利奈唑胺对重症肺炎患者疗效及血清IL-1β,TGF-β和TNF-α表达的影响

利奈唑胺对重症肺炎患者疗效及血清IL-1β，TGF-β和TNF-α表达的影响

发表时间：2019-09-05T16:19:20.893Z 来源：《航空军医》2019年第07期作者：彭珍娟

[导读] 重症肺炎的病患经利奈唑胺治疗后效果较好，抗炎因子增加明显，值得推广此药。

永兴县人民医院，湖南郴州 423300

摘要目的对重症肺炎患者用利奈唑胺治疗后的临床效果及治疗前后血清主要炎症因子水平进行研究。方法选取2017年3月～2018年3月来我院进行诊疗的患有重症肺炎的患者96例为研究对象，将其随机分为观察组48例与对照组48例，对照组给以万古霉素药物治疗，观察组给以利奈唑胺药物治疗，对比两组治疗前后炎症因子的表达及临床疗效。结果经治疗后观察组血清抗炎因子（TGF-β）增高，促炎因子（TNF-α、IL-1β）降低，治疗总有效率高，与对照组相比P＜0.05。结论重症肺炎的病患经利奈唑胺治疗后效果较好，抗炎因子增加明显，值得推广此药。

关键词利奈唑胺；重症肺炎；炎症因子；临床疗效

重症肺炎起病急骤，若不及时就医不仅表现为呼吸系统的感染，还引起机体其它系统的感染、功能障碍，这严重损害病患的健康安全甚至危及生命[1]。为了对此病进行及时有效的治疗，本文对经万古霉素及利奈唑胺两种药物治疗后临床效果及血清中炎症因子的表达进行深入探讨，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月～2018年3月来我院进行治疗的96例急性肺炎患者。两组病患均有剧烈咳嗽、咳黄/白色痰、静息状态下喘息，炎细胞超过正常值上限，且肺部影像学检查示重症肺炎。参与研究的病患未自行在家中服用过抗生素，无除呼吸系统外其他系统功能不全的表现，未有对本研究过程中所用药物过敏史。将其随机均分为2组，观察组48例，男：女=27：21，年龄均值为（57.63±3.16）岁，其病程均值为（3.97±1.38）天。对照组48例，男：女=29：19，年龄均值为（58.25±2.42）岁，其病程均值为（3.58±2.40）天。对比两组患者的一般资料，P＞0.05。

1.2方法

两组病患入院后，均应首先对其进行静脉采血化验血常规、监测机体内电解质与酸碱平衡、密切注意病患基本生命体征的稳定。然后对其进行传统祛痰镇咳、减轻喘息药物治疗。

对照组：取两支万古霉素1.0g，将其溶解于250ml生理盐水中,待其无沉淀无絮状浑浊物后经静脉输入病患体内。实验组：将600ml利奈唑胺与300ml无菌生理盐水充分混匀，然后经病患静脉给药。观察组与对照组病患均每隔12h给药一次，各自治疗2周。

1.3观察指标

比较经治疗后两组病患血气分析指标：血氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)，肺表面活性蛋白A(SP-A)、SP-B、SP-C与SP-D及肺功能：最大呼气中段流量(MMF)、峰流速(PEF)、用力呼气量与用力肺活量之比FEV1/FVC的变化。对治疗前后血清主要炎症因子的水平进行比较。

疗效评价分别用痊愈、显效、有效、无效来表示，总有效率为前三者概率之和。

1.4统计学方法

用SPSS 22.0统计分析所收集的数据，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，x2检验，P＜0.05则差异都有统计学意义。

2结果

2.1对观察组与对照组的临床效果进行比较

经比较，可清楚看到观察组临床治疗总有效率为89.58%，显著较对照组的79.17%高（P＜0.05）。

2.2对观察组与对照组治疗前后炎症因子进行比较

经一段时间的治疗后，两组促炎因子均减低，但观察组降低更明显，P＜0.05。两组抑炎因子均升高，观察组升高更明显，P＜0.05。见表1。

2.3两组病患治疗前后血气分析、肺功能、肺表面活性物质进行比较

经比较，治疗前两组病患血气分析、肺功能、肺表面活性物质结果差异均无统计学意义。治疗后，观察组病患血气分析结果（SaO2、PaO2、PaO2/FiO2)、肺功能(MMF、PEF、FEV1/FVC）均提高，对照组上述指标亦提高，但不如观察组明显，P＜0.05。治疗后两组病患肺表面活性物质含量均大幅度降低，观察组更显著，P＜0.05。

3讨论

重症肺炎是指在机体免疫力低下的状况下，病原菌经呼吸道侵入气管、肺脏进行大量繁殖，导致机体以肺部出现急性过度免疫应答为主要临床表现的发病机制复杂的疾病[2]。研究人员取患有重症肺炎的痰液进行细菌培养，发现金葡菌在所测出的致病菌中占很大比重。临床对此病应用万古霉素、利奈唑胺进行治疗。本文对此两种药物治疗此病的效果进行了深入研究。

万古霉素作为效果极佳的抑制金葡菌细胞壁主要成分磷脂和多肽合成的药物，能够在及短时间内使致病金葡菌数量骤减[3-4]。但随着使用此药治疗重症肺炎的病患人数的增加，其弊端也逐渐显现出来。首先它作用范围广，但不能特异性的经毛细血管壁穿过肺部层层组织进入炎症部位发挥作用。其次，部分病患治疗过程中出现了听力不敏感、恶心等不良反应[5-6]。这就为穿透力强，副作用少的利奈唑胺大量用于此病治疗提供了契机。因其能够准确快速穿过肺部多层细胞到达病灶，使肺部药物浓度达到极高水平。通过对致病菌蛋白质合成过程的抑制极大发挥灭菌、抗炎作用，最终缓解病患痛苦症状。与对照组相比，观察组病患临床治疗效果及肺功能改善较好，抗炎因子下降明显，P＜0.05。

由此总结，在临床治疗过程中应用利奈唑胺对重度肺炎的病患效果极佳，经治疗后肺功能及预后较好，此种方法可被广泛应用于患有重度肺炎患者的临床治疗。参考文献

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[7]陈慧冬,詹枝华,康亮,等.利奈唑胺治疗重症肺炎的疗效评价及对患者血清IL-1β,TGF-β和TNF-α水平的影响[J].现代生物医学进展2017,17(17):3313-3316.