诺和锐30是胰岛素起始治疗的最佳选择

合集下载

诺和锐30治疗口服磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者的临床疗效

诺和锐30治疗口服磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者的临床疗效

诺和锐30治疗口服磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者的临床疗效发表时间:2012-10-15T14:19:48.937Z 来源:《医药前沿》2012年第14期供稿作者:何向前左秀玲[导读] 观察诺和锐30对磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者的疗效及不良反应。

何向前左秀玲(郑州市第一人民医院河南郑州 450000)【摘要】目的观察诺和锐30对磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者的疗效及不良反应。

方法选择62例磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者,均服用一种磺脲类药物加二甲双胍、噻唑烷二酮类或α-葡萄糖苷酶抑制剂。

给予诺和锐30每日2次或3次皮下注射,3月后观察血糖控制情况及低血糖等副作用。

结果治疗后患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均较治疗前显著降低,差异有统计学意义;低血糖发生率26次,无严重低血糖。

结论对于磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者,诺和锐30治疗是个很好的选择。

【关键词】诺和锐30 2型糖尿病磺脲类药物继发失效应用磺脲类药物是2型糖尿病(T2DM)的基础治疗,但每年有5%-10%的患者发生磺脲类药物继发失效。

指南提示我们,一般经过较大剂量多种口服药物联合治疗后糖化血红蛋白(HbA1c)仍大于7.0%,就考虑启动胰岛素治疗。

预混胰岛素也是起始胰岛素治疗的常用选择。

我们对磺脲类药物继发失效的T2DM应用诺和锐30取得了良好疗效,现汇报如下。

1 资料和方法1.1一般资料选择2010年6月至2011年12月到本院就诊的口服磺脲类药物继发失效的T2DM患者62例,其中男34例,女28例,平均年龄57±11岁,体质指数(BMI)为24.6±4.3kg/m2,病程3-17年。

排除各种严重急慢性糖尿病并发症患者。

患者既往应用磺脲类药物有效,入选时均服用一种磺脲类药物,并联合二甲双胍、噻唑烷二酮或α-葡萄糖苷酶抑制剂,用量达常规大剂量3月或以上,但FBG>9mmol/L,HbA1c>8%。

门冬胰岛素30治疗初诊2型糖尿病

门冬胰岛素30治疗初诊2型糖尿病

门冬胰岛素30治疗初诊2型糖尿病【摘要】目的观察门冬胰岛素30治疗初诊2型糖尿病的疗效、副作用及对胰岛细胞功能的影响。

方法共70例初诊的2型糖尿病病人随机分成两组(a组、b组),a组36例,b组34例,最短观察12周,部分病人观察了1年,比较了两组治疗前后的血糖控制变化情况、使用胰岛素剂量、hba1c、低血糖发生、空腹及餐后2h c肽的变化情况。

结果两组病人的血糖控制均显著,改善胰岛细胞功能的作用两组治疗前后比较差异无显著性,但a组糖尿病病人在三餐后血糖控制明显,低血糖发生率、血糖控制达标时间等与b组比较差异有显著性。

两组糖尿病病人在治疗中均未发生严重的副作用。

结论使用门冬胰岛素30较使用精蛋白生物合成人胰岛素能更好地控制餐后血糖,使病人血糖及hba1c达标,降低病人夜间低血糖的发生率。

部分病人在治疗3个月后可停用药物而血糖能维持在正常范围。

关键词】2型糖尿病;门冬胰岛素2007年3月—2008年3月,我科使用门冬胰岛素30(诺和锐30)对初诊的2型糖尿病进行治疗,同时与使用精蛋白生物合成人胰岛素(诺和灵30r)治疗初诊2型糖尿病的疗效、副作用及对胰岛细胞功能的影响进行了对比观察,研究门冬胰岛素30与精蛋白生物合成人胰岛素哪个能更好地控制血糖,尽早使血糖和hba1c达标。

本研究采用随机对照的方法,对a、b两组初诊的2型糖尿病病人进行观察,观察治疗前后的七点血糖及c肽、肝肾功能、胰岛素用量变化,hba1c、记录发生低血糖的次数、发生时间、严重程度及处理结果、跟踪观察病人的时间等。

现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本研究共入选病例76例,其中男38例,女38例。

其中因经济困难、到外地工作等原因有6例病人退出观察组。

最后a组36例,其中男16例,女20例;b组34例,男18例,女16例。

1.2 主要纳入标准(1)初诊的2型糖尿病,诊断符合1999年who糖尿病标准;(2)年龄30~70岁;(3)体重指数bmi 19~31k/m2;(4)空腹血糖大于8.0mmol/l;(5)无严重心、肝、肺、肾及胰腺炎等。

诺和灵的用法

诺和灵的用法

人诺和灵30R胰岛素和50R胰岛素使用诺和灵30R: 是短效胰岛素百分之30,中效的百分之70,用法:早餐前、晚餐前各一次。

适合血糖较平稳得高血糖,居高不下的血糖适合用短效胰岛素调血糖。

早餐前皮下注射后:短效的作用到午餐前,中效的作用到晚餐前。

晚餐前皮下注射后:短效的作用到睡前,中校的做用到明晨。

如果午餐前血糖高,说明短效的不够,应该用50R的,(50R是中效短效各一半)如果晚餐前血糖高,说明早餐前中效的不够,应该换用30R的。

如果晚餐前血糖低应换50R。

诺和灵30R和50R 怎么选择1.诺和灵分短效(R)和中效(N)及其混合制剂(30R,50R): 诺和灵30R,诺和灵30R笔芯均含短效人胰岛素30%,低精蛋白锌人胰岛素70%;诺和灵50R笔芯含短效人胰岛素50%,低精蛋白锌人胰岛素50%.2.混合制剂是把短效和中效预先混合起来的胰岛素,这种一天两次的预混胰岛素用法对大多数糖尿病患者都适用。

