颈肩痛的诊断和治疗精品PPT课件
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《疼痛诊疗学颈肩》课件
《疼痛诊疗学颈肩》 ppt课件
目录
CONTENTS
• 颈肩疼痛概述 • 颈肩疼痛的病因 • 颈肩疼痛的诊断 • 颈肩疼痛的治疗 • 颈肩疼痛的预防与康复
01 颈肩疼痛概述
颈肩疼痛的定义
总结词
颈肩疼痛是指颈部和肩部出现疼痛的症状，通常是由于肌肉、韧带、关节等部位的病变或损伤引起的 。
详细描述
颈肩疼痛是临床上常见的症状之一，通常表现为颈部和肩部的疼痛、僵硬、活动受限等，有时还会伴 随手臂的麻木和疼痛。这种疼痛可能是由于颈部和肩部的肌肉、韧带、关节等部位的病变或损伤引起 的，也可能是由于其他疾病或不良习惯导致的。
颈肩疼痛的分类
总结词
颈肩疼痛可以分为急性和慢性两种类型，不同类型的颈肩疼痛有不同的病因和治疗方法 。
详细描述
急性颈肩疼痛通常是由于肌肉拉伤、韧带扭伤或关节脱位等引起的，症状较轻，持续时 间较短，可以通过休息、冰敷、压迫、抬高等方法缓解。慢性颈肩疼痛则通常是由于长 期保持不良姿势、颈椎退行性变、肩周炎等引起的，症状较重，持续时间较长，需要采
颈肩疼痛的病理生理机制
神经根受压
颈椎病变压迫神经根，导致神经 根炎症和水肿，引起剧烈的颈肩
疼痛。
肩部滑囊炎
肩部滑囊炎是由于肩关节反复摩擦 、挤压、碰撞等因素引起的炎症， 导致肩部疼痛和活动受限。
颈椎间盘变性
颈椎间盘变性后，其弹性和抗压能 力下降，容易受到外力作用而发生 变形或突出，刺激神经根或脊髓， 引起颈肩疼痛。
颈肩疼痛的健康教育
了解颈肩疼痛的成因法，提 高自我保护意识。
合理使用电子设备
指导患者合理使用电脑、手机等电子设备，避免 过度劳累。
ABCD
纠正不良习惯
教育患者纠正长时间低头、坐姿不正等不良习惯 。
目录
CONTENTS
• 颈肩疼痛概述 • 颈肩疼痛的病因 • 颈肩疼痛的诊断 • 颈肩疼痛的治疗 • 颈肩疼痛的预防与康复
01 颈肩疼痛概述
颈肩疼痛的定义
总结词
颈肩疼痛是指颈部和肩部出现疼痛的症状，通常是由于肌肉、韧带、关节等部位的病变或损伤引起的 。
详细描述
颈肩疼痛是临床上常见的症状之一，通常表现为颈部和肩部的疼痛、僵硬、活动受限等，有时还会伴 随手臂的麻木和疼痛。这种疼痛可能是由于颈部和肩部的肌肉、韧带、关节等部位的病变或损伤引起 的，也可能是由于其他疾病或不良习惯导致的。
颈肩疼痛的分类
总结词
颈肩疼痛可以分为急性和慢性两种类型，不同类型的颈肩疼痛有不同的病因和治疗方法 。
详细描述
急性颈肩疼痛通常是由于肌肉拉伤、韧带扭伤或关节脱位等引起的，症状较轻，持续时 间较短，可以通过休息、冰敷、压迫、抬高等方法缓解。慢性颈肩疼痛则通常是由于长 期保持不良姿势、颈椎退行性变、肩周炎等引起的，症状较重，持续时间较长，需要采
颈肩疼痛的病理生理机制
神经根受压
颈椎病变压迫神经根，导致神经 根炎症和水肿，引起剧烈的颈肩
疼痛。
肩部滑囊炎
肩部滑囊炎是由于肩关节反复摩擦 、挤压、碰撞等因素引起的炎症， 导致肩部疼痛和活动受限。
颈椎间盘变性
颈椎间盘变性后，其弹性和抗压能 力下降，容易受到外力作用而发生 变形或突出，刺激神经根或脊髓， 引起颈肩疼痛。
颈肩疼痛的健康教育
了解颈肩疼痛的成因法，提 高自我保护意识。
合理使用电子设备
指导患者合理使用电脑、手机等电子设备，避免 过度劳累。
ABCD
纠正不良习惯
教育患者纠正长时间低头、坐姿不正等不良习惯 。
颈肩痛演示课件
通过按摩、推拿等手法放 松肌肉，缓解疼痛。
手术治疗方法
颈椎前路手术
通过前路切口切除病变的 椎间盘或骨赘，以减轻对 神经根的压迫。
颈椎后路手术
通过后路切口扩大椎管， 以解除对脊髓的压迫。
肩关节镜手术
通过肩关节镜进行微创手 术，修复受损的肩袖或关 节囊。
康复锻炼与预防措施
康复锻炼
进行针对性的颈肩部肌肉锻炼，增强肌肉力量， 改善姿势。
C反应蛋白（CRP）和血沉： 评估患者体内炎症反应程度。
类风湿因子（RF）：辅助诊 断类风湿性关节炎等疾病。
05
颈肩痛治疗原则与 措施
非手术治疗方法
01
02
03
药物治疗
使用非甾体类抗炎药、肌 松药等药物缓解疼痛和肌 肉紧张。
物理治疗
如热敷、冷敷、电疗等， 可以促进局部血液循环， 缓解疼痛。
手法治疗
02
颈肩痛解剖生理基 础
颈部解剖结构
01
02
03
04
颈椎
由7块颈椎骨组成，负责支撑 头部重量和保持头部平衡。
椎间盘
位于颈椎骨之间，具有缓冲作 用。
韧带
连接颈椎骨，维持颈椎稳定性 。
肌肉
颈部肌肉丰富，负责颈部的运 动和维持姿势。
肩部解剖结构
肩胛骨
位于背部上方，通过肌肉与颈 椎和胸椎相连。
锁骨
连接肩胛骨和胸骨，构成肩锁 关节。
退行性变、骨折等疾病。
CT检查
可更详细地显示颈椎骨性结构， 对于诊断颈椎间盘突出、椎管狭
窄等疾病有重要意义。
MRI检查
可清晰显示颈椎软组织结构，如 椎间盘、韧带、脊髓等，对于诊 断颈椎病、脊髓受压等疾病有较
高价值。
手术治疗方法
颈椎前路手术
通过前路切口切除病变的 椎间盘或骨赘，以减轻对 神经根的压迫。
