煤矿防突预测、效果检验表

煤矿

允许掘进通知单

编号：

工作面名称：

工作面位置：

月日班同意该工作面掘进米。

注：施工中如发现瓦斯涌出异常，打钻时顶钻、卡钻、喷孔，煤炮声密集，煤体结构变化大，煤层厚度变化大，软分层增厚等突出预兆，必须立即停止掘进，报告防突办，重新采取措施。

技术负责人：

防突办主任：

生产矿长：

年月日

经现场测量，当班实际掘进米。

收尺人：

年月日

突出危险性预测预报报告单

编号：队别：地点：施工日期：

防突办主任：填表：测试人：日期：

防治突出技术措施效果检验报告单

测试记录表