3.选择30/70或50/50可根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前的注射剂量;根据病人晚餐后及次日晨的空腹血糖来决定晚餐前皮下注射的剂量。

用预混胰岛素制剂使用方便,可减少注射次数,但缺乏灵活性。

4.如果是基础血糖水平比较高的人,30R可能更合适一些;有许多患者午餐后的血糖难以达标,30R对餐后血糖控制不甚理想,可使用50R。

使用50R如午饭后血糖还是高得话,可以在早饭前使用短效和中效的胰岛素,根据血糖情况增加中效胰岛素用量。

具体计算方法。

50R适用于早餐后血糖偏高,午餐前不太高的患者. 胰岛素治疗要个体化,很难一概而论,要看具体病例50R 缺点就是低血糖发生率比30R要高4。

如果是基础血糖水平比较高的人,30R可能更合适一些;有许多患者午餐后的血糖难以达标,30R对餐后血糖控制不甚理想,可使用50R。

应该说,30R对空腹及午餐后血糖控制要优于50R,50R 控制早餐后血糖比较好。

50R更适合中国人的饮食特点,因为中国人以碳水化合物为主食,用50R降低餐后血糖更有效! 预混胰岛素的确在针对某些病人时缺乏灵活性,窃以为如果想既不改变注射次数,又将血糖控制在良好范围内,可以试着拆开胰岛素,即人为地配置成40R、60R等,这样既可以增加治疗的依从性,又能把血糖控制在合适的范围内,毕竟良好的治疗依从性才是治疗有效的基石。

诺和锐30(门冬胰岛素30注射液)

诺和锐30(门冬胰岛素30注射液)

诺和锐30(门冬胰岛素30注射液)【药品名称】商品名称:诺和锐30通用名称:门冬胰岛素30注射液英文名称:Insulin Aspart 30 Injection【成份】本品主要成份及其化学名称为:本品含30%可溶性门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素,100U/ml,其活性成份为门冬胰岛素(通过基因重组技术,利用酵母生产的)。

1单位(1U)相当于6nmol,0.035mg不合盐的无水门冬胰岛素。

其他成份:甘露醇、苯酚、间甲酚、锌(氯化物)、二水合磷酸氨二钠、氯化钠、硫酸鱼精蛋白、盐酸、氢氧化钠和注射用水。

【适应症】用于治疗糖尿病。

【用法用量】本品的用量因人而异,应由医生根据患者的病情来决定。

本品比双时相(预混)人胰岛素起效更快,所以一般须紧邻餐前注射。

必要时,可在餐后立即给药。

胰岛素需求量通常为每天每公斤体重0.5-1.0单位,可全部或部分来自本品。

对有胰岛素抵抗的患者(如:肥胖原因),其每日需要量可能更高:对仍有残余内源性胰岛素分泌的患者,其每日需要量可更少。

本品经皮下注射,部位可选择大腿或腹壁。

如方便,也可选择臀部或三角肌区域。

注射点应在同一注射区域内轮换。

像所有胰岛素一样,剂量、注射部位、血流、温度及运动量均会影响其作用时间。

关于不【不良反应】患者使用本品时发生的不良反应主要与剂量相关,且与胰岛素药理学作用有关。

与其他胰岛素制剂相同,低血糖是本品治疗中最常见的不良反应。

如果胰岛素使用剂量远高于需要量,就可能发生低血糖。

严重的低血糖可能导致意识丧失和/或惊厥以及暂时性或永久性脑损伤甚至死亡。

临床试验和上市后的经验表明,低血糖发生的频率随患者的人群和用法用量的不同而变化,因此无法呈现低血糖发生的确切频率。

在临床试验期间,本品与人胰岛素相比,低血糖的总体发生率没有差异。

总结临床试验中不良反应发生的频率,经过总体判断认为和本品有关的不良反应如下【禁忌】以下患者禁用:·低血糖发作时。

·对门冬胰岛素或本品中任何其他成份过敏者。

病例研究:诺和锐30用于预混人胰岛素治疗出现低血糖的患者

病例研究:诺和锐30用于预混人胰岛素治疗出现低血糖的患者

2、每 期 评选 6 位 获 奖者 ( 等奖 1名 ,二 等 奖 2名 ,三 等奖 3名 ) 一 ,每 季 度评 选 3 位优 秀者 ( 、 二 、三 等奖 一
各 1名 ) 。
3、获 奖名 单将连 同答 案一 起刊 登 ,亦可 登录 w ww . nb365. t cOm 查 询 。
既 往 史 否认 其 他疾 病 病 史 。
糖蠼 大 : _ f 些

笙 堂 笙
!!! ! ! !! , !

