宫腹腔镜联合中药治疗输卵管性不孕症
宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管不孕124例疗效分析
中 国 民康 医 学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ｇ Ｈｅ ｌ ｄ ｃ ｌＪ ｕ ｎ ｌ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ ａｔ ｏ ｈ
Ａｕ ２ ２ ｇ， ０１ Ｖｏ ． ４ ＦＨＭ Ｎｏ． ５ １２ １
不孕 的的诸多 因素 中最 常见 的 因素 之一 ， 占 ２ ％ 约 ０
～
于右 下腹麦 氏点 、 腹髂 棘 内 卜１ｃ 脐 轮左 下 ５ 左下 ． ｍ、
手术 器 械 。②
４ ％ … 。在 输 卵 管 阻 塞 中 ， 端 阻 塞 占 ２ ％ ～ ０ 近 ０
提高输 卵管 复通成功率 ； 术后辅助 Ｌ药有助恢复输卵管功能 ， ｝ １ 有助提高复通后 的受孕率。
【 关键词 】 宫 腹腔 ； 镜 不孕症； 输卵管碘油造影； 输卵管阻塞； 管导丝； 药 导 中
ｄｉ １ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０２ １ ．１ ｏ： ０ ３６ ７．ｓ ．６ ２— ３９ ２ １ ．５ ０ ６ ｓ
１ 资料 和方 法
④ 输 卵管伞 端造 口术 、 形术 ： 成 对于 输 卵管 伞 端积 水 者 ， 用单 击 电针打 开输 卵管 闭合 盲 端 ， 确 点 式止 使 精 选 择 ２０ ０３年 ３月 至 ２ １ ００年 ３月
１１ 一般资料 ．
血后 ， 钝性 扩 张造 口处 ， 分 暴 露 伞 端 黏 膜 ， 开伞 充 剪 期 间 ， 院经 子 宫输 卵 管 碘 油 造影 诊 断 为 一侧 或 双 端为 ３～ 我 ４个 分瓣 ， 极 电凝造伞 边 缘 的浆 膜 面 呈袖 双 侧输 卵管 壶腹 部 和伞 端阻塞 患 者 １ ４例 。年龄 ２ 套样 外 翻伞端 ， 止术 后 再 次 粘 连 。经 阴 道 美 蓝 通 ２ ４～ 防 ３ ８岁 ， 平均 ３ １岁 ； 不孕 时 问 ２～１ ０年 ， 均 ６年 。原 液 ， 平 腹腔 镜下 见美 蓝 自伞端 流 出表示 复 通成 功 ， 入 注 发不孕 ４ ４例 ， 发 不 孕 ８ 继 ０例 。术前 均排 除 因男 性 美 蓝后 压力 加大 ， 未见 伞端 流 出美蓝 表 示 复通 失 败 。 精 液异 常 、 女性 内分泌 因 素 、 性 生 殖 道 畸形 、 疫 术 后生 理盐水 彻底 冲洗 盆 腔血迹 和 残渣 避 免新 的粘 女 免
宫_腹腔镜联合手术在输卵管不孕中的应用
T宫、腹腔镜联合手术在输卵管不孕中的应用黎勇明,郑小敏(贵港市人民医院妇科,广西贵港 537100)摘要:目的:探讨宫腔镜与腹腔镜联合手术在输卵管性不孕中的应用。
方法:对85例术前诊断为输卵管性不孕的患者行宫腔镜检查加插管通液术与腹腔镜联合手术,了解双侧输卵管通畅情况。
结果:术前诊断为输卵管梗阻的患者术中证实有5例输卵管通畅,考虑为痉挛或输卵管内口的疏松粘连所致。
经腹腔镜诊断,盆腔和输卵管炎症60例,子宫内膜异位症12例;经宫腔镜诊断,子宫内膜息肉8例。
结论:应用腹腔镜、宫腔镜技术能早期、准确地诊断盆腔、宫腔内病变,并给予针对性治疗,能提高输卵管复通率及受孕率。
关键词:腹腔镜;宫腔镜;不孕症中图分类号:R711.6 文献标识码:B 文章编号:1008-2409(2009)06-1060-02 不孕症是妇科常见病,在育龄妇女中发病约10%,近年来发病率有增加的趋势,不孕症的研究逐渐成为一个紧迫和日益引起人们关注的问题。
不孕症的病因集中在以下几个方面: 排卵障碍。
输卵管因素。
子宫因素。
子宫内膜异位症[1]。
通过宫、腹腔镜联合手术可直视盆、腹腔病变,镜下诊断盆腔和输卵管病变、子宫内膜异位症、子宫腔内病变等。
两者联合诊断不孕症快速、准确,手术微创,目前已成为不孕症的重要诊断、治疗方法。
本院自2004年8月至2007年12月对85例术前诊断为输卵管性不孕症的患者行宫腔镜检查加插管通液术与腹腔镜联合手术。
现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料自2004年8月至2007年12月,根据临床症状、体征、输卵管通液、子宫输卵管碘油造影结果及B超检查等诊断为输卵管性不孕症患者85例。
其中原发不孕28例,平均年龄23～36岁;继发不孕57例,平均年龄24～34岁,不孕年限1～11年。
患者月经干净后3～7d 1.2 手术设备与麻醉采用美国史赛克腹腔内窥镜及宫腔内窥镜系统。
麻醉选择全身麻醉。
1.3 手术方法取膀胱截石位,行人工气腹,注入CO2至腹内压力约1.5kPa,于脐部切口置入10m mT rocar,由此放入10mm腹腔镜进行观察,取双侧髂前上棘与脐连线中点作为第2、3穿刺点,同时在宫腔镜直视下输卵管插管注入稀释美兰液,在镜下观察输卵管通畅与否,指导手术。
腹腔镜手术联合中药治疗输卵管性不孕83例疗效观察
管舒缩蠕动功能。抗生素可 以杀灭病原菌， 更好 的 辅助 中药 的吸 收 ， 利 于术 后 炎 性 组 织 的吸 收 消 散 有 和创伤组织 的修复。本研究观察组治疗效果明显优 于对照组 ， 说明腹腔镜联合红外线照射 、 中药灌注和 抗生素静 滴 治疗 输 卵管性 不 孕症 疗效 较 好 。 ［ 参考文献］
［ 文章编 号］ １Ｙ． ６ （０８３ ０８． Ｏ２ ６ｘ ２ｏ ） ｏ５ ｌ ２ ０
输卵管性不孕症多 为意外妊娠流产后引起 ， 约 占女性不孕症的 ２ ．％ ～ ２８ ００ ３ ．％…。２０ 年 １ 一 ０５ 月 ２０ 年 ４月 ， ０７ 我们对 １１ ６ 例输卵管性不孕患 者在腹
［］ １ 杨丹 ， 雷贞武 ． 输卵管性不孕 的病 因［］ 实用妇产科杂志 ， ９ ， Ｊ． １６ ９
１ （）２６． ２ ６ ：８ ‘
均给予促排卵治疗 ， 卵泡成熟后根据宫颈黏液情况指 导同房或宫腔内人工授精， 继续观察至术后 １ 。 ａ
