银屑病的护理查房PPT课件

治疗效果
治
治
疗
疗
前
后
PART TWO
护理诊断、护理目标、护理措施、效果评价
护理诊断、护理目标、护理措施、效果评价
措施
焦虑 与知识缺乏有关
护理 诊断
护理 患者焦虑减轻或消除 目标
护理 措施
效果 评价
1、耐心讲解疾病的相关知识， 加强沟通。2、对患者提出的问 题给予明确、有效积极的信息。 3、鼓励病人树立信心，掌握自 我护理的方法，坚持配合治疗， 增强机体免疫力，减少复发。 4、解释用药的方法和注意事项
诊断
免疫学检查
细胞免疫、体液免疫均 可出现异常
关节型银屑病需要借助X 线检查(透视、拍片等）以明 确关节损害的部位、类型、 程度以及治疗后的反应 和转归等。
X线检查
诊断
血细胞参数及血脂变化
●关节型银屑病实验室检查：类风 湿因子阴性血沉可增快。
● 脓疱型银屑病实验室检查：白细胞 增多，血沉增快，部分患者可有低蛋白 血症及低钙血症。
患者皮肤未发生感染
PART THREE
疾病知识
定义
特征
出现大小不等的丘疹、 红斑，表面覆盖着银白色鳞 屑，边界清楚，好发于头皮 ，四肢伸侧及背部，男性多 于女性，春冬季节容易复发 或加重，而夏秋季多缓解
银屑病
俗称”牛皮癣“，是 一种临床上比较常见 的慢性复发性炎症性 皮肤病
病因
（一）发病相关因素
寻常型 银屑病
发病部位:常见于四肢伸侧，头皮，背部和骶骨处，也 可泛发全身
皮肤损害：基本损害为边缘清楚的红斑，上覆盖白色鳞屑， 形态有点滴状，钱币状，斑块状及地图状；头皮皮损时由于 鳞屑厚积，头发可呈束状但不脱发；甲损害时，甲板呈点状 凹陷似顶针样改变，或甲板增厚，甲床分离。
临床表现
除以上表现外，可伴有关节病变 表现为关节肿胀，疼痛和活动受限，并可发展为 关节畸形。
关节病型 银屑病
脓疱型 银屑病
在原有寻常型银屑病的基础上出现粟粒大小 的无菌性脓疱。
表现为原有银屑病皮损明显发红，迅速扩大成片，致使全 身呈弥漫性潮红浸润，并伴有大量糠状鳞屑，其间可见片 状正常皮肤。全身浅表淋巴结可肿大，常伴畏寒，发热， 头痛，关节病等全身症状，反复发作，预后不佳。
红皮病型 银屑病
6 其他
多数患者冬季复发、加重，夏季缓解和自然消退。外伤 和刺激性饮食、易引起过敏反应的食物，如羊肉、海鲜 等可诱发加重本病。
病因
（二）反复发作的原因
1 不规范、不科学的治疗和乱用药物
2 季节性的复发
3 日常饮食、生活习惯或病毒、细菌的感染
临床表现
典型的皮肤损害: 红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑，伴有不同程度的瘙痒。
焦虑症状消除或减轻
护理诊断、护理目标、护理措施、效果评价
皮肤完整性受损 与疾病本身有关
护理 诊断
患者皮损减轻或消退
护理 目标
护理 措施
效果 评价
措施 评估皮损程度，有无新发皮损，根据 皮损情况选外用药，协助或指导患者 擦药，擦药前先淋浴，去除鳞屑后才 擦药，保持皮肤清洁，避免搔抓，积 极配合治疗 。
效果评价 患者皮损消退或减轻
护理诊断、护理目标、护理措施、效果评价
措施
瘙痒时应避免搔抓，搓擦，剪
瘙痒 与变态反应有关
护理 诊断
护理 措施
短指甲，必要时戴手套，嘱病 人穿宽松，纯棉的衣服，涂抹
