纽曼健康系统模式
健康照顾系统模式NSM
正常防线:
弱: (1)已施行右乳癌改良根治术,切除了右侧整个 乳房、清扫右侧腋窝淋巴结。(2)术后患肢功能出 现部分障碍,出院时右手只能摸到左肩。(3)化疗 引起恶心、呕吐等胃肠道不适症状及有脱发现象。 强: (1)能参加单位体检,患病前每周一次去健身房 跳操。(2)与父母、朋友、同事相处融洽。(3)事 业发展顺利,个人价值得到体现,入院前一个月刚 晋升为部门主管。(4)术后能积极进行功能锻炼。
患者,女性, 31岁,未婚,学历大专。因右乳肿块收治入院,入院 后积极进行术前准备, 在硬膜外麻醉下行右乳癌改良根治术。 病理示:右乳浸润性导管癌,腋窝淋巴结(-)。术后患侧上肢部 分功能障碍,鼓励早期进行患肢功能锻炼,但出院时右手只能 摸到左肩。皮瓣愈合良好,未发生皮下积液及患侧上肢淋巴 肿大。术后1周行化疗, 化疗引起了恶心、呕吐等胃肠道不 适症状以及开始有脱发现象,无特殊处理,化疗1周后出院。 因患者生平第1次入院,不能适应医院陌生的环境,患病后身 心受到沉重打击,尤其不愿接受术后乳房缺失的事实,并且担 心未来化疗所带来的脱发等女性特有形象的改变。由于患者 未婚,对今后的生活尤其是能否获得幸福的婚姻感到悲观,对 患病后给年迈的父母带来生活上的拖累,产生歉疚、自责感。 同时患者缺乏疾病相关知识,担心肿瘤的复发,对疾病的预后 感到担忧、焦虑,因此患者食欲减退,不愿意面对现实,夜里多 有失眠。 患者以往身体健康,能积极参加体育锻炼,每周去健身房跳操, 并能参加单位定期体检。与父母、朋友、同事相处融洽。事 业发展顺利,个人价值得到体现,入院前1个月刚晋升为部门 主管。
三种防线关系
以上三种防御机制，既有先天赋予的，又有后天 习得的， 抵抗效能取决于心理、生理、社会文化、发展、 精神五个变量的相互作用。 三条防御线的相互关系是：弹性防线保护正常防 线，抵抗线保护基本结构。当个体遇到压力源时， 弹性防线首先激活以防止压力源入侵。若弹性防 线抵抗无效，压力源侵入正常防线，人体发生反 应、出现症状。此时，抵抗线被激活。当抵抗有 效，个体又恢复到通常的康强状态。
纽曼的健康系统模式
纽曼的健康系统模式纽曼的健康系统模式是由美国护理学家Margaret A. Newman于1972年提出的一种关于健康的理论模型。
该模型将健康定义为整体的、动态的和开放的概念，强调了个体与环境之间的相互作用，以及人的独特的视角和经验。
1.人：纽曼将人定义为一个复杂的整体系统，包括身体、心理、社会和精神各个维度。
个体的健康和疾病状态是由这些维度的相互作用和平衡所决定的。
个体是独一无二的，具有独特的生活经历和丰富的个人历史。
2.环境：纽曼将环境定义为与个体相互作用的一切物理、社会和文化因素。
环境对个体的健康和疾病状态产生直接或间接的影响。
个体与环境之间的相互作用是一个双向的过程，个体通过适应和调节来应对环境的改变。
3.健康：纽曼将健康定义为一个动态的进程，是个体在不同维度上的平衡状态。
健康不仅仅是不患病或病症的缺乏，而是一个整体的、积极的和可持续的状态。
个体的健康状态受到个人特征、环境因素和社会因素的综合影响。
4.疾病：纽曼将疾病定义为对个体整体系统平衡状态的破坏。
疾病是个体对环境变化的一种不适应和失衡的反应。
个体在面临疾病时会通过适应和调节来恢复平衡，或者在无法恢复平衡的情况下进入新的平衡状态。
在实践中，纽曼的健康系统模式可以用于评估和干预个体的健康状况。
护士可以通过分析个体的生理、心理、社会和精神维度，了解个体与环境之间的相互关系，并提供个性化的护理和支持。
通过增强个体的适应能力和促进整体系统的平衡，可以帮助个体实现健康的状态。
总之，纽曼的健康系统模式提供了一种综合性和系统性的理论框架，用于理解和干预个体的健康状态。
它强调个体与环境之间的相互作用、个体的独特性和整体性，并将健康定义为一个动态的、开放的和平衡的概念。
这个模式在护理实践中具有重要的指导意义，可以帮助护士提供个性化的护理和促进个体的健康。
纽曼健康系统模式
纽曼健康系统模式