颈椎后路手术
通过后路切口扩大椎管， 以解除对脊髓的压迫。
肩关节镜手术
通过肩关节镜进行微创手 术，修复受损的肩袖或关 节囊。
康复锻炼与预防措施
康复锻炼
进行针对性的颈肩部肌肉锻炼，增强肌肉力量， 改善姿势。
C反应蛋白（CRP）和血沉： 评估患者体内炎症反应程度。
类风湿因子（RF）：辅助诊 断类风湿性关节炎等疾病。
05
颈肩痛治疗原则与 措施
非手术治疗方法
01
02
03
药物治疗
使用非甾体类抗炎药、肌 松药等药物缓解疼痛和肌 肉紧张。
物理治疗
如热敷、冷敷、电疗等， 可以促进局部血液循环， 缓解疼痛。
手法治疗
02
颈肩痛解剖生理基 础
颈部解剖结构
01
02
03
04
颈椎
由7块颈椎骨组成，负责支撑 头部重量和保持头部平衡。
椎间盘
位于颈椎骨之间，具有缓冲作 用。
韧带
连接颈椎骨，维持颈椎稳定性 。
肌肉
颈部肌肉丰富，负责颈部的运 动和维持姿势。
肩部解剖结构
肩胛骨
位于背部上方，通过肌肉与颈 椎和胸椎相连。
锁骨
连接肩胛骨和胸骨，构成肩锁 关节。
退行性变、骨折等疾病。
CT检查
可更详细地显示颈椎骨性结构， 对于诊断颈椎间盘突出、椎管狭
窄等疾病有重要意义。
MRI检查
可清晰显示颈椎软组织结构，如 椎间盘、韧带、脊髓等，对于诊 断颈椎病、脊髓受压等疾病有较
高价值。
颈肩痛的诊断和治疗ppt课件
案例三：重度颈肩痛的治疗
总结词
手术治疗，结合康复训练
详细描述
对于重度颈肩痛，尤其是影响到日常生活和工作时，手术治疗通常是必要的。手术可以解除颈椎间盘 压迫、修复损伤的肌肉和韧带等。术后，患者需要在医生指导下进行康复训练，逐步恢复颈部和肩部 功能。在这个过程中，保持良好的生活习惯和心理状态对于恢复非通过询问病史和身体 检查，结合患者的症状和 体征，做出初步诊断。
影像学诊断
通过X光、CT或MRI等影 像学检查，观察颈肩部的 骨骼、关节和软组织情况 ，进一步明确病因。
实验室诊断
对于一些特殊病因，医生 可能会建议患者进行血液 检查、免疫学检查等实验 室检查，以辅助诊断。
诊断工具
体检工具
原因。
身体检查
医生会对患者的颈肩部进行详 细的触诊和功能检查，以判断 是否存在肌肉紧张、关节活动 受限等情况。
影像学检查
根据需要，医生可能会建议患 者进行X光、CT或MRI等影像 学检查，以进一步明确病因。
诊断
医生会根据患者的病史、身体 检查和影像学检查结果，综合
分析，得出诊断结论。
诊断方法
01
02
控制情绪
保持乐观的心态，避免过度焦虑和 紧张，减轻心理压力。
03
02
均衡饮食
摄入富含蛋白质、维生素和矿物质 的食物，增强身体免疫力。
定期体检
定期进行身体检查，及时发现并处 理潜在的健康问题。
04
05
颈肩痛案例分享
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
案例一：轻度颈肩痛的治疗
医生会使用一些简单的体检工具 ，如量角器、肌肉力量测试器等 ，对患者的颈肩部进行详细的检
《颈肩痛》ppt课件
2.神经根型颈椎病：颈椎间盘退行性改动或 骨质增生的刺激，压迫颈神经根，引起上 肢的觉得、运动功能妨碍，常表现为一侧 上肢节段的运动妨碍或觉得麻木。
3.脊髓型颈椎病：颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化、 椎体骨赘构成等缘由呵斥颈椎椎管狭窄、 脊髓受 压和缺血，引起脊髓传导功能妨碍。主要表现为
走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。X光片检查 可见椎间隙狭窄、椎管矢状经<12mm，MRI检查 可见脊髓呈束腰状。
颈椎牵引表示图
4.理疗：理疗是物理疗法的简称，是指运用 声、光、电、热、磁等作用于人体，以到 达治疗和预防疾病的目的。但不能从根本 上治疗颈椎病。某些急性发作期患者不宜 理疗。
5.颈部围领维护。
6.中医治疗。如按摩、推拿、正骨疗法等。
二.颈椎手术治疗
一.手术指征 二.手术方式
手术指征
对颈椎病诊断明确，神经根压迫病症严重， 保守治疗后病症无明显好转者应采取手术 治疗；而对于脊髓型颈椎病患者，即主要 表现为双下肢走路无力、行走不稳等病症 的患者，那么应尽早实行手术治疗，以获 得良好的恢复效果；原有颈椎病患者，细 微外伤后或无明显诱因病症忽然加重者也 可行手术治疗。而对于椎动脉和交感神经 兴奋型的患者，手术效果相对来说就不太 确切。
颈椎病的病理根底
一、颈椎间盘变性。颈椎间盘变性是颈椎 病的发生和开展中最根本的病变。颈椎间 盘运动范围较大，容易遭到创伤和劳损。 其主要病理改动是：早期为颈椎间盘的脱 水，髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿 胀，继而发生变性，甚至破裂。
二、椎体及其附件的变化。椎间盘退变常会引起 椎间隙狭窄，关节囊、韧带松弛，颈椎稳定性下 降，继而出现椎体、关节突关节、钩椎关节、前 后纵韧带、黄韧带和项韧带等变性、增生、钙化。 退变逐渐进展，可构成骨赘。骨赘连同膨出的椎 间盘，后纵韧带和部分的纤维瘢痕组织，构成一 个突向椎管内的混合物，对颈神经或脊髓产生压 迫作用。钩椎关节的骨赘可从前向后突入椎间孔 压迫神经根及椎动脉。
