牙周病的检查和诊断课件

学习交流PPT
3
牙周检查
首先检查主诉部位 定位：病损形态明确，患者清晰指引 重复患者主诉症状
学习交流PPT
4
牙周检查
临床牙周组织检查内容 口腔卫生状况 牙龈状况 牙周探诊 牙齿松动度 咬合关系
学习交流PPT
5
口腔卫生状况
1、菌斑指数（plaque index, PLI） (1)Silness 和Loe（1963）提出的。 目测菌斑厚度和量
学习交流PPT
7
口腔卫生状况
牙石指数:颊舌面 0 = 无牙石 1 = 小于1/3牙面 2 = 1/3-2/3牙面
斑点状龈下石
3 = 大于2/3牙面 连续片状龈下石
学习交流PPT
8
牙周检查
临床牙周组织检查内容 口腔卫生状况 牙龈状况 牙周探诊 牙齿松动度 咬合关系
学习交流PPT
9
牙龈的检查
牙龈的色,形,质,龈缘位置,牙龈炎症情况, 附着龈宽度
学习交流PPT
14
牙龈的检查
3、探诊出血 （bleeding on probing，BOP）
学习交流PPT
15
牙周检查
临床牙周组织检查内容 口腔卫生状况 牙龈状况 牙周探诊 牙齿松动度 咬合关系
学习交流PPT
16
牙周探诊
牙周探诊是最重要的牙周检查方法 探诊内容 •探诊深度,牙周袋的位置,范围,形态 •附着水平:反映牙周组织破坏程度 •探诊后出血:反映牙周组织炎症程度 •龈下牙石 •根分叉病变
牙齿宽度的1/3； • Ⅱ度 根分叉区骨质的水平性破坏超过牙齿宽度
的1/3，但尚未与对侧穿通； • Ⅲ度 根分叉区骨质已有“贯通性”破坏，探针
能顺畅通过。
学习交流PPT
29
牙周探诊
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ、Ⅳ度
学习交流PPT
学习交流PPT
17
牙周探诊
根面情况的探查 •牙根面龈下牙石分布及 其量的多少 •根面有无龋坏 •根面形态 •根面粗糙度
学习交流PPT
18
牙周探诊
• 工具：牙周探针 其顶端为钝头，顶端直径约0. 5mm， 探针上有刻度。
• 正常龈沟平均深度：1.8 mm • 临床探诊深度 ＜3mm
学习交流PPT
19
SBI）
• 探诊出血（bleeding on probing，
BOP）
学习交流PPT
12
牙龈的检查
1、牙龈指数 （gingival index，GI）
0=健康 1=轻度炎症 2=中度炎症 3=重度炎症
学习交流PPT
13
牙龈的检查
2、出血指数（bleeding index, BI） 0=健康,无炎症及出血 1=轻度炎症，探诊不出血 2=轻度炎症，点状出血 3=中度炎症，血在龈沟内 4=中度炎症，血溢出龈沟 5=自发出血
学习交流PPT
25
ห้องสมุดไป่ตู้
牙周探诊
探诊深度(probing depth,PD) 附着水平(attachment level,AL) 附着丧失(attachment loss, AL) ▪ 是牙周支持组织破坏的结果 ▪ 是区别牙龈炎和牙周炎的一个重要标志
学习交流PPT
26
牙周探诊
根分叉病变的检查
Nabers探针
降低
• Ⅲ度 根分叉区的牙槽骨全部吸收；探针能水平进入根
分叉区与侧穿通，但仍被软组织覆盖。X-ray:根分叉区
完全的透射影
• Ⅳ度 根间骨隔完全破坏，根分叉区完全暴露于口腔。
X-ray:根分叉区完全的透射影
学习交流PPT
28
牙周探诊
Hamp& Nyman分度(1989年) • Ⅰ度 探针能水平探入根分叉区，探入深度小于
学习交流PPT
21
牙周探诊
探诊深度 (probing depth, PD) ▪ 袋(沟)底至龈缘的距离 ▪ 健康状态:探针进入结合上皮1/2-2/3
深 ▪ 牙龈炎:探针止于结合上皮最根方的
0.1mm处 ▪ 牙周炎:探针穿过结合上皮进入结缔组
织,止于健康结缔组织冠方
临床探诊深度超过组织学上袋底的位置
学习交流PPT
27
牙周探诊
Glickman分度(1958年)
• Ⅰ度 分叉区骨质吸收轻微，从袋内可探及根分叉外形
但不能水平探入；属于骨上袋。X-ray:通常无改变
• Ⅱ度 多根牙的一个或一个以上的根分叉区内已有骨吸
收；探针可水平方向部分进入根分叉区但尚不能与对侧
穿通。X-ray:分叉区的牙周膜增宽，或骨质密度小范围
学习交流PPT
10
牙龈的检查
龈缘位置 •正常:釉牙骨质界冠方2～3 mm •牙龈炎:结合上位置不变,形成龈袋 •牙周炎:附着丧失,形成真性牙周袋
学习交流PPT
11
牙龈的检查
反映牙龈炎症状况
• 牙龈指数（gingival index，GI）
• 龈沟出血指数（sulcus bleeding index,
第八章 牙周病的检 查和诊断
学习交流PPT
1
牙周病检查
准确全面的检查对诊断牙周病,确定病损 的严重程度及制成治疗计划至关重要
•收集病史 •口腔卫生状况 •牙龈炎症状况 •牙周探诊 •牙齿松动度 •咬合关系 •X线检查 •其它辅助检查方法
学习交流PPT
2
第一节 收集病史
•牙周病史 Periodontal History •口腔病史 Dental History •系统病史 Medical History •家族史 Family History
牙周探诊方法（牙周探针）
1.握持探针的方法:改良握笔式
2.支点:口内支点,也可口外
3.探诊力量:20－25g
4.探入方向:平行牙体长轴,紧贴牙面, 避开牙石
5.探针的移动:提插式移动
6.邻面的探查:紧贴接触区,探针稍倾 斜探入接触点下方龈谷处
7.探诊顺序
学习交流PPT
20
牙周探诊
牙周探诊： • 部位 • 方法 • 支点 • 力度 • 顺序
学习交流PPT
22
牙周探诊
探诊深度与炎症的关系
学习交流PPT
23
牙周探诊
影响探诊准确性的因素 探诊力量 探入角度 探针的粗细及形状 探针的精确度 牙石的阻挡 牙龈炎症程度
学习交流PPT
24
牙周探诊
附着水平 (attachment level，AL) • 袋(沟)底至釉牙骨质界的距离 附着丧失（attachment loss，AL）
(2) Quigley和Hein（1962）提出 菌斑显示剂,部位和范围
学习交流PPT
6
口腔卫生状况
2、简化的口腔卫生指数（simplified oral hygiene index, OHI-S),
包括软垢指数(debris index，DI)和 牙石指数（calculus index, CI）