诊疗方案及优化总结

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青冈县中医医院

2011年中医诊疗方案疗效评价分析总结及优化方案慢性肾衰及肾风为我科优势病种，慢性肾衰根据常见的原发病临床表现和预后情况，一般认为中医古代文献中关于本病的描述，散见于水肿、呕吐、癃闭、虚劳关格等病症之中，本病多食水肿、淋证、消渴、血尿等病迁延日久的结果。诸症消退后，长期呈虚劳的表现，其后期呕吐常与癃闭并见，再结合本病的严重预后，故应属于中医“关格”范畴。在过去的一年中我科以慢性肾衰竭作为我科的优势病种之一。针对慢性肾衰及肾风的患者，发挥中医中药特色，改善患者临床症状，提高患者生活质量，取得了较好的临床效果及社会效应。一、慢性肾衰中医临床疗效评价

2011年我科出院病人共计366人，其中有慢性肾衰竭患者195例，。其中男性100例，女性95例，年龄49~79（59.39士4.35）岁，病程—天（11.12士1.72）天，其中脾肾气虚证型患者52 例，占慢性肾衰竭患者的26.6%，脾肾阳虚证型患者30例，占慢性肾衰竭患者的15.3%，气阴两虚证型患者26例，占慢性肾衰竭患者的13.3%，肝肾阴虚证型患者30例，占慢性肾衰竭患者的15.3%，阴阳两虚证型患者33例，占慢性肾衰竭患者的16.9%，湿浊证患者5例，占慢

性肾衰竭患者的0.025%，湿热证型患者8例，占慢性肾衰竭患者的0.04%，水气证型患者4例，占慢性肾衰竭患者的0.02%，血瘀及虫毒证型患者4例，占慢性肾衰竭患者的0.02%，中医特色疗法有穴专业资料

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位敷贴，按摩刮痧等特色疗法，其中中医特色疗法参与病例185人次，占慢性肾衰竭总数的95 %，中药汤剂病例160人次，占195人次中的82.1%。

治疗方法：2011年我科制定的诊疗方案。

疗效评价

(一)评价标准：参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》(中国医药科技出版社，2002年)。

1．中医证候疗效评价

显效：临床症状积分减少≥60％。

有效：临床症状积分减少≥30％。

稳定：临床症状有所改善，积分减少<30％。

无效：临床症状无改善或加重。

2．疾病疗效判定标准：

显效：

(1)临床症状积分减少≥60％。

(2)内生肌酐清除率或肾小球滤过率增加≥20％。

(3)血肌酐降低≥20％；

以上(1)为必备，(2)、(3)具备l项，即可判定。

有效：

(1)临床症状积分减少≥30％。

(2)内生肌酐清除率或肾小球滤过率增加≥10％。

(3)血肌酐降低≥10％。

专业资料

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以上(1)为必备，(2)、(3)具备1项，即可判定。

稳定：

(1)临床症状有所改善，积分减少<30％。

(2)内生肌酐清除率或肾小球滤过率无降低，或增加<10％。

(3)血肌酐无增加，或降低<10％。

以上(1)为必备，(2)、(3)具备1项，即可判定。

无效：

(1)临床症状无改善或加重。

(2)内生肌酐清除率或肾小球滤过率降低。

(3)血肌酐增加。

以上(1)为必备，(2)、(3)具备1项，即可判定。

(二)评价方法

1．中医主要症状积分表。

专业资料

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2011年度慢性肾衰疗效结果

住院天数无效总有效率显效有效例数（天）11.2

98.2%

195

90

191

有效率显效率总有效率=+人，其中有慢性肾衰竭患者3662011年我科出院病人共计总结：）4.3559.39士95例，年龄49~79（例，195例，。其中男性100女性例，52 1.72）天，其中脾肾气虚证型患者岁，病程—天（11.12士例，占慢性肾衰，脾肾阳虚证型患者30占慢性肾衰竭患者的26.6%例，占慢性肾衰竭患者的，气阴两虚证型患者26竭患者的15.3%，阴例，占慢性肾衰竭患者的

15.3%13.3%，肝肾阴虚证型患者305，湿浊证患者33例，占慢性肾衰竭患者的16.9%阳两虚证型患者占慢性肾衰例，8例，占慢性肾衰竭患者的0.025%，湿热证型患者，例，占慢性肾衰竭患者的0.02%竭患者的0.04%，水气证型患者4，中医特色0.02%血瘀及虫毒证型患者4例，占慢性肾衰竭患者的其中中医特色疗法参与病例按摩刮痧等特色疗法，疗法有穴位敷贴，人次，占，中药汤剂病例160185人次，占慢性肾衰竭总数的95 % 82.1%人次中的。195慢性肾衰是由多种病因引起的具有多系统临床表现的难点分析：专业资料

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疾病，单一药物无法取得较好疗效，必须按照整体观念和辨证论治原则进行中西医结合一体化治疗。在临床治疗过程中努力做到中西药有机结合而不是中西药混用。

二、肾风疗效评价

2011年我科出院病人共计人，其中有肾风患者例，。其中男性例，女性例，年龄48~78（59.39士4.35）岁，病程—天（11.12士1.72）天，其中气阴两虚证型患者例，占肾风竭患者的%，脉络瘀阻证型患者例，占肾风患者的%，风湿内扰证型患者例，占肾风患者的%，风热扰络证型患者例，占肾风患者的%，湿浊犯脾证型患者例，占肾风患者的%，下焦湿热患者例，占肾风患者的%，中医特色疗法有穴位敷贴，按摩刮痧等特色疗法，其中中医特色疗法参与病例人次，占肾风总数的72.4%，中药穴位敷贴病例人次，占人次中的82.1%。

治疗方法：2011年我科制定的诊疗方案。

疗效评价

（一）评价标准

1.中医证候疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年）

临床缓解：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%。显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥75%。

有效：中医临床症状、体征有好转，证候积分减少≥30%。