颈肩腰腿痛诊疗精品PPT课件
5、腰部僵硬， 主动活动困难， 翻身困难，骶 棘肌或臀大肌 紧张，使脊柱 侧弯。
6、损伤部位有 压痛点，在棘突 两旁骶棘肌处， 两侧腰椎横突处 或髂脊后有压痛 处，多为肌肉或 筋膜损伤。在棘 突两侧较深处压 痛者，多为椎间 小关节所致损伤。
7、一般无下肢放射痛，部份患 者有下肢牵涉性痛，直腿抬高 试验阳性，但加强试验则为阴 性。鉴别困难时，可作局部痛 点普鲁卡因封闭。若痛点减轻 或消失，则为牵涉痛，腿痛无 改变者为神经根放射痛。
2、不能重力按摩
古代 按摩
图
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
急性腰扭伤的诊断
1、有腰部扭伤史，多见于青壮 年。
急性 腰扭 伤的 诊断
2、腰部一侧或两侧剧烈疼痛， 活动受限，不能翻身、坐立和 行走，常保持一定强迫姿势以 减少疼痛。
3、腰肌和臀 肌痉挛，或 可触及条索 状硬物，损 伤部位有明 显压痛点， 脊柱生理弧 度改变。
4、外伤后即感腰痛，不能继续 用力，疼痛为持续性，活动时 加重，休息后也不能消除，咳 嗽、大声说话，腹部用力等均 可使疼痛增加。有时在受伤当 时腰部有响声或有突然断裂感。
(2)肩关节活动受限：肩关节向 各方向活动均可受限，以外展、 上举、内外旋更为明显，当肩 关节外展时出现典型的“扛肩” 现象，特别是梳头、穿衣、洗 脸、叉腰等动作均难以完成， 严重时肘关节功能也可受影响， 屈肘时手不能摸到同侧肩部， 尤其在手臂后伸时不能完成屈 肘动作。
颈肩痛诊断与治疗PPT
颈肩痛康复训练
颈部肌肉训练
颈部肌肉训练：包括颈部肌肉的拉伸、力量训练和耐力训练
拉伸训练：可以缓解颈部肌肉紧张，提高颈部肌肉的柔韧性
力量训练：可以增强颈部肌肉的力量，提高颈部的稳定性
耐力训练：可以提高颈部肌肉的耐力，减少颈部疲劳感
注意事项：在进行颈部肌肉训练时，要注意动作的准确性和强度，避免过度训练导致 颈部损伤。
影像学检查：如X光、CT、MRI等，了 解颈椎、肩关节等部位的结构情况
神经电生理检查：如肌电图、神经传导 速度等，了解神经功能情况
实验室检查：如血常规、生化、免疫等， 了解是否有其他疾病或感染
诊断结果：根据以上检查结果，综合判断颈 肩痛的原因和类型，制定相应的治疗方案
颈肩痛诊断方法
体格检查
检查颈部和肩部的肌肉力量， 是否有减弱或疼痛
手术治疗
手术适应症：严重 颈椎病、颈椎骨折、 颈椎肿瘤等
手术方式：颈椎前 路手术、颈椎后路 手术、颈椎侧路手 术等
手术风险：神经损 伤、血管损伤、感 染等
术后康复：颈部固 定、颈部锻炼、药 物治疗等
康复治疗
物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、牵引等 药物治疗：使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等药物 运动疗法：进行适当的颈部和肩部运动，如颈部伸展、肩部旋转等 心理治疗：通过心理咨询、放松训练等方法缓解心理压力和焦虑情绪
肩部肌肉训练
肩部肌肉：包括三角肌、斜方肌、胸大肌等 训练方法：哑铃举、杠铃推举、俯卧撑等 注意事项：避免过度训练，保持正确的姿势 效果：增强肩部肌肉力量，缓解颈肩痛症状
关节活动度训练
目的：提高关节活动度，减轻疼痛
注意事项：避免过度拉伸，保持适 当的活动范围
方法：进行肩关节、肘关节、腕关 节、手指关节的活动训练
《颈椎病颈肩疼痛》PPT课件
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颈椎退行性病理变化
颈椎骨骼小，上面负担着较大体积和重量的头颅，同时颈椎具有
伸屈、旋转及侧屈等较大幅度的运动范围，因而在力学上形成了不稳定 的骨骼结构。在生理情况下，它们借颈椎坚强的韧带、关节囊和肌肉等 软组织维持其解剖结构和功能活动，使骨骼和软组织得以保持平衡。
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颈椎退行性病理变化
3. 关节突关节、关节囊及韧带等组织退变
椎间盘由于退变而变薄，患椎失去正常活动度，相应的关节突关 节受到异常应力，可引起关节软骨软化、骨质增生、关节滑膜肿胀或肥 厚，关节囊内可发生积液。上一颈椎的下关节突向后下移位后，颈椎作 后伸运动时下关节突抵于下一颈椎关节突背侧以致活动受限；颈椎的上 关节突突向椎间孔，可刺激或压迫椎动脉。
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•谢谢
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纵行切开颈阔肌
纵行剪开内脏鞘与血管 鞘之间联合筋膜
剪开椎前筋膜 整理课件ppt 显露椎体前方45
放置椎体撑开器
撑开椎体
