中部 组成 体部 小翼 1对 大翼 1对 翼突 1对 前接 额骨和筛骨 后接 颞骨和枕骨 下接 犁骨和腭骨
口腔解剖生理学
蝶骨体
位于 蝶骨中部 体内左右两个气窦 蝶窦 上方为 蝶鞍 蝶鞍中部的凹陷 垂体窝
口腔解剖生理学
腭骨 Palatine Bone
L形，成对骨板 位于鼻腔后部，上颌骨、蝶骨翼突之 间 参与构成 鼻腔底和侧壁 腭 翼腭窝 翼突窝 组成 水平部 构成 鼻腔后部，硬腭后1/4 外侧缘 参与 构成 腭大孔 垂直部 构成鼻腔后外侧壁 翼腭沟 翼腭管 三个突起 蝶突 眶突 锥突
淋巴回流、神经支配
上颌神经支配
淋巴回流较为广泛
口腔解剖生理学
下颌骨
特点
Mandible
面部骨中唯一能动者
外形
水平部 下颌体 呈弓形
内、外两面 牙槽突
下缘
垂直部
喙突
下颌支
髁突
内、外两面
口腔解剖生理学
下颌体 外面
正中联合 颏结节 Symphysis Genial Tubercle
额突
Frontal Process
参与泪沟的构成
上颌骨骨折，累及鼻腔眶底， 应仔细复位，保证鼻泪管通畅
连接
上缘 额骨 前缘 鼻骨 后缘 泪骨
颧突 Zygomatic Process
粗短，三角形 与颧骨相连
口腔解剖生理学
腭突
组成
Palatine Process
腭大孔
水平骨板
牙源性感染，可能波及
相关牙齿断根，可能进入 上颌窦手术应避免损伤牙根
上颌窦肿瘤压迫、侵犯相邻结 构，引起相关症状
口腔解剖生理学
支柱及支柱结构
尖牙支柱 鼻额支柱
传导尖牙区的咀嚼压力 起于上颌尖牙区牙槽突
止于额骨
颧突支柱
传导第一磨牙区的咀嚼压力 上6区牙槽突
颧牙槽嵴
颏舌骨肌 下颌舌骨肌 胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 上部
下部
口腔解剖生理学
上颌8远中腭侧骨质疏松
其骨质致密，x线片上呈现 包绕在牙周膜周围的白色线 状影像 硬板
临床意义
拔除上颌牙齿的脱位方向 上颌牙、牙槽骨手术可行 局部浸 润麻醉
临床意义
硬板 牙周病的诊断
口腔解剖生理学
硬板消失
口腔解剖生理学
牙槽突
结构特点
Alveolar Process
口腔解剖生理学
颧骨 体部
颊面 隆突朝前外 颞面 凹向后内 参与颞下窝前外侧壁的构成
眶面 平滑内凹 参与构成眶的外下壁
口腔解剖生理学
颧骨 突起
额蝶突 向上，邻接额骨颧突和 蝶骨大冀 上颌突 向内下，与上颌骨的颧 突相连接 颞突 向后，与颞骨颧突相接 构成颧弓
骨性标志及临床意义
牙根间隔
牙槽窝 牙槽嵴
容纳牙根 牙槽窝游离缘
牙槽间隔 两牙间的牙槽骨
牙根间隔 多根牙牙根间的牙槽骨
口腔解剖生理学
牙槽突
特点
Alveolar Process
固有牙槽骨：
牙槽窝周壁
包绕牙周膜的外围，骨面有 多数小孔 筛状板
唇、颊侧骨板较腭侧薄
有多个小孔通向内侧骨松质 上颌6，颊侧 存在颧牙槽嵴，较厚
颞下面与颞下嵴 翼外肌上头的起始处
眶上裂
动眼、滑车、展神经、眼神 经和眼上静脉
棘孔 卵圆孔
口腔解剖生理学
圆孔
蝶骨 翼突
外板和内板构成
翼钩 外板
内板
口腔解剖生理学
颞骨 Temporal Bone
1
组成
外耳门
颞鳞 1
颧突
内外两面
乳突 2 岩部 3 鼓板 4
2 4 茎突
二腹肌窝 内斜线 颌下腺窝 颏棘 舌下腺窝
与舌下腺相邻
二腹肌窝 颌下腺窝
二腹肌窝
口腔解剖生理学
下颌骨 牙槽突
与上颌骨牙槽突类似 与上颌牙槽突相比
牙槽窝小 内、外骨板 骨密质构成
特点
下颌切牙、尖牙唇侧牙槽窝骨 板较舌侧为薄 前磨牙区者，颊、舌侧牙槽窝 骨板厚度相近
颞肌
咬肌
口腔解剖生理学
髁突 Condylar Process
髁
关节面 前斜面
后斜面
颈 关节翼肌窝 翼外肌下头附着
乙状切迹
临床意义
咬肌神经血管经过
下颌骨的主要生长中心
如破坏，可能导致牙颌面畸形
口腔解剖生理学
下颌支 内面
解剖结构及临床意义
下颌孔 漏斗形，口朝后上方 下颌小舌 蝶下颌韧带附着
颞下面
翼腭窝
参与构成 颞下窝、翼腭窝前壁
骨性标志及临床意义
牙槽孔 颧牙槽嵴
上颌结节
翼内肌的浅头颧牙槽嵴
颞下窝 牙槽孔
上颌结节
口腔解剖生理学
上颌体
上面 眶面
Body of Maxilla
眶下沟
构成眶下壁的大部分
骨性标志及临床意义
眶下沟 眶下管 长1.5cm
眶下神经
外斜线（嵴） Oblique Line
降下唇肌、降口角肌附着 颈阔肌 颏孔 Mental Foramen
颏神经血管束
颏孔 颏结节
口腔解剖生理学
正中联合
外斜线
下颌体 内面
上颏棘 颏舌肌起点 下颏棘 颏舌骨肌起点 内斜线 下颌舌骨线 下颌舌骨肌起点 后端 翼下颌韧带附着 舌下腺窝
眶外缘 颧弓后
颧骨
额骨 颅底
翼突支柱
传导磨牙区咀嚼压力 蝶骨翼突 上颌骨牙槽突的后端
口腔解剖生理学
上颌骨的血管分布
特点：极为丰富
骨内上牙槽动脉
颊、唇、腭侧粘骨膜
临床意义
正颌外科的解剖学依据
抗感染能力强 骨折愈合迅速 外伤后出血多
口腔解剖生理学