产科护理查房PPT课件

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对母儿的影响
胎儿： 1. 胎儿宫内发育迟缓 2. 胎儿窘迫
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护理诊断
1. 组织灌流量不足：与产后出血有关 2. 有受伤的危险：与发生抽搐有关 3. 有窒息的危险：与发生抽搐有关 4. 有感染的危险：与失血后抵抗力降低及分
娩等因素有关 5. 有皮肤完整性受损的危险：与术后长期卧
床，血液循环不良有关 6. 紧张、焦虑：与担心母婴安危有关。
② 吸氧、平卧、头偏向一侧，以防黏液吸入呼吸道或 舌头阻塞呼吸道，保持呼吸道通畅，患者昏迷未清 醒时，禁止给予一切饮食和口服药物，防误吸而致 吸入性肺炎。
③ 严密观察病情，注意抽搐持续、间歇时间及次数， 昏迷持续时间，注意各种并发症的出现，及时报告， 认真记录观察结果及治疗经过，及时书写护理记录。
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护理措施
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组织灌流量不足
① 积极寻找出血原因：检查胎盘、胎膜是否 完整，软产道有无裂伤及子宫收缩情况， 并重视患者的主诉。
② 持续监测产妇生命体征。
③ 针对出血原因，遵医嘱给予正确的处理。
④ 建立两条静脉通路。
⑤ 遵医嘱给予留置导尿。
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有受伤、窒息的危险
① 专人24h护理，床边加床栏，以防摔跌，患者有假牙 应取下；准备好氧气、吸痰器、开口器、压舌板等。 抽搐时，用纱布包好开口器置于上下臼齿之间，防 止抽搐时咬伤唇舌。
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病理生理变化
全身小动脉痉挛
周围小血管阻力增加 肾小动脉及毛细血管缺氧
血压增高
肾小球通透性增加 肾小球滤过率下降，钠重吸收增多
蛋白尿
水肿
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对母儿的影响
母亲： 1. 妊高征心脏病及心力衰竭 2. 急性肾功能障碍 3. 胎盘早剥 4. 产后虚脱 5. HELLP综合征 6. 凝血功能障碍 7. 脑溢血
② 认真做好术前准备工作，主动与产妇交流， 耐心说明手术方法、麻醉方式，术中、术 后可能出现的问题等。还可向产妇介绍手 术和麻醉医生，手术护士的情况，使其增 加对医务人员的信任感，更好的配合手术。
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营养失调：低于机体需要量
① 确定每日现实的、足够的热量需求。 ② 提供令人愉快、舒畅的进餐环境。 ③ 严密观察病人的贫血貌，给予高蛋白、高
维生素、高铁质的食物。 ④ 每周称量体重，监控化验结果。
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母乳喂养不当
① 剖宫产术后回病房30分钟内，进行母婴部分皮肤 接触及早吸吮30分钟。
② 宣传母乳喂养知识，纠正产妇及家属对母乳喂养 的错误观点，可提供资料阅读。
③ 指导母乳喂养的技巧，采取合适的体位，哺乳姿 势可以选择躺式、怀抱式和坐式。
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实验室检查:
乙肝表面抗体（+） 乙肝e抗体（+） 乙肝核心抗体（+） 餐后1小时血糖9.0mmol/L 尿蛋白(+++) Hb73g/L, RBC 2.22×1012/L, WBC 9.46×109/L.
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妊娠高血压综合征： 简称妊高征，是指妊娠20周以后出现高 血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重 时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，
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有感染的危险
① 遵医嘱给予预防性的抗生素。
② 恶露需处理干净，每天做会阴护理。
③ 助产操作应严格无菌操作。 ④ 指导产妇穿宽松棉内裤，及时更换卫生护
垫。 ⑤ 进食高营养、高热量、富含铁剂的食品，
以增强机体抵抗力。
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2020/6/4
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有皮肤完整性受损的危险
① 床铺应保持平整、清洁干燥、避免局部刺 激。
② 麻醉过后每2小时翻身一次并按摩受压部位。 ③ 肥胖或消瘦者臀下垫气圈或棉垫。 ④ 放取便盆避免托位，以免损伤皮肤。 ⑤ 指导病人床上活动技巧，制定活动计划。
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紧张、焦虑
给予相应的心理护理：
① 给产妇营造安静、清洁、舒适的环境，使 产妇心理健康愉快，心境平和。
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子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。
慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20 周前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥300 mg/24h； 高血压孕妇妊娠20周前突然尿蛋白增加，血压 进一步升高或血小板＜100×109/L。
慢性高血压： 血压≥140/90 mmHg，孕前或 孕20周前或孕20周后首次诊断高血压并持续到 产后12周以后。
甚至发生母婴死亡。
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分类：
子痫前期：
① 轻度 血压≥140/90 mmHg，20孕周以后出 现，尿蛋白≥300mg/24h或（+），可伴有上 腹不适、头痛等症状。
② 重度 血压≥160/110 mmHg；尿蛋白(+ +)~（+++）；血肌酐＞1.2mg/dl；血小板＜ 100×109/L；微血管病性溶血（血LDH升高）； 血清ALT/AST升高；持续性头痛或其它脑神 经或视觉障碍；持续性上腹不适。
④ 指导母亲保证足够睡眠，并保持心情愉快，勿过 度疲劳，保证足够的液体摄入量。
⑤ 奶胀时，教会其人工排空乳房的技术，以保持病 愈后母乳的正常供应。
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护理诊断
7. 营养失调：低于机体需要量 与产后出血及 食欲降低有关
8. 母乳喂养不当：与母亲疲劳、疼痛、缺乏母 乳喂养的信心和知识、婴儿含接姿势不正确、 或母亲乳头凹陷、扁平等有关
9. 睡眠形态紊乱：以环境改变及焦虑有关
10. 知识缺乏：缺乏及其相关方面的知识
11. 生活自理缺陷 与产后出血，使产妇活动受 限，需卧床时间长有关，加之失血、贫血。
病例：
12床，于某，26岁，因孕第一胎，停经9月余，腹 痛8小时于2012年8月04日2:20入院我科。查 T36.4℃，P80次/分,R19 次/分,BP100/65mmHg.全 身 先水兆肿 ②明 乙显 肝。 恢入 复院期诊③断妊：娠①期糖G1耐P0量孕受39损+4。W完头善位相分关娩 检查于19:30入产房静滴催产素，19:45血压 160/105mmHg，给盐酸拉贝洛尔100mg口服，血 压未见明显下降，于20:41停止静滴催产素，继续给 硫酸镁降压治疗，完善术前准备，于21:20行子宫下 段剖宫产手术，术中因子宫收缩乏力给宫腔填塞纱 条，出血600ml，于23:00返回病房。术后诊断：① G宫1收P1缩孕乏39力+4）W③头重位度剖子宫痫产前一期女④活胎婴盘②粘产连后⑤出妊血娠（期子 糖耐量受损