诊断学 房室肥大
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心电图 房室肥大(清晰详实)
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优质医学
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left atrial enlargement
ECG表现：主要表现在Ⅰ、Ⅱ、aVL导 连上，P波时限增宽，P>0.12s。 在V1导连上P波常呈正、负双向，负 向波的时间乘以深度称P波的终末电势。 PtfV1绝对值≥0.04mm.s
优质医学
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左房扩大诊断要点
1.Ⅰ、Ⅱ、aVL导联P波增宽，超过0.12秒； 2.P波多呈双峰型，第二峰常较第一峰大，峰
4.P波时间仍在正常范围内。
优质医学
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优质医学
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左心房肥大 left atrial enlargement
由于左房后除极，故左房肥大时主要表 现时间的延长，使P波时间增宽大于或等于 0.12秒，呈双峰型，峰距大于或等于0.04秒， 临床上见于风心病的二尖瓣狭窄，故称二尖 瓣P波。
优质医学
间距大于0.04秒； 3.V1导联中P波可呈双向波，终末负向部分明
显增宽，振幅增大， V1导联中P波终末电势 (Ptf-V1)增大。 PR段缩短，P波时间与PR段时间之比大于1.6。
优质医学
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左房及右房双房肥大
心电图可见既异常高大，又增宽呈双 峰型的P波，常见于风湿性心脏病及某 些先天性心脏病。
优质医学
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（一）左心室肥大 left ventricular enlargement
正常左心室位置偏向左后，左心 室明显比右心室厚，所以正常左心室 的综合向量占优势，当左心室肥大时， 优势就更突出。
优质医学
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优质医学
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优质医学
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心电图上可有以下表现：
房室增大X线表现
房室增大X线表现摘要】心脏增大并非所有心腔都同时增大，而只是负担过重或受损害的心腔首先增大，心脏外形亦随之发生改变。
可根据心脏外形及其大小的改变，来辨认出某一心腔的变化。
心脏大血管存在病变时，心影增大的基础主要是心肌肥厚和心腔扩大，二者常同时存在，或以某一种改变为主。
由于X线有时难以区别肥大或扩大，常统称之为增大。
但也有少数特殊情况，如肥厚型心肌病则心肌显著肥厚，而心室腔反而狭小；相反，心肌炎时，心影增大则主要是由于心肌薄弱，张力减低而导致心腔扩大。
【关键词】心脏增大 X线1.左心室增大左心室增大主要见于高血压、主动脉瓣病变、二尖瓣关闭不全、室间隔缺损和动脉导管未闭等。
左心室增大可分为流入道和流出道两部分增大。
流入道系自二尖瓣至心尖部的一段，流出道是自心尖部至主动脉瓣的部分。
(1)后前位左心室增大在后前位上表现为左室段延长，心尖向下延伸、可伸入膈肌阴影下或见于胃泡阴影之内；相反搏动点向上移位；左心缘变得隆凸；心影向左扩展，心尖圆钝；心脏横径增大。
有时左室段的上段隆凸非常显著，成为左心室增大的一个重要征象。
