结膜松弛症
新月形切除术治疗老年结膜松弛症(附23例报告)
山东医药 ２０ ０７年第 ４ 卷第 ２ 期 ７ ０
新 月形 切 除 术 治 疗 老 年 结 膜 松 弛 症
（ ２ 附 ３例 报 告 ）
刘 红
（ 南省 老干部 康 复 医院 ， 南郑 州 ４ ０ ０ ） 河 河 ５ ０ ８
［ 摘要 ］ 对 ２ ３例（ ９眼） ～Ⅳ级 结膜松弛症 患者行 结膜新月形切 除术。结果术 后 ６Hale Waihona Puke 月患 眼泪河 、 ３ Ⅲ 泪膜破
荧光 素 活 体染 色 ： 据 Ｂｊｔｖｌ 分 方 法 Ｊ３个 根 ｉ ｅ ｅｄ评 ｓｒ ，
区域 的总分为 ０～ 分 ， ９ 总分 ＞ ３分为异常。④ 眼表
知 觉敏 感 度测 量 ： 用敏 感度 测试 计 测量 角 膜 、 膜 及 结
松弛结膜知觉敏感度。以瞬 目反应作为检查的客观 标准 ， 将所测刻度值与敏感度 测试仪 中附带的换算 表对照 ， 换算 出敏感度值。⑤ 自觉症状 的评估 ： 术后 自觉 症状 完 全 消失 者 为 治 愈 ， 状 明显 减 轻 者 为 改 症
裂时 间、 荧光素活体染色 、 知觉敏 感度异常较 治疗前差异显 著 ， 有效率 ９ ．４ ３ ９ ％。提示新 月形 切除 术是治 疗 老年 结
膜松 弛症 的有 效方法。
［ 关键词 ］ 老年人 ； 结膜 松弛 ； 泪液学 ； 知觉敏感度
［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ． ７７３ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编 号］ １０ —６ Ｘ（ ０７ ２ － ６ －２ ０ ２２ ６ ２ ０ ） ００ ７－ ０ ０
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山东 医药 ２ ０ ０ ７年第 ４ ７卷第 ２ ０期 使 用含 皮质 类 固醇激 素 的抗 生素 滴 眼液 。 Ⅲ级或 Ⅳ 级 大 多行手 术 治疗 。 分 考 虑球 结膜 的 薄厚程 度 及组 织韧 性 。要避 免 切 除 过 多球 结 膜 以防 结 膜 瘢痕 形 成 、 穹 隆缩 窄及 眼球 下
糖尿病结膜松弛症的临床观察
片， 观察、 采集 图像 。根据 目前 公认 的 Ｎｅ ｌ ｓ ｏ ｎ ’ ｓ 分级 标准 进行 分级Ｌ ５ ］ 。 １ ． ３ 统计 学 分 析 采 用 Ｓ ＡＳ ９ ． ０软 件 统 计 ， 计 量 资料 总体 比较 均采 用 单 因 素方 差 分 析 ， 组 间 的 两两 比较 采用 Ｓ ＮＫ － ｑ检 验 。等 级 资 料 采 用 ｆ ｉ ｓ ｈ ｅ ｒ 确 切 概率 法检 验 ， 检 验水 准 ａ ＝ ＝ ＝ ０ ． ０ ５ 。
结膜 松 弛症 是 由 于球 结 膜 过 度松 弛和／ 或 下 睑 缘 张力高 ， 造 成 松 弛 球 结 膜 堆 积 在 眼 球 与 下 睑缘 、 内、 外 眦部之 间形 成 皱 褶 ， 引起 眼表 泪 液 学 异 常 ， 并 伴 有眼部 不适 如 泪溢 、 异 物感 、 疼痛 、 结 膜下 出血 、 干 眼等症状 的一组疾 病［ １ ］ 。关 于结膜 松弛 症 的病 因及 发 病机 制至 今 尚无 一种 公认 的理论 。在临床 眼表 疾 病 的诊 治过 程 中 ， 发现 很多糖 尿病 患者 出现 干涩 、 异 物 感等 症状 ， 部 分合 并 球 结 膜松 弛 。本研 究 通 过 对 糖 尿 病 结 膜 松 弛 患 者 瞬 目频 率 、 泪 膜 破 裂 时 间 （ Ｂ ｒ ｅ ａ ｋ — ｕ ｐ Ｔｉ ｍｅ ， Ｂ ＵＴ） 、 泪 液蕨 样 结 晶 试 验 （ Ｔｅ ａ ｒ Ｆ ｅ ｒ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｔｅ ｓ ｔ ， Ｔ Ｆ Ｔ） 、 基 础 泪液 分 泌 试 验 （ Ｓ ｃ ｈ ｉ ｒ ｍｅ ｒ 工试 验 ） 、 结膜 印迹 细胞 （ Ｃ ｏ ｎ ｊ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｖ ａ ｌ Ｉ ｍｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｃ ｙ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｃ Ｉ Ｃ） 等临 床特 点观察 ， 探索 糖 尿病结 膜松 弛症发 病机 制 ， 为预 防及 治疗方 法提供 理论 基础 。
结膜松弛症的临床及病理研究
ｍ ｎ ｏ ｐ ｔａｍ ｌ ｙＺ ｏｇ ａ ｏ ｉ ｌ ｈ ｎＵ ｉ ｒｔ， ｈ ｎ４ ０７ ，ｈｎ ｅｔｆＯ ｈｈ ｌｏｏ ， ｈｎ ｎ ｎＨ ｓ ｔ Ｗｕａ ｎｖ ｓｙ Ｗｕ ａ ３０ １Ｃ ｉ ｇ ｐａ ｏ ｆ ｅｉ ａ
【 ｂｔａｔ ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓｇｔ ｔｅｃｉ ｃｌ ｅｔｒ ａｄｒｓａｃ ｈ ｉｏａｈｌ ｉａ ｃ ａｇ ｆ ｏｊｎｔ — Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｊｃｉ ｏｉ ｅｔ ａ ｈ ｌ ｉａ ｆａ ｅ ｎ ｅｅｒｈｔｅｈｓ ｐｔｏ ｇｃｌ ｈｎ ｅｏ ｃｎ ｃ ｖ ｖ ｎ ｉ ｅ ｎ ｕ ｔ ｏ ｕ ｉ
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结膜松弛症眼表和泪液的改变
