镇肝熄风汤加减治疗中风先兆临床分析

醒 ，胸 闷脘痞 ，泛恶 嗳气 ，纳差 ，口苦咽干 ，大便干 ，２日 １行 ，舌尖 红 ，苔黄腻 ，脉弦滑 。查血压 ：１１０／７０ ｍｍ Ｈｇ；心率 ：７５次 ／ｍｉｎ；心 肺未见异常 ；心电图示 ：正常心电图。西医诊断 ：顽 固性失眠。中 医诊 断 ：不寐 ，证属痰热 内扰 、虚烦不宁 ，治 以清热化痰 、和中安 神 ，方予黄连温胆汤加减 。处方：黄连 ６ ｇ、制半夏 ９ ｇ、陈皮 １５ ｇ、 茯苓 １５ ｇ、枳实 １５ ｇ、竹茹 １５ ｇ、厚朴 １５ ｇ、远 志 １０ｇ、茯神 １０ｇ、 石决 明 ３０ ｇ（先煎 ）、炒决明子 １５ ｇ、杏仁 ９ ｇ、白豆蔻 ６ ｇ（后下 ）、 生薏苡仁 ３０ ｇ、琥珀粉 ３ ｇ（冲服 ）、炙甘草 １０ ｇ、莲子心 ９ｇ。７剂 ， 每 日 １剂 ，水煎早 晚分服 。２０１１年 ｌ１月 １３日二诊 ：服药 后每 晚 可 安眠 ６ ｈ￣８ ｈ，睡眠质 量 明显好 转 ，心烦 、急躁 症状较前 明显 减轻 ，但仍有胸 闷脘痞 ，上方减石决 明和莲子心 ，加丹皮 ９ ｇ、栀 子 １２ｇ，木香 ｌＯｇ。继服 ７剂后 ，患者 Ｅ述症状基 肖失 ，随访 １年 ，
效 果 。方 法 我 院收 治 的 中风 先 兆 患 者 ９０例 ，随机 分 为 治 疗组 等。检查 ：血压 、血脂 、血糖 、血液流变学 、眼底 、心电图等 。
和对照组各 ４５例 。２组患者均给 予神 经 内科常规 药物基础 治
患者有 ２项或以上的主证 ，并 结合次证以及检查结果可 以
疗 。治疗组加 予镇肝熄风汤加减治疗。结果 治疗组患者在 治 确诊 。如有必要 可进行 ＣＴ或者 ＭＲＩ检查 。
［２ 】 陈明人 ，迟振海 ，张波 ，等．热 敏灸干 预 中风 先兆症 的ＩＩ缶床 疗效观
察【Ｊ】．江西 中医药 ，２０１１，４２（１）：２１—２３．
【３ ］ 蒙 缜之 ，黄岑汉 ．从 中医 “治未病 ”理论 的角度 探讨 中风先兆 的 防
治［Ｊ］．辽 宁中医药 大学学 报 ，２００８，１０（７）：３９－４０．
上极易造成漏诊 。中风先兆 中医辨证为肝 阳暴 亢、风 阳上扰 ，因
此 以平肝 、熄 风、潜 阳的药物可 以有效缓解其症状 。本方 中，生
赭 石具有 平肝潜 阳 的作 用 ；川 楝子 可 以清 肝火 、泻郁 热 ；生 白
芍 、甘草具有温经通络 的作用。各种药物相辅 ，共奏平肝熄风潜
阳之功 效日。本组 临床观察 显示 ，治疗 组患者在治疗后第 １，３，
将 患者 随机分 为治疗 组 和对照组 各 ４５例 ，治疗组 ：男 ３１例 ， 据患者 的疗效百分数将患者 的疗效分 为临床治愈 、显效 、有效 、
女 ｌ４例 ；年龄 ４８岁 ～７４岁 ，平均年龄（６２．３７±１１．５６）岁。对照 无 效 ４级。临床治 愈 ：疗效达到 ９５％以上 ；显效 ：疗效达 到 ６Ｏ％
神 异 常 的 患 者 。
中风先兆是脑 中风 的早 期阶段 ，一般起病 较急 ，持续时 间
１－４ 治疗 方法 ２组 患者均 给予神经 内科常规药 物基础
较短 ，无需治疗可 自愈 ，但 复发率较 高。如果能予 以有效 的治 治疗 ，包括绝对 卧床休 息、控制血压 、营养脑细胞等 。治疗组加
疗 ，则可 降低脑 中风的发生率。笔者采用镇肝熄风汤加减对我 镇肝熄风汤加减 治疗 ，方药 ：生赭石、怀牛膝各 ５０ｇ，生龙牡 ８０ｇ，
