脑卒中病人的饮食护理

饮食原则
• 既要保证病人的合理必要的营养， • 又要有利于卒中危险因素和病因的控制， • 以利于病人脑卒中的康复和防止再次脑卒中。
脑卒中患者饮食护理
• 脑卒中的急性期 • 这时的饮食应该由医生控制 ，有的病人要禁食 ，有 的病人只能给予流质或半流质 。糖尿病病人要控制热 量 ，高血压病人应吃忌盐饮食。
咽及食管易时变性 易消化的食物。
食物的协助
• 协助患者将食物放在口腔健侧,放入食团后可将匙背轻 压舌部一下,以刺激患者吞咽。嘱反复空吞咽数次,确 认完全咽下后再喂进第2口。 • 在进食过程中,适当给患者喝一点白开水,一般不用吸 管,以免液体误入气管。 • 喂食时要有足够的细心和耐心,勿催促患者。
进食的分配和方法
脑卒中患的饮食护理
康复医学科
段淑静
疾病介绍
• 脑卒中是中老年的高发病，并有较高的致残率、复发 率、病死率，已成为我国居民的主要死因之一。随着 人民生活水平的提高生活方式的变化，发病率不断提 高，发病趋于年轻化。青年人发病主要与高血压、高 血脂、吸烟、酗酒等不良个人生活习惯有关，中老年 则与高血压、超重肥胖、高血脂有关。 可见饮食与脑卒中有密切关系。
饮食温度
• 脑卒中患者进食时，喂饲人员应严格掌握饮食温度， 不可过热或过冷，避免烫伤或引起膈肌痉挛。
康复训练
• 鼓励患者自己进食 对患者过度的保护易使其产生过度 依赖、行为退缩和感情脆弱,同时易产生自卑感,妨碍 生活自理能力的恢复。 • 在患者的生命体征稳定、病情允许的情况下,鼓励其完 成力所能及的活动,尽量独立进食,有利于患者自理 能力的提高,防止废用性肌萎缩,同时可增强 患者的自信心,最大限度地提高生存质量。
根据不同的需要量，进行恰当的分配，以早餐吃好 ，中餐吃饱，晚餐吃少为原则。 对昏睡和嗜睡患者，应边进食边鼓励，给予一定的 刺激，保持在清醒状态下进食。 清醒患者只需指导其进食方法，并严格控制摄入量 ，一般情况下控制一口量为平时的1/2，进食速度缓 慢， 具体要求：每一口必须充分咀嚼，待口腔 内食物下咽后再吃下一口，确保口腔内无残余 食物，每餐用完后用温开水漱口3~4次，防止食物 潴留在受损侧而造成误吸。进食前后须认真清洁口 腔，防止口腔感染。
脑卒中患者饮食护理
• 病情如已稳定，但有不同程度的意识障碍、吞咽困难 时： 应采用鼻饲饮食，将易消化的流汁状饮食，如浓米汤 、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入，或 5~6次灌入混合奶1000~2000ml，灌入食物不宜过 热过冷 以37 ~39 ℃为宜。
• 脑卒中患者的康复期
• 这时的饮食主要由家人控制。除了糖尿病、高血压和 其他疾病的病人需要一定的饮食控制外，原则上脑卒 中病人没有特殊的忌口。一般病人的饮食可以和家属 一样，家属可以根据病人的口味，安排病人的饮食。 病人处于康复期康复训练也需要一定的营养保证。所 以在饮食安排上，要保证一定的优质蛋白质的摄入， 如瘦肉、牛肉、鱼类。豆类制品尽管蛋白质含量高， 但是必需氨基酸的含量不如肉类，所以不能 完全代替肉类的作用。口味宜偏清淡。要重 视新鲜水果和蔬菜的摄入，这些碱性食物除了补 充身体需要的维生素外，还可以提供大量的食物纤维 ，防止病人便秘。
发症者应供给高热量、高脂肪混合 奶，保证蛋白质每天摄入量为90~110g，脂 肪100g 碳水化合物300g，鼻饲时抬高床头15~30° ，鼻饲速度宜慢，以防食物返流至气管，引起窒息 。
脑卒中患者饮食
• 目前发现一些食物对脑卒中的危险因素有一定的作用 ，如芹菜有降低血小板聚集度作用 ，韭菜能够降血脂 ，黄鳝有降血糖的作用 ，这些食物可以适当地多吃些 。但是要强调的是 ，这些食物不可能有代替药物的作 用 ，还是要坚持正规的药物治疗。