(2)左前斜位左心室增大在左前斜位上表现为心脏后缘下段向后、向下延伸，与脊柱阴影重叠；房室切迹向上移动；心室间沟向前下方移位，造成左室段的长度增加。
(3)左侧位左心室增大在侧位上表现为心后缘下段向后延伸，心后间隙缩小和心脏后下方食管前间隙缩小或消失。
2.右心室增大右心室增大常见于二尖瓣狭窄、肺源性心脏病、肺动脉狭窄、肺动脉高压、心内间隔缺损、法乐四联症等。
右心室增大亦可分为流入道和流出道2部分。
流入道系自三尖瓣至右心室心尖。
流出道为自右心室心尖至肺动脉瓣。
(1)后前位右心室增大在后前位上可见心腰部平直或隆起，肺动脉段凸出，弧度加长，因而相反搏动点下移；心室膈面段延长，心影横径增宽；心尖可由右心室构成，显示圆隆、严重者可向上翘。
(2)右前斜位右心室增大在右前斜位上表现为心前缘“圆锥部”呈较明显的隆凸，反映流出道漏斗部的增大，为右心室增大的早期表现；右室段向前膨隆，使心前间隙缩小或消失。
房室肥大
二尖瓣P波。
R V5电压4.2mV并R V5+S V1＞ 4.0mV。 R aVL＞1.2mV。 额面心电轴左偏。 伴有ST段及T波改变。 P波ⅠⅡ导联清晰可见增宽呈双峰， 二尖瓣P波。
S V1显著增深达3.4mV，RV5 增高也有3.4mV，两者相加明 显＞4.0mV。 S-T段压低并伴有T波深倒置， T波双肢近似对称，不能单纯 认为继发性，此同时伴有原发 性的改变。
电压1/2
电压1/2
V1导联呈Rs型。RV1＞0.7mV，R/S＞1， S V6＞0.7mV ， RV1+SV5 ＞1.2mV。 RaVR＞0.5mV,且R/Q＞1。 心电轴右偏＞+110度。 P波ⅠⅡ导联＞0.25mV，V1 V2 V3振幅超过0.15mV。 心率大于100次/分。
一例慢性支气管炎心电图。V1 V2 V3呈QS形V4 V5 V6呈rS形。 电轴右偏＞+110度。 P Ⅱ Ⅲ aVF导联电压＞0.25mV。 伴有ST-T波改变。
2.额面心电轴左偏，但一般不超过-30度。
3.QRS间期延长，但一般不超过0.11s。 4.继发性ST段及T波改变。 5.二尖瓣P波（左房肥大）。 心电图在诊断左心室肥大，应在左心室高电压（1）的基础上，加上两项或几项其他阳性 指标方可作出诊断，符合条件越多诊断越可靠。
RV5振幅高达3.5mV，SV1有 1.7mV， R V5+S V1＞4.0mV。
P波高耸，在肢导联Ⅱ Ⅲ aVF导联中，P波电压等于 0.25mV。 在胸导联V1中， P波呈双 向，电压大于0.15mV，电 压的算术和大于0.2mV。
电压1/2
电压1/2
P波高耸，在肢导联Ⅱ Ⅲ aVF导联中，P波电压大于0.25mV。 在胸导联V1中，P波直立，电压大于0.15mV。
R V5电压4.2mV并R V5+S V1＞ 4.0mV。 R aVL＞1.2mV。 额面心电轴左偏。 伴有ST段及T波改变。 P波ⅠⅡ导联清晰可见增宽呈双峰， 二尖瓣P波。
S V1显著增深达3.4mV，RV5 增高也有3.4mV，两者相加明 显＞4.0mV。 S-T段压低并伴有T波深倒置， T波双肢近似对称，不能单纯 认为继发性，此同时伴有原发 性的改变。
电压1/2
电压1/2
V1导联呈Rs型。RV1＞0.7mV，R/S＞1， S V6＞0.7mV ， RV1+SV5 ＞1.2mV。 RaVR＞0.5mV,且R/Q＞1。 心电轴右偏＞+110度。 P波ⅠⅡ导联＞0.25mV，V1 V2 V3振幅超过0.15mV。 心率大于100次/分。
一例慢性支气管炎心电图。V1 V2 V3呈QS形V4 V5 V6呈rS形。 电轴右偏＞+110度。 P Ⅱ Ⅲ aVF导联电压＞0.25mV。 伴有ST-T波改变。
2.额面心电轴左偏，但一般不超过-30度。
3.QRS间期延长，但一般不超过0.11s。 4.继发性ST段及T波改变。 5.二尖瓣P波（左房肥大）。 心电图在诊断左心室肥大，应在左心室高电压（1）的基础上，加上两项或几项其他阳性 指标方可作出诊断，符合条件越多诊断越可靠。