２ 结 果
两组 患者 共有 ７ ６例 妊娠 ， 中观 察组 ６ 其 ０例 （２ ， ７ ％）对照组 １ 例 （８ ， ６ ２ ％）两组妊娠率相 比， Ｐ＜
满 意 。现报 告如 下 。 １ 资 料 与方法
腔的正常解剖结构 ， 疏通了输 卵管管腔 ， 手术的成功 主要取决于输卵管被病变损伤的程度及整形后输卵 管功能的恢复 ， 术后 物理治疗有利 于输卵管功能的 修复。
红 外线 物理 治 疗仪 是应 用 红外线 辐 射效应 直 接
１１ 临床资料 ．
山东 医药 ２０ 年第 ４ 卷第 ３ 期 ０８ ８ Ｏ
腹 腔 镜 手 术 联 合 中药 治 疗 输 卵 管 性 不 孕 ８ ３例疗 效 观 察 ＋ ，
董海 霞
宫腹腔镜联合术诊治输卵管性不孕症的护理配合
Ｅ ５ １ 陈新石． 要 关 注 黏 度 在 对 比 剂 肾病 发 病 中 的 重 要 性 ［ Ｊ ］ ． 中 华 医 学
杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ８ ９ （ ２ ０ ） ： １ ３ ７ １ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４—１ １ —２ １ ） （ 本 文编 辑 郭 怀 印 ）
对症 处理 ， 加 强 营养支 持等 ， 当发生 急性 肾衰竭 时 可进 行 透 析治 疗 。
３ 讨 论
Ｉ Ｖｕ 检查 经静 脉 内注射 对 比剂 ， 其诱发 Ｃ Ｉ Ｎ 发生 的风 险性 明显低 于 动 脉 内注 射 ， 同时 儿 童 一 般 无 高血 压、 冠 心 病及 糖尿 病 等 基 础性 疾 病 。因此 ， 对 比剂 的剂 量、 温度及水化等 因素对儿童 Ｉ ＶＵ检查 时 Ｃ Ｉ Ｎ 的发 生影 响较大 ， 相对来说积极 的预 防护理就显得更为重要 。 对 比剂 剂 量 与 Ｃ Ｉ Ｎ 发 生 率 之 间 存 在 一 种 阈值 关 系［ ４ ］ ， 超 过 阈值 剂 量 的 人 群 其 Ｃ Ｉ Ｎ发 生率 为 ２ １ ～ ３ ７ ％， 未 超过 阈 值 人 群 仅 为 ０ ～２ ， 在 剂 量 未 超 过 阈
伏 棉球 进行 擦拭 ， 再用 纱布 擦净 ； 巡 回护士协 助 手 术 医 生利用 双套 管气 腹 针 将 二 氧化 碳 气 体 注人 腹 腔 ， 建立 气腹 ， 并设 定气 腹压 力 为 １ ５ ｍｍＨｇ ， 待 达 到 指 定 压力 后， 拔 出气 腹 针 ， 并 协 助 手 术 医生 在 脐部 、 双 侧 下 腹 部 分别 做穿 刺孔并 放 置 ３个 穿 刺套 管 ； 让 病 人 取 头 低 脚 高位 ， 充 分暴露 手术 视野 ， 协助 手术 医生 完成 腹腔 和 盆
宫腹腔镜术联合中药五联疗法治疗输卵管不孕46例
⑥合并有心血管、肝、肾和造血系统等原发 性 疾 病；⑦ 男 方 精 液 异 常；⑧ 中段阻塞者，用导管插入配套导丝于输 卵 管 中，在 腹 腔 镜 监 视 下 推 至 阻
不遵医嘱和不配合治疗者。
塞部位，来回轻柔推拉几次，直至阻力消 失，拔 出 导 丝，从 导 管 内 注 入 稀
１．４一般资料：符合标准的研究对 象 ９２ 例，按 照 随 机 数 字 表 法，随 机 分 释美蓝液及甲硝唑液，见伞端有液体流出，证实手术成功。
０．０５，无显著性差异，有 可 比 性。 治 疗 组 不 孕 年 限 ２～１１ 年，平 均 （５．４ 外敷７ｄ。口服方药组方以活血化瘀，清热除湿为主。具体方药 如 下：蒲
±１．２）年；对照组不孕年限２～１０年，平均（４．９±１．６）年，２组不 孕 年 限 公英１５ｇ、丹 参 ２０ｇ、川 芎 １２ｇ、熟 地 黄 １２ｇ、赤 芍 １５ｇ、山 药 １５ｇ、益 母 草
为治疗组和对照组各４６例。治疗组年龄２２～３８ 岁，平 均（２８．５±４．６） ２．４中药方法：治疗组于宫腹腔镜术后第 ３天加用中药口服 ７ｄ、中药灌
岁；对照组年龄２１～３８岁，平均（２７．８±５．１）岁，２组年龄经ｔ检验，Ｐ＞ 肠９ｄ、低频脉冲电治疗１０ｄ、针灸治疗７ｄ，术后第１０天加用中 药 外 敷 方
现报道如下。
管，置 入 腹 腔 镜，以 ＣＯ２ 气 体 形 成 气 腹，压 力 １４ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ≈０．
１ 临 床 资 料
１３３ｋＰａ），检查盆腔情况。于 左 右 髂 脐 连 线 外 １／３ 处 各 做 ５ｍｍ 切 口 作
１．１病例来源：均 来 自 ２０１０ 年 ９ 月 至 ２００１１ 年 ９ 月 云 南 省 第 一 人 民 医 为操作孔，根据腹腔镜下所 见 情 况，行 盆 腔 粘 连 分 解 术、输 卵 管 伞 部 成
中药联合宫腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕38例
通 畅度 。美蓝 顺 利 注入 输 卵 管并经 伞端 涌出 阻力 小 者 为通 畅 ； 蓝 液经 伞 端 流 出不畅 阻力 大者 ， 分 离 美 用 钳 扩大伞 端 开 口 ，并加 压 注入 甲硝唑 液输 通 至 阻力 减小 为 止 ： 有输 卵 管伞 端 呈盲 端者 ， 若 于伞端 美 蓝 液 溢 出 部位 或 盲 端 最 薄 部 位分 离 盲端 粘 连 并 造 口， 并
１２ 纳入标准 ．
① 符合不孕症 的诊断标准 ； 。 ② ］
经子 宫输 卵管造 影检 查提示 输 卵管 阻塞 。
１ 排除标准 ① 排除生殖系统先天性缺 陷和畸 ． ３ 形引起的不孕 ； 排除子宫因素引起 的不孕 ； 排 ② ③ 除排 卵功 能 障碍及 免 疫 因素 引起 的不孕 ； 排 除 性 ④ 染色体异常及结核性不孕 ： 排除配偶因素引起的 ⑤
插 管通 液 治 疗 ， 疗 组 术 后 加 用 中药 口服 、 留灌 肠 ， 照 组 术后 未使 用 中 药 治 疗 。 随访 其 妊 娠 情 况 。 结 果 治 疗 治 保 对 组 正 常妊 娠 ２ ４例 。 ６ ．６ 对 照组 正 常 妊 娠 １ 占 ３１％； ３例 ， ３ ．１ 经 统 计 学 分 析 有 显 著 性 差 异 （ ＜００ ） 结 论 中 占 ４２％， Ｐห้องสมุดไป่ตู้． 。 ５