病情较轻的能经口进食的患者宜遵下列原则： 限制总热量，达到或维持理想体重。选择复合碳 水化合物，限制单糖和双糖的摄入，粗细粮搭配 。限制动物内脏、脂肪、忌食肥肉，烹调用植物 油，以增加不饱和脂肪酸的摄入。适当增加蛋白 质量，多食鱼类和豆类及其制品，摄入优质蛋白 的同时增加不饱和脂肪酸，降低胆固醇。适当限 制 胆固醇摄入，高胆固醇血症者，每日摄入 量约80g，合并高胆固醇血症者应低于 30g，每天不能超过一个蛋黄。每天吃新鲜 蔬菜和水果，适当选吃香菇、木耳、紫菜、海带 等食物，以补充维生素和矿物质，对降低血脂有 益。限制钠盐摄入，每天应在5g以下。
饮食环境和状态
• 创造安静、整洁、舒适的进餐环境。温度适宜,空气 清新,让患者在安静的状态下进食,并且精力集中,进 餐时不要和人谈话,以免分散注意力,影响吞咽。对于 刚清醒患者,其味觉和吞咽反射都很迟钝,因此,护理 人员要给患者适当刺激,使其在觉醒的状态下进食。 工作人员或家属在喂饭前应洗净双手,喂食勿过快,每 次将食物放在舌面上要用汤勺压一下, 促进舌的运动,等待患者吞咽完毕,再 喂食下一口。一些口唇不能紧闭,颊肌收缩无力的患 者,护理人员应将调拌好的食物直接放在舌根附近,以 利于食物的下咽。
病情重不能经口进食的患者： 定时、定量、少量多餐，在起病的2~3d内，如有呕 吐或出血者应禁食，从静脉补充营养，3d后开始鼻 饲。为适应消化道吸收功能，先以米汤、蔗糖为主 ，每次200~250ml，4~5次/d，在以耐受的情况下 ，可鼻饲混合奶，如：米汤、牛奶、蔗糖和鸡蛋， 以增加热量、蛋白质和脂肪。时间较长又有
脑卒中患者的饮食
食物的选择
• 根据患者的身高,体重,活动量及病情不同选择合适的 膳食,保证摄入足量的热量和营养素,食物形态应根据 患者吞咽困难的程度及阶段,本着先易后难的原则来选 择。 • 磨烂食物最易吞咽,正常食物最难。糊最不易吸入气管 ,稀液最易。所以通常给脑卒中病人进食的程序依 次为:磨烂食物加糊,剁碎食物加浓液,最后 是正常食物与稀液。
食物的选择
• 吞咽障碍患者的食物应以半流质为主,食物的种类以高 蛋白、高维生素、易消化的食物为主。应选择有适当 粘性,不易松散,通过食道时容易变形且不易在黏膜上 残留的食物。 • 给合理营养搭配及适当的烹饪和精心制作,使食物色香 味俱全,同时注意保留纤维素,每次摄食入口量约 5ml,固体食物应切成小块,餐具选择薄而 小的长柄勺为宜。
• 脑卒中急性期易并发应激性溃疡,因此应避免过热、过 硬、刺激性wenku.baidu.com的食物。同时要深入了解患者的社会背 景、家庭经济状况,尽量将食物制作得适合患者的口味 ,让患者有良好的进餐感觉,以满足其饮食需要,促进患 者康复。
食物的形态
食物的形态应根据摄食——吞咽障碍的程度而定。 从流质、半流质、逐步过渡到普食。 对昏睡、嗜睡和吞咽能力较差者，给予易于吞咽的 流食，如鲜牛奶、蔬菜汁、果汁等。 吞咽功能较好者，给予半流质饮食，如米粥、冻状 食物等，其特征密度，易粘而不易松散，通过
进食体位
适用于患者的体位并非完全一致，在实际操作中应 因人而异，予以调整。 对卧床患者，一般取躯干仰卧位，头部前屈，偏瘫 侧肩部以枕垫起，护士位于患者健侧，食物不易从 口中漏出，利于食物向舌部运送，减少逆流和误咽 。对尚能下床者，取坐直、头稍前屈位，身体亦可 倾 向健侧30°，可使食物由健侧咽部进入 食管，如果头部能转向瘫痪侧80°， 此时健侧咽部扩大，便于食物进入， 以防止误咽。
总结
研究表明，对心脑血管病危险因素实施针对性的干 预，能降低心脑血管病的死亡率。对脑卒中患者及 家属进行合理的饮食指导、健康教育是脑卒中患者 康复过程中重要一环，从食物的选择、进食的体位 、一口量的控制，饮食的温度等每一个具体细节都 应认真对待
实践证明，合理的饮食、健康的生活方 式对患者的康复有着显著的作用。