切除上下椎间盘 整理课件ppt 椎体次全切除 46
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椎体次全切减压范围
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取自体髂骨块植骨
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颈椎间盘退变后由于厚度减小，相应的关节突关节软骨受到的应 力增加，常引起关节软骨炎及关节滑膜增厚等病变。颈椎关节突关节面 由前上斜向后下，故椎体间隙变窄后，上一颈椎的下关节突沿下一颈椎 上关节面向后下滑移，导致椎管前后径及椎间孔纵、横径减小。椎管前 后径减小，在一定条件下位于椎管中的颈髓容易受压；椎间孔减小，脊 神经根易受累。
《颈肩腰腿痛》课件
康复指导
在专业人士指导下进行康复指导，学习正 确的姿势和动作要领，避免因不当操作加 重病情。
日常保健
合理饮食
保持均衡饮食，多摄入 富含蛋白质、钙质、维 生素的食物，有助于维
护骨骼健康。
休息与睡眠
保证充足的休息与睡眠 时间，有助于缓解肌肉
紧张和疼痛。
正确使用工具
在日常生活和工作中， 正确使用各种工具，避 免因使用不当造成颈肩
腰腿痛。
定期检查
定期进行身体检查，及 时发现并处理潜在的健
康问题。
05
颈肩腰腿痛的案例分析
案例一：颈肩痛的诊断与治疗
总结词
颈肩痛的诊断与治疗
诊断
颈肩痛的诊断主要依据患者的病史、症状、体征以及影像学检查， 如X光、CT或MRI。
治疗
颈肩痛的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、按摩、针灸等非手术治 疗，以及手术治疗等。
03
颈肩腰腿痛的治疗方法
药物治疗
口服药物
如非甾体消炎药、阿片类止痛药等，用于缓解疼痛和消炎。
外用药物
如药膏、贴剂等，通过皮肤吸收达到治疗目的，方便使用。
物理治疗
按摩疗法
牵引疗法
通过按摩缓解肌肉紧张和疼痛，促进 血液循环。
通过牵引拉伸颈椎和腰椎，减轻压迫 和疼痛。
针灸疗法
通过刺激穴位，调节气血，缓解疼痛 。
02
03
04
病史采集
询问患者的疼痛部位、性质、 程度、时间等信息，以及是否
有诱因或加重因素。
体格检查
对患者的颈肩腰腿进行详细的 触诊和功能检查，以确定疼痛 的来源和可能的病理变化。
影像学检查
通过X光、CT、MRI等影像学 手段，观察骨骼、椎间盘、肌
在专业人士指导下进行康复指导，学习正 确的姿势和动作要领，避免因不当操作加 重病情。
日常保健
合理饮食
保持均衡饮食，多摄入 富含蛋白质、钙质、维 生素的食物，有助于维
护骨骼健康。
休息与睡眠
保证充足的休息与睡眠 时间，有助于缓解肌肉
紧张和疼痛。
正确使用工具
在日常生活和工作中， 正确使用各种工具，避 免因使用不当造成颈肩
腰腿痛。
定期检查
定期进行身体检查，及 时发现并处理潜在的健
康问题。
05
颈肩腰腿痛的案例分析
案例一：颈肩痛的诊断与治疗
总结词
颈肩痛的诊断与治疗
诊断
颈肩痛的诊断主要依据患者的病史、症状、体征以及影像学检查， 如X光、CT或MRI。
治疗
颈肩痛的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、按摩、针灸等非手术治 疗，以及手术治疗等。
03
颈肩腰腿痛的治疗方法
药物治疗
口服药物
如非甾体消炎药、阿片类止痛药等，用于缓解疼痛和消炎。
外用药物
如药膏、贴剂等，通过皮肤吸收达到治疗目的，方便使用。
物理治疗
按摩疗法
牵引疗法
通过按摩缓解肌肉紧张和疼痛，促进 血液循环。
通过牵引拉伸颈椎和腰椎，减轻压迫 和疼痛。
针灸疗法
通过刺激穴位，调节气血，缓解疼痛 。
02
03
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病史采集
询问患者的疼痛部位、性质、 程度、时间等信息，以及是否
有诱因或加重因素。
体格检查
对患者的颈肩腰腿进行详细的 触诊和功能检查，以确定疼痛 的来源和可能的病理变化。
影像学检查
通过X光、CT、MRI等影像学 手段，观察骨骼、椎间盘、肌
《疼痛诊疗学颈肩》PPT课件
2 体征：有颈肩部肌肉、肌腱的广泛压痛， 肌张力高，压痛一般不传导放射，患区 的皮肤有痛觉过敏，边界不甚清楚，肢 端皮肤温度降低者可能同时伴有其它类 型的颈椎病。
3 影像学检查：X线表现为颈椎或上位胸椎 退行性变 。红外热功红外热像图可见患 难与共区皮温明显降低。
4 鉴别诊断： 就与自主神经功能紊乱、 肩手综合冠心病相鉴别
应与颈肩部肌筋膜炎、肩周炎鉴别。
二） 神经根型颈椎病
临床较为常见，多由于颈椎间盘突出、 钩椎关节和小关节骨质增生退变，影响 颈脊神经根的通道椎间孔的解剖形态， 造成脊神经根刺激或压迫，在临床上产 生上肢无力、手臂疼痛、手指麻木、感 觉异常等症状。
1 临床症状
一般具有较典型的一侧上肢麻木、疼痛 的症状，而且症状的范围与颈脊神经所 支配的区域相一致。可反复发作，常因 劳累、寒冷等诱发，颈后伸、偏侧，咳 嗽时症状可加重，时有手指麻木、乏力， 活动不利等表现，病史较长者可见肩臂 肌肉萎缩。