RV5振幅高达3.5mV，SV1有 1.7mV， R V5+S V1＞4.0mV。
P波高耸，在肢导联Ⅱ Ⅲ aVF导联中，P波电压等于 0.25mV。 在胸导联V1中， P波呈双 向，电压大于0.15mV，电 压的算术和大于0.2mV。
电压1/2
电压1/2
P波高耸，在肢导联Ⅱ Ⅲ aVF导联中，P波电压大于0.25mV。 在胸导联V1中，P波直立，电压大于0.15mV。
心电图判读—房室肥大
双心室肥大
同时显示双侧心室 肥大 RV5振幅＞2.5mV且 伴有电轴右偏。
电压1/2
中胸导联V2 V3 V4 电压双向明显增大。 ST段Ⅱ Ⅲ aVFV6压 低，T波Ⅱ Ⅲ aVF V6倒置 V5 双向。
双心室肥大
再看看图！
图1
图2-右心房肥大
图3-右心房肥大
图4-左心房肥大
图5-双心房肥大
图6-双心房肥大
图7-左心室肥大
图8-左心室肥大
图9-左心室肥大
图10-左心室肥大
图11-左心室肥大、劳损
图11-左心室肥大、劳损
图12—左房、左室肥大
RV5振幅高达3.5mV， SV1有1.7mV， R V5+S V1＞4.0mV， 二尖瓣P波。
图13—右心室肥大
图14—右室肥大
左心室肥大
三． ST-T改变---继发改变，或劳损
V5、V6、aVL或aVF导联ST段下移≥0.05mV T波低平、双向或倒置
TV5或TV6低于同导联中R波电压的1/10
V1导联ST段上移，T波多高耸或直立 常电轴左偏，大多在-10º以上 逆钟转向
四． 电轴偏转
左心室肥大
• 当QRS波群电压增高同时伴有ST-T改变者，称左室 肥大伴劳损。 • 单纯RV5 或RV6 ≥2.5mV、RV5+ SV1≥ 4.0mV （女性≥3.5mV）或RⅠ＋SⅢ≥2.5mV时，诊断为 左心室高电压（在没有相关病史时）
P波时间正常，0.12—0.20s
右心房肥大
右心房肥大
右心房肥大
右心房肥大诊断要点：
1.PⅡ、Ⅲ、aVF≥0.25mv； P V1、V2≥0.15mv 2.P 电轴右偏； 3.P波时间仍在正常范围内。
诊断课件第8版房室肥大
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右室肥厚
(right ventricular hypertrophy)
1、振幅： 胸导联： Rv1＞1.0mv； Rv1+SV5＞1.05mv(重症＞ 1.2mv) 肢导联： RavR ＞ 0.5mv。 2、形态： 胸导联：V1 R/S≥1；V5 R/S≤1， 即顺钟向转位)； 重度右室肥厚V1可出现Q波； 肢导联：aVR导联R/q或R/S≥1，即主波向上。 3、电轴右偏≥＋90°(重症＞+110°)。 4、V1、2导联ST段压低≥ 0.05mv伴T波倒置。
心房肥大及心室肥厚
一、心房肥大 ：(atrial enlargement )
1、右心房肥大（right atrial enlargement） 2、左心房肥大 ( left atrial enlargement） 3、双心房肥大 ( biatrial enlargement )
P493
(Atrial enlargement and Ventricular hypertrophy)
(right atrial enlargement)
1、肢导联P波高尖≥0.25mv； 2、V1导联P波直立≥ 0.15mv；双 向时，振幅算术和≥0.20mv。 3、P波电轴右偏＞75°。
பைடு நூலகம்
左房肥大
(left atrial enlargement)
1、P波增宽≥ 0.12s。 2、P波呈双峰，峰间距≥0.04s。 3、Ptfv1 ≥ 0.04mm.s。 4、PR段缩短，P波时间与PR段时间比>1.6。
双室肥厚
(briventricular hypertrophy)
1、大致正常心电图。 2、单侧心室肥厚心电图表现 3、双侧心室肥厚心电图表现。
右室肥厚
(right ventricular hypertrophy)