纽曼健康系统模式是一种综合性的健康管理观念和方法，旨在提高个体的整体健康水平。
该模式由美国心理学家兼教育家厄尔·纽曼（Earl Newman）于1979年提出，主要包括以下四个方面：
1. 生物生理健康：关注个体的身体状况和生理功能，包括营养、体力活动、睡眠、药物使用等，通过合理的生活方式来保持良好的生理健康。
2. 心理健康：指个体的心理状况、情绪和认知水平，包括自我意识、情感管理、心理压力处理等，通过积极的情绪管理和认知调整来提升心理健康水平。
3. 社会健康：强调个体与社会环境的互动关系，包括家庭关系、人际关系、社会支持等，通过积极的社交活动和社会支持来促进社会健康。
4. 环境健康：关注个体与环境的相互作用，包括物理环境、社会环境、文化环境等，通过良好的环境保护和合理的资
源利用来保障环境健康。
纽曼健康系统模式认为，这四个方面相互关联、相互影响，只有全面关注和综合管理这些方面，才能达到真正的健康
效果。
因此，纽曼健康系统模式不仅关注疾病的治疗和康复，更注重预防和促进健康的策略和方法。
医学专题健康照顾系统模式NSM
二、基本知识回顾
➢5、纽曼提出的护理措施是通过哪 3种预防保健护理来完成的?各级 预防的目的、作用是什么?
➢6、该模式如何运用了一般系统论？
一级预防 二级预防
应激原
弹性防御线
正常防御线 抵抗线
反应程度
反应
基本结构
能量来源
核心能量
三级预防
人体结构及整 体观示意图
士长及私人护士等工作，有较丰富的护理教育、 临床护理和家庭社区护理经验。
▪ 1966年，她开始与丈夫一道从事婚姻家庭咨询， 同时在加尼福利亚大学讲授精神卫生、咨询与组 织、管理与领导等课程。
▪ 该模式于1972年在美国《护理研究》杂志上首次 公开发表，题为“一种运用整体人的观点解决病
人问题的教育模式”(纽曼保健系统模式)。后经
二级预防
▪ 当个体表现出压力反应，就可开始二级水 平的干预，即早期发现、早期治疗、增强 抵抗线。
▪ 二级预防的目的是减轻和消除反应、恢复 个体的稳定性并促使其回复到康强状态。
▪ 病例：该病人存在哪些需要二级预防的问 题？
二级预防问题
▪ 患肢功能障碍:右手只能摸到左肩：与手术范围较 大有关。
▪ 自我形象紊乱:悲观、焦虑、无法接受身体形象的 改变：与右乳癌改良根治手术后右乳房缺失及伤口 的疤痕、化疗所带来的脱发有关。
是个体在生长发育及与环境的互动过程中对环境中压力源 不断调整、应对和适应的结果。
➢ 该防线的强弱由个体在生理、心理、社会文化、发展、精
神等方面对环境中压力源的适应与调节程度所决定。
➢ 若压力源侵犯到正常防线，个体可表现出稳定性降低和疾
病
➢ 病例：由于基本结构有改变，日常健康水平就不高，防御
康复治疗学知识：纽曼健康系统模式
康复治疗学知识：纽曼健康系统模式
在事业单位考试中，康复治疗学有着举足轻重的地位。
而康复治疗学的学习对于大多数考生来说，是个又爱又恨的科目。
爱是因为它相对于其它学科来说，大多数知识点简单纯粹，易于记忆。
而恨是因为它的知识点杂乱无章，细碎无头绪，尤其是关于护理理论方面的东西，更是抽象，让人感觉没有主干可循。
这里，就以护理理论中比较常考到的纽曼健康系统模式为例，来给大家总结一下关于护理理论的学习方式，以供参考。
纽曼健康系统模式是包括人、压力源和反应三方面内容的护理概念性框架。
通俗来讲就是人受到压力，产生一系列反应的内容，研究这个就有助于我们在工作中有针对性的人的反应采取相应措施。
人是服务对象，包括基本结构、正常防线和弹性防线，弹性防线就好比防弹衣，正常防线好比人的皮肤、肌肉等，基本结构就好比人的心脏。
那么压力源就是子弹，子弹作用于人的不同防线就会产生不一样的反应，从而得出三级预防。
1. 当知道子弹要射出或已射出，防弹衣在保护人，使子弹不能接触皮肤、肌肉等，从而不受到伤害。
此时通俗来说就是未患病时的预防为主。
2. 当防弹衣遭到迫害，子弹进入人体相应部位，人会流血、会痛，此时应该尽快发现受伤部位，取出子弹、对症治疗。
此时通
俗来说就是人患病了，要早发现、早诊断、早治疗，尽早恢复健康或是稳定。