四）、 椎动脉型颈椎病
由于钩椎关节退变增生，椎体不稳致钩 椎关节松动，或是椎间盘退变，颈椎总 长度缩短，椎动脉与颈椎长度平衡被破 坏，刺激、压迫椎动脉，或是椎动脉扭 曲、狭窄、痉挛等造成椎动脉供血不足， 有时椎动脉周围的交感神经受到刺激及 椎动脉血管本身的退变硬化也是椎-基动 脉供血不足的重要原因。
《疼痛诊疗学颈肩》PPT 课件
颈肩及上肢疼痛性疾病是疼痛最常 见的疾病，其常见的原因为局部的急 慢性损伤所致的其解剖结构的变化、 损伤或炎症而起。
第一节 颈椎病
颈椎病是指因颈椎间盘退行性变及颈椎 骨结构变化所致的颈椎部重要的结构受 到损伤和功能障碍而致的一系列或一组 临床症状表现的统称，亦称颈椎退行性 关节病。
MRI 常可见椎间盘变性突出，椎间孔变小 或神经根袖受压。
29页·外科学：颈肩痛肩周炎颈椎病课件
缓慢转动头部，先向一 侧转，然后向另一侧转
，重复多次。
肩部放松运动
将双臂自然下垂，然后 慢慢转动肩膀，让肩胛
骨向后移动。
肌肉力量训练
进行颈部和肩部的肌肉 力量训练，如俯卧撑、
哑铃飞鸟等。
温热疗法
使用温热疗法缓解疼痛 和肌肉紧张，如热水袋 或热毛巾敷在疼痛部位
。
日常保健与注意事项
注意保暖
避免颈部和肩部受到寒冷刺激，尤其 是在空调房里。
05
总结与展望
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
治疗现状与问题
治疗现状
目前颈肩痛、肩周炎、颈椎病的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗 。药物治疗主要包括非甾体消炎药、肌肉松弛剂等，物理治疗包括按摩、针灸 、牵引等，手术治疗则针对严重病例。
存在的问题
尽管现有的治疗方法在一定程度上缓解了患者的症状，但仍然存在一些问题。 例如，药物治疗可能带来副作用，物理治疗的效果不稳定，手术治疗风险较高 且可能影响患者的日常生活。
病例三：治疗效果评估
患者基本信息
患者王先生，45岁，是一位出租车司机，长期保持不良姿势，近期 出现颈肩部疼痛和头晕等症状。
诊断结果
经过医生检查和影像学检查，诊断为颈肩痛，主要是由于长期保持 不良姿势所致。
治疗结果
经过一段时间的治疗，王先生的症状得到明显缓解，医生建议他继续 保持正确的姿势，加强颈部肌肉锻炼，以预防复发。
病例一：典型病例介绍
患者基本信息
患者张先生，52岁，长期从事办 公室工作，近期出现颈肩部疼痛
，手臂麻木等症状。
诊断结果
经过医生检查和影像学检查，诊断 为颈椎病，主要是由于颈椎间盘退 行性变和颈椎骨质增生所致。
，重复多次。
肩部放松运动
将双臂自然下垂，然后 慢慢转动肩膀，让肩胛
骨向后移动。
肌肉力量训练
进行颈部和肩部的肌肉 力量训练，如俯卧撑、
哑铃飞鸟等。
温热疗法
使用温热疗法缓解疼痛 和肌肉紧张，如热水袋 或热毛巾敷在疼痛部位
。
日常保健与注意事项
注意保暖
避免颈部和肩部受到寒冷刺激，尤其 是在空调房里。
05
总结与展望
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
治疗现状与问题
治疗现状
目前颈肩痛、肩周炎、颈椎病的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗 。药物治疗主要包括非甾体消炎药、肌肉松弛剂等，物理治疗包括按摩、针灸 、牵引等，手术治疗则针对严重病例。
存在的问题
尽管现有的治疗方法在一定程度上缓解了患者的症状，但仍然存在一些问题。 例如，药物治疗可能带来副作用，物理治疗的效果不稳定，手术治疗风险较高 且可能影响患者的日常生活。
病例三：治疗效果评估
患者基本信息
患者王先生，45岁，是一位出租车司机，长期保持不良姿势，近期 出现颈肩部疼痛和头晕等症状。
诊断结果
经过医生检查和影像学检查，诊断为颈肩痛，主要是由于长期保持 不良姿势所致。
治疗结果
经过一段时间的治疗，王先生的症状得到明显缓解，医生建议他继续 保持正确的姿势，加强颈部肌肉锻炼，以预防复发。
病例一：典型病例介绍
患者基本信息
患者张先生，52岁，长期从事办 公室工作，近期出现颈肩部疼痛
，手臂麻木等症状。
诊断结果
经过医生检查和影像学检查，诊断 为颈椎病，主要是由于颈椎间盘退 行性变和颈椎骨质增生所致。
颈肩腰腿痛课件(PPT演示
活动受限
其他症状
疼痛和肌肉紧张可能导致颈部、肩部、腰 部和腿部活动受限，影响日常生活和工作 。
部分患者可能出现头痛、眩晕、胸闷、腰 酸背痛、乏力等症状，可能与颈肩腰腿痛 的病变部位和程度有关。
颈肩腰腿痛的常见原因
劳损
长时间保持不良姿势，如久坐 、久站、低头等，导致肌肉疲
劳和劳损，引发疼痛。
外伤
颈部、肩部、腰部和腿部的外 伤或扭伤，可能导致肌肉、韧 带或椎间盘等组织损伤，引发 疼痛。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
职业病定义