: ・ !
^\ _f 【1
2 2 1
日婺







效部分回落更快,同时与中效部 叠 加更少,低血糖发生率更低
糖尿 病 天地 ・临床 H 2 0 I J 0 8年 1 0月 第 2卷 第 1 0期 D a e e W r d c 2 0 , o 2 o 1 ib t s o ] ,0 t 0 8V l ,N . 0
锐 海 拾 贝


锐 海拾 贝栏 目的病例研究还包 括关于该病例的一些 问题 。
3 个月 前 , 门诊复诊 时改用 诺和锐 3 早 8 U、 0
晚6 U 餐 前立 即注 射 。此 后第 1 月 内发生低血 个 糖 2次 ,空腹血糖 6 6 mmo/ . l L,早餐 后 2小时血 糖 7 3 mmo/ . l L,午餐前血糖 5 0 .mmo / l L,午餐
D. 用于人胰 岛索 3 R 治 疗频繁 出现低血糖 的患者 可 O
答 案提 交 截 止 日期 为 2009 年 1月 15 日。我 们 将 请 专 家对 所 收 到 的 答 案进 行 总 结 总 结 将 刊 登在 200 年 9

诺和锐30联合二甲双胍用于2型糖尿病临床治疗效果及其对血糖控制效

诺和锐30联合二甲双胍用于2型糖尿病临床治疗效果及其对血糖控制效

216作者简介:姚彩霞,南京市高淳人民医院内分泌科。

诺和锐30联合二甲双胍用于2型糖尿病临床治疗效果及其对血糖控制效果的影响分析姚彩霞(南京市高淳人民医院内分泌科,江苏 南京 211300)摘 要:目的:探讨诺和锐30联合二甲双胍用于2型糖尿病临床治疗效果及其对血糖控制效果的影响。

方法:选取100例2型糖尿病患者,分为两组:对照组、观察组各50例,对照组给予诺和锐30进行皮下注射治疗,观察组在此基础之上联合盐酸二甲双胍片进行治疗,观察2组患者空腹血糖、餐后两小时血糖和糖化血红蛋白及其治疗疗效。

结果:观察组空腹血糖(6.9±0.8)mmol/L、餐后两小时血糖(8.2±1.3)mmol/L和糖化血红蛋白(4.8±0.9)%,血糖达标率为96.0%,与对照组数据之间进行比较,差异显著,P<0.05。

结论:采用诺和锐30联合二甲双胍用于2型糖尿病能够有效控制血糖各项指数,提高治疗效果,值得进一步推广。

关键词:诺和锐30;二甲双胍;2型糖尿病;效果;血糖控制中图分类号:R587.1 文献标识码:A糖尿病主要是由于血糖升高而引起的一种代谢综合征,最直接的表现就是血糖的升高,而导致升高最根本的原因是身体中的胰岛素缺失或不足,使血糖不能被身体利用,从而在血液中大量聚积导致升高[1]。

而2型糖尿病是一种由生活方式或遗传因素导致的世界范围内的公共卫生疾病[2]。

本文就诺和锐30联合二甲双胍用于2型糖尿病临床治疗效果及其对血糖控制效果的影响进行分析,见下文。

1 资料和方法1.1 临床资料笔者于2017年6月~2018年10月开展本次研究,共采选100例2型糖尿病患者,以随机数法分为两组:对照组、观察组。

对照组:男28例,女22例,患者的年龄在37岁~66岁,平均(46.2±3.4)岁;病程范围2年~10年,平均病程(5.3±1.2)年;观察组:男27例,女23例,患者的年龄在36岁~65岁,平均(47.7±3.2)岁;病程范围1年~9年,平均病程(5.2±1.5)年;两组上述数据水平相当,(P >0.05),可比。

诺和锐30-胰岛素强化治疗

诺和锐30-胰岛素强化治疗

诺和锐® 30每日三次与基础餐时方案: 类似的治疗血糖谱
诺和锐® 30 每日三次注射
三餐前诺和锐® + 睡前长效类似物
® 诺和锐
30一天三次注射的可 行性
• 预混胰岛素一天二次注射是为了保证依从性和方便性的 同时获得理想的血糖控制 • 由于不能覆盖午餐后血糖,对于一些β 细胞功能差或需
要强化治疗的患者,午餐前加用一次预混胰岛素可以成
提纲
• 胰岛素强化血糖控制的优势 • 胰岛素强化治疗方案 • 简易强化治疗方案---每日3次诺和锐30注 射方案
从药代动力学看可行性 国内外研究证据回顾 临床应用推荐

胰岛素的发展史 —走向胰岛素类似物
1996 胰岛素类似物 1987 人胰岛素 1973 单组分胰岛素 1953 长效胰岛素 1938 NPH 1923 动物胰岛素
DCCT/EDIC研究 ---强化治疗显著降低大血管并发症风险
常规治疗: 原DCCT使用常规治疗, 的患者 强化治疗: DCCT中已使用强化治疗的患者
• 长期使用强化治疗的患者心血管事件的风险较原使用常 规治疗组降低42%
DCCT/EDIC. N Engl J Med. 2005;353 (25): 2643-53.
为一种选择 • 从药代动力学及血糖监测谱的特点看,诺和锐® 30不 同于预混人胰岛素,使其一天三次注射具备了可行性
提纲
• 胰岛素强化血糖控制的优势
• 胰岛素强化治疗方案
• 简易强化治疗方案---每日3次诺和锐30注 射方案

从药代动力学看可行性 国内外研究证据回顾 临床应用推荐
研究证据一:
14 12 10 血糖 (mmol/L) 8 6 4 2 0
之前 之后 之前 之后 之前 之后