3. 当积极治疗后，人基本恢复健康，但被子弹打伤的腿还会一瘸一拐，此时要康复训练，尽量恢复功能。
此时通俗来说就是为了减少后遗症，进一步康复。
护理理论
护理理论纽曼健康系统模式奥伦自理理论罗伊适应模式佩皮劳人际关系模式纽曼健康系统模式纽曼健康系统模式是一个综合的、以开放系统为基础的护理概念性框架。
模式重点叙述了三部分内容：（一）人纽曼认为，人是与环境持续互动的开放系统，称为服务对象系统。
这个系统的结构可以用围绕着一个核心的一系列同心圆来表示。
1.核心部分核心部分为基本结构，基本结构和能量源受人的生理、心理、社会文化、精神与发展这5方面功能状态及其相互作用的影响和制约。
2.弹性防线弹性防线的主要功能是：防止压力源入侵，缓冲、保护正常防线。
3.正常防线机体的正常防线是人在其生命历程中建立起来的健康状态或稳定状态。
4.抵抗线其主要功能是保护基本结构。
（二）压力源压力源是引发个体紧张和导致个体不稳定的所有刺激。
纽曼将压力源分为：1.个体内的压力源指来自于个体内与内环境有关的压力，如愤怒、悲伤、自我形象改变、自尊紊乱、疼痛、失眠等。
2.人际间的压力源指来自于两个或多个个体之间的压力，如夫妻关系、上下级关系、护患关系紧张，父母与子女间的角色期望冲突等。
3.个体外的压力源是指发生于体外、距离比人际间压力更远的压力，如经济状况欠佳、环境陌生等。
（三）反应纽曼进一步提出：压力反应不仅局限在生理方面，这种反应是生理、心理、社会文化、精神与发展多方面的综合反应。
反应的结果可以是负性的，也可以是正性的。
（四）预防1.一级预防一级预防的目的是防止压力源侵入正常防线，主要措施可采取减少或避免与压力源接触、巩固弹性防线和正常防线来进行干预。
2.二级预防二级预防的目的是减轻和消除反应、恢复个体的稳定性并促使其回复到健康状态。
3.三级预防三级预防的目的是进一步维持个体的稳定性、防止复发。
二、纽曼健康系统模式与护理实践的关系纽曼发展了以护理诊断、护理目标和护理结果为步骤的独特的护理工作步骤。
奥伦自理理论自理理论由美国当代著名护理理论家多萝西娅·奥伦（奥瑞姆）（Dorothea.E.Orem）提出。
纽曼健康系统模式
纽曼健康系统模式1. 简介纽曼健康系统模式是一种关注个人健康、提升生活质量的系统化方法。
它综合利用信息技术和生活习惯管理理念，通过数据收集、分析和呈现来帮助人们实现健康目标。
本文将介绍纽曼健康系统模式的基本原理、核心组成部分以及应用场景等内容。
2. 基本原理纽曼健康系统模式基于以下基本原理：2.1. 数据收集纽曼健康系统模式通过采集个人健康数据，如体重、血压、心率等，在一定时间周期内进行跟踪记录。
这些数据可以通过传感器设备、手机应用等方式收集，也可以由用户手动输入。
2.2. 数据分析通过对收集的健康数据进行分析，系统能够提供个体化的健康评估和建议。
通过对数据的统计和比对，系统可以发现个体的健康趋势、异常情况及其潜在的原因。
基于这些分析结果，系统可以向用户提供相应的建议和干预措施。
2.3. 数据呈现纽曼健康系统模式将健康数据以可视化的形式展示给用户，以便用户更直观地了解自己的健康状况。
通过图表、曲线等方式展示的数据可以帮助用户观察到数据的变化趋势，从而调整生活方式或采取相应的健康管理措施。
3. 核心组成部分3.1. 数据采集设备纽曼健康系统模式使用各种传感器设备来收集个人健康数据，如体重秤、血压计、心率带等。
这些设备通过蓝牙或无线连接与系统进行数据传输。
3.2. 移动应用为了方便用户收集、查看和管理个人健康数据，纽曼健康系统模式通常会提供移动应用程序。
这样用户就可以通过智能手机或平板电脑来随时随地记录和查看健康数据。
3.3. 数据存储和分析平台纽曼健康系统模式需要一个数据存储和分析平台来处理采集到的健康数据。
这个平台可以利用云计算技术进行数据存储和分析，以便用户可以随时访问和查看自己的健康数据。
3.4. 用户界面纽曼健康系统模式的用户界面功能丰富，不仅可以显示个人健康数据的图表和曲线，还可以提供个人健康评估、健康建议以及目标设定等功能。