中西医结合治疗输卵管性不孕症50例临床观察
一
冯光荣 袁雪莲
（． １ 郑州市妇幼保健 院，河南 郑 州，４０５；２ ５０３ ． 郑州市第一人 民医院，河南 郑 州，４００ ） ５０４
中图分类号：１ ７ ． １ １ ２ １ 【 摘 文 献标 识码 ：Ａ 文章编号 ：１７ ．８０ （０ １ ００ ０ ．２ ６ ４７ ６ ２ １ ）２ ．１８０ 要 】 目的：观察宫腔镜下输 卵管插管通液术加服中药通络灵汤对输 卵管性不孕症 的临床疗效 。方法 ：选取 １０例输卵 ０
ｃ ｍｂ ｎ ｔ ｎ ｏ ｉ ｅ ｅＨｅ ｂ ｉ ｕ ｄ ｓ ｇ ｒ ａ ｉ ｎ ｆ ａ ｔ ｒ ｖ ｅｃ ｅｒ ｔ ， ｒｈ ｆ ｕ ｔ ｅ ｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｏ ｉ ａｉ ｆ ｏ Ｃｈ ｎ ｓ ｒ ｓＬ ｑ ｉ ｕ ｅ ｃ ｎ ｓ ｉ ｃ ｎ ｌ ｉ ｏ ｅｔ ｕ ａｅ ｗｏ ｔ ｙ ｏ ｒｈ ｒａ ｐ ｉ ｔ ． ｒ ｙ ｇ ｉ ｙ ｍｐ ｈ ｒ ｆ ｃ ｏ
００ ） ｂ ｔｒｃｖ ｒｄｉ ｄｃ ｅｇｏ ｐ ｗａ ｉ ｉｃ ｔ ｉｈｒ（ ００ ） Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｈ ｓ ｒｓｏｉ ｔｂ ｌ ａｎ ｌ ｉｎｔｒｕ ｈ ｔｅ ． ， ｕ ｅｏ ｅｅ ｎ Ｍｅｉｉ ｒｕ ｓｓ ｎｆ ａ ｌ ｈｇ ｅ ．１． ｏ ｃ ｉ ： ｙｔ ｏｃｐｃｕ ａ ｃｎ ｕａ ｏ ｈｏ ｇ ５ ｎ ｇ ｉｎ ｙ ｕｏ ｅ ｔ ｈ
越来越严重地威胁着人类的身心健康， 给患者 、 家庭和社会造成 了沉重的负担，受到社会和医学界 的极大关注 。现 代医学从神 经 病理学、生物化学 、基因学 、病毒 学等 方面 对本病进 行了广 泛研 究，但其发病机制 尚未完全 明了，目前尚缺乏特 效防治办
法 。ＶＤ 属于祖 国医学 “ 呆病 ” 文痴 ” 痴 呆” 善忘”等 、“ 、“ 、“ 范 畴，病位在脑 ，与心 、肝、脾、肾四脏 功能失调有关。大 量
宫腹腔镜联合输卵管疏通术治疗不孕症的近远期疗效
西藏医药2020年第41卷第1期(总148期)•临床医学•宫腹腔镜联合输卵管疏通术治疗不孕症的近远期疗效符松鹤周口永善医院妇产科河南周口461300摘要Q的观察宫腹腔镜联合输卵管疏通术治疗不孕症的近远期疗效。
沁收集2017年1月~2018年6月就诊于我院的输卵性不孕患者138例，其中69例行宫腔镜输卵管插管术(对照组)，69例行宫腹腔镜输卵管插管疏通术(观察组)，比较两组术后输卵管通畅情况及1年后妊娠情况。
錯果观察组术后输卵管再通率为89.86%(62/69),对照组的66.67%(46/69),组间差异具有统计学意义(P<0.05);随访1年，观察组妊娠率为68.12%(47/69),对照组的49.28%(34/69),两组差异具有统计学意义(P<0.05)。
錯淹宫腹腔镜联合输卵管疏通术治疗输卵管不孕能够提高输卵管再通率，改善妊娠情况。
关键词宫腹腔镜输卵管疏通术不孕症体采用高频胸壁振荡排痰仪(排痰背心)V20(珠海黑马医学仪器有限公司，批准文号：20152260494)进行治疗，频率与压力分别为10HZ与2.5kPa,每日治疗2次，每次15分钟，1周为一个疗程，共两个疗程。
1.4评价内容冈(1)临床疗效评价：治愈-无发热、咳嗽及咳痰等症状，肺部啰音消失，胸片检查无明显异常表现；好转-患者临床表现明显改善，无明显不适主诉，肺部啰音基本消失，胸片检查肺炎性表现基本消失；无效-患者临床表现以及病情无好转或加重，或者出现其他系统的并发症等。
(2)—般指标评价，包括平均住院时间、退热时间、咳嗽减退时间以及肺部啰音消失时间等，同时整体评价患者的诊疗过程中的精神状态与耐受性等。
1.5数据统计与分析采用SPSS20.0软件进行所有数据的统计与分析，组间比较使用t检验,p<0.05表示差异具有统计学意义。
总优效率=(治愈+好转)/45x100%。
2结果2.1临床疗效见表］表1两组研究对象临床疗效比较分析［n,%］组别治愈好转无效整体有效率P值对照组14/31.1%24/53.3%7/15.6%i34.4%0.02535.6%观察组21/46.7%22/48.9%2/4.4%<2.2—般指标评价见表2表2一般指标评价分析(%±5)组别平均住院时'退热时间止咳时间肺部啰音消间(d)(d)(d)失时间(d)对照组22.8±4.6 5.2±1.67.9±2.816.6±3.7观察组13.0±2.5 3.0±1.2 3.5±1.211.2±2.0 P值0.0170.0470.0330.0283讨论儿童重症肺炎在临床诊疗实践中应予以重视，但由于儿童本身解剖结构的特殊性，使得一般的疗法无法将较为粘稠的痰液及时排出，从而发生病情的反复不定以及相关系统的并发症等葺患者因为病情严重，会出现呼吸困难等临床症状，严重者还会出现神经系统的症状，所以发现后，需要及时进行就医治疗，且由于患者体质弱小，配合相应的护理措施，可达到提高患者治疗效果的目的叫儿童患者由于本身自控能力较差，对一般药物治疗的耐受性不佳，同时对于儿童患者群体治疗上药物的选择和使用剂量通常要受到不同程度的限制，因此一种依从性与治疗效果良好的无创辅助治疗手段是十分具有临床价值与意义的。
探讨宫腔镜和腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床分析
或 盆腔粘 连严重者 由腹 腔镜操 作孔 注入上述 液体 。
１ ． ３ 术后情 况及 随访
所有 患者术后 常规 应用抗 生素 ，盆腔严 重炎 症者延 长应 用抗生素时间 ； 对 输 卵 管 阻塞 严 重 、疏 通失 败 者建 议 其 应 用辅助 生育技 术 。下 次月经 后 ３～ ７ ｄ在官 腔镜下行 输 卵管 插 管通 液术并 给予 罗红霉 素预 防感 染 ， 同时行 Ｂ 超 监测 排卵 ， 当有成 熟卵泡 时指导 同房并 随访妊 娠情 况 。