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色得分 为（ ． ６± ． ） ， １ ６ ２ １ 点 明显 高 于健 康对 照组 的 （ ． ９±１０ 点 ； ０７ ． ） 结膜 松 弛症 患 者结 膜杯 状 细胞 密 度为 （ ８ ４ ６ 个／ ｍ ， ５ ０± ０ ） ｍ 明显低于健康对照 的（ ０ １１２±３６ ＋／ ｍ （ ５ ） ｒ Ｐ＜０ ０ ） ａ ．５ 。两者 的泪液 分泌量无 明显差 别。 结论 结膜松弛症患者存在明显的眼表和泪液损害 ， 包括 膜破裂 时间缩短 ， 目 角膜荧光素染色增加 和杯状细胞 减少 。（ 中国眼耳鼻喉科杂志 ，０ ０ １ ：７８ ） ２ １ ，０ ８ —９
ｊｎ ｔ ａ ｉ ｐ ｅｓ ｎｓ ｅ ｉ ｅ ｓ ｏｅａ ａｅｔ ｅ ｓ ｙ ｆ ｏ ｌ ｅ ｓ Ｒ ｓ ｔ ｈ ａ ｅ —ｐ ｔ ｅ ｃｒｅ ｕ ｒ ｃｉ ｕ ｃ ｖ ｒｓ ｏ ｐ ｃ ｎ ｖ ｌ ｔ ｈ ｄ ｎｉ ｂ ｔ ｌ ． ｅ／ｓ ｉ ｍ ｌ ｉ ｍ ｔ ｕ ｅ ｔｏｇ ｅｃ ｌ ｄ Ｔ ｅｔ ｒ ｒａ ｕ ｍ ， ｏｎ ａ ｏｅ ｅ ｅ ｂ ｋ ｉ ｌ ｆ ｓ ｎ
老年性结膜松弛症的手术治疗
膜松 弛的范围决定切除量的多少， 术后术眼局部点滴复方妥布霉素眼药水。 结果： ２ ８ 例患者术后球结膜松弛 明显 改善 ， 无 皱褶堆 积 ， 患者 溢 泪 、 眼刺痛 症状 明显 改善 。结论 ： 结膜新 月形切 除术 是一种 简单 实用 的治 疗结
膜松 弛 症 的方 法 ， 既可 改善外 观 ， 又 能起 到 治 疗的作 用 。
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２ １ ０ ５
老 年性 结 膜 松 弛症 的 手 术 治疗
田席 华 ， 邓文慧
（ １ ． 湖北 省十堰 市房县 人 民 医院 眼科 湖北 十堰 ４ ４ ２ １ ０ ０ ； ２ ． 杭 州华 山连 天美 医疗 美容 医院 ）
［ 摘要 ］ 目的 ： 探 讨 老年 性结膜 松 弛症 的手 术 治疗 效果 。 方法： 采用 结膜新 月形切 除术 法 ， 局 部麻 醉 下根 据球 结
ｃ ｏ ｎ ｊ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｖ ａ ｌ ｒ ｅ ｌ ａ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｃ ｏ ｎ ｊ ｕ ｎ ｔ ｉ ｖ ａ ｌ ｒ ｅ ｍｏ ｖ ａ ｌ ｗａ ｓ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｏ ｕ ｎ ｄ ｔ ｏ ｂ ｒ ａ ｍｙ ｃ ｉ ｎ ， ｅ ｙ ｅ ｄ ｒ ｏ ｐ ｓ ｗａ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｊ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｖ ａ ｌ ｓ ａ ｃ ．Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｉ ｎ ２ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｊ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｖ ａ ｒ ｅ ｌ ａ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｅ ｐ ｉ ｐ ｈ ｏ ｒ ａ
结膜松弛症的中医体质及其与症状、危险因素的相关性
基金项目：1上海中医药大学预算内项目（2019WK118）2上海市普陀区中心医院英才计划（2017202B ）3上海市卫生和计划生育委员会课题（201840196）作者单位：上海中医药大学附属普陀医院，上海200062通讯作者：项敏泓，E-mail ：E-mail:xiangminhong@·论著：临床经验·结膜松弛症的中医体质及其与症状、危险因素的相关性黄丽，赵艳青，文杭，贾元玲，项敏泓[摘要]目的研究结膜松弛症中医体质分布规律，及与症状、危险因素之间的关联规则。
方法收集符合纳入标准的124名结膜松弛症患者，运用IB M SPSS Modeler14.1数据挖掘软件，分析结膜松弛症患者中医体质的分布规律及关联规则，挖掘结膜松弛症患者中医体质与症状、危险因素之间的相关性。
结果结膜松弛症患者中医体质频率依次为阴虚质＞气虚质＞湿热质＞血瘀质＞阳虚质＝气郁质＞平和质＞特禀质＞痰湿质，结膜松弛症中医体质与症状关联规则14个，与危险因素关联规则10条。
结论结膜松弛症中医体质以气虚质及阴虚质为主，反推该病的本质在于气虚与阴虚。
中医体质与症状的关联是中医体质与症候表现相互结合诊治结膜松弛症的基础，为该病辨治提供新的评判模式；体质与危险因素的关联可指导该病的防治，是中医治未病中的“既病防变”的体现，对于指导临床从新的思维角度认识该病有重要的意义。
[关键词]结膜松弛症；中医体质；症状；危险因素；关联规则中图分类号：R777.3文献标识码：B文章编号：1002-4379（2020）01-0034-05The tra ditional Chinese medical constitution distribution of conjunctival laxity and thecorrelation between constitution,symptoms and risk factors HUANG Li,ZHAO Yanqing,WEN hang,et al.Putuo Hospital,Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai 200062,China[Abstract]OBJECTIVE To study the constitutional distribution of Conjunctivochalasis and its correlation with symptoms and