预混胰岛素类似物诺和锐30

预混胰岛素类似物诺和锐30

预混胰岛素类似物——胰岛素起始治疗的理想选择我国胰岛素起始治疗晚2010年新版《中国2型糖尿病防治指南》规定,2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上,如果血糖仍然未达到控制目标,即可开始口服降糖药物和胰岛素的联合治疗。

一般经过两种或两种以上口服降糖药联合治疗后糖化血红蛋白仍>7.0%时,就可以考虑启动胰岛素治疗。

但是,目前我国胰岛素治疗较晚,包括患者和医生在内,都认为胰岛素是最后不得已的选择,能拖就拖,从而加快了患者并发症的进展。

及早使用,长期获益说到很多患者拒绝胰岛素治疗,北京军区总医院内分泌科主任医师吕肖锋给记者讲述了两个患者故事。

患者A:糖尿病眼病让人生失去光彩这是一位只有50岁的男性2型糖尿病患者,患糖尿病3年,血糖控制不理想。

两年前,考虑到患者使用口服药联合治疗无效,医生建议其注射胰岛素治疗。

但患者担心注射胰岛素影响日常生活及工作,拒绝了医生的治疗方案。

结果,现在,这位患者并发糖尿病眼病,虽然手术,仍然严重影响了视力。

患者B:及早使用胰岛素让我安享晚年同样是一位2型糖尿病患者,已经67岁,确诊糖尿病5年。

初期血糖控制尚可,但近两年来血糖控制不理想,联合多种口服药物无效。

听从医生建议,改用第三代胰岛素诺和锐30,早晚各注射一次。

配合规律监测血糖。

到目前为止,血糖一直十分平稳。

除血压稍高外,没有其他并发症出现。

正如吕肖锋在采访中所言,及早启用胰岛素治疗,才能有效降低血糖,同时让胰岛B细胞休养生息,保护残存B细胞功能,从而延缓疾病的进展和并发症的出现。

起始治疗的理想选择指南建议,胰岛素治疗应模拟人体生理性胰岛素分泌模式,包括基础+餐时双时相胰岛素分泌。

与单用基础胰岛素不同,预混胰岛素治疗可同时满足基础和餐时胰岛素的双重需求,实现对空腹和餐后血糖的全面控制,从而成为胰岛素起始治疗的理想选择。

作为预混人胰岛素的升级产品,预混胰岛素类似物更好地模拟了生理性胰岛素分泌模式。

如诺和锐30,它含有30%的速效成分,能够更快地被吸收,很好地模拟餐时胰岛素的分泌模式,控制餐后血糖效果更好,且作用持续时间短,和中效成分起效时间不重叠,这就大大降低了低血糖的发生风险;而其中70%的中效成分,作用持续时间长,可补充基础胰岛素,能有效降低空腹血糖。

诺和锐30QD介绍

诺和锐30QD介绍

Yang WY, et al. Curr Med Res Opin. 2013; 29 (12): 1599-1608. LM0014
诺和锐® 30 晚餐前1次注射与甘精胰岛素睡前1 次注射相比, 患者HbA1c 降幅、胰岛素使用剂量及低血糖发生率均相似
血糖控制情况和胰岛素剂量:
诺和锐® 30 晚餐前1 次注射 甘精胰岛素 睡前1 次注射
诺和锐® 30 每日1 次(晚餐前) + 二甲双胍 + 格列美脲 (n=261)
甘精胰岛素 每日1 次(睡前) + 二甲双胍 + 格列美脲 (n=260)
主要入组条件: • 2 型糖尿病,OADs 治疗 ≤ 3 种, ≥ 6 个月 • 未使用过胰岛素治疗 • HbA1c 7.0 - 10.0% ;FPG ≥ 6.1 mmol/L • BMI ≤ 40 kg/m2 • 最近2月二甲双胍 ≥ 1.5 g/天 (中国),0.5 g/天 (日本) • 最近2月使用胰岛素促泌剂最大半量
诺和锐® 30 可每日1 次注射起始治疗
口服药治疗不达标的患者,开始诺和锐® 30 治疗
晚餐前
12
单位
诺和锐® 30 产品说明书 LM0014
4
诺和锐® 30 每日1 次注射的最新中国研究
为期
24
周、开放、随机、对照、多中心的临床研究:
• 口服降糖药治疗效果不佳的中国和日本2 型糖尿病患者,比较起始每日1 次诺和锐® 30 与甘精胰岛素的有效性与安全性 筛选 导入
根据 OnceMix 研究-亚洲亚组结果,计算胰岛素使用费用:
成本结果* 终点剂量(U/kg/天)1 终点平均体重(kg)1 最高零售价 (元)** 胰岛素平均月费用 (元) 诺和锐® 30 每日1 次注射

陈刚大夫讲糖:把诺和灵30R换成诺和锐30或德谷门冬双胰岛素以后

陈刚大夫讲糖:把诺和灵30R换成诺和锐30或德谷门冬双胰岛素以后

陈刚大夫讲糖:把诺和灵30R换成诺和锐30或德谷门冬双胰岛素以后对于胰岛素,有人将“动物胰岛素”称为第一代,将人胰岛素称为第二代,将胰岛素类似物称为第三代。

第二代相比第一代胰岛素的进步之处是与人胰岛素同源,过敏反应减少;第三代相比第二代胰岛素的进步之处是达标率更高、低血糖风险减少、依从性高。

预混胰岛素制剂中,诺和灵30R或50R就属于第二代,诺和锐30或诺和锐50以及近年上市的德谷门冬双胰岛素,是胰岛素类似物,属于第三代。

既然第三代比第二代胰岛素有一定的优越性,很多人就会选择“更新换代”。

把原来注射的“诺和灵30R”更换成“诺和锐30”是最常见的一种情况。

张阿姨上周来和我咨询一个问题:以前她注射诺和灵30R,因为总要餐前30分钟注射,要等待。

于是在医生的安排下换成了诺和锐30一天2次,是打完针就可以吃饭的那种,不用再等,是方便了很多,但问题是:饮食、运动和原来一样,但中餐后血糖比原来还高了,这是为什么?应该怎么办?预混胰岛素是中国胰岛素使用中的重要组成。