异（Ｐ＞ｏ．０５），具有可 比性。
床疗效进行评价 。
１．２ 诊 断标准 主证 ：阵发性 眩晕 ；短暂 性语 言障碍 ；一
１．６ 统计 学方法 计 数资 料采用 检 验 ，Ｐ＜０．０５为差异
过性偏瘫 ；发作性半身麻 木 ；发作性 昏厥 ；瞬时失明等。次证 ：头 有显著性。
作者简 介：陈全叶 ，女 ，本科，主治医师。
表 １ ２组疗效 比较
用于失眠 、健忘 、神疲乏力 、腰膝酸软等 ຫໍສະໝຸດ Baidu有报 道称乌灵胶囊 能 明显增强 中枢 神经的镇静作 用 ，缩短人 睡时 间和延长 睡眠时
间［２１。笔者采用乌灵胶囊治疗 老年性功能性失 眠收到了满意的
疗效 ，治愈率及总有效率明显优于使 用谷维素 、维生素 Ｂ６、Ｂ。治
（Ｐ＜０．０１）。结论 镇肝熄风汤加减可以有效缓 解患者中风先 兆 究 。
症 状 ．从 而 预 防 和 治 疗 脑 中风 。值得 临床 推 广应 用 。
排 除标准 ：排除合并 有严重感 染或结核 的患者 ；排 除合并
【关键词 】中风先 兆 镇肝 熄风 汤 疗效 分析
有肿瘤 的患者 ；排 除合并 有严重脏 器功能 障碍的患者 ；排 除精
（收稿 日期 ：２０１２—０５—０６）
异 病 同治 法治 疗 痰 热 内扰 证 举 隅
中素 萍 陈培 新
（山西 省 １０９医院，山西 太原 ０８０００６）
黄 连温胆汤是 由唐代孙 思邈《千金要 方》中温胆 汤演绎 而 来 ，具 有理气化痰 、清胆和 胃之效 ，方 中半夏为君 ，降逆和 胃，燥 湿化痰 ；枳实行气消痰 ，使痰随气下 ；竹茹为臣 ，清 热化痰 ，止 呕 除烦 ；佐 以陈皮理气燥 湿 ，茯 苓健脾渗 湿 ，安神定 志 ；黄 连泻心 火 ，燥 痰湿ｆｌ１，可治疗辨证 为痰热为患所致各种 临床病证 。该方 充分体 现了 中医辨证论治异 病同治法 的特点 ，配伍精 湛 ，效果 显著 ，已被 广泛应用 于临床治疗冠 心病 、心绞痛 、心律 不齐 、抑 郁 症 、神经性头痛等疾病。我们在临证 中发现 ，黄连温胆汤还能 用于治疗 顽 固性 心悸失眠 、眩晕 及月经不 调等疾病 ，并 收到 良 好 疗效 ，现介绍如下。
版社 ，２００８：４０９． ［２］ 冯 晓东．乌灵胶囊治疗慢性失眠症 ２５例 阴．中医研究 ，２００８，２１（５）：
３５．
（收稿 日期 ：２０１２—０５—０６）
镇 肝 熄 风汤 加 减治 疗 中风先 兆 临 床分 析
陈 全 叶
（济源市康复 医院 ，河南 济源 ４５９ｏｏ０）
【摘 要】 目的 探讨镇肝熄风汤加减治疗 中风先兆的 临床 痛头胀 ；手指麻 木 ；记忆力减退 ；疲劳嗜睡 ；神情呆 滞 ；行走 不稳
院收治的 中风先兆患者 ４５例进 行治疗 ，取得 了满意效果 ，现报 生 白芍、生龟版各 ３０ ｇ，天冬 、玄参各 ２５ ｇ，甘草 、茵陈 、川楝子 、
道 如 下 。
麦 芽各 １０ ｇ。并根据患者情况辨证进行加减治疗 ，２周为 １个疗
１ 资 料 与 方 法
程 。
１．１ 一般 资 料 我 院 ２００９年 ２月一 ２０ｌ１年 ２月 门诊
６个月时 的愈显率明显高于对照组患者 。
综上所 述 ，镇肝熄风汤加减可 以有效缓解 患者 中风先兆症
状 ，从而预防和治疗脑中风 ，值得临床推广。
参考文献
【１】 国家 中医药管理局急症 脑病协作组．中风先兆证诊断 与疗 效评定
标准叨．北京 中医学院学报 ，１９９３，１６（６）：６６—６７．
