喉罩的使用PPT课件

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• 喉罩通气道（Laryngeal Mask Airway， LMA）是八十年代初，由英国麻醉医生 Brain发明并推荐，1991年被美国FDA认 可正式进入市场。
• 最初，LMA是作为面罩的替代物应 用于临床，随后的研究发现LMA与传统 的喉镜、气管内插管比较，具有置入便 捷、盲插成功率高、对血流动力学影响 小、并发症少等优点，在临床应用方面 日趋重视。
使拇CHEN指LI 向下滑入
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盲 插 法
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用图示方法完成置管
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正确的位置
●套囊前端紧贴食管上段扩约 肌前壁
●套囊两侧位于梨状窝内 ●套囊后上部紧贴舌根，并抵
向前方 ●会厌位于勺状凹陷内
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即使位置不佳，多数情况也 可保持良好的通气效果
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注意
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适用范围
◆气管内插管困难的病例。 ◆颈椎不稳定需维持呼吸道通畅的病例。 ◆不希望使用气管内插管的病例。 ◆气管、喉头的检查与气管内异物的清
除。 ◆急诊科、ICU及各科室急救复苏之用。
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注意
• 喉罩的设计是适应下咽部（近喉部）的，其套 囊近端部分应位于下颌骨支和扁桃体水平的尾 端，病人张嘴时不应看到套囊。故较合理的方 法是先用较大的喉罩，如在口底可见套囊再换 较小的喉罩。
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食指向另一只手方向用力
形CHE成NLI 对抗压力
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盲 插 法
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向咽下部推送
直CHE至百度文库LI 遇到阻力
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盲 插 法
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固定导管外端
同CHE时NLI 移出食指
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盲 插 法
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套囊注气（< 60 cmH2O）
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可见导管C自HEN动LI 向外退出约1.5cm 27
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套囊的充气量
• 制造商建议以最小量空气使套囊充气。 • 实际应用很多都以推荐充气量——最大
气量充气。
• 存在问题： • 1.以最大充气量充气可能并不产生最佳的
气密性；
• 2. 引起口咽部粘膜缺血；
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原因
• 套囊充气至最大时越僵硬，对咽部各种 形状的适应性越差，可能出现移位而漏 气。
• 套囊充气至最大气量时产生的压力可超 过毛细血管压，通过导管背面施加于咽 后壁，通过套囊前面施加于舌底，故口 咽部最易出现粘膜缺血。
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合理可行的方法
• 开始充以10~15ml空气，如果气道压＜ 15cmH2O，喉罩周围有漏气，再增加5~10ml空 气。
• 如果误吸危险性较高时，保持气密性的囊内压 应＞15cmH2O 。
喉罩移位 9. 充气喉罩，固定位置，保持通气
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盲 插 法
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食指盲插法
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盲 插 法
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将喉罩顶向硬颚方向
注CH意ENL腕I 部的弯曲
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盲 插 法
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将喉罩向下滑入
同CHE时NLI 伸展食指
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盲 插 法
• 在用N2O麻醉期间，间歇抽气以维持最小有效 气量。
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使用前检查
◆漏气检查 ◆轻度过度充气检查 ◆弯曲度检查
弯曲180O是否能恢复原状
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喉罩的使用方法
1. 在喉罩背顶尖部涂些可溶水的润滑剂 2. 按握笔式夹住喉罩 3. 置喉罩的背尖部于前侧牙齿的后部 4. 用食指辅助喉罩沿硬、软腭向后顺序进入 5. 持续沿着头颅方向后压 6. 把喉罩延伸至下咽腔部位直到感觉稍有阻力为止 7. 排出喉罩里的气体 8. 在移开食指前，用另一手轻轻地压住喉管，以防止
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盲 插 法
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胶带固定导管
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盲 插 法
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拇指盲插法
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将喉罩顶住硬颚
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盲 插 法
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当拇指顶到硬颚后
向上用CH力ENLI，使头部伸展
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盲 插 法
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向面部舒展手指
特制喉罩
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胃管喉罩
可放置胃管
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经典喉罩
临床常规使用
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型号的选择
型号 1
体重 内径 长度 套囊容量 FOB型号 最大ETT （kg） （mm） （cm） （ml） （mm） （mm）
< 6.5 5.25
10
2–5
2.7
3.5
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• ⑴置入LMA应在一定麻醉深度下进行，浅麻醉下，难 以将LMA置于恰当位置，且有诱发喉痉挛的可能。
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特点
◆与气管内插管相比较，喉罩刺激小，呼吸 机 械梗阻少，病人更易于接受。
◆插入和拔出时心血管系统反应小。 ◆术后较小发生咽喉痛。 ◆无需使用喉镜及肌松剂便可置入。 ◆操作简单，易学。初学者经数次训练便可掌握。 ◆新型喉罩更可使操作人员在病人自然体位，无
需任何辅助手段，即可快速将插管插入病人气 道内。
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结构
硅胶制成 可反复使用50次以上
隔栅状设计
充气套囊
30度夹角设计
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特殊类型的喉罩
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弹性喉罩
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LMA FastrachTM
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插管喉罩
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6.5 – 20 7.0
11.5 7 – 10
3.5
4.5
2.5 20 – 30 8.4
12.5
14
4.0
5.0
3
30 – 70 10
19
15 – 20
5.0
6.0
4
> 70
12
19
25 – 30
5.0
6.5
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喉罩的大小
• 一.基于体重选择： • 3号 20ml 较小成人 30kg-50kg • 4号 30ml 普通成人 50kg-70kg • 5号 40ml 较大成人 70kg-100kg • 二. 基于性别选择： • 女性选择4号 • 男性选择5号
喉罩的使用
Laryngeal Mask Airway
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河南科技大学第二附属医院 急诊科
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LMA的历史
◆1981年出现 Dr. Archie Brain ◆1983年首用于临床 ◆1988年英国量产 ◆1991年美国FDA批准临床使用 ◆丙泊酚和硅胶的出现促进了其应用
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