用户可以通过用户界面对自己的健康状况进行监控和管理。
4. 应用场景4.1. 健康管理纽曼健康系统模式可以帮助个人进行健康管理。
第十一章护理理论-纽曼的健康系统 (恢复)
抵抗防御线保护基本结构
.
纽曼系统模式示意图
应激源
正常防御线
应变防御线
基本结构 能量源
重建
抵抗防御线
.
二、系统模式内容
（二）应激源
F可引发紧张和导致个体不稳定的所有刺激 1.个体内：来自于体内的应激源，生理、心理 2.人际间：来自于人与人之间的应激源 3.人体外：发生身体外的应激源
F代表作：《纽曼系统模式在护理教育与实践中的应 用》
.
二、系统模式内容
F纽曼系统模式包括三个部分： 机体防御机制、应激源、反应与护理预防措施
F强调护士工作是进行干预（一级预防、二级预防及 三级预防）
.
二、系统模式内容
（一）机体防御机制
纽
应激源
正常防御线
曼
系
统
应变防御线
基本结构 重建
模
能量源
式
示
意
辽宁中医药大学护理学院 孙茜
.
第三节 纽曼的系统模式
.
教学目标与要求
正确叙述纽曼健康模式中压力 源与三级预防的关系
能正确理解纽曼人体结构及整 体观示意图及特征
能根据纽曼健康模式对具体病 例制定干预措施
.
主要内容
一、纽曼简介及其理论 发展背景
二、系统模式的内容 三、纽曼对护理学四个基
本概念的论述 四、系统模式在护理实践
重建
抵抗防御线
.
二、系统模式内容
（一）机体防御机制 3.抵抗防御线
F具有维持机体基本结构正常运转、维持生命的功 F压力源入侵到正常防御线时，抵抗防御线被无意识
的激活 F抵抗有效发挥
纽曼系统模式的防御机制
纽曼系统模式的防御机制
纽曼系统模式的防御机制主要包括弹性防线、正常防线和抵抗线。
具体来说：
- 弹性防线：为最外层虚线圈，位于机体正常防线之外，充当机体的缓冲器和滤过器，常常处于波动之中，可在短期内急速变化。
弹性防线受个体生长发育、身心状况、认知技能、社会文化、精神信仰等影响。
失眠、营养不足、生活欠规律、身心压力过大等都可削弱其防御效能。
弹性防线的主要功能是防止压力源入侵，缓冲、保护正常防线。
- 正常防线：为弹性防线内层的实线圈，位于弹性防线和抵抗线之间。
正常防线是人在其生命历程中建立起来的健康状态或稳定状态，它是个体在生长发育及与环境互动过程中对环境中压力源不断调整、应对和适应的结果。
正常防线的强弱与个体在生理、心理、社会文化、精神与发展等方面对环境中压力源的适应与调节程度有关。
与弹性防线相似，正常防线可伸缩，但变化速度较慢。
当健康水平增高时，正常防线扩展；反之，健康状态恶化，则正常防线萎缩。
- 抵抗线：为紧贴基本结构外层的一系列虚线圈。
由支持基本结构和正常防线的一系列已知和未知因素组成，如白细胞、免疫功能以及其他生理机制，其主要功能是保护基本结构。
当压力源入侵到正常防线时，抵抗线被无意识地激活，若其功能能有效发挥，它可促使个体回复到正常防线的强健水平。
若功能失效，可导致个体能量耗竭，甚至死亡。
总之，纽曼系统模式的防御机制是一个复杂的系统，由多种因素共同作用，以保护人体健康。
纽曼的健康系统模式
2.弹性御防线
F位于正常防线之外，充当机体的缓冲器 和过滤器，波动之中
F弹性防线距正常防线越远，弹性防线越宽， 其缓冲、保护作用越强
F弹性防线主要功能：防止压力源入侵，缓冲、保护正 常防线
纽曼系统模式示意图
压力源
正常防线
弹性防线
基本结构 能量源
重建
抵抗防线
3.正 常御 防 线
F人在其生命历程中建立起来的健康状态或稳定状态 F健康水平增高时，正常防线扩展；反之萎缩 F压力源侵犯到健康防线
→稳定性降低和疾病
纽曼系统模式示意图
压力源
正常防线
弹性防线
基本结构 能量源
重建
抵抗防线
4.抵 抗 线
F由支持基本结构和正常防线的一系列已知和未知因素组成 F压力源入侵到正常防线时，抵抗线被无意识的激活 F抵抗线有效发挥
→促使个体恢复到正常防线的康强水平 F抵抗功能失效
→个体能量耗竭，甚至死亡
F以上三种防御机制，既有先天赋予的， 也有后天习得的