risk factors.METHODS A total of 124patients with conjunc -tivochalasis who met the inclusion criteria while not met the exclusion criteria were collected.The distribution of TCM constitution in patients with conjunctivochalasis was analyzed by using IBM SPSS Modeler 14.1data mining software,and the correlation between TCM constitution,symptoms and risk factors was analyzed by association rules.RESULTS The TCM constitutional frequencies in patients with conjunctivochalasis were in sequences as below:Yin deficiency constitution >Qi deficiency constitution >dampness －heat constitution >blood stasis constitution >Yang deficiency constitution =Qi stagnation constitution >peace constitution >special constitution>phlegm －damp -ness constitution.There were 14assiciation rules of TCM constitution and symptoms of conjunc -tivitis,10assiciation rules of risk factors.CONCLUSIONS Yin deficiency and Qi deficiency were the major constitutions of TCM in Conjunctivochalasis,and it might indicate the nature of the dis -ease was Yin deficiency and Qi deficiency.The relationship between TCM constitution and symp -toms was the basis of diagnosis and treatment of Conjunctivochalasis by the combination of consti -tution and TCM syndromes of TCM,which provided a new judgment model for the treatment anddifferentiation of Conjunctivochalasis.Cor -relation of TCM constitution and risk factors was useful as references for prevention and treatment of this disease and it reflected the great TCM spirit —preventi ng disease from exacerbating.And it was of great signifi -cance for guidance of understanding of thisDOI:10.13444/ki.zgzyykzz.2020.01.008结膜松弛症（conjunctivochalasis，CCh）是由于松弛结膜堆积在眼球，上、下眼睑之间，从而导致眼部不适的眼表疾病。
结膜松弛症诊断治疗技术
结膜松弛症诊断治疗技术张兴儒;李青松;项敏泓【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2008(8)11【摘要】结膜松弛症是由于球结膜过度松弛和/或下睑缘张力高,造成松弛球结膜堆积在眼球与下睑缘、内、外眦部之间形成皱褶,引起眼表泪液学异常,并伴有眼部不适等症状的疾病.结膜松弛症多发生于老年人,常主诉眼部干涩、异物感、泪溢.诊断结膜松弛症的关键是裂隙灯检查见松弛的球结膜堆积在眼球与下睑缘、内眦部、外眦部之间.结膜松弛症根据症状和体征在临床上分为四级.结膜松弛症的球结膜组织发生以弹力纤维减少、胶原纤维溶解为主要的组织病理改变,泪液中出现蛋白质及酶的异常表达,泪液排泄出现障碍.结膜成纤维细胞中基质金属蛋白酶MMP-1及MMP-3过度表达,使得MMPs与TIMPs之间失去平衡,可能使胶原纤维溶解,弹力纤维变性,导致球结膜基质和Tenon's的过度降解,引起眼表泪液学异常的病理循环,而发生结膜松弛症.结膜松弛症眼部刺激症状严重者,可以给予泪液制剂、润滑剂和皮质类固醇或抗组胺等药物.上述方法无效,选择手术治疗:(1)结膜新月形切除术;(2)结膜缝线固定术;(3)结膜切除羊膜移植术;(4)角膜缘结膜梯形切除术;(5)双极电凝治疗术;(6)下睑缘高张力减弱术.上述手术方法对治疗结膜松弛症都有效,但各有缺点,且有不同适应证.【总页数】3页(P2305-2307)【作者】张兴儒;李青松;项敏泓【作者单位】200062,中国上海市,上海中医药大学附属普陀医院眼科;200062,中国上海市,上海中医药大学附属普陀医院眼科;200062,中国上海市,上海中医药大学附属普陀医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R77【相关文献】1.麦肯基力学诊断治疗技术(续五):麦肯基对颈椎疾患及下腰痛的诊断、治疗技术[J], 徐军2.麦肯基力学诊断治疗技术(续二):麦肯基力学诊断治疗技术的特征性内容 [J], 徐军3.观察消化内镜新技术在消化道早癌诊断治疗中的应用 [J], 张云美4.乡镇畜牧兽医站畜禽疾病诊断治疗技术和防治对策 [J], 张集纯5.消化内镜技术用于消化道早癌诊断治疗价值研究 [J], 李利娟;吴贵荣;孙苗苗因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