1、振幅： 胸导联： Rv1＞1.0mv； Rv1+SV5＞1.05mv(重症＞ 1.2mv) 肢导联： RavR ＞ 0.5mv。 2、形态： 胸导联：V1 R/S≥1；V5 R/S≤1， 即顺钟向转位)； 重度右室肥厚V1可出现Q波； 肢导联：aVR导联R/q或R/S≥1，即主波向上。 3、电轴右偏≥＋90°(重症＞+110°)。 4、V1、2导联ST段压低≥ 0.05mv伴T波倒置。
心房肥大及心室肥厚
一、心房肥大 ：(atrial enlargement )
1、右心房肥大（right atrial enlargement） 2、左心房肥大 ( left atrial enlargement） 3、双心房肥大 ( biatrial enlargement )
P493
(Atrial enlargement and Ventricular hypertrophy)
(right atrial enlargement)
1、肢导联P波高尖≥0.25mv； 2、V1导联P波直立≥ 0.15mv；双 向时，振幅算术和≥0.20mv。 3、P波电轴右偏＞75°。
பைடு நூலகம்
左房肥大
(left atrial enlargement)
1、P波增宽≥ 0.12s。 2、P波呈双峰，峰间距≥0.04s。 3、Ptfv1 ≥ 0.04mm.s。 4、PR段缩短，P波时间与PR段时间比>1.6。
双室肥厚
(briventricular hypertrophy)
1、大致正常心电图。 2、单侧心室肥厚心电图表现 3、双侧心室肥厚心电图表现。
房室肥大的心电图诊断标准！
房室肥大的心电图诊断标准！一、心房肥大一右心房肥大右心房肥大心电图诊断标准诊断标准1、P波尖高耸，振幅≥0.25mV ( II IIIaVF导联)，“肺型P波”；2、V1导联 P波直立：振幅≥0.15mV P波双向：振幅的算数和≥0.20mV。
临床意义1、先心病：房间隔缺损，法罗斯四联症可见右房肥大，因此有称“先天性P波”；2、慢性肺源性心脏病、肺动脉高压，常伴右房肥大，因此又有“肺型P波”。
除极特点1、正常情况：右房先除极，左房后除极。
2、右房肥大：右房除极时间延长，往往与稍后除极左房时间重叠，故总的心房除极时间并未延长，而心房除极振幅增高。
右心房肥大心电图表现二左心房肥大左心房肥大心电图诊断标准诊断标准1. P波增宽≥0.12s；呈双峰型，两峰间距≥0.04s( I、II、aVL ) ―二尖瓣型P波”。
2.V1导联终末电势(Ptf ---P-waveterminal force)绝对值≥0.04mm.sV1P波先正后负P波终末电势(Ptf)：V1负向P波时间乘以振幅--P终末电势(ptf) P波时间x负向波振幅。
临床意义常见于二尖瓣狭窄，故又称“二尖瓣型P 波”。
左心房肥大心电图表现三双心房肥大双心房肥大心电图诊断标准1.P波增宽≥0.12S，其振幅≥0.25mv。
2.PV1波高大双相，上下振幅均超过正常范围。
双心房肥大心电图表现二、心室肥大一左心室肥大1、左心室肥大的常见病因2、左心室肥大心电图诊断标准1、左室高电压：•Rv5 或Rv6 ≥ 2.5 mV;•SV1 + R V5 ≥ 3.5mV (女), 4.0mV (男);•RI > 1.5mV， RI + SIII > 2.5 mV;•RaVL > 1.2mV，或RaVF > 2.0 mV;2、QRS波时间延长>0.10秒(一般≤0.11秒)3、电轴左偏(一般≤-30℃)4、继发性ST-T改变3、左心室肥大心电图左心室肥大心电图正常心室心电图4、左室肥大ECG诊断分析•电压增高是必要条件，但单纯电压高特异性差，年轻体壮、胸壁薄也可电压高。
第三节房室肥大
狭窄或急性左房功能不全。
（三）biatrial hypertrophy
P波高宽，呈双峰型，多见于风心病 或先心病。
二、right
ventricular hypertrophy
正常左室厚度为右室的3倍，故两心室综合 向量为左室占优势。肥大侧心室除极向量增大，