量组成的整体
F六个变量彼此关联并与环境中的
压力源持续互动，寻求平衡与和谐
2.环 境
F所有影响人的内外因素均属于环境 F分为内环境、外环境、及创造的环境
3.健 康
F一种动态过程，是从疾病到强健的连续体 F为任何时间点上个体身、心、社会文化、
精神与发展等各方面的稳定与和谐状态
F“活能量”
F通过有目的的干预
F是护士对干预效果进行评价并验证干预有效性的过程
思考题
根据纽曼健康系统模式，制定三级预防干预措 施，请为这位有心血管病家族史的中年科技人员做 好保健（制定一级干预措施）
如果这个人在某一时期工作压力大，人际关系 不融洽，开始出现疲惫、失眠、食欲欠佳、急躁易 怒、血压波动时高于正常范围 （需要制定二级预防措施，
纽曼的健康系统模式
F六个变量彼此关联并与环境中的
压力源持续互动，寻求平衡与和谐
2.环 境
F所有影响人的内外因素均属于环境 F分为内环境、外环境、及创造的环境
3.健 康
F一种动态过程，是从疾病到强健的连续体 F为任何时间点上个体身、心、社会文化、
精神与发展等各方面的稳定与和谐状态
F“活能量”
F通过有目的的干预
4.护 理
→减少或避免影响压力因素和不利状况
→帮助服务对象获得并保持尽可能高的健康水平
F任务：
保存能量，恢复、维持和促进个体的稳定、和谐与平衡
四、纽曼健康系统模式与 护理实践的关系
1.护理诊断：
F对个体的基本结构、各防线特征及压力源进行评估 2.护理目标
F以保存能量，恢复、维持和促进个体稳定性为护理原则 F强调一、二、三级预防原则 3.护理结果
2.弹性御防线
F位于正常防线之外，充当机体的缓冲器 和过滤器，波动之中
F弹性防线距正常防线越远，弹性防线越宽， 其缓冲、保护作用越强
F弹性防线主要功能：防止压力源入侵，缓冲、保护正 常防线
纽曼系统模式示意图
压力源
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
正常防线
弹性防线
基本结构 能量源
重建
抵抗防线
3.正 常御 防 线
F人在其生命历程中建立起来的健康状态或稳定状态 F健康水平增高时，正常防线扩展；反之萎缩 F压力源侵犯到健康防线
F目的：防止压力源侵入正常防线 F措施：减少或避免压力源接触、
巩固弹性纺线和正常防线
纽曼系统模式示意图
二级预防 弹性防线
正常防线
基本结构 能量源
㈣预 防
2.二级预防
F个体表现出压力反应，开始二级预防 F目的：减轻和消除反应、恢复个体稳定性 →恢复康强状态 F措施：早期发现病例、及时治疗、增强抵抗线
纽曼健康系统模式的评估和具体流程
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第三节纽曼健康照顾系统模式
第三节纽曼健康照顾系统模式纽曼健康照顾系统模式是一种在健康照顾领域中广泛应用的模式，旨在提高病人的照顾质量和效率。
该模式由美国护理学家Betty Neuman所提出，并在实践中取得了广泛的成功。
纽曼健康照顾系统模式是基于一个开放系统的理论，系统中包括许多互相作用的组成部分，包括个体、家庭、社区和环境等。
该模式通过考虑这些组成部分之间的相互作用，以及它们与外部环境之间的关系，提供了一种综合的照顾方法。
纽曼健康照顾系统模式的核心概念是应对和适应，即个体和系统通过调整自身的结构和功能来应对各种内外部的刺激。
该模式认为，任何与个体的生理、心理和社会环境有关的变化都会对个体的健康产生影响，并可能导致各种健康问题。
根据纽曼健康照顾系统模式，病人是一个基本的系统，他们的健康状态取决于他们与外部环境之间的相互作用。
个体在面对健康问题时，会通过调整自身的结构和功能来适应和应对问题。
同时，个体也会与其他系统，如家庭和社区，进行相互作用，以获得更多的支持和资源。
在纽曼健康照顾系统模式中，护理师的角色非常重要。
护理师负责评估个体的健康状态和需要，并提供相应的照顾。
他们还需要与其他卫生专业人员和组织合作，共同制定和实施整体的健康照顾计划。