结膜松弛症患者术后眼表泪液学的变化
结膜松弛症患者术后眼表泪液学的变化摘要】目的研究结膜松弛症(CCh)患者术后眼表泪液学的变化。
方法对Ⅲ级以上CCh患者18例(29眼)进行松弛结膜新月形切除，比较术前术后3月临床症状（异物感、泪溢、眼干涩及视物模糊）、Schirmer I试验、泪河、泪膜破裂时间(BUT)、氯霉素尝味试验的变化。
结果术后3月CCh患者临床症状改善率分别为80.00％(P<0.05)、75.00％ (P <0.O5)、70.00％ (P<0.O5)和83.33％(P<0.05)，差异均有统计学意义。
Schirmer I试验手术前后比较差异无统计学意义(P>0．05)。
BUT术后明显延长(P<0.01)，泪河、氯霉素尝味试验术后3月正常者分别占86.21％(P<0.01)、79.31％(P<0.01)，差异均有统计学意义。
结论松弛结膜新月形切除能够改善CCh患者的眼表环境，消除或缓解患者的临床症状。
【关键词】结膜松弛症泪液学眼表疾病结膜松弛症(conjunctivochalasis，CCh)是指球结膜过度松弛堆积在眼球与下睑缘、内、外眦部之间，引起眼表泪液学异常并伴有眼部不适等症状的疾病[1]。
结膜松弛症是眼科常见的老年性疾病，随着社会人口的不断增加和人口老龄化的进程，患病人数不断增加。
CCh损害眼表环境，引起眼表泪液学紊乱，产生一系列的临床症状，影响患者的生活质量。
本研究通过观察CCh患者术后泪液学的变化来评价手术的疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2010年10月至2011年6月在我院行松弛结膜新月形切除术的CCh患者18例29眼，其中男8例(12眼)，女10例(17眼)，年龄60～82岁，平均72.5岁。
入选标准：Ⅲ级以上[2]CCh患者，排除睑内翻、睑外翻，排除泪道阻塞性疾病，排除引起鼻泪管开口处阻塞的鼻部疾病，3月内未使用影响泪液分泌的药物，无影响眼表泪液学的其他眼病及全身性疾病。
高频射频消融术对结膜松弛症的疗效观察
高频射频消融术对结膜松弛症的疗效观察黄琴; 廖洪斐; 王耀华; 方杨斌【期刊名称】《《江西医药》》【年(卷),期】2019(054)010【总页数】3页(P1171-1173)【关键词】射频消融术; 结膜松弛; 疗效【作者】黄琴; 廖洪斐; 王耀华; 方杨斌【作者单位】南昌大学附属眼科医院南昌 330000【正文语种】中文【中图分类】R777.3结膜松弛症（conjunctivochalasis CCh），是由于球结膜过度松弛和/或下睑缘张力高,造成松弛结膜堆积在眼球与下睑缘、内、外眦部之间引起眼表泪液学异常,并伴有眼部不适等症状的疾病[1]。
常见于老年人[2]，流行病学调查显示，中国60岁以上人群中CCh的发生率为13.9%[3]到44.08%[4]，并随着年龄的增长其发病率逐渐增加。
随着人口的老龄化，结膜松弛成为一个重要的健康问题。
患者因松弛程度不同可出现不同的症状，从无症状到眼部刺激感，疼痛，结膜下出血，溢泪，干涩等不适。
目前有多种方法可用于治疗结膜松弛，为了寻求安全、简单、有效的治疗结膜松弛症的方法，近2年来我科采用高频射频消融术对结膜松弛症患者进行治疗,观察疗效，现进行总结和分析：1 资料和方法1.1 病例选择参照张兴儒提出的结膜松弛症诊断与分级标准 [5]，选择Ⅲ～Ⅳ 级结膜松弛病例入组：⑴结膜松弛症引起的流泪、干涩、异物感等症状明显,经规范药物保守治疗3个月无明显效果。
⑵裂隙灯显微镜检查球结膜过度松弛成皱褶堆积在眼球与下睑缘、内、外眦部之间 ,阻碍泪液流向。
⑶泪河异常、泪膜及泪液排除量中度或重度异常，泪膜破裂时间(BUT)＜10s。
⑷无眼睑内翻、外翻及倒睫，角膜、泪腺正常，泪点位置正常，泪道冲洗通畅，无引起下鼻道阻塞的鼻腔病变或异常。
⑸无影响眼泪液学的其他眼病及全身性疾病,也无眼部手术史。
选择2017年1月至2018年6月在我科接受高频射频消融技术治疗的Ⅲ-Ⅳ级结膜松弛症患者23例(41)眼。
结膜松弛症(共12张PPT)
第一页，共12页。
定义(dìngyì)
结膜松弛症，是由于球结膜过度松弛，或 者下睑缘张力高，造成松弛的球结膜堆积 在眼球与下睑缘内外眦部之间形成皱褶， 引起眼表泪液学微循环异常，并伴有眼部 干涩异物感，泪溢等不适(bùshì)症状的眼病 。
第二页，共12页。
眼表的范畴(fànchóu)
少的就是泪多的"。但事实上不是(bùshi) 异常，并伴有眼部干涩异物感，泪溢等不适(bùshì)症状的眼病。
还可以给予人工泪液，或含有碱性成纤维细胞生长因子，重组人表皮生长因子滴眼液，能减轻(jiǎnqīng)症状。 二级，有泪溢，异物感或干涩等相关症状。
说流泪的病人就是泪水很多，眼干的病 结膜松弛症，是由于球结膜过度松弛，或者下睑缘张力高，造成松弛的球结膜堆积在眼球与下睑缘内外眦部之间形成皱褶，引起眼表泪液学微循环
活。 四级，病人(bìngrén)除了有泪溢、异物感或干涩等相
关症状外，还伴有刺痛灼热感。
第九页，共12页。
治疗(zhìliáo)
1到2级的结膜松弛症患者，占患者的大部分， 78%左右，这种人症状不明显，无需手术治疗 ，可采用局部按摩和湿毛巾热敷都能缓解症状 。
还可以给予人工泪液，或含有碱性成纤维细胞 生长因子，重组人表皮生长因子滴眼液，能减 轻(jiǎnqīng)症状。有痒感，球结膜水肿、充血 时，可适量使用含有皮质类固醇激素的抗生素 点眼。
