自拟降糖通脉饮治疗糖尿病性不稳定型心绞痛118例

皮疹者 １ ８例 ； 皮疹位 于躯 干部 ２ ７例 ， 头面部 ３例 。 １２ 诊 断标 准 ．
１３ 方 法 ．
根据 《 临床 皮肤 病学 》 制订 的 标准 ： 簇水 疱 ， 成
沿神经分 布 ， 排列成带状 ， 单侧性及有 明显 的神经 痛特点等确诊 。 １３ １ 观察方法 ．．
Ｉ３２ 治 疗 方 法 ．．
冬 １ ， ５ｇ 五味子 ｌ ， ０ｇ 丹参 ３ ， ０ｇ 葛根 １ ， ５ｇ 山楂 ｌ ， ５ｇ瓜蒌 ３ ， ０ｇ半
夏 １ ， 明 子 １ ； 减 ： 痛 剧 者 ， 元 胡 、 香 、 金 ； 眠差 ５ｇ 决 ０ｇ 加 胸 加 檀 郁 睡
者， 加炒枣仁 、 柏子仁 、 远志 ； 闷 ， 胸 善太息 者 ， 加柴 胡 、 川楝 子 ； 口 苦 咽干 ， 急躁易怒者 ， 加丹 皮 、 栀子 。水煎 服 ， 日一 剂 ， 分二 次服 。 其他 口服降糖药或皮下注射胰 岛素控制 血糖 ， 应用硝酸 甘油等 常
２ １ 疗效标准 ．
痊 愈 ： 疹 全 部 消 退 ， 新 的 皮 疹 出 现 ， 经 痛 皮 无 神
缓解 ； 效 ： 有 皮疹 消 退 ， 新 的 皮 疹 出 现 ， 遗 留 神 经 痛 症 状 ； 无 但 无 效 ： 疹未消退 ， 皮 皮疹 程 度 与 初 诊 相 同 ， 仍 有 皮 疹 新 发 。 或
Βιβλιοθήκη Baidu
３ 讨 论
本病好发于春秋两季 ， 多见于老年人 ， 青年人及体 质虚弱者 。 中医属缠腰火丹 ， 串疮 等范畴 ， 病分为 干湿 两型 。其 病 因病 蛇 本
机 多 因 肝 气 郁 滞 ， 而 火 妄 动 ， 窜 肌 肤 ， 热 痛 重 而 发 病 ； 因 久 流 灼 成 脾 虚 湿 滞 ， 热 内蕴 ， 溢 皮 肤 ， 聚 肌 腠 而 水 疱 累 累 似 珠 ； 湿 外 水 以及 气血瘀滞 ， 阻滞 经 脉 ， 络 阻 塞 不 畅 湿 热 滞 留 ， 滞 血 瘀 ， 通 则 经 气 不 痛。根据本病多发于肝 胆经脉 循环部 位 ， 疗 宜清热 祛湿 ， 血 治 活 通 络 止 痛 。 根 据 这 一 治 则 自拟 公 英 连 翘 汤 ， 中 蒲公 英 、 翘 、 方 莲 金 银花 、 丁 、 藤 、 众 、 芩有 清热抗 病毒 的作 用 ； 苡仁 、 苓 地 红 贯 黄 薏 茯
张 福 生
青 州市中 医院（ 山东 青 州 ２ ２ ０ ） Ｉ ６ ５ ０
【 关键词 】 自拟降糖通脉饮 ； 糖尿病性不稳定型心 绞痛 ；
稳 定 心 绞 痛 １８例 ， 得 较 好 疗 效 ， 报 告 如 下 。 １ 取 现
１ 资 料 与 方 法
治 疗
２０ ０４年 ３月 ～ ０ ８年 ５月 自拟 降糖通脉饮治疗 糖尿病性 不 ２０
律 失 常 ， 重 的肝 肾功 能损 害 ， 症 酸 中 毒 患 者 。 严 酮 １２ 治 疗 方 法 ． 自拟 降 糖 通 脉 饮 ， 成 ： 参 １ ， 蓖 １ ， 组 人 ５ｇ 黄 ５ｇ麦
表明 ， 高胰 岛素血症和胰岛素抵抗在冠 心病 的发展中起 了重要作 用， 而胰 岛素抵抗是 ２型糖 尿病 的基本环 节 ， 稳定 心绞 痛则是 不
中外 医学 研 究
２１ ０ ０年 ７月 第 ８卷
第１ ５期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
囊 －＿ ｌ。 ＿ｊｌ ｌ｜ ｌ ：１ 曩 Ｉ 。 一 ｌｌ Ｉ ｌ ｌ 。 薯 ＿ ｌ ｌ ｌ １
采用随机试 验方 案 ， 部病 例经诊 断 明确后 全
治疗 组 ： 自拟 公 英 连 翘 汤 治 疗 。 处 方 ： 公 英 蒲
分 为治 疗 组 与对 照 组 ， ４ｄ观 察 １次 ， 每 连续 治疗 １ 评 定 疗 效 。 ０ｄ ２ ， 翘 、 银 花 、 苓 、 丁 、 藤 各 １ ， 苡 仁 ２ ， 参 、 ０ｇ 连 金 茯 地 红 ５ｇ薏 ０ｇ 丹 贯 众 、 胡、 柴 黄芩 、 当归 、 花 各 １ ， 衣 、 虫 、Ｉ 、 草 各 ６ｇ 红 ０ｇ 蝉 全 Ｊ芎 甘 ｌ 。 每 日一 剂 ， ２次 内服 ， 渣 水 外 洗 。对 照 组 ： 肌 胞 ４ｍ 肌 注 ， 分 药 聚 ｌ