纽曼健康照顾系统模式的应用广泛涉及各个方面的健康照顾，包括预防、诊断、治疗和康复等。
模式提供了一种系统性的方法来评估个体的健康状况，并制定相应的照顾计划。
该模式还强调了整体照顾的重要性，鼓励病人和家属积极参与照顾过程。
纽曼健康照顾系统模式的应用带来了许多好处。
首先，该模式提供了一种综合的评估方法，可以更好地了解个体的健康需求和问题。
其次，该模式强调了个体的主动参与，以及家庭和社区的支持，可以增强个体的照顾效果。
此外，该模式还能够促进照顾过程的协调和整体性，提高照顾的质量和效率。
然而，纽曼健康照顾系统模式也存在一些挑战。
首先，该模式需要护理师具备较高的综合能力，能够综合考虑各个方面的健康问题，并制定相应的照顾计划。
护理理论与模式—纽曼的健康系统模式(护理学导论课件)
4.根据病人目前的状况，您对他将来的期望是什么？
5.您认为病人能做什么帮助自己？
6.您认为病人期望照顾者、家人、朋友或其他人为他做些什 么？
（一）收集个体系统资料
评估内容
具体内容
D.个体内部因 1.生理方面 如活动度、身体功能等
应用健康系统模式指导护理工作包括以下步骤： （一）收集个体系统资料 （二）制定并实施干预措施 （三）评价护理效果、修订干预计划
（一）收集个体系统资料
评估内容
具体内容
A.一般资料 姓名
年龄
性别
B.个体感知 到的应激源
婚姻状况
其他相关资料与信息
1.您认为目前您最主要的应激源或健康问题是什么？
2.您目前的现状与以往的日常生活方式有何不同？
（二）制定并实施干预措施
三级预防 C.三级预防
干预措施
1.应激源 明显的、残余的应激源 2.应激反应 可能的或已知的遗留症状 3.目的 根据个体二级预防后的稳定程度，在个体健康
重建过程中，使其获得并维持尽可能高的健康水平 4.干预 制定渐进目标并对个体迈向更高健康水平提供
支持；激励；教育-再教育；行为矫正；现实定位； 合理利用内外部资源；提供一、二级预防措施等
（二）制定并实施干预措施
三级预防 A.一级预防
干预措施
1.应激源 隐蔽的或潜在的应激源 2.应激反应 尚无具体表现，是根据目前的 只是预估的或假设可能出现的 3.目的 维持和促进个体的稳定性和完整性 4.干预 避免接触应激源；进行对应激源的 脱敏治疗；强化个体的弹性防御线；增强个 体的抵抗因素；提供教育；鼓励积极应对
胁。
基础护理学[第四章护理理论]山东大学期末考试知识点复习
![基础护理学[第四章护理理论]山东大学期末考试知识点复习](https://img.taocdn.com/s3/m/9b8ceb8a312b3169a551a435.png)
第四章护理理论知识脉络图第一节纽曼健康系统模式一、纽曼健康系统模式的内容(一)纽曼对护理四个基本概念的认识1．人纽曼认为人是一个整体，通过生理、心理、社会文化、生长发育和精神信仰五个方面的变化维持人的完整性。
人作为一个开放系统不断与环境相互作用。
人有抵御环境中压力源侵袭的能力。
2．环境纽曼认为环境是所有影响人的内、外因素的总和。
除了机体内环境和外环境以外，她还提出了人的自身环境概念。
3．健康纽曼认为健康是系统的最佳稳定状态。
当系统的需要得到满足时，系统生理、心理、社会文化、生长发育和精神信仰五个方面的变化与系统整体间关系平衡而协调，机体处于最佳稳定状态。
反之，系统的需要得不到满足，则机体的健康水平下降。
4．护理纽曼认为护理是一门独特的专业，护理的任务是减轻压力源造成的危害，控制影响护理对象的各种变量，保持护理对象系统的健康稳定。
要达到这一目的，她主张早期采取预防措施，并将预防措施分为一级预防、二级预防和三级预防。
纽曼将护理方法分成三个步骤：护理诊断、护理目标和护理结果。
她的护理方法反映了系统论思想，她认为系统进程和护理措施都是有目的、有方向的活动。
(二)纽曼健康系统模式纽曼健康系统模式描述的是一个综合的、以开放系统为基础的护理理念框架。
该模式分为三部分，即压力源、机体防御机制和护理预防措施。
1．压力源纽曼将环境中能改变系统稳定的因素称为压力源。
压力源又分为机体内因素、人际因素和机体外因素三种。