综合向量指向肥大侧。左室肥大时，左室优势
⒊肺型“P”：常见于肺原性心脏病，故
称为～，也见于ASD、肺动脉狭窄及法四 等。
(二）left atrial hypertrophy
终末除极向量向左后增大，时间延长。
⒈ P波增宽 ：>0.11s，顶端有切迹或呈双峰，
峰间隔≥0.04，Ⅰ、Ⅱ、aVL较清楚。
⒉ 左房除极向量在 Ⅲ、aVF、V1 上的投影
与导联轴相反，故P波后半部常为双相，形成 双相P波。
⒊ Ptfv1≥-0.04mm.s: V1导联P波的负向部
分称为P波的终末电势(terminal force，简称 tf)，左房肥大时，左房向左后的向量增大Pv1 终末部负向波变深加宽。
“mitral P”：左房肥大常见于二尖瓣狭
窄，故谓之。亦见于冠心病、主动脉瓣
3、额面电轴左偏，多不超过-30O。
4、ST-T改变：ST-T向量与QRS最大向量呈 对向趋势。
以R波为主导联中，T波低平、双向 或倒置，同时ST段缺血压低达0.05mV以 上； 以S波为主导联（V1 ）中，ST段抬高或T 波直立。 一般1+2或3或4即可诊断左室肥大， 见于收缩期（高血压或主动脉瓣狭窄） 或舒张期（PDA或主闭）负荷过重。
3、下列指标可诊断双室肥大
①左及右胸前导联分别呈现左及右室肥 大的改变； ②右室肥大同时伴：电轴左偏；Rv5异常
（三）biatrial hypertrophy
P波高宽，呈双峰型，多见于风心病 或先心病。
二、right
ventricular hypertrophy
正常左室厚度为右室的3倍，故两心室综合 向量为左室占优势。肥大侧心室除极向量增大，
综合向量指向肥大侧。左室肥大时，左室优势
⒊肺型“P”：常见于肺原性心脏病，故
称为～，也见于ASD、肺动脉狭窄及法四 等。
(二）left atrial hypertrophy
终末除极向量向左后增大，时间延长。
⒈ P波增宽 ：>0.11s，顶端有切迹或呈双峰，
峰间隔≥0.04，Ⅰ、Ⅱ、aVL较清楚。
⒉ 左房除极向量在 Ⅲ、aVF、V1 上的投影
与导联轴相反，故P波后半部常为双相，形成 双相P波。
⒊ Ptfv1≥-0.04mm.s: V1导联P波的负向部
分称为P波的终末电势(terminal force，简称 tf)，左房肥大时，左房向左后的向量增大Pv1 终末部负向波变深加宽。
“mitral P”：左房肥大常见于二尖瓣狭
窄，故谓之。亦见于冠心病、主动脉瓣
3、额面电轴左偏，多不超过-30O。
4、ST-T改变：ST-T向量与QRS最大向量呈 对向趋势。
以R波为主导联中，T波低平、双向 或倒置，同时ST段缺血压低达0.05mV以 上； 以S波为主导联（V1 ）中，ST段抬高或T 波直立。 一般1+2或3或4即可诊断左室肥大， 见于收缩期（高血压或主动脉瓣狭窄） 或舒张期（PDA或主闭）负荷过重。
3、下列指标可诊断双室肥大
①左及右胸前导联分别呈现左及右室肥 大的改变； ②右室肥大同时伴：电轴左偏；Rv5异常
诊断学-15-房室肥大的心电图诊断
（三）双房肥大
1、P波增宽≥ 0.12s、其振幅≥0.25mv.
2、V1导联P波高大双相、上下振幅均超过正常范围。
二、心室肥大
心室扩大或肥厚系由心室收缩期或舒张期负荷过重所引 起，是器质性心脏病的常见后果. 当心室肥厚达到一定程度时可引起心电图改变
心室肥大心电图改变与下列因素
1 心肌纤维增粗 、 体积增大 、心肌除级电压增高;
（一）右房肥大
正常情况右心房先除极、当右房肥大时，除极时间延 长，与稍后除极的左房时间重叠，故总的除极时间无延 长，主要表现为心房除极振幅增高。
右房肥大心电图表现
1、p波高尖、振幅≥0.25mv、Ⅱ Ⅲ aVF导联最为明显 又称“肺型p波”。2、V1导联P波直立时、振幅≥0.15mv。
（二）左房肥大
由于左房最后除极，当左房肥大时，心电图主要表现 为心房除极时间延长。
左房肥大心电图表现
1 、P波增宽 ≥0.12秒
2 、P波多呈双峰型、 峰间距大于0.04秒
称“二尖瓣型P波”