世界 最新 医学信息 文摘 ２ ０ １ ３年第 ｌ ３卷第 １ ９期
・
ｌ １ ３
临床研 究 ・
探讨 宫腔镜 和腹腔 镜联合治疗输卵管性不孕 的临床 分析
朱新 全 ，李辉杰 ，袁渭清
（ 民权县 中医院 不孕不育科 ，河南 商丘 ４ ７ ６ ８ ０ ０）
摘 要 ： 目的 探 讨 宫腔 镜 和 腹 腔 镜 联 合 应 用 治 疗 输 卵 管 性 不 孕 的 ， 临床 疗 效 。 方 法 回顾 性 分 析 ２ ０ １ ０年 ５月 至 ２ ０ １ １ 年５ 月在我 院应 用官腔镜 和腹腔镜联 合治疗的 ７ ８ 例 输卵管性不孕患者临床 资料 ，手术后追踪观察患者输 卵管通畅及 受孕情 况。结果 本组 ７ ８例 患者均成功 完成 宫腹腔 镜联 合手术 ，无 中转 开腹和并发症发 生。７ ８例患者共计 １ ４ ９条输 卵管术 中 发现输 卵管 阻塞 为 １ ３ １ 条 （占 ８ ７ ． ９ ％ ）；经手术治疗后 输卵管复通率为 ８ １ ． ７ ％ （ １ ０ ７ ／ １ ３ １ ）；术后 均获随访 ９—２ ４个月 ， 妊娠 率为 ６ ６ ． ７ ％（ ５ ２ ／ ７ ８ ），其 中 ２例异位妊娠 。结论 宫腔镜和腹腔镜联合 治疗输 卵管性不孕具有创伤 小、并发症 少、 恢复快及再 通率 高的优势 ；在腹腔 镜监护 下行 宫腔镜操作 ，可大大提 高疾病诊 断的准确 性及 治疗的有效性 和手术的安
宫、腹腔镜联合治疗不孕症50例临床分析
塞 部 位 有不 同的处 理 方法 。 目前 ，诊 治 输卵 管疾 病 的 方法 很 多 ，
大致分为五种 ：第一种输卵管通液术。第二种子官输卵管声学造
影术 。第三种 官腔镜 输卵 管插管注药术 。第 四种ＨＳ Ｇ。第五种 腹腔镜下输卵管染色通液术 。各种方法均有其局 限性… 。第一种
有 较大 的盲 目性 ，难 以对 输卵管的功能和形态作 出判断 ，本组 ５ 例均 在治疗 前作过输卵管通液术 ，但都未使输卵管通畅 ；第 Ｏ 二种虽 可免受放射 线伤害 ，但不能清晰显示输卵管阻塞的准确
案 ，同时还有助于 了解输卵管 的形状 ，诊治盆腔粘连 ，子宫 内 膜 异位 症等有碍妊娠的疾病。有报道官腔镜和腹腔镜联合治疗 输卵管 阻塞 ，手术复通率达 ７ ％～９ ％，术后随访时 间１ 个月 ０ ２ ２ 以上 ，宫 内妊娠率４ ％，异位妊娠率 ８ 。本组病例 复通率达 ７ ％ ８ ．％，两年 内受孕率为３ ％，目前还无异位妊娠者。 ８９ ２ 宫 、腹腔镜联合 治疗 输卵管阻塞是现代新而有效的治疗方 法 ，其不仅对近 中端 输卵 管阻塞和 通而不畅的诊 断和治疗 有较 好 的效果 ，而且对远端 阻塞 的诊 断和治疗 效果更佳。如本 组病 例远端 阻塞治 愈率达 ｌ ０ ０ ％。总 之 ，近年 来 ，随着 微创技术 的
【】 左文莉 ， １ 王苹 ． 四种输 卵管通 畅性检测方法 比较． 中腔镜治疗前 ，后 比较 本组５ 例 患者７ 条输卵 ． ０ ２ 管，治疗前均有不同程度 的阻塞。近中端阻塞５ 条（０ ８ 、远 ｌ ７ ．％） 端阻塞 １ 条（３ ９ 、通而不畅 ｌ条 （４ １ 。经腹腔镜下治疗 ０ １ ．％） ｌ １ ．％） 及 官腔 镜下通液后 ，近中端阻塞剩６ Ｉ ．％） 条（ １８ 、远端 阻塞全部 通 畅（０ ％） １０ ，通而不畅剩２ １ ．％） 条（８２ 。 ２ ２ 随访 ．
腹腔镜联合中药治疗输卵管炎性阻塞性不孕40例
表面薄膜包裹 ， 有利于伞端捕捉卵细胞 ， 行盆腔粘连
我 院 ２０ ０ ７年 ６月一 ２ ０ ０ ９年 １ 间 收治 经输 卵 分解术 、 ２月 输卵管伞部成形术 、 输卵管末端造 口术［ 同 ２ １ 。
ห้องสมุดไป่ตู้
管造影证实的输卵管 阻塞患者 ８ 例 ， ０ 随机分治疗组 时行 经 宫 腔美 兰 通 液术 。术 后 常 规大 量 生 理盐 水 冲 ４例， Ｏ 平均年龄（８ ６ ５ ７ 岁 ； ２ ． ± ． ） 原发不孕 １ ， ２ ２ ７例 继 洗 腹腔 ，腹 腔 留置 低分 子 右旋糖 酐 ２ ０ ０ ｍＬ加 地塞 米 发不孕 ２ 例 ； ３ 有宫外孕史 １ 例 。 １ 其中输卵管一侧不 松 ２ ｍ ０ ｇ防止 粘连 。 常规 广谱 抗 生素 静滴 ３天 预 防感 通２例， ７ 双侧不通 １ 例 ， ３ 伴输卵管伞端闭锁 １ ６例。 染 。 后 每 月行 输卵 管通 水术 １次 。 术
片、 妇科 Ｂ超检查 ， 均无异常 ， 无手术禁忌证 。
２１ 对照组 单纯用腹腔镜治疗。 ． 术前准备 ： 月经干 验 ，＜ ． Ｐ ００ ５为差 异有 统计 学 意义 。 净后 ３ ７ ， — 天 阴道擦洗 ３ ， 天 术前 １ｈ ２ 禁食水 、 灌肠 。 ３ 治疗 结果 手术过程 ：气管插管全麻成功后 ，患者取膀胱截石 治疗后 １ 内， 年 治疗组宫 内受孕率明显高于对 位， 待麻醉满意后 ， 选经脐缘上方取 ｌｍ Ｏ ｍ切 Ｅ， ｌ放 照组 ， 两组 比较 ， 差异有统计学意义（ ＜ ． ）见表２ Ｐ０ ５ ， ０ 。 人套管 针 ，建立 ｃ ： Ｏ 气腹 压达 １ｍ Ｈ １ ｍ ｇ ２ ｍ ｇ（ｍ Ｈ ＝
可 比性 。 两组 伴 随症 状情 况 ， 见表 １ 。
宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕护理体会论文
宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的护理体会【摘要】目的：探讨宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的护理措施.方法回顾我院2009年1月-2011年6月收治的47例输卵管不孕症的患者的临床资料.结果 47例患者均手术成功,安全返回病房术后5天全部出院,疗效满意.结论宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕具有创伤小,出血少,恢复快,再通率及妊娠率高的优点,临床已全面推广.积极做好术前,术后的护理是手术成功的重要保障,充分的健康教育指导有利于患者的康复.【关键词】宫腔镜；腹腔镜；输卵管不孕；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0193-01输卵管性不孕是导致女性不孕的重要因素.今年来,由于宫内操作,宫内感染,性传播疾病等因素造成女性不孕的发病率不断上升,给女性的身心健康带来了很大的影响.而随着医学技术的不断发展,内腔镜技术诊治女性不孕成了首选方式.我院自2009年1月-2011年6月共收治47例输卵管不孕症患者,均采用宫腹腔镜联合治疗方法,同时进行有效的护理措施.现将其护理体会报告如下:1 临床资料1.1 一般资料自2009年1月-2011年6月我院共收治47例输卵管不孕患者,年龄25-39岁,平均(29.3±2.9)岁,不孕时间1.5-11年,平均(3.8±1.9)年.所有患者治疗前均经输卵管造影或通液证实为输卵管堵塞,平素月经规则且有排卵.检查无其他生殖器疾病和全身感染疾病,心,肝,肾功能正常.男方精液检查排除男方不育因素.1.2 治疗方法所有患者均在月经干净后3-7天实施手术,手术前1-3天在阴道内放置米索前列醇片400ug以软化及扩张宫颈.使用的宫腔镜和腹腔镜均为医学上专用的设施.患者接受手术前需进行硬膜外麻醉或气管插管全麻.1.3 结果所有患者均手术顺利,术后5-7天全部康复出院,无一例手术并发症.患者及家属满意.2 护理2.1 术前护理2.1.1 术前准备协助患者做好三大常规,凝血机制,肝肾功能,血糖,胸腹透视,心电图,白带常规等检查.术前1周禁性生活.术前2天阴道放置400ug米索前列醇片.术前1天下腹部手术部位常规备皮,全身淋浴,特别注意脐孔部的清洁.术前需保证充足的睡眠,必要时睡前给予安眠药以帮助入睡.术前12小时禁食,术前8小时禁水,防止麻醉后呕吐引起误吸导致窒息.心理护理宫腹腔镜联合治疗方法是一项新技术.大多病人及家属不了解,不能接受并持怀疑态度.护理人员应尽可能详细向病人及家属讲解此治疗方法的优点,耐心解释患者提出的问题,说明手术方法及治疗过程,解除患者的紧张情绪和怀疑,让患者及家属理解并信任.术后护理术后体位根据手术麻醉方式选择体位,硬膜外麻醉平卧6-8小时,防止颅内压降低致头部血管扩张引起头痛.全麻患者取去枕平卧位,头偏向一侧,防止呛咳将分泌物或呕吐物吸入气管引起窒息.麻醉清醒后取半卧位,有利于腹腔引流,减少脏器刺激,同时腹肌松弛,减轻疼痛,有利于呼吸,增加肺活量,降低肺不张发生率.鼓励患者及早下床活动以尽快恢复肠蠕动功能.病情观察严密观察患者体温,呼吸,血压,脉搏及血氧饱和度等变化.必要时给予氧气吸入.观察腹部穿刺孔有无渗血,渗液,皮下血肿,气胸,气腹,脏器损伤及内出血.观察阴道流血情况.注意有无疼痛,呕吐及发热的发生.引流管护理注意观察引流管是否通畅,向患者及家属宣教避免引流管牵拉,受压,扭曲,打折.密切观察并记录引流液的量,性状,颜色,如引流液量突然增多,且呈鲜红色应报告医生及时处理.2.2.4 饮食护理肠功能恢复后,鼓励患者进流质饮食,逐渐过渡到半流质,普食.建议高蛋白,高能量,高维生素饮食,以提高机体抵抗力,使身体早日康复.2.2.5 会阴部及尿管护理术后用1:5000高锰酸钾或0.5%碘伏棉球行尿道口及外阴擦洗每日2次,保持外阴清洁,干燥,勤换会阴垫及内裤,防止逆行感染.2.3 出院指导嘱患者注意休息,适量活动,每天清洗外阴,保持会阴部清洁,干燥.2周内禁盆浴,6周内禁止性生活.术后第一次月经干净后b超复查,手术后2个月,每次月经干净后3-5天行美蓝通液检查,判断输卵管复通效果.并注意避孕6个月.总之,宫腹腔镜联合治疗输卵管不孕是医学技术发展的趋势,具有创伤小,出血少,恢复快等特点,在临床上是治疗输卵管不孕症患者最好的选择.积极的术前术后护理对患者的康复至关重要.参考文献[1] 邹声泉.实用腔镜外科学[m].北京:人民卫生出版社,2002,755.[2] 乐杰.妇产科学[m].北京:人民卫生出版社,2010,105.[3] 高岩,樊平,毛仑等.腹腔镜手术脐孔皮肤清洁准备方法的研究[j].中华护理杂志,2002,37(1):6-7.。
宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕的教学课件
宫颈机能不全与流产
➢孕中晚期(尤其24周前)无宫缩、产兆和其他明确的病理因素（如流血、 感染、破膜）出现羊膜囊突出继之妊娠丢失。
➢临床检查—非孕期时宫颈8号扩张棒无阻力通过、子宫输卵管造影、 宫颈扩张分级计算宫颈阻力指数
➢B超—孕24周前宫颈小于25mm
➢Meta分析认为宫颈环扎术还不能在有中期妊娠丢失的低卒中风险人群 中得到预防作用，在高危人群中有一定的预防作用。
子宫肌瘤患者子宫内膜蜕膜化受损，容受性基因表达下调，影响胚胎的植入。 当合并子宫肌瘤尤其是导致宫腔形态改变的肌瘤时，包括 FIGO 0~2 型子宫肌瘤
妊娠率和着床率将显著下降 宫腔镜下肌瘤剔除术是其治疗的金标准，主要适用于FIGO 0~2 型 TCRM18：宫腔镜下肌瘤剔除术后妊娠率 16.7%～76.9%，平均 45%。 腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，主要适用于 FIGO 3~7 型 腹腔镜子宫肌瘤剥除术19:分层缝合，修复浆肌层
生殖器结构异常---手术
宫腹腔镜联合手术
优势：全面精细观察子宫内外的病变并予处理； 恢复解剖整形和正畸
手术目的：恢复输卵管、卵巢、子宫的解剖结构 改善和提高患者的受孕能力
注意：术前应对卵巢功能进行评估，>35岁者慎重 手术时机：早卵泡期，特殊情况在早黄体期观察排卵,在经前期观察EM病灶 特殊要求：头低脚高位，单孔或多孔，置双腔管通液，美兰液浓度以1：500为宜；
➢腹腔镜子宫颈环扎术
宫腹腔镜手术