未 复发 。 ｆ按 】：不 寐 亦称 “失 眠 ”或 “不 得 眠 ”，不 寐 的证 情 轻 重 不 一 ，
轻者有 入寐 困难 ，有寐 而 易醒 ，有 醒后 不能再 寐 ，亦有 时寐 时 醒 。甚者彻夜 不能眠。不寐有虚 实之分 ，病 理变化总属 阳盛 阴
基层 医学论 坛 ２０１２年 ９月第 １６卷第 ２６期
１．５ 疗效评定标准 患者的主证按 ４级进行评分 ，次证按
收 治 的中风先兆 患者 ９０例 ，所 有患 者均符 合 国家 中医药管 ２级进行评分 ，并对 患者进行疗效百分数的计算 。疗效百分数 ＝
理局 于 １９９３年制定 的《中风先 兆证诊 断与疗 效评定 标准 》［１】。 （治疗前总分 数 一治疗 后总分数 ）／治疗前 总分数 ×１００％。并根
疗 的对照组 ，且乌灵胶 囊服用安全 ，副作用小 ，易于在临床上使
用 。
３ 讨 论
参 考 文 献
良好 的睡眠是维持机体健康 的基础 ，但据统计失眠症 的患 【１】 贾建平 ，崔丽英 ，王伟 ，等．神 经病学［Ｍ】．第 ７版 ．北京 ：人 民卫 生出
病 率较高 ，欧美等发达国家患病率 在 ２０％～３０％，我国约有 １０％ ～ ２０％左右 。失 眠症 可造成 注意力 不集 中、记忆力下 降 、判 断力 和 日常工作能力 下降 ，严重者合并焦虑等症状 ，也是冠心病 、糖 尿病的高危因素 。乌灵胶囊 具有 补肾健脑 ，养心安 神等功效 ，适
疗后 第 １，３，６个 月时 的治愈 显 效率分 别 为 ７１．１１％，８０．００％和
１．３ 入选 及排除标准 入选 标准 ：符 合 中风先兆 的诊 断 ；
７７．７８％ ， 明 显 高 于 对 照 组 患 者 的 ３７．７８％ ，４２．２２％和 ４０．００％ 血 压 、血脂 、血 糖正 常或者用 药控制 后正 常 ；自愿 参与本 次研
１ 顽 固性失眠 患者 ，女 ，５０岁 ，家庭主妇 ，２０１１年 １１月 ６日初诊。患者失 眠病史 ２年余 ，既往患高血压 ５年 ，目前服施 慧达降压 ，血压 较 平稳 。现主证 ：心烦不 眠，时有心悸 ，急躁易怒 ，人寐困难 ，易早
作者简 介：申素萍，女，本科 ，副主任 中医师。
Ｅ－ｍ ａｉｌ：ｃｙｍ ２００００８＠ ｓｏｈｕ．ｃｏｍ
组 ：男 ３Ｏ例 ，女 ｌ５例 ；年龄 ４７岁 一７５岁 ，平均 年 龄（６１．８９± ～ ９４％；有效 ：疗效达到 ２０％一５９％；无效 ：疗 效为 ２０％以下 ，甚至
１２．３７）岁。２组患者在年龄 、性别等一般资料方面 比较无显著差 为负数或发生脑 中风 。分别 于治疗后第 １，３，６个月对患者 的临
和 ４０．Ｏ０％（Ｐ＜Ｏ．０１），见 表 １￣３。
高 ，而且致残率也很高 ，严重威胁中老年人 的生命与健康。如果
表 １ ２组患者治疗后 １个月时临床疗效 比较
可以对脑 中风进行 提前预 防和治疗 ，尽早 发现患者 的中风先
兆 ，则可以有效地降低脑 中风的发生率 、病死 率和致残率 。中
风 先兆一般多为急性起 病 ，并 且很快 即可 自行缓解 ，因此临床
２ 结 果
基层医学论 坛 ２０１２年 ９月第 １６卷第 ２６期
治疗 组 患 者 在治 疗 后第 １，３，６个 月 时 的愈 显 率分 别 为
３ 讨 论
７１．１１％，８０．０ｏ％和 ７７．７８％，明显高 于对 照组 的 ３７．７８％，４２．２２％
脑 中风是 中老年人最 常发生的脑血管疾病 ，其不仅病死率