CT在外伤性肾损伤诊治临床价值论文

CT在外伤性肾损伤诊治中的临床价值分析摘要：目的：对ct在外伤性肾损伤诊治中的临床价值进行分析。方法：收集了我院自2010-2011年间收治的肾脏外伤病例共74例，共79只肾损伤，检查所用的ct机为ge公司生产的prospeed ⅱ双排螺旋ct扫描仪。扫描范围下起持股联合上缘，上至膈顶；扫描

时病人仰卧，层后10mm，间隔10mm，螺距1∶1.5连续扫描，其中8例增强扫描。结果：i型肾挫伤31例，ⅱ型肾损伤25例，ⅲ型

肾全层断裂伤17例，ⅳ型肾蒂损伤6例。结论：ct在用于肾外伤

的动态观察和术后随访检查时，操作方便，显示清楚，且无需特殊准备，而超声的检查则需要拆开敷料，比较麻烦；检查效果还受到刀口的影响。经临床验证ct能明确诊断肾损伤，并准确确定损伤

的类型，为制定治疗方案提供了重要依据。

关键词：ct；外伤性肾损伤；诊治；临床价值

abstract：objective:to analyze the clinical value of ct in the traumatic kidney injury diagnosis and treatment. methods:74 cases of traumatic kidney injury patients diagnosed in our hospital from 2010 to 2011, there were 79 kidneies injured. the checked ct machine was prospeed ii double-row spiral ct scanner, which was produced by ge company. scan range from the holding joint on the edge, to the diaphragm top; scan the patient supine, layers 10mm intervals of 10mm, pitch 1∶1.5 continuous scan, including eight cases of

enhanced scan. results: the type i renal contusion in 31 cases, 25 cases of type ii renal injury iii renal full-thickness rupture of 17 cases of type iv renal pedicle injury in six cases. conclusion: ct is used for the dynamic observation of renal trauma and postoperative follow-up examination, easy to operate, clear display, and no special preparation, and ultrasonic inspection you need to open the dressing is too much trouble; check the results by the incision. ct can clearly clinically proven diagnosis of renal damage, and accurately determine the type of injury and provide an important basis for the development of treatment programs.

key words:ct; traumatic kidney injury; treatment; clinical value

【中图分类号】r814.42【文献标识码】a【文章编号】

1672-3783(2012)04-0031-01

ct图像有视野广阔、分辨率高等特点，有利于及时发现有无其

他腹部脏器的损伤及损伤严重程度；当肾损合并其他部位的损伤时，高质量的ct图像是复查更加方便[1]ct在外伤

性肾损伤诊治中的临床价值进行分析，现将其报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料:总样本收集了我院自2010-2011年间收治的肾脏外伤病例共74例，共79只肾损伤，单纯左肾损伤46例，右肾损

伤24例，双肾同时损伤5例；其中男性58例，女性16例，年龄8-78岁，平均42.8岁。从伤后到进做ct检查的时间间隔最短为15min，最长为40 h。临床表现：其中仅腰背部疼痛57例，昏迷12例，血尿15例，合并脾挫裂伤32例，肝挫伤6例，存在腹腔积血38例，肠系膜损伤9例，腰椎骨折6例，胸腔积血22例。其中52例进做了b超检查，43例阳性，9例未发现异常；结果均已经临床证实。

1.2 方法:检查所用的ct机为ge公司生产的prospeed ⅱ双排螺旋ct扫描仪。扫描范围下起持股联合上缘，上至膈顶；扫描时病人仰卧，层后10mm，间隔10mm，螺距1：1.5连续扫描，其中8例增强扫描。

2 结果

i型肾挫伤,即仅有肾内血肿2例,肾脏大小正常,轮廓规则;有4例肾内有低密度灶出现,其余的25例ct图像肾内有点状、条索状、斑块状高密度区，ct值在+50hu左右。其中，5例出现肾盂和输尿管的扩张，病灶不规则强化后可见玄关痉挛，细胞水肿，7例高密度区与肾实质不规则相连。ⅱ型肾损伤即，肾包膜下出血5例。ct 图像上的表现为，肾体积增大，包膜下可见梭形或新月形的高密度区，ct值+60-80hu。包膜完整，血肿的大小不同所引起肾实质的变化也不同；若血肿较大则可能引起肾影的移位，较小时肾影则无明显变化。若有合并肾实质的损伤可参照i型肾挫伤。其中有2例合并肾集合管的损伤。ⅲ型肾全层断裂伤，肾横断或碎裂17例。其

中8例仅出现包膜上有一裂口，包膜的完整性中断；3例出现多个裂口，肾影异常；5例肾周出现低密度环，肾影不规则肿大，ct值+20-55hu，尿液渗出为低密度，血管破裂血肿呈高密度。若合并肾蔕血管损伤可出现小便拌学。另外还有11例合并脾破裂，13例有腹腔积血，1例合并肝挫伤。ⅳ型肾周血肿6例，肾蔕血管损伤。ct表现为肾周围密度高低不一的混杂密度区，有时也可见肾影的变形和移位。可以参考表1。

3 讨论

肾的外伤病理学分型有：(1)肾挫伤;(2)部分肾挫伤;(3)肾全层裂伤;(4)肾蒂损伤。肾脏的ct检查可清楚显示出损伤的部位、程度、范围并与对侧肾脏进行对比观察，确定损伤的类型，具有重要的临床价值。ct图像有视野广阔、分辨率高等特点，有利于及时发现有无其他腹部脏器的损伤及损伤严重程度；当肾损合并其他部位的损伤时，高质量的ct图像是复查更加方便。与以前的肾分泌造影和大剂量分泌造影，增强ct扫描尤其是螺旋ct更加有效、方便和更广阔的视野以及更高的安全性[2]

ⅰ型肾损，多数病例肾损伤范围小、程度轻，因此超声下只有很小范围的低回声区很容易漏诊，而ct图像分辨率很高，可以发现。同时，肾盂积血时超声下仅表现有肾盂扩张的表现，无法判断是积血还是尿液。而在ct图像上，出血去表现为高密度，可明确诊断。相对于超声ct在诊断肾损伤时有更高的临床价值的相关报道得到验证。增强ct可显示集合管处是否有尿液外渗，判断肾脏