职业病是指长期在某种特定条件下工作，导致身体出现特定病变 或功能障碍的疾病。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
颈肩腰腿痛是常见的职业病之一，主要与长期保持不良姿势、重复 性动作等职业因素相关。
职业病的预防
针对职业病的预防，应从改善工作环境、调整工作姿势、适当休息 等方面入手，以降低职业病的发生率。
以确定疼痛的来源。
根据需要，进行X光、 CT或MRI等影像学检查，
以进一步明确病因。
根据患者的具体情况， 进行必要的实验室检查， 以排除其他潜在疾病。
评估方法
01
02
03
04
疼痛评分
使用疼痛评分量表，如VAS或 NRS等，对患者的疼痛程度
进行量化评估。
功能评估
评估患者的颈肩腰腿功能，如 活动范围、肌力、平衡等，以
炎症
无菌性炎症反应，如关节炎、 筋膜炎等，可能导致疼痛和局 部肿胀。
退行性病变
随着年龄增长，关节、椎间盘 等组织发生退行性改变，可能
导致颈肩腰腿痛。
02 颈肩腰腿痛的诊断与评估
诊断流程
初步问诊
体格检查
影像学检查
实验室检查
颈肩腰腿痛的分型与治疗ppt课件
颈椎病的中药辩证论治
风寒痹阻证
治法：祛风散寒，祛湿通络。 推荐方药：羌活胜湿汤加减。羌活、独活、 藁本、防风、炙甘草、川芎、蔓荆子等。 治法：行气活血，通络止痛。 推荐方药：桃红四物汤加减。熟地黄、当 归、白芍、川芎、桃仁、红花等。
气滞血瘀证
痰湿阻络证
治法：祛湿化痰，通络止 痛。 推荐方药：半夏白术天麻汤加减。 白术、天麻、茯苓、橘红、半夏、甘草 等。 治法：补益肝肾，通络止 痛。 推荐方药：肾气丸加减。熟地黄、 怀山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、 桂枝、附子等。 治法：益气温经，和血通 络。 推荐方药：黄芪桂枝五物汤加减。 黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣等。
颈肩腰腿痛的辨证分型与治疗
颈椎病的简述
颈椎病，又称“颈椎综合症”。
因颈部的椎体、关节、韧带和 椎间盘发生退行性改变，引起 损伤、钙化、增生或关节紊乱， 刺激或压迫颈神经根、脊髓、 椎动脉或交感神经引起颈痛和 其他综合症状。
脊柱
颈椎
颈椎（1.轴截面）
（2.立体）
诊断依据
（症状+体征+：该病呈慢性发病，多数无外伤
史，少数仅有轻微外伤。主要症状是逐渐加 重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。
1.
疼痛位于肩前外侧，有时可放射至肘、手 及肩胛区，但无感觉障碍。夜间疼痛加重， 影响睡眠，不敢患侧卧位。持续疼痛可引起 肌肉痉挛和肌肉萎缩。肩前、后方、肩峰下、 三角肌止点处有压痛，而以肱二头肌长头肌 腱部压痛最明显，当上臂外展、外旋、后伸 时疼痛加剧。
常用红外线照射、超声波导入、磁 振热治疗仪、干扰电、微波、短波、低频脉冲治 疗仪、激光治疗仪等。
（二）理疗
（三）其他外治法
牵引、推拿、敷贴、熏蒸、刮痧、拔罐、 中药离子导入、穴位埋线、动态关节松动术、小针刀疗法、封 闭疗法等。 保守治疗无效者，可根据病情选择臭氧、射 频消融、热凝、椎间孔镜髓核摘除、植骨融合内固定、椎管成 型及人工椎间盘置换术等。
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颈肩痛
崔秀芳
概述
• 颈肩痛临床常见 • 病因复杂，以损伤为多 • 占骨科门诊病人的30%以上 • 病因多，鉴别诊断复杂 • 反复发作，不易根治
定义
• 指颈、肩、肩胛等处的疼痛，可伴有一侧或 双侧上肢疼痛、脊髓受压等。
应用解剖
• 7个颈椎，6个椎间盘
• 寰椎（atlas)没有椎体和棘突( spinous process)，由前后弓和侧块组成
• 棘上韧带发达成为项韧带，颈椎不稳时易 钙化
解剖特点2
• 头的屈伸主要寰枕关节 • 旋转主要在寰枢关节 • 颈部屈伸主要下颈段
解剖特点3
人的脊髓有两个生理性膨大 下颈段的颈膨大最明显，左右径为前后 径的一倍 颈椎管相对狭窄，易受周围因素压迫
解剖特点4
• 颈 1-4神经前支组成颈丛，支配颈部肌肉 、膈肌、及颈、枕、面部感觉
一种常见的急性损伤
临床表现
• 根据受压组织的不同可分为 • 神经根型 • 脊髓型 • 椎动脉型 • 交感型 • 混合型 • 有不同的症状体征
（一）神经根型
症状
颈肩痛出现率最高 • 间盘、钩椎关节、骨赘等刺激或压迫神
经根所致 • 上肢放射性疼痛、麻木、感觉异常 • 上肢肌力减退 • 手指不灵活
皮节定位
脊柱稳定性下降。 • 椎体、钩椎关节、关节突关节、黄韧带
增生等， • 如此恶性循环，压迫脊髓、神经、血管
等。
病因（二）
损伤： • 慢性积累性损伤如长期伏案工作可加速
退变过程； • 急性损伤可加重和诱发症状
病因（三）
发育性椎管狭窄
* 胚胎或发育过程中椎弓根过短 * 椎管矢状径小于14~16mm
加速性损伤 acceleration injury
脊髓型颈椎病体征
脊髓型颈椎病体征