宫腹腔镜作为微创性妇科诊疗技术, 不仅能确定病灶存在的部位、大小、外 观和范围, 且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察, 辨别解剖， 大大提 高对宫腔内外疾病诊断和手术的准确性，精准诊断精准手术解决子宫性因素导 致的不孕和流产，为不孕症主要的诊治手段。 联合B超检查可帮助了解子宫大小、位置，子宫内外有无肌瘤、腺肌病，宫腔 内有无异物、子宫内膜厚度。卵巢大小、卵泡发育、数量，有无囊肿或与其他 包块的关系。缺一不可。
中药配合腔镜治疗输卵管阻塞性不孕34例临床观察
疗前双侧不通转为单侧不通 ， 或不通转为通而不畅 ；
无效 ： 宫腔镜 下 输 卵管插 管通 液示 不 通 。
３２ 两组疗 效 比较 ． 见表 １ 。
表 １ 两 组 临 床 疗 效 比较 （ ） 例
从导管内注入亚 甲蓝混合液 ， 见伞端有液体 流出， 证
实治 疗成 功 ； 如确 诊 为远 端 阻塞 ， 则须 在腹 腔 镜下 行
输 卵管 伞端 分 离或 造 口术 ， 同近 端 阻塞者 的处 理 。 余 术 中同时处 理盆腔粘连 、 卵巢病变 。 ２２ 治疗组 ． 在 对 照组 治 疗方 法 的基础 上 ， 采用 中 药 内服兼保 留灌肠 。Ｉ中药汤剂治疗旧 拟） 参 １ ， （） ： 党 ２ ｇ 白术 １ ， ２ｇ 当归 １ ， 芎６ｇ赤 芍 １ ， ２ｇ川 ， ２ｇ乳香 ６ｇ没 药 ，
２１ 对 照 组 ．
单 纯 用 腔 镜 治 疗 。 １设 备 ：ｌｍｐｓ （） Ｏｙ ｕ
公 司腹 腔镜 系列设 备 ， ｌｍ ｕ公 司宫 腔镜 连续 灌 流 Ｏｙ ｐ ｓ 检查 治 疗 镜 ， 海 详 盛 医疗 器 械 厂 生产 的输 卵管 问 上 质 部 导 管 。 ２ 术 前 准 备 ： 经 干 净 ３ ７ｄ （） 月 — 内无 性 生 活， 阴道清 洁３ｄ 术 前 ｌ 灌肠 、 ， ２ｈ 禁饮 食 ， 完善 各 项理
４ 讨 论
目前我 国育龄夫妇不孕症发 病率 约为 １％， ０ 输 卵管 阻 塞是 导致 不 孕 的主 要 原 因 ， 占４ ％。 约 ０ 主要症
状 是 盆 腔粘 连 ， 性 炎 症 ， 次是 子 宫 内膜 异位 症 ， 慢 其 导致 输 卵 管粘 连 积 水 、 曲 、 硬 或 闭 塞 ， 输 卵 管 扭 僵 使 丧 失 拾 卵 、 送精 子 、 子 和受 精 卵 的功 能 ， 壶腹 输 卵 或 部 扭 曲造 成精 卵结 合 障碍 而发 为不 孕 。 近年 来 ， 通过 宫 、 腔 镜 联合 手 术 治 疗 ， 接 疏 通 输 卵管 ， 除盆 腹 直 清 腔 粘 连 ， 复输 卵 管解 剖位 置 ， 恢 明显 提高 患者 妊 娠机 会口 ， ＿ 但术 后 仍 有 再 次粘 连 、 卵 管 质硬 、 动差 的 刮 输 活
宫腔镜插管联合中药治疗输卵管梗阻不孕症临床分析
畅１ ２例 。 １ ． ２ 方法 将１ ０ ０例 患者 随机 分为 观察 组与对 照组 ， 每
原 因之一 ， 大多由炎症 引起 。子宫内膜 有炎症可 引起输 卵管黏 膜炎 ， 上皮 发生退行性变及脱落 ， 严重者肌层粘连 ， 形成瘢痕 闭 锁嘲 。 官腔 内膜组织碎片 、 黏液 、 血块等堵塞在输卵管内 ， 使输卵 管 黏膜充血 、 水肿 ， 纤毛运动功能失 常 ， 官 腔发生粘连或 阻塞 ，
治 疗梗 阻性 输 卵管 不 孕 症 的 临床 疗 效 。 方 法 将 １ ０ ０ 例 梗 阻 洼
输 卵管 不孕症 患者 随机 分为 观察组 与对 照组 ， 每 组各 ５ ０例 ， ２组均给予宫腔镜 下输 卵管插 管通液术 ； 观察组在此基础上 ， 给
刺１ ５ ｇ 、 土鳖虫 １ Ｏ ｇ 、 穿山 甲 ６ ｇ 、 红藤 ３ Ｏ ｇ 、 败酱草 ３ ０ ｇ 、 蒲公英 ３ ０ 桃仁 １ ０ ｇ 。根据患者 的实际病情 酌情加减 。 １ ． ３ 疗效评 定标准嘲 治愈 （ 输卵 管通畅 ） ： 在注 药 ２ ０ ｍ Ｌ
术， 但是这些方法都有着各 自的优缺点 。本组所采取的治疗方
式是官腔镜下输卵管插管通液术联合 中药治疗 。首先 ， 官腔镜 下输 卵管插管通液术具有 直视下操作 ， 准 确性高 ， 可 以对输 卵
管 的阻塞程度进行准确 的判断 ； 在不损伤输卵管的情 况下直接
对梗 阻部位进行疏通 ， 效果明显 、 可靠 ； 可直接发现子宫 内是否
人官腔镜 ， 依次检查官腔前 、 后、 侧壁 以及 宫底 、 宫角 、 两侧输卵 管管 口， 注意子宫 内膜情况。 寻找到两侧输卵管管 口 后， 将特制
的前端 ０ ． ５ ｎ Ｌ Ｉ Ｔ Ｉ ～ ０ ． ８ ｉ ｎ ｌ ｎ 、长 ８ ｍｉ ｌ ｌ ～ １ ０ ｍ ｍ 的输 卵管 通液管 插 入， 先注 入美 蓝稀释液 以便 了解输 卵管 的阻塞 程度 。再注 入 药液 （ 地塞米松 ５ ｒ ａ ｇ ＋庆大 霉素 ８万 ｕ ＋糜蛋 白酶 ４ ０ ０ ０ Ｕ ０ ． ９ ％＋ Ｎ ａ Ｃ Ｉ 溶液 ４ ｏ ｍ Ｌ混合 而成 ） 进行 疏通输卵管 。观察有无
宫、腹腔镜联合手术辅助中药灌肠治疗输卵管积水121例
Ｈｕ ｂ ｅ ｉ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＴ Ｃ Ｍ ＡＵＧ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ ｔ ． ３ ５。 Ｎｏ ． ８
・ —・Байду номын сангаас－ —
４３ － － － — —
兰 ｉ １
、
腹 腔 镜 联 合 手 术 辅 助 中药 灌肠 治 疗 输 卵 管积 水 １ ２ １例
对照组 ： 宫腹腔镜下治疗 ： 松解 子宫 、 卵巢 、 输 卵管周 围的粘
连并清除， 游离输卵管 ， 在积水最远端剪开 ， 仿输卵管伞样造一
大 口， 剪除多余的积水囊腔壁后 ， 将 开 口剪 ２— ３叶翻转后 电凝 固 定； 有 内膜异位病灶的内凝器 内凝 。 治疗组 ： 在上述治疗基础上 ， 于手术 治疗 后连续 ２个月在 月 经干净 ３天后采用 中药解 毒活血方 （ 败 酱草 ２ ０ ｇ 、 蒲公 英 ２ ０ ｇ 、 丹