机体内因素如头痛、焦虑等；人际因素如人际关系紧张、失去亲人等；机体外因素如气候、地理环境变化等。
当压力源超过人体正常防御能力，突破正常防御线，这时系统稳定就被破坏，机体基本结构被损害，生命受到威胁。
2．机体防御机制机体防御机制包括三种防御线：应变防御线、正常防御线和抵抗防御线。
(1)应变防御线处于机体最外层，最易被破坏，常处于波动之中。
应变防御线的主要功能是防止压力源人侵、缓冲与保护正常防御线。
如良好的生活方式和生活习惯，强大的社会支持系统，正确的健康信念均为机体的应变防御线。
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5.社区护理、护理管理
纽曼系统模式在肝硬化合并上消化道出血患者中 的应用
1.切入点： 肝硬化合并上消化道出血是消化内科最常见的急危重症之
一，患者面临着生理、心理、社会、环境等压力源，若不及早 识别和及时治疗，可引起急性周围循环衰竭，诱发肝性脑病和 电解质紊乱，甚至危及生命。当压力源过大而破坏平衡时，可 恰当地运用三级预防护理措施干预，帮助患者维持或重获健康。
2020/6/15
2020/6/15
b.出血期采取二级预防护理干预：加强预见性护理，密切观察病情；与医生密切 合作，正确评估出血量及出血是否停止，严密监测生命体征；止血措施等，以达 到早发现、早治疗
c.出血后稳定期采取三级预防护理干预：目的是帮助患者恢复功能重建，防止出 血的复发。指导患者和家属学会观察再出血的现象及应急措施，根据评估表，制 定个性化出院后的自我护理计划，提高患者的自我照顾能力，并定期随访，进行 针对性的指导和同阶段的三级预防干预措施有利于护理的全面性和深入性。
4.该文章的不足 一级预防是指应激反应尚未发生，为保护正常防线和增强弹性防线，防止应激 源入侵和应激反应的产生而采取的，但是该文献的研究对象为肝硬化合并上消 化道出血患者，此时患者的正常防线已经被破坏，应该采取二级预防，不存在 出血早期的一级预防。映射出作者对纽曼系统模式的了解并不深入，只是简单 的模仿套用而已。
2.纽曼系统模式具体的实施过程： 入院时对患者的日常生活方式及疾病知识进行问卷调查，测 定患者面临的压力源及护理需要。 RCT，对照组采用常规方 法对患者进行指导，试验组以纽曼系统模式为指导对患者进 行三级预防干预。
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a.出血早期进行一级预防：帮助患者识别肝硬化上消化道出血的现存或潜在危险 因素，通过心理干预、健康宣教等方式帮助患者消除危险因素，防止出血的发生。
检索过程：
1. 中文数据库 ： 知网 主题词检索：纽曼系统模式 护理 结果：54篇
2.英文数据库：Web Of Science 主题词检索：Neuman System Model 限定词：Nursing 年限：近五年 结果：33篇
纽曼系统模式的应用情况
1.内科：高血压、糖尿病、脑卒中、乙型肝炎患者等 2.外科：甲状腺手术患者、肾移植围手术期患者等 3.妇科：妊娠妇女、慢性盆腔炎、妇科癌症患者等 4.护理教育：纽曼系统模式在国外护理教育中的应用主要体现在教
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[13]马洪荣. 纽曼系统模式对糖尿病患者自我管理疾病能力干预的效果 研究[J]. 齐鲁护理杂志， 2009， 19 （15 ） ： 1-4. [14]郭红， 赵慧， 阎心丽， 等. 纽曼系统模式指导下脑卒中患者康复模式 的设想[J]. 中国全科医学， 2008， 11 （6A ） ： 979~981. [15]欧阳雪莲， 李琼. 纽曼系统模式在甲状腺手术患者中的应用[J]. 中 国医疗前沿， 2009， 4 （13 ） ： 87-86. [16]尹心红， 全素琴. Neuman 系统模式对肾移植患者焦虑、 抑郁的影响 [J]. 临床护理杂志， 2005， 4 （2 ） ： 6-8. [17]张天玉， 曹胡林， 高永忠， 等. 