患者(huànzhě)平视前方时，松弛的结膜突出堆积在下 睑的边缘时为一级，而松弛的结膜堆积到角膜下缘时 为四级，2到3级突出程度介于两者之间。
第八页，共12页。
分级(fēn jí)
结膜松弛症的治疗需要根据症状的严重程度来决定， 目前，临床上将结膜松弛症分为四级。
“老泪纵横” 结膜松弛症
“老泪纵横”结膜松弛症*导读：眼科门诊经常遇到因为双眼流泪而求治的老年病人。
这种病人往往诊断不明确，点过很多眼药都无效，有的还做过多次泪道探通冲洗，但是，流泪症状仍没有减轻。
症状严重者还会出现异物感、干涩、刺痛、灼痛，眼睑皮肤糜烂，影响生活和社交活动。
这种病人中有相当一部分患的是结膜松弛症。
……眼科门诊经常遇到因为双眼流泪而求治的老年病人。
这种病人往往诊断不明确，点过很多眼药都无效，有的还做过多次泪道探通冲洗，但是，流泪症状仍没有减轻。
症状严重者还会出现异物感、干涩、刺痛、灼痛，眼睑皮肤糜烂，影响生活和社交活动。
这种病人中有相当一部分患的是结膜松弛症。
结膜松弛症是怎么回事呢?人上了年纪，全身皮肤就会变得松弛，形成皱纹，这是大家都知道的常识。
同样的道理，上了年纪的人(50～60岁以后)，覆盖在白眼球白面的那一层“皮肤”也会发生松弛，只是这层“皮肤”医学上不叫眼球皮肤，而叫作眼球结膜。
由于不同老人结膜松弛的部位和程度不一样，所以引起症状的严重程度也不一样。
过去，大家对结膜松弛症认识的不够，经常被视为老年人的正常生理变化而被忽略。
最早注意到结膜松弛症的医生是一个名叫Braunschewig的外国医生，1921年他报告了4个这种病人。
到了1986年，一个叫Donliu的医生才完整的报告了有关结膜松弛症造成流泪的机理和治疗方法。
结膜松弛症的主要表现就是不自觉地流泪，开始主要是迎风流泪，后来在室内也不自觉地流泪，有的人甚至由于反复流泪，擦拭双眼，导致眼睑皮肤红、肿、痛甚至糜烂。
在人的大眼角和鼻腔之间有一管道系统，叫做泪道，从上到下由泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管组成，其功能是引流泪液。
正常人在清醒和平静的状态下，成人每16小时有0.5～1.0毫升泪液，这些泪液除湿润眼球及部分蒸发外，剩余的都由泪道引流入鼻腔。
在没有刺激的情况下，泪液的分泌和排除应该是平衡的，一般情况下不会溢出眼皮之外。
流眼泪的原因有三：一种是泪液排出受阻。
结膜切除与结膜切除并巩膜固定治疗结膜松弛症的临床疗效观察
结膜切除与结膜切除并巩膜固定治疗结膜松弛症的临床疗效观察发表时间：2017-03-08T10:09:32.427Z 来源：《心理医生》2016年36期作者：杨洪敏[导读] 给予结膜松弛症患者以结膜切除联合巩膜固定术治疗，此方式临床治疗效果显著，值得临床广泛使用。
（七台河矿业精煤（集团）有限责任公司总医院黑龙江七台河 154600）【摘要】目的：探讨结膜切除与结膜切除并巩膜固定治疗结膜松弛症的临床治疗效果。
方法：本实验选择了我院2015年1月—2015年12月收治的患有结膜松弛症患者50例，将患者随机分为对照组与观察组，各组患者25例；给予对照组患者结膜切除术治疗，观察组患者选择结膜切除联合巩膜固定术治疗；比较两组患者各项实验数据。
结果：两组患者经不同方法治疗后，观察组患者临床治疗有效率优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：给予结膜松弛症患者以结膜切除联合巩膜固定术治疗，此方式临床治疗效果显著，值得临床广泛使用。
【关键词】结膜切除；巩膜固定术；结膜松弛症【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）36-0121-02 结膜松弛症多发于老年人，属于眼科常见病，此病会累及患者双眼，如果患者未能得到及时治疗，会出现眼部不适感持续加重，比如患者会出现眼部干涩、流泪、异物感等，会影响患者正常生活[1]。
本实验选择了我院2015年1月—2015年12月收治的患有结膜松弛症患者50例，将患者随机分为对照组与观察组，各组患者25例；给予对照组患者结膜切除术治疗，观察组患者选择结膜切除联合巩膜固定术治疗；比较两组患者各项实验数据，现将报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本实验选择了我院2015年1月—2015年12月收治的患有结膜松弛症患者50例，将患者随机分为对照组与观察组，各组患者25例；对照组25例患者中，男性患者17例，女性患者8例；患者年龄均于63～78岁之间，平均年龄为（68.37±2.98）岁。
结膜多形性切除术治疗结膜松弛症的疗效分析
结膜多形性切除术治疗结膜松弛症的疗效分析摘要：目的：研究分析多形性结膜切除术治疗老年性结膜松弛症的临床效果观察。
方法：对32例64眼Ⅲ-Ⅳ级结膜松弛症患者行结膜多形性切除术，观察术后眼表泪液学改变及自觉症状。
结果：术后6个月患眼泪河、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、自觉症状较治疗前改善显著，异物感症状有改善者91.7%，溢泪症状有改善者72.2%。
结论：提示多形性切除术是治疗老年结膜松弛症的有效方法。