收， 可直达病灶 ， 充 分发 挥药 物 的治疗 作用 ， 并 可促进 盆腔局 部 的血液循环 ， 使药 物的 有效 成分 能直 接作 用于输 卵管 局部。疏
通瘀滞 ， 防止粘连 。同时辅 以低频共振 电磁治疗 ， 可促进 中药吸 收， 增强药理作用 。
参考文献 ：
参２ ０ ｇ 、 赤芍 ２ ０ ｇ 、 泽兰 １ ５ ｇ 、 路 路通 １ ５ ｇ ） ， 煎剂 ｌ Ｏ Ｏ ｍ Ｌ ， 保 留灌 肠 ３ ０ — ６ ０ ｍ ｉ ｎ ， 同时辅 以低频共振 电磁治疗仪治疗 ７天 。
腔， 改变子宫腔 的内环境 ， 使 子 宫 内膜 容受 性受损 ， 干扰 了胚 胎
平均年龄 ３ ０ ． ５ 岁； 不孕年限最短 ９个月 ， 最长 １ ３ 年； 其 中单侧 输 卵管积水 ２ ８ 例， 双侧 积水 ９ ３ 例， 均 伴有 不 同程度 的盆腔 粘 连。
宫腹腔镜联合在不孕症中的应用分析
宫腹腔镜联合在不孕症中的应用分析【摘要】目的：本文就宫腹腔镜联合在不孕症中的应用进行探讨。
方法：所有患者均在月经干净3～7 d进行宫腹腔镜检查及治疗。
术前排空膀胱，取膀胱结石位，对患者外阴、阴道及腔颈进行常规消毒，在硬膜外麻醉下常规行腹腔镜检查，使用5%葡萄糖注射液作膨宫介质进行宫腔镜检查。
从宫颈管由外向内检查，再从宫底由内向外检查。
结果：经宫腹腔镜治疗后，输卵管通畅率97.14%。
术后随访70例患者，随访时间3～22个月，妊娠65例，受孕率92.86%。
结论：宫腹腔镜联合在不孕症的检查及治疗中，起到了检查直观而准确，治疗输卵管疏通成功率高，患者恢复快的重要作用，值得临床推广和应用。
【关键词】宫腔镜；腹腔镜；不孕症中图分类号 r713.7 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）16-0135-02凡婚后有正常性生活，未避孕，同居2年而未能受孕者称为不孕症。
病因中属于女方因素的约为60%，属于男方因素的约为30%，属于男女双方共同因素的约为10%。
本文主要探讨由女方因素造成的不孕症。
女方因素中以排卵障碍和输卵管因素居多，其中输卵管因素是女性不孕症最常见的原因，约占不孕因素的1/3[1]。
目前，宫腔镜、腹腔镜越来越多地应用于不孕症疾病的检查及治疗，尤其应用于输卵管性不孕的治疗。
传统的检查方法不能全面地找出不孕症的病因，运用宫腔镜、腹腔镜技术可以进一步较全面地找出不孕的原因，并可同时行相应的治疗，本文就宫腹腔镜联合在不孕症中的应用进行探讨，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择的70例不孕症患者中，年龄28～39岁，平均32岁，不孕时间2～8年，平均4年。
详细询问患者与不孕有关的病史，所有患者均进行体格检查和排除全身性疾病的检查。
排除有宫腹腔镜禁忌证患者。
手术指征：输卵管梗阻、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、纵隔子宫、宫腔粘连、多囊卵巢综合征及不明原因的不孕症等。
患者进行宫颈黏液涂片检查、阴道细胞学等卵巢功能检查未见异常，作宫腹腔镜进一步了解宫腔内情况和盆腔内情况，观察子宫、输卵管等有无病变或粘连，并可结合输卵管通美蓝液，直视下确定输卵管是否通畅。
腹腔镜联合中药治疗不孕症的临床研究
临床研究 中外健康文摘临床医师 2008年7月第5卷第7期 W orld Hea lth D igestM edical Peri odical 腹腔镜联合中药治疗不孕症的临床研究■王日霞(江西省修水县中医院妇产科 332400)【摘要】目的:探讨腹腔镜下输卵管整复术联合中药灌肠治疗输卵管性不孕症的临床效果;方法:采用腹腔镜下输卵管整复术联合中药灌肠治疗输卵管性不孕症;结果:观察组经治疗,妊娠率达60171%,对照组宫内妊娠7例,妊娠率为25100%,观察组的宫内妊娠率明显高于对照组,两者比较差异也有显著性意义;结论:针对输卵管性不孕的患者,行腹腔镜下输卵管整复术联合中药灌肠治疗能有效地提高患者的妊娠率。
【关键词】腹腔镜下输卵管整复术;中药;输卵管性不孕症【中图分类号】R85612 【文献标识码】A腹腔镜下输卵管整复术,具有创伤小、恢复快、术后粘连少等优点,是目前输卵管性不孕需手术治疗首选的方法[1]。
我院妇产科于2007年8月～2008年3月,采用腹腔镜下输卵管整复术联合中药灌肠治疗输卵管性不孕症,取得了良好的疗效,现将结果报道如下:1 资料与方法111 一般资料 自2007年8月～2008年5月我院妇产科共接收的56例输卵管性不孕患者,均经子宫输卵管碘液造影确诊,年龄21～45(平均2819±215)岁。
其中输卵管积水21例,输卵管周围炎18例,输卵管远端阻塞17例。
将56例患者随即分为治疗组28例和对照组28例,两组患者的年龄、病程等临床资料差异均无统计学意义(P> 0105),具有可比性。
112 治疗方法 治疗组采取腹腔镜下输卵管整复术联合中药灌肠治疗输卵管性不孕症,对照组仅采用腹腔镜下输卵管整复术治疗输卵管性不孕症。
手术方式[2]:腹腔镜下对输卵管伞端粘连、积水部分进行切开、分离,并使之翻卷,以防粘连,对输卵管周围炎松解粘连,术中同时行美兰通液术,术后抗炎治疗5天。
术后1周行通液术1次,此后每个月经周期在月经干净后3天起通液2次,连续应用2～3个周期。
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宫腹腔镜联合中药治疗输卵管性不孕症
发表时间：2018-09-04T15:19:18.957Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期作者：张文俊
[导读] 分析宫腹腔镜联合中药治疗输卵管性不孕症的临床效果。
张文俊
南京华世佳宝妇产医院江苏省南京市 210000
【摘要】目的：分析宫腹腔镜联合中药治疗输卵管性不孕症的临床效果。
方法：选取2017年12月至2018年1月在我院接受治疗的输卵管性不孕症患者共300例作为本次研究对象。
将这300例患者按照随机数字法分为实验组和常规组。