脊髓型颈椎病体征
交感型
• 交感兴奋：头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模 糊、眼胀、心率不齐、头颈及四肢出汗异常、 耳鸣
• 交感抑制：头昏、眼花、鼻塞、心动过缓、血 压下降、胃肠胀气
椎动脉型
• 眩晕：主要症状，旋转性、浮动性或摇晃性， 头部活动时加重
• 头痛：椎基底供血不足而侧支循环血管扩张引 起。多在枕、顶、颞等处的胀痛
1、拿揉肩井，按揉天宗，扌袞上背部、 颈肩部，按揉风池、完骨、翳风，一指 禅推法推颈椎两侧、辩证扳颈椎等，目 的是放松颈部痉挛的肌肉，调整颈椎间 隙，达到增加脑部血供，减轻神经压迫， 缓解肢体及全身症状。
2、推头部、拿五经、点揉百会、扫散、 点睛明、推揉眼周等，目的缓解头部不 适症状。
颈托支具
保守治疗
治疗
• 适用于神经根型、椎动脉型、交感型的早 期
• 牵引：可解除肌痉挛、增大椎间隙，减轻 对神经根等的压迫，并可使嵌顿的小关节 内的滑膜皱襞复位。
• 颈托和围领：限制颈椎过度活动。 • 理疗：加速炎性水肿消退和松弛肌肉
• 药物：非甾体抗炎药、肌松剂（脊舒）镇 静剂：缓解症状，短期使用
非手术治疗（三）
• 封闭：局部痛点注射。 • local steroids 消炎、消肿、止痛
• 按摩
• massage
• 自我保健：工作姿势、
颈部柔和活动等
• Self care
中药治疗
• 治疗颈肩痛的中药方剂有 1、扎冲十三味丸 2、根痛平 3、虎力散胶囊 4、壮腰健肾丸 5、骨刺宁胶囊 6、跟痛平冲剂
推拿治疗
• 间隙变窄、骨赘形成
CT、ＭＲＩ
可显示 • 椎间盘突出
• 椎管狭窄 • 黄韧带 • 神经根管狭窄 • 脊髓、神经受压
CT：
优点
• 骨性结构显示清晰 • 无创伤 • 对脊髓和神经有一定程度的表现
MRI表现
MRI表现
间盘
脊髓
脊髓受压
诊断 diagnosis
• 病史 • 症状 • 体征 • X片 • CT、MRI • 造影 • 相结合
• 后支形成颈后丛，C2后支发出枕大神经 ，受刺激时出现枕下肌痛、头皮感觉异 常
• C5-T1神经前支组成臂丛，支配肩胛、肩 、胸肌及上肢肌肉和皮肤
解剖特点5
• 颈脊髓没有交感神经的节前纤维，而是 上胸段脊髓发出，并上升、换元后形成 交感神经节和交感链
• 交感节后纤维支配范围广泛：面部、脑 干、小脑、大脑颞叶、枕叶和内耳的血 管；心脏支控制心率
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
颈部解剖
颈部解剖
颈椎解剖：椎体
颈椎解剖：间盘、神经、脊髓、血管
颈椎解剖： 椎动脉、神经
间盘突出与神经受压的关系
颈椎病 Cervical Spondylosis
• 定义：颈椎间盘退行性变及其继发性 椎间关节退行性变所致脊髓、神经、 血管损害而表现的相应的综合症
病因（一）
颈椎间盘退行性变 • 进一步椎间隙变窄，关节囊、韧带松弛，
• 枢椎(axis)：椎体上方有齿状突(odontoid)， 与寰椎形成关节
• 第2~6横突有横突孔，有椎动脉通过 • 钩椎关节（Luschka关节）：防止椎间盘向侧后
方突出，但退行性变时增生可刺激或压迫椎动脉 和神经根
解剖特点1
• 椎体间有五个关节相连：椎间盘、钩椎关 节、关节突
• 后纵韧带(posterior longitudinal ligament) 较宽，中部厚而坚实，故正后方间盘突出 较少，但易退变钙化
• 视觉障碍：突发性弱视，短期内可自动恢复 • 猝倒：椎动脉受刺激痉孪所致，多在头部突然
旋转或屈伸时出现，站起可继续正常活动 • 其他：感觉、运动障碍、精神症状
辅助检查
X-平片：
• 颈椎生理屈度消失 • 颈椎不稳 • 椎间隙变窄 • 椎体前后缘增生，钩椎关节、关节突关节增生 • 椎间孔狭窄
ห้องสมุดไป่ตู้
• 颈椎不稳 • 颈椎序列差
颈神经根受压及相应临床表现
压痛点
神经根型颈椎病体征
神经根型颈椎病体征
Spurling test
脊髓型
症状
• 颈痛，定位不明显 • 四肢无力，最早出现 • 行走不稳 • 持物不稳 • 自下而上的上运动神经元损伤的表现
脊髓型颈椎病体征
脊髓型颈椎病体征
脊髓型颈椎病体征
脊髓型颈椎病体征
脊髓型颈椎病体征
崔秀芳
概述
• 颈肩痛临床常见 • 病因复杂，以损伤为多 • 占骨科门诊病人的30%以上 • 病因多，鉴别诊断复杂 • 反复发作，不易根治
定义
• 指颈、肩、肩胛等处的疼痛，可伴有一侧或 双侧上肢疼痛、脊髓受压等。
应用解剖
• 7个颈椎，6个椎间盘
• 寰椎（atlas)没有椎体和棘突( spinous process)，由前后弓和侧块组成
• 棘上韧带发达成为项韧带，颈椎不稳时易 钙化
解剖特点2
• 头的屈伸主要寰枕关节 • 旋转主要在寰枢关节 • 颈部屈伸主要下颈段
解剖特点3
人的脊髓有两个生理性膨大 下颈段的颈膨大最明显，左右径为前后 径的一倍 颈椎管相对狭窄，易受周围因素压迫
解剖特点4
• 颈 1-4神经前支组成颈丛，支配颈部肌肉 、膈肌、及颈、枕、面部感觉
一种常见的急性损伤