护理凡瘙士痒林的，程保度持及皮诱肤因滋，润指导。分评散估
患者瘙痒减轻或缓解
护理 目标
效果措施注意力，遵医嘱使用抗组胺类
尿酸 总胆固醇 甘油三脂 低密度脂蛋白胆固醇 载脂蛋白 血小板体积分布宽度 血小板比积
473 ↑ 6.48↑ 3.85 ↑
3.85 ↑ 0.9 ↓
12.0 ↓ 0.32 ↑
心电图提示：窦性心律不齐，T波改变 肝胆B超提示：轻度脂肪肝
ห้องสมุดไป่ตู้
主要的治疗方案
抗炎、抗过敏：复方甘草酸苷、糖钙+ 维C、枸地氯雷他定片 护肝：多烯磷脂酰胆碱注射液 改善循环：注射用灯盏花素 调节表皮细胞异常分化和增殖作用:阿维A胶囊 消银颗粒：清热凉血，养血润燥，祛风止痒 外用药涂擦：复方氟米松软膏 理疗光疗：UVB
银屑病的护理查房
01 病历介绍
02 护理诊断、目标、措施 及效果评价
03 疾病知识
04 疾病宣教
目录
病历介绍
床号：2床 姓名：宋某 性别：男 ID：****** 诊断：寻常型银屑病
PART ONE
病历介绍
病历介绍
患者于8年前无明显诱因始于肘部出现红斑、 鳞屑伴瘙痒，随后红斑、鳞屑散发于躯干、四肢 ，在当地医院诊断为“银屑病”，用药治疗（具 体不详）后病情好转，但容易复发。后多次在当 地医院治疗，病情缓解和加重反复交替，有明显 季节性，冬天加重。今来我院就诊，门诊以“寻 常型银屑病”收入院。
1 遗传因素
有人认为是病毒感染所致，因急性点滴状银屑病发疹前常 2 感染因素 有急性扁桃体炎或上呼吸道感染，链球菌感染可能是本病
的重要诱因素。
3 代谢障碍 有报告患者血清內脂质、胆固醇、球蛋白、糖、尿酸、 钾等增高，叶酸含量降低，但皆未能作出肯定结论。
4 免疫功能紊乱
病因
（一）发病相关因素
5 精神因素
患者能接受自己现 在的形象
THANK YOU
SUCCESS
2020/6/21
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护理诊断、护理目标、护理措施、效果评价
措施
有感染的危险
与皮肤多形性损害 及搔抓有关
护理 诊断
患者住院期间未 发生感染
护理 目标
护理 措施
效果 评价
●急性期避免涂擦强刺激性药物及紫外 线照射，热水与肥皂浴，搔抓或机械性 刺激，以防加重皮损和痒感； ●每天进行全身皮肤检查，及时观察皮 肤变化，有无皮肤感染灶 ●经常修剪指甲，不能因瘙痒而抓破皮 肤，以免造成皮肤剥蚀引起皮肤感染 ●观察体温变化，遵医嘱抽查血常规
评价 药物及外用的止痒剂。 患者瘙痒症状缓解或减轻
护理诊断、护理目标、护理措施、效果评价
自我形象紊乱 与面部及全身皮损有关
患者对自我形象有 正确认识
护理 护理 诊断 措施
护理 效果 目标 评价
措施
评估患者对自我形象的 认同感，多了解和关心 病人，指导病人正确的 进行修饰，取得家属朋 友的理解和支持，增强 自信心，积极治疗。
病历介绍
入院时T：36.5℃，P：78次/分， R：20次/分，BP：124/73mmHg.
查体
既往史
既往体健无特殊病史，否认食 物、药物过敏史
肘部、背部、双下肢见大片红色斑块、境界清楚， 表面干燥，附白色鳞屑，刮除鳞屑可见到薄膜现象 专科体征 和点状出血现象，无渗出液及脓性分泌物
辅助检查阳性体征