中医耳鼻喉科常用治疗讲义

3
耳穴压丸
概念：中医认为，人的五脏六腑均可以在耳朵上找到相应的位置，当 人体有病时，往往会在耳廓上的相关穴区出现反应，刺激这些相应的 反应点及穴位，可起到防病治病的作用，这些反应点及穴位就是耳穴。 耳与人体经络有密切关系。《灵枢·口问》记: “耳者，宗脉之所聚 也”。《内经》认为“耳聋”的发生与脏腑、经络相关，气血逆乱， 经络阻滞不通是关键，因此，治疗耳鸣、耳聋也应以调节气血，疏通 经络为主。
参考文献：陈群, 陈晓平, 任明中,等. 微波治疗耳鸣临床疗效观察[J]. 临床和实验医学杂志, 2006, 5(7):1016-1016.
7
针刺治疗
取穴：耳门、听宫、听会、合谷
耳门，出《针灸甲乙经》。属手少阳三焦经。在面部，当耳屏上切迹的前方， 下颌骨髁突后缘，张口有凹陷处。布有耳颞神经，面神经分支和颞浅动、静 脉。主治耳鸣，耳聋，聤耳，齿痛，颌肿，眩晕等。
丹参30 路路通18 鸡血藤9 升麻9 甘草6 经熏耳仪熏耳，一天两次。
12
中药熏耳
方解：以磁石镇惊安神，石菖蒲开窍宁神，川芎活血行气，葛根生津 止渴，丹参凉血消痈，路路通祛风活络，鸡血藤活血补血，升麻升举 阳气，甘草调和药性。
作用：患者耳部接受中药熏蒸后，使耳部的血管迅速扩张,加速血液的 循环，同时为受损的耳神经ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ胞提供充足的血氧和营养，促进神经元 的修复、再生，激活受损听觉神经，直达病灶，全面改善听神经损伤 的病态环境，达到恢复听力目的。
8
针刺治疗
方法：耳门、听宫、听会，直刺0.8～1.2寸，施提插泻法，以局部酸胀 为度。合谷，直刺0.5—0.8寸。
理论依据：所选主穴,分属手太阳小肠经、手少阳三焦经和足少阳胆经 手太阳经脉“却入耳中”，手足少阳经“从耳后入耳中,出走耳前”， 选用诸穴以期“经脉所过,主治所及”。
参考文献：朱志强, 路明. 针刺治疗感音神经性耳聋耳鸣75例[J]. 上海针灸杂志, 2009, 28(2):102-102. 9
6
微波治疗
方法：应用耳鼻喉微波综合治疗仪,，将辐射器置于患者外耳道上，固 定，每次辐射时间10min，输出频率2450MHz，输出功率5～20 W，剂 量参照患者的主观感觉，以耳温热量(有舒适的温度)为度,，1次/日, 14 日为1疗程。
机理：微波可调节血管功能.缓解深层血管痉挛, 使小动脉及毛细血管 扩张, 血流加速, 改善内耳血液和淋巴循环, 加强组织代谢, 增加细胞内 cAMP, 提高氧浓度, 纠正内耳缺氧状况, 以达到治疗目的。
4
微波治疗
概念：微波治疗疾病的原理比较复杂，由国内外目前研究结果可见微 波治疗疾病主要是通过热效应和生物效应来实现的。由于极性分子间存 在磁阻对振荡产生阻尼作用，从而消耗微波能量而生热，利用这些热量 达到治病之目的，这就是微波治疗的热效应。 通过研究和实验表明，用 微波照射病变部位，其治疗效果远远超过其它热敷方法。
14
中药足浴