关键词：老年人；结膜松弛；泪液学；手术Abstract Objective：To study the clinical effect of the treatment of senile conjunctiva with crescent conjunctival excision. Methods：32 eyes of 64 patients with grade IIIand grade IV conjunctiva were treated with conjunctival crescent resection. Results：6 months after operation，the tear River，tear film break-up time，corneal fluorescein staining，and subjective symptoms were significantly improved compared with before treatment，the improvement of foreign body sensation symptoms was 91.7%，and the improvement of the symptoms of the patients with tears was about 72.2%. Conclusion：Crescent resection is an effective method for the treatment of senile patients with conjunctival laxity.Key words：old people；conjunctiva relaxation；tear；surgery结膜松弛症，是由于球结膜过度松弛、下睑缘张力高，造成松弛球结膜堆积在眼球与下睑缘、内、外眦部之间形成皱褶，引起眼表泪液学异常，并伴有眼部不适等症状的疾病。
干眼与结膜松弛治疗技术
干眼与结膜松弛治疗技术结膜松弛症在老年人中经常被忽视，因为它的症状与干眼病非常相似。
松弛、冗余、非水肿的结膜是该病的特征，常破坏泪液的产生。
1908年Anton Elschnig首次描述了结膜松弛症，但结膜松弛症这个术语是在1942年由Wendell Holmes博士提出的。
在这里，我们将回顾该病的临床表现、发病机制及治疗临床表现结膜松弛症的特点是结膜松弛、冗余、非水肿。
它通常发生在下方球结膜但有时也发生在上方球结膜。
冗余可能局限于球结膜的一部分——可以是鼻侧、颞侧或中央——或者跨越整个下方球结膜。
当松弛的结膜折叠堆积到下睑缘时，很容易被发现并诊断。
该病常累及老年患者，但也可见于年轻患者。
女性比男性更多见、受累更严重。
双眼发生最常见，但也可不对称，甚至是单眼发生。
症状常包括轻度刺激、异物感、局部疼痛、流泪、视物模糊、灼烧感、粘液分泌物以及夜间眼睑闭合不全。
对于位于下方的冗余，位于下睑缘的结膜折叠形态可导致泪河破坏，减少了泪液在眼表的扩散，并导致流泪。
溢泪也可继发于冗余结膜覆盖泪小点，导致泪小点闭塞。
然而，值得注意的是，有些患者可能完全没有症状。
在这些情况下，轻度结膜松弛症被误认为是干眼症的正常类型以及衰老过程的结果并不罕见。
干眼病和结膜松弛症也可同时发生，因此很难确定是哪种情况导致了这些症状。
然而，如果下视或眨眼时疼痛加剧，结膜松弛症可能是病因。
此外，当患者看向相反方向时，临床医生可以通过在冗余区域的眼睑上施加压力来重现结膜松弛症的疼痛。
除了标志性的结膜冗余外，其他检查表现还包括由眨眼摩擦引起的机械性创伤导致的结膜下出血、泪膜不稳定、炎症引起的结膜充血和眼睑闭合不全。
角膜可以是透明的或者有点状染色，以及在冗余结膜附近的小凹形成或者边缘溃疡。
发病机制结膜松弛症发生的确切机制尚不清楚，但文献表明它是多因素的。
我们知道的一件事是，该病与翼状胬肉和睑裂斑相关。
虽然年老在睑裂斑和结膜松弛症中都发挥了作用，但这种疾病与翼状胬肉的关系被认为与干眼有关，并与炎症细胞因子有共同的关联。
普拉洛芬治疗结膜松弛症所致眼表泪液异常的疗效
普拉洛芬治疗结膜松弛症所致眼表泪液异常的疗效张扬;牛志强;张帆【摘要】• AlM: To investigate the therapeutic effects of Pranoprofen on tear dynamic abnormity induced by conjunctivochalasis ( CCh) . <br> •METHODS: Seventy cases ( 70 eyes ) whose the main symptoms was epiphora induced by CCh were divided into II, Ⅲ and Ⅳ in 3 groups according to Zhang’s grading standards, meanwhile, all the patients were treated with the eye drops of Pranoprofen for 2wk. After that, the curative effect of each group was analyzed before and after treatments accordingto the symptoms, dye disappearance test, bitter taste test and tear break-up time. <br> •RESULTS: After 2wk treatment of Pranoprofen, the symptom of patients at grade I and II improved obviously grade Ⅲ improved more, grade Ⅳ did little. The pos itive rate of dye disappearance was the highest in grade II, the second in grade Ⅲ, and the third ingradeⅣ. There was significant difference among the 3 groups (P<0. 05). The time of bitter taste test was shortened (P<0. 05) and the tear break-up time was prolonged (P<0. 05) in grade II after treatment, however, thetime of those in gradeⅢandⅣhad not changed than before ( P>0. 05). <br> •CONCLUSlON: Pranoprofen has good effects on tear dynamic abnormity induced by grade II of cch.%目的：观察普拉洛芬治疗结膜松弛症( conjunctivochalasis, CCh)所致眼表泪液异常的临床效果。
