癌痛患者随访 ppt课件

主要内容
一 示范病房评审中对随访工作的要求
二 癌痛患者随访工作的开展与落实
三 如何进一步完善癌痛患者的随访
几点建议
一 随访信息化管理，便于追踪以及资料统计。
二 有条件可设立癌痛护理咨询门诊或咨询热线，由癌痛护士接诊， 示范病房护士长管理。
三 特殊患者上门随访。
随访话术
随访提问
基础提问 提问 1 请问您是xx患者吗？ 对于疼痛方面的药品您是否有剂量调整或者更换药品 2 吗？ 3 请问您服用的药品名称是什么？ 4 您使用的剂量是多少？是采用什么形式给药的？ 5 您是否有坚持按时服药？ 6 使用镇痛药后的效果如何？（疼痛评分） 7 您的疼痛评分是否有变化？ 答 是/不是（家属） 有/没有 xx药/xx xx克/口服/肛塞 是/不是 很好/不好（xx分） 有/无
评价方法 标 准 分 值
查阅随访制 5分 8.建立癌痛患者随访制度，对接受癌痛规 度和随访记 范化治疗的患者进行定期随访、疼痛评估 录本，随机 （其中有否制度为2分 并记录。出院癌痛患者随访率≥70%（出 选择3名出 随访率≥70%为3分 院后一周内的电话随访率） 院患者，确 否则为0分） 认有无随访
患者随访

专家对随访的看法

随访话术
癌痛患者的随访
浙江省人民医院 叶美珍
主要内容
一 示范病房评审中对随访工作的要求
二 癌痛患者随访工作的开展与落实
三 如何进一步完善癌痛患者的随访
GPM疼痛护理操作流程
随访 健康 教育 实施 镇痛 观察 记录
Title 评估
第五步：患者随访
如何落实？
科室示范病房组织落实情况（73分） --- 3. 疼痛规范化治疗（43分）
存在的问题
1 个别医院随访未落到实处（数量少，评分 一致，评审前突 击打电话）。
2 一周随访落实较好，后续随访欠缺。
3 缺乏统一规范的随访记录模板。
4 门诊随访相对欠缺。
5 个别医院存在医护互相推诿现象，难以持续
临床的困惑
一 医生随访？护士随访？
二 随访时间要多久？ 三 随访记录？ 四 疼痛治疗日记？ 五 患者反复住院或者出院后很快死亡？
睡不着觉，能不能换个药

无痛睡眠是镇痛治疗的最低要求，镇痛药起码要能让人安稳无痛的睡觉。理想 的镇痛治疗除了要让患者有好的睡眠之外，还争取让患者达到无痛生活的目标， 以实现真正意义上的提高患者生活质量的目的。盐酸羟考酮是吗啡控释片，镇 痛作用很好，但是需要医生确定您是否可以使用。如果觉得现在吃的药不能有 效镇痛了，请您告诉您的医生，在医生建议下用药。

没有这样的风险。疼痛是癌症患者非常常见的症状，80％的患者都会有非常典 型的疼痛，长期持续而不缓解的疼痛，除了让您饱受折磨还会使得您体质不断 下降，影响治疗，进而其病情不断恶化。认为疼痛可以忍耐的，是不正确的。 事实上，控制疼痛与控制肿瘤同样重要。对于疼痛和肿瘤，都是越早治疗效果 越好，当疼痛出现时，最好两者同步进行。只有把疼痛控制好，患者的状态才 会好，才更有利于肿瘤的治疗。所以，请您在医生指导下，规范的治疗疼痛。 / 请您按照医生建议的复查方案，定期复查。如果您对镇痛药有疑问，请尽快 就医，详情请咨询您的医生。
为什么不能用杜冷丁镇痛

权威医学指南已明确杜冷丁不可用于长期慢性疼痛的治疗。杜冷丁镇痛强度仅 为吗啡的1/10，盐酸羟考酮是长效镇痛口服药。杜冷丁存在的问题：1、长期 使用会有神经毒性 2、其成瘾性较其他药物高 3、采用肌内注射 4、长期镇痛 的话剂型不方便。在镇痛药的使用上，建议您还是要听医生的意见，如有任何 问题请及时和您的医生联系。
问题 开始吃镇痛药，是否证明病情加重 为什么不能用杜冷丁镇痛 睡不着觉，能不能换个药 总是吃药太费钱，疼了在吃是不是比较好 药吃后病重了就不会被察觉是不是会有这样的风险 生病很难受心情很压抑 为什么我吃的剂量大别人少 患者询问疼痛之外内容（涉及癌症的治疗、知识/其他疼痛外问题） 我浑身疼痛，请问我该怎么办？ 老年人用药 我肝肾功能不好，在吃x药是否需要调整剂量？ 药物效果不佳（产生耐受/需增加剂量/需要换药/不遵医嘱） 不良反应发生与药效是否有关 盐酸羟考酮太大可否掰开吃 肛塞给药 患者不知病情，试图从我们口中套取，吃某药是否得某病 患者在哺乳期，药品已放置很久，问是否可继续服用 基础病或其他疾病咨询 出现副作用 我想买xx药一起用
开始吃镇痛药，是否证明病情加重

开始吃镇痛药，是否证明病情加重 疼痛的出现与病情及吃多少剂量镇痛药是 无关的，主要存在于个体差异。女性比男性对疼痛的忍耐程度强。已出现了疼 痛，就应积极治疗。是否有效镇痛会影响您生活质量，而镇痛不良会影响后续 的治疗。所以，请按照医生的建议，按时服药。需医生指导下用药，不可自行 随意增减药物、停药。若对用药还有疑问，请咨询医生。
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随访

建立随访信息（双向信息）

使用阿片类药物的患者，每周至少随访一次

指导使用疼痛治疗日记
主要内容
一 示范病房评审中对随访工作的要求
二 癌痛患者随访工作的开展与落实
三 如何进一步完善癌痛患者的随访
各家医院随访工作落实情况
取得的成效
1 为癌痛患者提供了后续的医疗服务，解决了患者疼痛的相关问 题，提供了药物和心理两方面的支持。 2 癌痛出院随访工作的开展提高了病人满意度 3 提高了医院的社会效益，间接提高了医院的经济效益（双赢工 程）。
总是吃药太费钱，疼了在吃是不是比较好

很多疾病都要按时吃药的，比如高血压、糖尿病等。对于长期慢性疼痛，必须 及时、按时规律的服用镇痛药才更安全有效。而且按时吃药的人，只用最少的 剂量就可以达到有效的镇痛效果，如果总是不规律用药，药品剂量可能很快就 需要加大。
药吃后病重了就不会被察觉是不是会有这样的风险
生病很难受心情很压抑

8 您对疼痛方面有什么新的疑问或者需要我们帮助的吗？ 有/无 结束语 感谢您接受我们的随访，如果你有任何关于疼痛的问题，可以再次来电咨询。我们热线 的工作时间是周一到周五的早上九点到下午五点。谢谢！
患者提问解答
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