今天就和大家科普一下这方面的知识。

预混人胰岛素如诺和灵30R和预混人胰岛素类似物如诺和锐30,都属于30:70比例的预混型制剂,其中的30%为短效胰岛素或速效胰岛素类似物,它类似于“餐时胰岛素”,其中70%比例的成分,则类似于中效,一天2次注射,接近于“基础胰岛素”。

诺和灵30R一天2次早晚餐前注射,换成诺和锐30后,仍然是每天早晚餐前注射2次。

经常有糖友发现换药后,早晚餐后的血糖的确有下降的良好表现,中餐前和睡前低血糖发生也有减少,但是中餐后血糖却比原来升高了不少。

我们再认真剖析一下它们的特点:诺和灵30R和诺和锐30的中效部分是雷同的,都是占有70%的份额,所以,二者在此方面的作用差距可以忽略不计。

如此,影响二者的关键因素就是其中的短效胰岛素与速效胰岛素类似物了。

也正是二者的作用不同,才有了第三代与第二代差距的说法:1、短效胰岛素为六聚体,发挥作用需要“解聚”,所以,要早餐前30分钟注射,以期食物的升糖与胰岛素的作用“同步”;而速效胰岛素类似物为单聚体,可以直接吸收,所以它起效快,注射时不用再等30分钟;2、速效胰岛素类似物相比短效胰岛素而言,达峰更早、更强,这对餐后2小时血糖达标更有利;3、速效胰岛素类似物降糖作用持续时间相对要短于短效胰岛素,从而下餐前低血糖风险减少,安全性更高。

诺和锐30-引领胰岛素升级

诺和锐30-引领胰岛素升级

由预混人胰岛素转为诺和锐® 30治疗: 降低重度及夜间低血糖风险
Shah S, et al. Int J Clin Pract. 2009; 63 (4): 574-82. Gao Y, et al. Chinese Med J. 2010; 123 (9): 1101-11.
相比预混人胰岛素,诺和锐® 30可减少 低血糖发生,安心降糖 优势
Shah S, et al. Int J Clin Pract. 2009; 63 (4): 574-82. Gao Y, et al. Chinese Med J. 2010; 123 (9): 1101-11.
相比预混人胰岛素,诺和锐® 30可更好 控制血糖,平稳达标 优势 诺和锐® 30 更好降低餐后血糖 HbA1c达标率高
12 血糖 (mmol/L) 10 8 * * * 诺和锐® 30 预混人胰岛素
*
6
0 前 后 早餐
n = 294 *p < 0.05 前 后 午餐 前 后 晚餐 睡前 02:00
Boehm BO, et al. Diabet Med. 2002;19: 393-9.
诺和锐® 30 Vs. 预混人胰岛素: HbA1c达标率更高
—— 引领胰岛素治疗的全面升级
中国指南推荐预混胰岛素起始治疗
2010年《中国2型糖尿病防治指南》
• 胰岛素治疗方案应该模拟生理性胰岛素分泌的模式,包括
基础胰岛素和餐时胰岛素两部分的补充。
• 胰岛素起始治疗可使用每日一次基础胰岛素或每日1-2次 预混胰岛素。
Chinese Diabetes Society Guidelines 2011.
降低严重及夜间低 血糖风险
除了传统的临床优势外,使用诺和锐® 30 还有哪些额外获益?

Cycle_Test(A卷)

Cycle_Test(A卷)
5.与赖脯胰岛素(优泌乐)25/75相比,诺和锐30:(BD)
A.HbA1c达标率更高
B.平均餐后血糖升幅更低
C.严重低血糖发生率更低
D.注射后1-5小时,胰岛素浓度曲线下面积更大
6.与甘精胰岛素(来得时)相比,诺和锐30:(ABD)
A.HbA1c达标更高
B.平均餐后血糖升幅更低
C.空腹血糖控制相似
A.初次使用胰岛素的患者
B.既往使用过来得时超过一个月,但未超过二个月的患者
C.既往使用过人胰岛素30R,但未超过一个月的患者
D.即往使用过锐和锐30,但未超过一个月的患者
E.即往使用过诺和锐,但未超过一个月的患者
9.短效人胰岛素缺陷包括哪些?()
A.吸收缓慢,餐后血糖控制不佳
B.注射时间不方便
C.作用时间较长,增加低血糖的危险
A.10%
B.30%
C.50%
D.70%
3.诺和锐®30的中效成分与预混人胰岛素30R的中效成份作用时间:(A)
A.相似
B.更短
C.更长
D.无法比较
4.在我们推荐的诺和锐30使用方案中,用人胰岛素30R的病人换成诺和锐30,剂量应该如何转换(A)
A.全天总剂量不变,早晚餐前各50%;
B.全天总剂量不变,早餐前2/3,晚餐前1/3
8.使用中的诺和锐®30特充®在室温30下保存,有效期为4周。2-8℃条件可以保存2年。
9.诺和锐的宣传口号是_______。
10.与可溶性人胰岛素相比,诺和锐能显著减少夜间严重低血糖事件达__43%_____。
11.和龙针对内分泌专科医生的口号是:。
12.诺和龙针对非内分泌专科医生的口号是:。
13.大型德国试验中诺和龙平均每次使用剂量为mg,中国调研数据显示:超过%的患者使用1mg和2mg规格的诺和龙。