翼状胬肉合并结膜松弛症眼表重建的临床观察
翼状胬 肉和结膜松弛症都是 常见的 、 多发的眼表疾 病。在 过去 习惯将 ２种疾病分开治疗 ， 或 者片面地将 患者的不适 感归 结 为其 中一种较严重 的疾病 引起 ， 通常 患者治疗后效 果也不尽
无感 染及角膜新生 血管等 。询 问患者 眼部刺 痛 ， 异物 感 、 溢 泪 情况 。术后 ２ 、 ４、 ８周观 察结 膜 松 弛情 况是 否 改 善 ， 有 无 并 发
剪 断胬 肉根部 组 织 （ 勿伤 及 内直肌 ） ， 此 时仅余 头部 和角 膜相
连。有齿镊 提起 胬肉颈部 ， 朝 向于瞳孔 区方 向顺势将 胬 肉头部
自角膜上皮层撕离 ， 清 除残余胬 肉组织 。③根据结膜 松弛程 度
决定切除 的量和形 态 ， 于鼻侧 制成 带蒂 的结膜 瓣 ， 转位、 平铺 ，
麻醉和 ２ ％利多 卡因结 膜下浸 润麻醉 。① 在翼状 胬 肉颈 部 ， 距
角巩缘处 ２ ｍｍ做平行 于角巩 缘的弧形 切 口， 钝性分 离球结 膜 下胬 肉组织 ， 至 内眦半月 皱 襞处 ， 上、 下 侧 分离 至 正常 筋膜 组 织， 再将胬 肉体部与其下的巩膜床钝性分 离。②于泪阜交 界处
根据胬 肉切 除处暴露的创面大小作适 当修剪 ， １ ０ － ０尼龙线对位
缝合 固定 。④ 下方 结膜 切除创 口连续缝合 。 １ ． ３ 术后 处理 术后第 １天开 放术 眼， 视角膜 上皮恢 复情 况
滴用妥布霉素地塞 米松滴 眼液 ４次／ ｄ ， 持续 １周 ； 重组 牛碱 性 成纤 维 细 胞 生 长 因 子 滴 眼 液 （ 贝复舒 ） 、 普 拉 洛 芬 滴 眼 液
症， 如结 膜穹 隆变 浅 、 眼球运 动障 碍等 ， 并记 录泪河 、 泪 膜破 裂
结膜固定术治疗结膜松弛症的疗效分析
结膜固定术治疗结膜松弛症的疗效分析【摘要】目的观察探讨结膜固定术治疗结膜松弛症的临床疗效，总结其临床价值。
方法选取我院2007年3月至2009年4月26例双眼结膜松弛症的患者，随机分为观察组和对照组，各13例，观察组行双眼交替的下穹窿结膜固定术，对照组行结膜巩膜缝线固定术，观察对比两组眼表荧光素染色、基础泪液分泌试验、泪河高度测量、泪膜破裂时间、裂隙灯形态学及第一荧光素染色情况。
结果术后随访一个月，观察组的总有效率为92.3%，对照组的总有效率为46.2%，两组疗效对比差异显著（p＜0.05），具有统计学意义。
结论下穹窿结膜固定术治疗结膜松弛症的临床疗效显著，操作简单，术后刺激症状较轻，安全可靠，值得在临床上合理推广应用。
【关键词】结膜固定术；结膜松弛症；临床疗效结膜松弛症多发于老年人，该症是指球结膜和巩膜的连接太过松弛，进而致使球结膜挤折于睑裂处［1］。
治疗结膜松弛症的临床方法有很多，我院眼科采用结膜固定术治疗进行治疗，疗效令人满意，现在报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院2007年3月至2009年4月共收治双眼结膜松弛症患者26例，随机分为观察组和对照组，各13例，观察组行双眼交替的下穹窿结膜固定术，对照组行结膜巩膜缝线固定术。
其中观察组男性8例，女性5例；年龄49-77岁，平均59.3岁；ⅱ级3眼，ⅲ级8眼，ⅳ2眼。
对照组男性7例，女性6例；年龄48-76岁，平均59.9岁；ⅱ级3眼，ⅲ级7眼，ⅳ3眼。
临床表现：主诉眼部干涩、泪溢并常伴有异物感。
严重患者位于下睑缘上的松弛结膜下并伴有小溃疡或者出血，灼痛感和刺痛感强烈。
2组患者在性别、年龄、临床分级、临床表现等方面的差异没有统计学意义（p ＞0.05），具有可比性。
1.2 观察指标观察对比2组眼表荧光素染色、基础泪液分泌试验、泪河高度测量、泪膜破裂时间、裂隙灯形态学及第一荧光素染色情况。
1.3 手术方法1.3.1 观察组 13例行双眼交替的下穹窿结膜固定术，手术方案如下：0.5%爱尔卡因滴眼液结膜囊内表面麻醉后，开睑器开睑。
结膜松弛症手术治疗的护理观察
眼症状 改善（ ２６ ； 弛结膜消除 者 １ ８眼（５７ ； ８ ．％）松 ６ ８． ％）泪河恢 复正常者 １５眼（９１ ；Ｕ ＞１ ５ ７ ．％）Ｂ Ｔ ０秒者 １３眼（ ２ ％） ４ ７． ； ９
氯霉素尝昧试验阳性者 １９ ６． ， １ 眼（ｏ７ 术后病人满意率 ９ ． ％） ３ ％。结论 针对结膜松弛症手术 特点进行术前术后眼部护理 ９
及生活指导是术后顺利康复的重要保证 。
［ 关键词】 结膜松弛症 ； ； 手术 护理体会
ｆ 中图分类号】Ｒ ７ ． ７７３ 【 文献标识码】Ａ ［ 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）０ ５ － ３ ６ ３ ９ ０ （００ １－ ８ ０
Ｎｕ ｓｎ ｒ ｎ Ｓ ｒ ｅ ｙ ｆ ｒ Ｃｏ ｊ ｎ ｉｏ ｈ ｌ ｓｓ ｒ ｉ ｇ Ｃａ ｅ ｉ ｕ ｇ ｒ ｏ ｎ ｕ ｔｖ ｃ ａａ ｉ
结 膜 松 弛 症 （ ｏｊｎｔｏｈｌ ｉ，Ｃ ） 年 龄 相 关 性 老 年 人 Ｃ ｎｕｅ ｖｃ ａ ｓＣ ｈ 是 ｉ ｓ ａ
固定术 ； ③双极电凝治疗术 ； ④下睑缘高张力减弱术。上述手术方 法对治疗结膜松弛症都有效 ， 但各有优缺点 ， 且有不同适应诩 。 一
１ ． 疗效 评 价 ３