3、 V1导联P波呈正负双向波 终末负向部分明显增宽 加深，
P波终末电势 Ptf值绝对值≥0.04 mm .s
左房肥大心电图片
左心室肥大 ST-T改变
1
2
V5
V6
AVL或 AVF导联 ST段下移≥0.05MV
T波低平、双向或倒置
电轴左偏
左心室肥大图片
（二）右室肥大
• • • • • • • 1. QRS波群电压改变 RV1>1.0 MV AVR>0.5 MV RV1+SV5>1.05MV,重症>1.2MV QRS波群形态方向改变 V1的R/S >1 V5的R/S <1 心电轴右偏≥+90° S-T、T波的改变 V1或V3R等右胸导联S-T段下移 >0.05 MV T波低平、双向或倒置
《心电图房室肥大》课件
心电图上表现为左胸导联和右胸导联的电 压均增高。
双心室肥大会使QRS波群时限延长更加明 显。
ST-T改变复杂化
心律失常的多样性
双心室肥大引起的心肌缺血可能导致ST段 和T波的改变更加复杂。
双心室肥大可能导致多种心律失常，如房 颤、室性早搏、房室传导阻滞等。
03
房室肥大的诊断标准
左心室肥大的诊断标准
大于4.0毫伏。
QRS波群时限延长
由于心肌肥厚和纤维化，左心 室肥大的心电图上可能出现 QRS波群时限轻度延长。
继发性ST-T改变
由于左心室肥大引起心肌缺血 ，心电图上可能出现ST段压低 和T波倒置。
心律失常
左心室肥大可能导致心律失常 ，如房颤、室性早搏等。
右心室肥大的心电图表现
右胸导联电压增高
心电图上表现为V1导联R波电压大于 1.0毫伏，V5导联S波变浅。
双心室肥大与其他心脏疾病的鉴别诊断
双心室肥大与扩张型心肌病的鉴别诊断：双心室肥大通常是由于长期高血压、冠心病等原因引起的，而扩张型心肌病是一种 原因不明的心肌疾病，表现为心脏扩大、心功能不全等症状。心电图检查中，双心室肥大通常表现为QRS波群电压增高，而 扩张型心肌病则可能出现异常Q波和ST-T改变。
心电轴右偏
一般>+110度。
V₁导联呈qR型
q/R<1，R/S<1。
V₅导联呈q/qS型
q/R<1，R/S<1。
双心室肥大的诊断标准
QRS波群电压增高
在胸导联V₁至V₅上呈qR型，且R/S接近或相等，在aVR导联上呈正常或接近正常范围。
V₅导联呈q/qS型
q/R<1，R/S<1。
《心电图房室肥 大》ppt课件
房室肥大心电图
整理课件
2
正常P波：前1/3是由右心房除极 中1/3由左右两房同时除极 后1/3由左心房除极所形成
整理课件
3
整理课件
4
心房肥大时，心电图表现为P波电压 增高与P波时间延长。
右心房肥大时，P波仅表现电压增高，而 无时间延长。
左心房肥大时，P波表现为时间增宽，电 压无显著增高。
双侧心房肥大，P波不仅增宽，而且电压 增高。
收缩期负荷过重型：常见于原发性高血压，主动脉瓣
狭窄
舒张期负荷过重型：常见于主动脉瓣关闭不全，动脉
导管未闭，室间隔缺损
整理课件
36
收缩期负荷过重型
I、aVL、V5、V6导联R波电压增高，q波 缩小或缺如，ST段下降，T波倒置，尤其 是左侧心前区V5、V6导联更明显。
整理课件
37
舒张期负荷过重型
I、aVL、V5、V6导联R波电压显著增高， 出现深而窄的Q波，Q波>0.20mv，ST段 抬高，T波高耸直立，尤其是左侧心前区 V5、V6导联更明显。病情严重时可表现 左侧心前区导联出现明显的R波增高及T 波倒置。
整理课件
22
心电图变化的产生机制
整理课件
23
整理课件
24
右心室肥大的分型
收缩期负荷过重型：常见于法洛四联症、肺动脉瓣狭
窄、肺动脉高压、重症二尖瓣狭窄。
舒张期负荷过重型：常见于房间隔缺损。
右心室流出道肥厚型：常见于慢性肺源性心脏病、
肺气肿、二尖瓣狭窄。
整理课件
25
收缩期负荷过重型
Rv1>1.0mv，ST段下降，T波倒置，心电 轴明星右偏，V1导联呈Rs、R、qR或qRs 型。
Rv1+Sv5>1.20mv）
《心房室肥大》课件
3
心脏康复
进行心脏康复运动，提高心脏功能。
心房室肥大的预防措施
1 保持健康的生活方式 2 控制血压