诺和锐30GSA起始治疗

诺和锐30GSA起始治疗

诺和锐® 30更好控制餐后血 糖
12 血糖 (mmol/L) * * 10 * * 诺和锐® 30 预混人胰岛素
8
6
n = 294 *p < 0.05 前 后 早餐 前 后 午餐 前 后 晚餐 睡前 02:00
0
Boehm BO, et al. Diabet Med. 2002;19:393-9.
中国糖尿病患病率:高达
9.7%
• 中国糖尿病人群数量占据全球的1/3 • 2008年的调查结果显示,在20岁以上的成人中,年龄标化的糖尿病患病 率为9.7%,而糖尿病前期的比例更高达15.5% 9.7% 15.5% • 每4个中国成年人中就有1个高血糖状态者 • 中国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗和教育
诺和锐® 30在中国使用普遍
• 诺和锐® 30 —— 中国第一个上市的 中国第一个上市 第一个上市的 预混胰岛素类似物 • 中国开始接受预混胰岛素治疗的患者 中,有43%使用的是诺和锐® 30 使用的是诺和锐
Source: IMS/CHPA Audit
诺和锐® 30:
改善早相,更好模拟生理性胰岛素分泌
≥11.1(200) ( ) ≥7.0(126) ( ) ≥11.1(200) ( )
糖尿病控制目标:HbA1c<7.0%
新版指南:HbA1c的控制目标应小于7.0%
选定7.0%源于循证医学证据 源于循证医学证据 选定 与IDF即将颁布的新指南保持一致 即将颁布的新指南保持一致 多项大型循证医学研究( UKPDS、DCCT等 证明, 降至7% 多项大型循证医学研究(如UKPDS、DCCT等)证明,HbA1c 降至7% 能显著降低糖尿病微血管并发症发生率, 能显著降低糖尿病微血管并发症发生率, HbA1c进一步降低可能对微血管 病变有益, 病变有益,但低血糖甚至死亡风险有所升高 三项大型临床研究( 三项大型临床研究(VADT、ADVANCE和ACCORD)表明,从死亡风险 、 和 )表明, 考虑应选择较安全的HbA1c 范围 考虑应选择较安全的

诺和锐30R的使用方法

诺和锐30R的使用方法

诺和锐30R的使用方法之邯郸勺丸创作薛尚敏主治医师诺和锐30是包含30%门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素的预混胰岛素类似物。

它是目前广泛使用的预混人胰岛素30R的升级产品,是目前最先进的预混胰岛素制剂。

正在使用人胰岛素30R的患者可以换成诺和锐30,但需要在医生的指导下正确调整剂量。

胰岛素类似物是目前最先进的胰岛素产品,它在坚持了人胰岛素对调节人体糖代谢能力的同时,克服了一些人胰岛素自己的缺点,比方起效慢、作用时间不敷长、需要餐前30分钟注射等。

诺和锐30是一种全新的预混胰岛素类似物,是人胰岛素30R的升级产品,在中国已经被广泛应用。

但在具体使用中,很多患者反应他们遇到了一些小问题,就这些问题笔者来进行一下讲解。

诺和锐30是何种胰岛素?正在用人胰岛素30R能直接换成诺和锐@30吗?诺和锐30是包含30%门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素的预混胰岛素类似物。

它是目前广泛使用的预混人胰岛素30R的升级产品,是目前最先进的预混胰岛素制剂。

正在使用人胰岛素30R的患者可以换成诺和锐30,但需要在医生的指导下正确调整剂量。

诺和锐30与人胰岛素30R的机理和具体使用有什么区别?诺和锐30与人胰岛素30R相比,由于氨基酸结构的变更,诺和锐30比人胰岛素30R皮下注射后吸收更快,起效更快,峰值更高,而中效部分与人胰岛素30R作用相似。

因此,在疗效方面,诺和锐30对餐后血糖的控制比人胰岛素30R更好,夜间低血糖的发生也更少。

使用方面,诺和锐。

30与人胰岛素30R同样需要通过皮下注射给药,但由于诺和锐。

30起效迅速,因此只需在进餐时皮下注射即可,而不需要像人胰岛素那样必须在餐前30分钟注射,提供了更灵活的注射与就餐时间,大大提高了患者的生活质量。

特充是什么?它与耐用型胰岛素注射笔有什么区别?特充是诺和诺德公司在全球范围推出的更先进的注射装置,是为了进一步简化胰岛素注射,方便患者使用而设计的。

与耐用型胰岛素注射笔(如诺和笔3)相比,特充将给药系统与笔心结合在一起,省去了拆装笔心这一复杂的步调,大大简化了注射胰岛素的操纵过程。

诺和锐30治疗2型糖尿病的疗效观察

诺和锐30治疗2型糖尿病的疗效观察

诺和锐30治疗2型糖尿病的疗效观察摘要:目的:比较预混双效胰岛素类似物(诺和锐30)与预混双效人胰岛素(诺和灵30r)每天2次注射治疗2型糖尿病(t2dm)的疗效。