Ｚ ＨＡＮＧ ｉ Ｚ Ｇｕｌ ＨＡＮＧ ！ｇ ｕ Ｌ ｎ ｓ ｎ Ｚ ｉ ｎ ｒ ＩＱｉｇ ｏ ｇ ＨＡＮＧ ｈ ｎ ｏ ｇ Ｚ ｅｙ ｎ
结膜切除联合巩膜固定术治疗结膜松弛症疗效探讨
结膜切除联合巩膜固定术治疗结膜松弛症疗效探讨结膜松弛症(CCh)是门诊常见病，如不加以治疗，易造成因眼部不适而影响患者的生活质量。
2010年9月～2011年8月收治结膜松弛症患者31例，采用结膜切除术联合巩膜固定术治疗，取得较满意的疗效。
现总结报告如下。
资料与方法一般资料：2008年9月～2011年8月收治结膜松弛症患者31例，年龄61～75岁，平均68.1±2.3岁；男19例，女12例；患者经术前诊断为Ⅲ～Ⅳ级结膜松弛症，其中Ⅲ级25例，Ⅳ级6例；根据患者及家属的治疗意愿，将患者随机分为两组，治疗组17例，对照组14例。
两组年龄、性别、病情等一般资料比较差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。
纳入及判断标准：①根据CCh诊断标准：患者临床表现为流泪、干涩、眼内异物感等；经裂隙烟检查，球结膜过度松弛，并呈皱褶状，堆积于下睑缘、内、外部，阻碍泪液的流向；患者泪道异常，并出现残缺不完整状；患者角膜、泪腺及泪点正常，冲洗泪道通畅。
②排除症状：排除患者有可引起鼻泪管开口处阻塞的鼻腔性病变或异常，排除睑缘无内、外翻或倒睫症状；排除患者有可影响眼泪液学的其他眼病及全身性疾病；排除患者有眼部手术史，或3个月内应用影响泪液的药物史。
治疗方法：对照组给予药物治疗，采用消炎人工泪液的保守治疗法，给予患者1g/L玻璃酸钠滴眼液和0.5g/L富马酸依美斯汀滴眼液，每日各3次，2种眼液间隔时间30分钟，连续使用，分别在治疗后2、4、8周观察药物治疗效果。
治疗组给予结膜切除术联合巩膜固定术治疗，给予患者5g/L爱尔卡因在结膜囊内，表面麻醉后，使用开睑器开睑，用眼显微无齿镊夹提松弛结膜，再往上看，约重复3次，预计切除范围。
剪开少许结膜，作为标记切除范围，注射2%利多卡因加0.8%肾上腺素在切除处球结膜下，保证球结膜与筋膜分离，距角膜缘4～5mm处的下方球结膜部位，按角膜缘弧度半月形切除已松弛结膜，使用1∶10000肾上腺素棉片植入术口区止血，用8-0尼龙缝线连续缝合结膜，并固定于巩膜上，线头埋于切口内。
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定义
结膜松弛症，是由于球结膜过度松弛， 或者下睑缘张力高，造成松弛的球结膜 堆积ห้องสมุดไป่ตู้眼球与下睑缘内外眦部之间形成 皱褶，引起眼表泪液学微循环异常，并 伴有眼部干涩异物感，泪溢等不适症状 的眼病。
眼表的范畴
睫毛、睑缘、睑板腺、结膜丶角膜各个 部位都在这个范围里，哪个部位的异常 都会导致眼部不适。好多眼表的医生会 开玩笑地说，"看病的病人不是泪少的就 是泪多的"。但事实上不是说流泪的病人 就是泪水很多，眼干的病人就是没有泪 水
手术治疗
三级到四级结膜松弛症的病人，则通常需要手术 治疗。 最常用的是结膜新月切除术，手术是根据结膜松 弛的部位，范围程度等等，将多余的球结膜切除 ，然后用显微镜下显微缝线缝合切口拉紧结膜。 另外还有结膜缝线固定术，眼轮匝肌移位缩短术 ，结膜切除羊膜移植术。
小结
以上只是结膜松弛症治疗的总的原则，对 于每一个病人应该采用什么治疗方法，医 生需要根据患者的身体情况，和具体病情 来决定，一般来说，只要诊断明确治疗得 当，治疗效果都比较好。
发病机理
结膜松弛症的发病机理，是出现了球结膜、泪液和睑缘三者 平衡失调，眼表自动反馈调节系统失灵，球结膜组织发生以 弹力纤维减少为主的组织病理改变，泪液中出现蛋白质酶的 异常表达，在瞬目或闭眼时，下睑缘张力增高，向上推压已 经过度变薄、弹性下降，张力降低又与其下方组织结合疏松 的球结膜，松弛结膜就会明显堆积在下睑缘上，内外眦部， 形成皱褶突出于眼表面，影响泪液的流动、分布、排泄，在 松弛结膜上不能形成正常泪膜，进而发生干燥充血，水肿。
人上了年纪全身的皮肤就会变得松弛形成皱褶，这是 大家都知道的道理，而对于眼部来说，覆盖在巩膜表 面的球结膜也会发生松弛 。 不同的老人结膜松弛的部位和程度不一样，所以引起 症状的严重程度也不一样，过去大家对于结膜松弛症 认识的不够，经常被视为老年人的正常生理变化而被 忽略。
临床表现
患结膜松弛症的人主要表现就是不自觉的流泪，主 要是迎风流泪，后来在屋里也会不自觉的流泪，甚 至由于反复流泪擦拭双眼，导致眼睑皮肤红肿。 接诊的部分老年中，有些结膜松驰的患者，内眦部 结膜已搭盖在下泪点表面，好似井盖一样，这样的 结果当然是阻塞了泪液的排出。这些患者往往有冲 洗泪道的经历，冲洗通畅，但是患者的流泪症状还 是非常明显。
治疗
1到2级的结膜松弛症患者，占患者的大部 分，78%左右，这种人症状不明显，无需 手术治疗，可采用局部按摩和湿毛巾热敷 都能缓解症状。 还可以给予人工泪液，或含有碱性成纤维 细胞生长因子，重组人表皮生长因子滴眼 液，能减轻症状。有痒感，球结膜水肿、 充血时，可适量使用含有皮质类固醇激素 的抗生素点眼。
患者平视前方时，松弛的结膜突出堆积在下睑的边 缘时为一级，而松弛的结膜堆积到角膜下缘时为四 级，2到3级突出程度介于两者之间。
分级
结膜松弛症的治疗需要根据症状的严重程度来决定 ，目前，临床上将结膜松弛症分为四级。 一级，无明显症状。 二级，有泪溢，异物感或干涩等相关症状。 三级，泪溢，异物感或眼干涩等相关症状明显困 扰生活。 四级，病人除了有泪溢、异物感或干涩等相关症状 外，还伴有刺痛灼热感。
误诊漏诊
过去大家对于结膜松弛症认识的不够，经常 被视为老年人的正常生理变化而被忽略，甚 至很少被眼科医生所重视，所以导致很多病 人长期未能得到有效治疗。易被误诊为慢性 结膜炎、泪小管堵塞等。
检查
在检查时，结膜松弛症可以通过患者平视前方时， 结膜在角膜下方的突出程度和眨眼时，结膜血管的 移动速度来粗略确定。