１３ 疗效 评 断 标 准 ． 效 标 准 》 。
２ 结 果
参 照 １７ ９ ９年 全 国 中 西 医 结 合 防 治 冠 心 病
心 绞 痛 心 律 失 常 研 究 座 谈 会 修 定 的 《 心 病 心 绞 痛 及 心 电 图疗 冠
够降低胰岛素抵抗 ， 改善 脂质代 谢 ， 继而有 效的 阻止糖 尿病冠状 动脉粥样硬化 的发生 和发展 ， 其长期疗 效 ， 有待于进一 步观察 。
疗效显效 ４ ０例 ， 有效 ４ ２例 ， 无效 ３ ６例 ， 总有效率 ６ ． ％。 ９５
３ 讨 论
糖 尿 病 属 中 医“ 渴 ” 畴 ， 病 机 以 阴 虚 为 本 ， 热 为 标 ， 消 范 其 燥 本 组 共 １ ８例 ， ６ １ 男 ５例 ， ５ 女 ３例 ； 龄 ４ ７ 年 ８～ ４ 久 则 气 阴 两 虚 。不 稳 定 心 绞 痛 则 是 心 脉 痰 瘀 闭 阻 的 结 果 。 糖 尿 病性不稳定心绞 痛则 是 由于 气 阴两虚 ， 行 无力 ， 道 不充 ， 血 脉 痰 浊 、 血 阻 于 心 脉 ， 肌 缺 血 缺 氧 而 现 胸 痹 心 痛 。现 代 医 学 研 究 瘀 心
隔 １一 次 ， ３ 口服阿昔洛 韦片 ０ ２ｍ ， ． ｇ 维生素 Ｂ ２ ｇ３次／ 。 ．０ｍ ， ｄ
２ 结 果
清热祛湿 ， 加快 疱疹干枯 结痂 ， 促使 皮损恢 复 ； 丹参 、 胡 、 柴 当归 、
蝉 衣 、 虫 、 芎 、 花 理 气 祛 风 ， 血通 络 止 痛 ， 全 川 红 活 防治 带 状 疱 疹 引
。ｌ。 ｌ ｌ
＿ｌ 多 ｌ 重 √ ｌ 季ｌ ｌ ｌ Ｉ ＿ ｌ
ｌ
：
２ ９例 ， 于 面 部 ７例 。 对 照 组 ３ 位 Ｏ例 ， ２ 男 Ｏ例 ， １ 女 Ｏ例 ； 有 皮 疹 先 而 后疼 痛 者 ４例 ， 疹 与疼 痛 同 时 出 现 者 ８例 ， 有 疼 痛 而 后 起 皮 先
显效６ 例， ５ 有效 ４ 例 ， 效 １ 例 ， 率 ９． ％。心 电图： ３ 无 ０ 有效 １５
【 收稿 日期】 ２ １ — ４— ２ ００ ０ １
由于冠状动脉粥样斑块 不稳定 破裂 诱发血 栓形成 或冠状 动脉痉
挛而发 。在整个病变过程 中 ， 胰岛素抵抗 和脂质代谢 紊乱是病变 的基础 ， 是诱发 心绞痛发作的关键 。而胰 岛素抵抗 和脂质代谢紊
乱 与 中 医 的 痰 瘀 关 系 密 切 ， 痰 瘀 病 变 的物 质基 础 。 所 以针 对 本 是 病的特点 ， “ 本兼 治 ” 出发点 ， 以 标 为 自拟 降 糖 通 脉 饮 ， 中 参 芪 方
规处理。
大补元气 ， 麦冬 、 五味 子益气养 阴， 阴复滋 养心 脉 ； 使 丹参 、 葛根 、 山楂等活血化瘀 ， 通脉止 痛 ， 抗血 小板凝 集 ， 有 提高纤 溶活 性 ， 解
除 冠 状 动 脉 痉 挛 作 用 。瓜 蒌 、 夏 、 明 子 等 化 痰 降 浊 ， 改 善 胰 半 决 能 岛素抵抗 、 血脂 代 谢 ， 奏 益气 养 阴 ， 痰 降 浊 ， 血 化 瘀 之 功 效 。 共 化 活 临床结果表 明 ， 方减少心绞痛发作 ， 善心 电图 ｓ 本 改 Ｔ—Ｔ变 化 ， 能
起的神经痛症状 。诸药合用 ， 取得较好疗效 。
２ ２ 治疗 结果 ．
两组治疗效果 比较 ， 见表 １ 。
表 １ 两 组 治 疗 效 果 比较
【 收稿 日 】 ２ １ ０ ０ 期 ００— ４— ６
自拟 降 糖 通 脉 饮 治 疗 糖 尿 病 性 不 稳 定 型 心 绞 痛 １ １ ８例
１１ 一般资料 ．
岁 ， 程 ５— ６年 。 糖 尿 病 诊 断 标 准 采 用 １ ９ 病 ２ ９ ９年 世 界 卫 生 组 织
诊断标 准 。不 稳 定 心 绞 痛 诊 断 标 准 符 合 ： 息 心 绞 痛 持 续 静 ２ ｉ， ０ｒ ｎ 新发生 的心 绞痛 ， ａ 远期 加重 的 心绞 痛。凡 在糖 尿病 基础 上合 并不稳 定心绞痛者 ， 即诊 断为糖 尿病性不稳定心 绞痛 。排 除 心 源性 休克 ， 严重 的心力 衰竭 ，Ｔ段 上抬 的心 肌梗 塞 ， ｓ 严重 的心