定期锻炼、健康饮食、 戒烟限酒。
保持血压在正常范围。
3 避免心脏疾病
注意预防其他心脏疾病 的发生。
总结和建议
早期诊断
及早发现心房室肥大的迹象，以便进行治疗。
定期检查
定期进行心脏检查，了解心脏状况。
良好生活习惯
保持健康的生活方式，预防心房室肥大。
遵医嘱治疗
按医生的建议进行治疗和康复。
心脏病
其他心脏疾病可能导致心肌肥厚。
心房室肥大的危害
心律失常
心率不规律，易引起心律失 常。
血栓形成
心腔扩大，血液流动不畅， 易导致血栓形成。
心力衰竭
心脏肌肉肥大，心脏负担加 重，导致心力衰竭。
心房室肥大的治疗方法
1
药物治疗
使用药物来缓解症状并减少心肌肥厚。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2
手术治疗
通过手术减少心房和心室肌肉的厚度。
3 功能损害
心脏功能受到一定程度的损害。
心房室肥大的症状
1 呼吸困难
活动时出现呼吸困难，特别是在躺下或平卧时。
2 心悸
3 疲劳
心脏跳动加快或不规律，伴随心悸感。
整体体力下降，常常感到疲劳和乏力。
心房室肥大的原因
高血压
长期的高血压会导致心肌肥厚。
遗传因素
某些基因突变可能导致心肌肥厚。
心衰
心脏衰弱，无法正常泵血，导致心肌肥厚。
《心房室肥大》PPT课件
心房室肥大是一种心脏疾病，其心脏的心房和心室肌肉过度增长，导致心脏 功能受损。本课件将介绍心房室肥大的定义、症状、原因、危害、治疗方法、 预防措施以及总结和建议。
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左室肥厚的诊断要点
1.QRS波群电压的改变
(1)RV5或RV6电压超过2.5mv； (2)RV5+SV1综合电压超过4.0mv(女性超 过 3.5mv) (3)RⅠ电压超过1.5mv； (4)RⅠ+SⅢ综合电压超过2.5mv； (5)RaVL电压超过1.2mv或RaVF电压超过 2.0mv
2.QRS间期时间的变化 QRS间期延长超过0.10秒；
right atrial enlargement
ECG表现：P波高而尖，≥0.25mv，主要表 现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，又称肺型P波
V1导联P波直立时≥0.15mv,双向时代数和 ≥ 0.20mv
P波电轴右移 ≥75°
右房扩大诊断要点
1.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P波异常高尖，电压 超过0.25mv；
心室肥大
ventricular enlargement or hypertrophy
心室肥大或肥厚的心电图改变
心电图改变与下列因素有关： 1.心肌纤维增粗，截面积增大，心肌除极时电压增 高，表现QRS电压增高。 2.心室壁增厚，心腔扩大，心肌细胞的变性使传导 功能底下，使心肌激动时间延长，表现QRS时间延 长。 3.心室壁的增厚，心肌相对供血不足，引起心肌复 极顺序异常，表现S-T和T的异常。
mV. Ⅰ的 R ＞ 1.5 mV， aVL的R ＞ 1.2 mV. aVF的R ＞ 2.0 mV， 或Ⅰ的R+ⅢS ＞ 2.5 mV，
RavL + SV3 ＞ 2.8 mV (男） ＞ 2.0mV女。
2. QRS时间的延长达 0.10-0.11秒，一般不 超过0.12秒。
3.心电轴左偏，一般不超过-30度。
3.ST-T改变
(1)V5、V6、aVL或aVF导联ST段下移超 过0.05mv，T波低平、双向或倒置；
(2)TV5或TV6低于同导联中R波电压的 1/10
(3)V1导联ST段上移，T波多高耸或直立
4.QRS电轴常显示电轴左偏，
（二）右心室肥大 right ventricular enlargement
房室肥大
enlargement （hypertrophy）of atrial or ventricular