方法:50例t2dm患者,随机分诺和锐30组和诺和灵30r组,诺和锐30组为餐立刻注射,诺和灵30r组为餐前30min注射,治疗8周后观察两组患者5段(早餐前、三餐后及睡前各测1次)血糖及低血糖发生率的差异。

结果:诺和锐30组早餐后、晚餐后及睡前血糖均低于诺和灵30r 组(p0.05)。

1.2 研究方法。

按常规给予糖尿病饮食、运动,并接受糖尿病知识教育。

所有患者均进行为期8周的胰岛素皮下注射治疗,起始剂量为0.2~0.3u/kg,开始治疗时两餐剂量相等,并根据血糖情况调节胰岛素的剂量。

诺和锐30于早晚餐前立刻注射,诺和灵30r于早晚餐前30min注射。

治疗期间第1、2、4、6、8周监测患者早餐前、三餐后及睡前血糖,记录低血糖及不良反应,血糖监测统一采用美国强生公司稳步血糖仪测指尖血糖。

1.3 统计学处理。

计量资料以x±s表示,两组间数据比较行t 检验,全部资料输入spss10.0软件进行统计分析,以p<0.05判断为差异有显著性。

2 结果2.1 一般情况比较两组患者完成治疗后bmi、hba1c及平均胰岛素用量差异无显著性。

2.2 血糖控制比较诺和锐30组较诺和灵30r组早晚餐后及睡前血糖水平有明显下降,两组间差异具有显著性(p<0.05),午餐后血糖比较两组差异无显著性,但诺和锐30平均餐后血糖降幅为2.3mmol/l,诺和灵30r组平均餐后血糖降幅为1.5mmol/l,两组间差异具有显著性(p<0.05)。

2.3 低血糖事件发生率以患者出现低血糖(whipple)三联征为低血糖反应的诊断标准,治疗过程中两组共3例4次发生低血糖反应。

其中诺和锐30组有1例发生1次低血糖反应,发生率3.8%,无严重低血糖;诺和灵30r组有2例3次发生低血糖反应,发生率8.3%,其中严重低血糖1例,两组间差异有显著性(p<0.05)。

胰岛素诺和锐30R的使用说明书

胰岛素诺和锐30R的使用说明书
诺和锐30特充说明书:
分类:进口药
【药品名称】
商品名:诺和锐30特充
药品名(中):门冬胰岛素30注射液
汉语拼音:Mendongyidaosu 30 Zhusheye
英文名:Insulin Aspart 30 Injection
剂型:注射剂
【主要成份】门冬胰岛素(用生物技术将人胰岛素氨基酸链B28位的脯氨酸由天门冬氨酸替代)。
【老年患者用药】良
【药物相互作用】
【药物过量】会出现低血糖症状,包括冷汗,面色苍白,疲倦,神经质或震颤,焦虑,异常疲乏或虚弱,精神紊乱,精力无法集中,嗜睡,异常饥饿,视觉改变,头疼,恶心和心悸。严重低血糖可致昏迷和/或痉挛,暂时或永久性大脑功能损伤甚至死亡。轻度低血糖可通过口服葡萄糖或含糖物质治疗。因此建议糖尿病患者随身携带糖块或含糖食品如饼干。严重低血糖事件发生时患者已失去意识,可由经过训练的人士通过肌肉或皮下注射给予胰高血糖素,或由医务人员静脉给予葡萄糖。如果患者在10-15分钟内未对高血糖素产生反应,也应静脉给予葡萄糖。
【禁忌】低血糖、对门冬胰岛素或制剂中其它成份过敏者。
【注意事项】剂量不足或治疗间断可能导致高血糖和糖尿病酮症酸中毒,特别是1型糖尿病患者(胰岛素依赖性糖尿病)。高血糖的首发症状通常是经过几小时或几天时间逐渐出现的。包括恶心、呕吐、嗜睡、皮肤潮红干燥、口唇干燥、排尿频率增加、口渴、无食欲和带有丙酮味道的呼吸。未治疗的高血糖事件很可能导致死亡。诺和锐的注射时间应与进餐时间紧密相连,即紧邻餐前。它起效迅速,所以必须同时考虑患者的合并症及合并用药是否延迟食物的吸收。合并疾病尤其是感染,常会增加胰岛素用量。肝脏或肾脏损害会降低患者胰岛素的用量。患者转用其他类型或品牌的胰岛素时,应有严密的医疗监测。胰岛素浓度、品牌、类型、种类(动物胰岛素、人胰岛素、人胰岛素类似物)和/或制作工艺的变化将导致使用剂量的改变。患者从应用其它胰岛素转用诺和锐后可能会增加每日注射次数或改变剂量。如果这种调整是必须的,会在首次给药或最初几周或数月内进行。患者的血糖控制得到改善后,例如:胰岛素强化治疗后,其低血糖的先发症状也会变化,应提醒患者注意。儿童只有在与可溶性胰岛素相比快速起效更有利的情况下使用诺和锐。如,注射时间与进餐时间相关时。如发生低血糖,胰岛素类似物起效迅速的药效学特征,使得门冬胰岛素注射后低血糖的发生时间比可溶性人胰岛素早。若误餐或进行未纳入计划的大运动量的体育锻炼可能导致低血糖。低血糖可能损伤患者的注意力及反应能力。因此,在患者进行特别重要的活动(如驾驶汽车或操作机械)时,可能会有危险。应建议患者在驾驶时注意防止低血糖的发生,尤其对于低血糖先兆症状已减少或降低和频繁发生低血糖的患者。在这种情况下应考虑患者是否可以继续驾驶。