常规组采用宫腹腔镜治疗，实验组在常规组治疗基础上应用中药治疗。
统计并对比两组患者妊娠率以及异位妊娠发生率。
结果：实验组患者预后妊娠率（54.00%）显著高于常规组患者预后妊娠率（28.00%），数据差异突出，统计学结果有意义（P＞0.05）；实验组与常规组的异位妊娠发生率无明显差异，统计学结果无意义（P＞0.05）。
结论：宫腹腔镜联合中药治疗输卵管性不孕症的临床效果突出，操作简单治疗效果突出，临床价值较高，值得推广。
【关键词】宫腹腔镜；中药治疗；输卵管性不孕症；临床疗效
输卵管性不孕症属于女性不孕症中发生率较高的一种，其主要是因为输卵管的原因导致不孕症的发生，临床中以输卵管阻塞性的病变最为普遍，临床发病率一般在20%至50%[1]。
腹腔镜属于输卵管疏通手术的最为普遍方式，其能够保障生理功能结构恢复到最佳状态，但是因为输卵管原因术后发生粘连的可能性仍然较高，这也促使术后妊娠率仍然保持在较低水平[2]。
对此，为了更好的提高输卵管性不孕症的临床干预水平，本文以我院部分输卵管性不孕症患者为例，探讨宫腹腔镜联合中医治疗的临床效果，详细研究方法与数据如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2018年1月在我院接受治疗的输卵管性不孕症患者共300例作为本次研究对象。
将这300例患者按照随机数字法分为实验组和常规组，每组150例。
常规组患者平均年龄（27.2±1.3）岁，平均不孕时间（4.5±0.2）年；实验组患者平均年龄（27.9±2.2）岁，平均不孕时间（4.3±0.3）年。
两组患者的年龄、性别等各项一般资料相比差异不明显，不具备统计学意义（P＞0.05），两组患者具备可比性。
入选标准：1、有强烈生育欲望；2、两组患者均知情本次研究并签署知情同意书。
1.2方法
两组患者均在月经干净3至7d时进行手术治疗，在全麻之下实行宫腔镜检查再次排外子宫性不孕症状，之后实行腹腔镜输卵管通液术，并在直视之下对输卵管通常情况进行检查，进一步确诊后按照输卵管和盆腔实际情况进行手术，具体手术包含盆腔粘连分解术、输卵管整形术、输卵管伞端造口术、宫腔镜下输卵管插管术。
实验组在常规组治疗基础上应用中药治疗，口服基础方为：30g丹参、15g黄柏、15g夏枯草、12g桃仁、9g三棱、9g莪术、15g赤芍、15g 金银花、10g皂化刺、10g穿山甲、15g败酱草、15g菟丝子、15g续断，上述药物每天一剂，用水煎煮取汁分早晚两次服用。
灌肠基础方为30g丹参、15g桃仁、15g赤芍、15三棱、15g莪术、15g夏枯草、15g皂角刺、15g红藤以及15g败酱草，上述药物用水煎煮后取汁每晚灌肠一次。
两组患者均治疗2周。
1.3评判标准
统计并对比两组患者妊娠率以及异位妊娠发生率。
妊娠率统计时间为预后6个月。
1.4统计学方法
本次研究所有数据均应用SPSS统计学软件进行统计、对比和分析，数据之间的分析采用P进行表示，其中P＜0.05时代表数据差异明显。
计量数据应用均是方式表达，例如（2.2±1.5），数据之间的检验应用T值实现。
2.结果
实验组患者预后妊娠率（54.00%）显著高于常规组患者预后妊娠率（28.00%），数据差异突出，统计学结果有意义（P＞0.05）；实验组与常规组的异位妊娠发生率无明显差异，统计学结果无意义（P＞0.05），详细数据见表1。
3.讨论
腹腔镜输卵管通液是当前输卵管通畅性的主要检查方式，对于输卵管近端梗阻患者可以在腹腔镜监督之下实现通液术，不仅能够解决痉挛症状，同时还可以促使导管直接插入到输卵管的间质部位，从而实现加压同通液，促使炎性物质排除，达到通常输卵管的疗效[3]。
但是，在手术之后患者的输卵管仍然存在较高的粘连问题，这也是导致患者术后疗效较差的主要原因。
中医药认为输卵管阻塞性不孕症属于气滞血瘀、湿热遇阻以及气虚血瘀的病机，瘀滞会贯穿在整个治疗过程，治疗中需要以活血化瘀为主，方剂当中丹参、当归、赤芍均具备养血活血、清热祛瘀的疗效，可以促使局部代谢功能逐渐恢复。
黄柏、金银花等能够达到清热解毒的疗效。
夏枯草、皂角刺等药物能够活血散结、通络，从而预防粘连症状的复发[4]。
三棱、莪术、桃仁等具备活血化瘀、消瘀散结的疗效。
菟丝子、续断等能够补肾强腰。
上述药物的结合应用不仅可以有效改善炎性症状，同时还可以保持输卵管的通畅性，从而实现对盆腔环境的优化。
中药灌肠则是借助药物对肠道黏膜的刺激作用，促使盆腔病灶位置可以有更强的药理作用，达到改善炎症，消除水肿，软化结缔组织强化纤维瘢痕组织修复等效果[5]。
本研究结果显示，实验组患者预后妊娠率显著高于常规组患者预后妊娠率。
这一结果充分证明宫腹腔镜结合中药治疗可以更好的改
善患者的临床症状，提高患者的妊娠可能性，优化输卵管的功能，借助中医药改善卵巢内分泌功能，从而促使卵泡恢复发育，实现对排卵的诱发，提高整体疗效。
综上所述，宫腹腔镜联合中药治疗输卵管性不孕症的临床效果突出，操作简单治疗效果突出，临床价值较高，值得推广。
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[2]李红苓，应小燕.宫、腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症改进手术方法后的妊娠结局[J].中国微创外科杂志，2016，16（3）：217-220.
[3]钟沛文，张四友，朱敏珊.宫腔镜、腹腔镜治疗输卵管性不孕症的效果及对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（16）：3943-3945.
[4]张丽，李金英，张素英，等.宫腹腔镜手术联合中医综合疗法治疗输卵管阻塞性不孕症对患者血液流变学的影响分析[J].解放军预防医学杂志，2016，14（s1）：231-231.
[5]张丽，李金英，张素英，等.丹参注射液灌注联合中药灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效分析[J].解放军医药杂志，2016，23（s1）：38-39.。