心房、心室肥大或肥厚是由于心脏 的负荷过重引起的，是各种器质性心 脏病的后果，当心脏肥大达一定程度 时，可表现心电图异常。
心房肥大的心电图改变
心电图改变与下列因素有关： 1.心房扩大引起心房肌纤维增粗拉长，导致 心房肌综合向量发生改变。 2.房间传导束牵拉、损伤而发生功能性改变， 导致整个心房肌除极综合向量及除极时间发 生变化。 心电图上主要表现为P波振幅、除极时间的 改变。
右心室厚度仅有左室厚度的1/3，当右室 厚度非常明显时，才能在心电图上显示出来， 所以心电图对诊断右心室肥大不敏感，但阳 性率较高。
心电图表现如下：
1.高电压
V1的R 波增高，R/S≥1，V5的S波加深， R/S≤1 严重的肥厚在V1可出现qR波。
V1的R+V5的S大于1.05mV ，重度大于 1.2mV
2.Ⅰ、aVL导联中P波低平或倒置；
3.V1、V2导联中P波形态不定，多高尖耸立， 少数呈现低平或倒置；
4.P波时间仍在正常范围内。
左心房肥大 left atrial enlargement
由于左房后除极，故左房肥大时主要表现 时间的延长，使P波时间增宽大于或等于0.12 秒，呈双峰型，峰距大于或等于0.04秒，临 床上见于风心病的二尖瓣狭窄，故称二尖瓣P 波。
2.P波多呈双峰型，第二峰常较第一峰大， 峰间距大于0.04秒；
3.V1导联中P波可呈双向波，终末负向部 分明显增宽，振幅超过－0.04mv.s， V1 导联中P波终末电势(Ptf-V1)增大。
左房及右房双房肥大
心电图可见既异常高大，又增宽呈双峰 型的P波，常见于风湿性心脏病及某些 先天性心脏病。
aVR的R大于0.5mV ，R/Q或R/S≥1。
2.心电轴右偏在90度以上,重者达110 度。
3.继发ST--T改变V1、V2 ST压低，T 波倒置。
有些右心室（如肺心病）表现为V1--V6 的S波加深内呈极度的顺钟向转位，诊断右 心室肥厚，以心电轴右偏为主，ECG诊断右 肥不敏感，但准确度较高。
（一）左心室肥大 left ventricular enlargement
正常左心室位置偏向左后，左心 室明显比右心室厚，所以正常左心室 的综合向量占优势，当左心室肥大时， 优势就更突出。
心电图上可有以下表现：
1.QRS电压增高
在胸导V5、V6的R波＞2.5mV V5R波+V1S波（男）＞ 4.0m （女 ）＞ 3.5
left atrial enlargement
ECG表现：主要表现在Ⅰ、Ⅱ、aVL导连 上，P波ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ限增宽，P>0.12s。
在V1导连上P波常呈正、负双向，负向波 的时间乘以深度称P波的终末电势。
Ptf小于或等于-0.04mv.s
左房扩大诊断要点
1.Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL导联P波增宽，超过 0.12秒；
4.ST-T改变 在以R为主的导联S-T下移，T波 低平或倒置，以S为主的导联S-T上移T波直 立。只有电压增高为左心室肥大，同时伴有 ST-T改变为左心室肥大伴劳损。
以上表现其主要条件必须有一项或几项 QRS电压增高，伴其他一条可诊断左心室肥 大，如无电压增高其他3条具备不能诊断。 符合条件越多，诊断越可靠，如仅有V5的R 波增高，称左心室高电压，应结合临床，如 为高血压病人，提示有左心室肥大的可能。
右室肥厚的诊断要点
1.QRS波群电压的改变 (1) V1 R波增高＞1.0mv R/S大于1
aVR R波增高＞0.5mv aVR导联R/S大于1 V5 S波加深,R/S小于1；
一、心房肥大(atrial enlargement)
（一）右心房肥大right atrial enlargement
正常心房激动形成P波，右房先激动，形成 P波的前半部，左房后激动，形成P波的后半 部，当心房肥大时其除极向量增大，传导时 间延长，往往与左房后除极的时间重叠，故 总时间不延长，只表现电压增高。