诺和锐30临床病例分享

诺和锐30临床病例分享

诺和灵®30R一天二次注射:血糖谱
32 units + MF 1gm
30 units + MF 1gm
16

糖 12

8
mmol/L)
4
0800
1200 1600 2000 Clock time (hours)
2400
0400
你会怎样做
• 再加一次临睡前的胰岛素? • 午前加餐,减早晨的诺和灵®30R? • 晚餐前再加诺和灵®30R剂量? • 要求患者提早吃饭? • 改为诺和锐®30,每天两次注射?
病例实际治疗情况
• 改用诺和锐®30一天两次注射
25
峰值更高、起效更快,更
好控制餐后血糖
20
血浆胰岛素 (mU/l)
15
速效部分回落更快,同时与中效部
10
分叠加更少,低血糖发生率更低
5
0
8:00 11:00 14:00 17:00 20:00 23:00 2:00 5:00 8:00
全天时间(小时)
强化控制血糖
降低低血糖
病例实际治疗情况
• 改用诺和锐®30一天两次注射
25
血浆胰岛素 (mU/l)
20
15
速效部分回落更快,同时与中效部
10
分叠加更少,低血糖发生率更低
5
0
8:00 11:00 14:00 17:00 20:00 23:00 2:00 5:00 8:00
诺和锐®30成功病例分享
病例一:诺和锐®30用于其它胰岛素治疗易出现低血糖的患者
(病例来源:浙江省中医院 龚含笑)
• 男性患者,68岁,2型糖尿病 • 病程18年,BMI: 19kg/m2 • 合并糖尿病肾病,视网膜病变,外周神经病变 • 5年前开始用诺和灵®30R治疗,早餐18IU 晚餐10IU。经常出现低血糖,特别
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

一种胰岛素一支笔,伴您全程达标
北京协和医院内分泌科副主任医师李玉秀“患了糖尿病,咱们病友最大的心愿是什么?控制血糖,不得并发症,生活方便,不影响工作,心情还要好。

我现在心情就很好。


说这话的王先生是我的老病人了,从8年前患上2型糖尿病到现在,一直在我这里看病、复查。

赶上我不忙的时候,还会跟我聊会儿天,诉诉身为糖尿病患者的喜怒哀乐。

那么,是什么事情让王先生最近“心情很好”呢?这先得从王先生在我这里的看病过程谈起。

8年前王先生确诊2型糖尿病后,由于生活方式干预无效,开始服用二甲双胍治疗,血糖平稳控制两年后,逐步加用磺脲类和α-糖苷酶抑制剂。

随着病程的进展,药物作用开始降低,从三年前开始,王先生的血糖屡高不下。

预混胰岛素类似物起始治疗
考虑药物治疗已经无效,我建议王先生改用胰岛素治疗,采用诺和锐30一天两针的方案。

治疗一段时间后,王先生的血糖和糖化血红蛋白均控制达标。

王先生十分高兴。

诺和锐30是目前临床应用最为广泛的第三代胰岛素——预混胰岛素类似物,含30%的速效成分,起效更快,注射完就能即刻用餐。

加上药效发挥时间与餐后血糖的升高相匹配,对餐后血糖效果十分理想。

另外70%的中效成分作用持续时间长,补充了基础胰岛素,从而有助于控制空腹血糖。

这样餐前餐后全兼顾,王先生的血糖明显好转。

而且由于速效成分作用持续时间短,和中效成分起效时间不重叠,大
大降低了低血糖的发生风险。

加上一天两针的用药方案掌握起来容易,所以王先生用上诺和锐30后,感觉十分良好。

简单的强化治疗——还是这支胰岛素这支笔,只是多了一次
但是随着病程的自然进展,2型糖尿病患者的胰岛B细胞功能会发生进行性减退,所以为了有效控制血糖,临床上需要不断调整治疗
策略。

如起始胰岛素治疗经充分的剂量调整后血糖仍未能达标,就需要进一步优化方案,采用胰岛素强化治疗。

从王先生最近的血糖情况来看, 原来的治疗方案需要调整,我建议他在原有基础上,采用一天三针的强化治疗方案。

为了打消王先生对治疗方案调整的顾虑,我进一步解释道:“诺和锐30从一天2次起始治疗转为强化治疗非常简单,还是同样的胰岛素,还是同样的笔,只是中午多注射一次。

这是一种既有效又相对简单的强化治疗方案。


诺和锐30每日三餐前即刻注射,确实非常简单方便,同时控糖效果
也非常好。

能更好地控制三餐后血糖,却又并不增加低血糖发生率。

由于只用一种胰岛素,只用一支笔,患者学习起来容易,操作起来简单易行,不管是日常生活还是工作都有很大的便利性。

正所谓一种胰岛素一支笔,能伴你全程达标。

这也是《中国2型糖尿病防治指南》推荐的一种简单的胰岛素强化治疗方案。

王先生接受一天三次的诺和锐30治疗后,无论是平稳的血糖控制,还是安全方便的使用方法,都让他更加坚定了控制血糖、避免并发症发生的信心和决心。

血糖好,心情就好,王先生又开始继续自己的开心控糖之旅。

(编辑/吉梅)
.。

相关文档
最新文档