应用罗伊—纽曼综合模式进行围手术 期心理护理对前列腺癌患者术后近期生活质量的影响[J]. 护理实践与 研究， 2009， 20 （6 ） ： 10-11. [18]刘惠清， 卢丹， 陈丽娟， 等. 纽曼保健系统模式在前列腺癌预防护理 中的应用[J]. 护理研究， 2008， 22 （10 ） ： 2673-2674. [19]王妙珍， 李桂珍， 黄丽云， 等. 纽曼系统模式在慢性盆腔炎患者中的 应用[J]. 国际医药卫生导报， 2009， 15 （3 ） ： 84-85. [20]郝改琳， 周菊峰. 纽曼系统模式在宫颈癌患者护理中的应用[J]. 中 国实用神经疾病杂志， 2010， 20 （13 ） ： 83-84.
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干预四周后，运用汉密尔顿临床焦虑量表、抑郁量表、简明健康状况问卷来评定 干预效果：试验组患者焦虑、抑郁、生活质量得到显著改善，抢救成功率得到提 高。随访3个月后，试验组再出血率及其他并发症发生情况小于对照组。
3.启示： a.以该模式为指导的护理干预，体现了“以病人为中心”的整体护理内涵，可 以充分发挥护理人员在预防保健中维护人类健康的作用。 b.运用该模式，服务对象可以从个体扩展到家庭、群体、社区，因此可应用到各 种场所的护理；
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参考文献： [1] 李丽红, 杨培常, 翟军亚, 等. 纽曼系统模式在临床护理中的应用现状[J]. 卫生职业教育, 2011, 29(19): 89-91. [2] 詹利雅, 许虹. 纽曼系统模式在护理教育中的应用现状[J]. 中华护理教育, 2014, 3: 030. [3] 胡云艳. 纽曼氏理论在社区护理中的应用分析[J]. 当代医学, 2014, 20(27): 115-116. [4] 马丽, 余丽君. 纽曼系统模式及其在护理管理中的应用[J]. 护理研究: 中 旬版, 2007, 21(9): 2429-2430. [5] Bourdeanu L, Dee V. Assessment of Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting in Women With Breast Cancer: A Neuman Systems Model Framework[J]. Research and theory for nursing practice, 2013, 27(4): 296-304. [6] 吴利芳. 纽曼系统模式在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J]. 临床 护理杂志, 2011, 10(2): 16-19.
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英文文献： Assessment of Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting in Women With Breast Cancer: A Neuman Systems Model Framework
主要内容：纽曼系统模式在化疗引起的乳腺癌患者恶心、呕吐中的应用，
应用了纽曼系统模式为指导的三级预防干预，具体实施与国内相似。
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该理论的缺陷：
a.个体与压力源是相互作用并不断适应的过程，压力源在不断发生变化，所以 需要动态地评估压力源，干预措施也要进行相应的调整。 b.由于个体差异，干预方法有时需要个体化。 c.该模式的概念较抽象和宏观、知识点多且复杂，要求护士具备足够的专业知 识和时间来讲理论与实践相结合，耗时耗力。 d.三级预防难以在医院开展，需要深入社区