临床表现
• 根据受压组织的不同可分为 • 神经根型 • 脊髓型 • 椎动脉型 • 交感型 • 混合型 • 有不同的症状体征
（一）神经根型
症状
颈肩痛出现率最高 • 间盘、钩椎关节、骨赘等刺激或压迫神
经根所致 • 上肢放射性疼痛、麻木、感觉异常 • 上肢肌力减退 • 手指不灵活
皮节定位
脊柱稳定性下降。 • 椎体、钩椎关节、关节突关节、黄韧带
增生等， • 如此恶性循环，压迫脊髓、神经、血管
等。
病因（二）
损伤： • 慢性积累性损伤如长期伏案工作可加速
退变过程； • 急性损伤可加重和诱发症状
病因（三）
发育性椎管狭窄
* 胚胎或发育过程中椎弓根过短 * 椎管矢状径小于14~16mm
加速性损伤 acceleration injury
脊髓型颈椎病体征
脊髓型颈椎病体征
脊髓型颈椎病体征
交感型
• 交感兴奋：头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模 糊、眼胀、心率不齐、头颈及四肢出汗异常、 耳鸣
• 交感抑制：头昏、眼花、鼻塞、心动过缓、血 压下降、胃肠胀气
椎动脉型
• 眩晕：主要症状，旋转性、浮动性或摇晃性， 头部活动时加重
• 头痛：椎基底供血不足而侧支循环血管扩张引 起。多在枕、顶、颞等处的胀痛
1、拿揉肩井，按揉天宗，扌袞上背部、 颈肩部，按揉风池、完骨、翳风，一指 禅推法推颈椎两侧、辩证扳颈椎等，目 的是放松颈部痉挛的肌肉，调整颈椎间 隙，达到增加脑部血供，减轻神经压迫， 缓解肢体及全身症状。
2、推头部、拿五经、点揉百会、扫散、 点睛明、推揉眼周等，目的缓解头部不 适症状。
颈托支具
保守治疗
治疗
• 适用于神经根型、椎动脉型、交感型的早 期
• 牵引：可解除肌痉挛、增大椎间隙，减轻 对神经根等的压迫，并可使嵌顿的小关节 内的滑膜皱襞复位。
• 颈托和围领：限制颈椎过度活动。 • 理疗：加速炎性水肿消退和松弛肌肉
• 药物：非甾体抗炎药、肌松剂（脊舒）镇 静剂：缓解症状，短期使用
非手术治疗（三）
• 封闭：局部痛点注射。 • local steroids 消炎、消肿、止痛
• 按摩
• massage
• 自我保健：工作姿势、
颈部柔和活动等
• Self care
中药治疗
• 治疗颈肩痛的中药方剂有 1、扎冲十三味丸 2、根痛平 3、虎力散胶囊 4、壮腰健肾丸 5、骨刺宁胶囊 6、跟痛平冲剂
推拿治疗
• 间隙变窄、骨赘形成
CT、ＭＲＩ
可显示 • 椎间盘突出
• 椎管狭窄 • 黄韧带 • 神经根管狭窄 • 脊髓、神经受压
CT：
优点
• 骨性结构显示清晰 • 无创伤 • 对脊髓和神经有一定程度的表现
MRI表现
MRI表现
间盘
脊髓
脊髓受压
诊断 diagnosis
• 病史 • 症状 • 体征 • X片 • CT、MRI • 造影 • 相结合
• 后支形成颈后丛，C2后支发出枕大神经 ，受刺激时出现枕下肌痛、头皮感觉异 常
• C5-T1神经前支组成臂丛，支配肩胛、肩 、胸肌及上肢肌肉和皮肤
解剖特点5
• 颈脊髓没有交感神经的节前纤维，而是 上胸段脊髓发出，并上升、换元后形成 交感神经节和交感链
• 交感节后纤维支配范围广泛：面部、脑 干、小脑、大脑颞叶、枕叶和内耳的血 管；心脏支控制心率
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
颈部解剖
颈部解剖
颈椎解剖：椎体
颈椎解剖：间盘、神经、脊髓、血管
颈椎解剖： 椎动脉、神经
间盘突出与神经受压的关系
颈椎病 Cervical Spondylosis
• 定义：颈椎间盘退行性变及其继发性 椎间关节退行性变所致脊髓、神经、 血管损害而表现的相应的综合症
病因（一）
颈椎间盘退行性变 • 进一步椎间隙变窄，关节囊、韧带松弛，
• 枢椎(axis)：椎体上方有齿状突(odontoid)， 与寰椎形成关节
• 第2~6横突有横突孔，有椎动脉通过 • 钩椎关节（Luschka关节）：防止椎间盘向侧后
方突出，但退行性变时增生可刺激或压迫椎动脉 和神经根
解剖特点1
• 椎体间有五个关节相连：椎间盘、钩椎关 节、关节突
• 后纵韧带(posterior longitudinal ligament) 较宽，中部厚而坚实，故正后方间盘突出 较少，但易退变钙化
• 视觉障碍：突发性弱视，短期内可自动恢复 • 猝倒：椎动脉受刺激痉孪所致，多在头部突然
旋转或屈伸时出现，站起可继续正常活动 • 其他：感觉、运动障碍、精神症状
辅助检查
X-平片：
• 颈椎生理屈度消失 • 颈椎不稳 • 椎间隙变窄 • 椎体前后缘增生，钩椎关节、关节突关节增生 • 椎间孔狭窄
ห้องสมุดไป่ตู้
• 颈椎不稳 • 颈椎序列差
颈神经根受压及相应临床表现
压痛点
神经根型颈椎病体征
神经根型颈椎病体征
Spurling test
脊髓型
症状
• 颈痛，定位不明显 • 四肢无力，最早出现 • 行走不稳 • 持物不稳 • 自下而上的上运动神经元损伤的表现
脊髓型颈椎病体征
脊髓型颈椎病体征
脊髓型颈椎病体征
脊髓型颈椎病体征
脊髓型颈椎病体征