方解：石菖蒲开窍宁神，香附疏肝理气，远志宁心安神，珍珠母平肝 潜阳，白芍养血调经，络石藤祛风通络，川芎活血行气，丹参凉血消 痈，王不留行活血通经，红花祛瘀止痛，郁金行气解郁，川乌祛风除 湿，五味子敛肺滋肾，生津敛汗，鸡血藤活血补血。
中医耳鼻 喉科常用
治疗
穴位注射
概念：穴位注射又称“水针”，是选用中西药物注入有关穴位以治疗 疾病的一种方法。 取穴：翳风，乳突下方与下颌角之间的凹陷中，主治耳鸣、耳聋，布 有耳大神经、面神经等。翳风穴为治疗耳鸣、耳聋主穴。《针灸聚英》 百症赋：“耳聋气闭，全凭听会、翳风”。
2
穴位注射
药物：甲钴胺（维生素B12） ，是体内多种代谢过程式中的必须辅酶 ，对神经系统疾病有一定疗效。利多卡因对中枢神经及周围神经均有 阻滞作用, 能降低听神经亢进的功能, 从而改善耳鸣, 利多卡因穴位注射 治疗神经性耳鸣亦被临床证实有效。
听宫，穴是手、足少阳和手太阳三经之会，属于手太阳小肠经，位于面部， 耳屏正中与下颌骨髁突之间的凹陷中，有颞浅动、静脉的耳前支；布有面神 经及三叉神经的第3支的耳颞神经。主治耳疾、齿痛。
听会，经穴名。出《针灸甲乙经》。属足少阳胆经。在面部，当耳屏间切迹 的前方，下颌骨髁突的后缘，张口有凹陷处。主治耳鸣，耳聋，齿痛，口眼 㖞斜，及中耳炎，腮腺炎，下颌关节炎等。
作用：行气通络、扶阳固脱、升阳举陷之功效。
10
中药熏耳
概念：中药熏蒸治疗疗法又叫蒸汽治疗疗法、汽浴治疗疗法、中药雾 化透皮治疗疗法，是以中医理论为指导，利用药物煎煮后所产生的蒸汽， 通过熏蒸机体达到治疗目的的一种中医外治治疗疗法。早在《黄帝内经》 中就有“摩之浴之”之说，《理渝骄文》曾指出“外治之理，即内治之 理；外治之药，即内治之药，所异者法耳”。实践证明，中药熏蒸治疗 疗法作用直接，疗效确切，适应症广，无毒副作用。 方药：磁石15 石菖蒲27 川芎30 葛根27
方法：患者取舒适坐位或卧位，选取患者( 单耳或双耳) 翳风穴。用2 ml一次性注射器抽取500μg的维生素B12；1ml，1%利多卡因0.3ml；穴 位消毒，进针0.3寸后运针至得气感应，回抽无血，缓慢注射液，每周 三次。
参考文献：周灿禄, 曾平, 陈浩,等. 穴位注射治疗神经性耳鸣的临床研究[J]. 河北中医, 2008, 30(2):172173.
灸疗
概念：是用艾叶制成的艾灸材料产生的艾热刺激体表穴位或特定部位， 通过激发经气的活动来调整人体紊乱的生理生化功能，从而达到防病 治病目的的一种治疗方法。
取穴：肾俞。肾俞穴是足太阳膀胱经的常用腧穴之一，位于第2腰椎棘 突下，旁开1.5寸，在腰背筋膜、最长肌和髂肋肌之间；有第2、第3腰 动、静脉分支；布有第2、第3腰神经后支的皮支，深层为腰丛。主治 腰痛，生殖泌尿疾患，耳鸣、耳聋。
13
中药足浴
概念：中药足浴就是利用合适的中药配方熬成中药水浴足，其中的有 效中药成分在热水的热力帮助下，渗透进皮肤，被足部毛细血管吸收， 进入人体血液循环系统，从而达到改善体质、调理身体、治疗疾病的效 果。 方药：石菖蒲45 香附18 远志18 珍珠母45
白芍 18 络石藤15 川芎27 丹参27 王不留行45 红花9 郁金18 川乌9 五味子18 鸡血藤27 水煎去渣取液，加水2000ml，浴足30min，每晚。