医院感染必须掌握的知识要点(2012.05)【PPT课件】

最简单、最 有效、最方 便、最经济
严格实施手 卫生规范可 减少医院感 染20~30％
9、手卫生
人人掌握 重在落实
六步洗手法 手卫生原则 六个手卫生指征
定义：
手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污
垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部
不同传播途径疾病的隔离与预防
隔离原则
❖ 在标准预防的基础上，医院应根据病疾病的传播途径（ 接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结 合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。
❖ 一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础 上，采取相应传播途径的隔离与预防。
接触隔离
飞沫隔离
空气隔离
医院感染必须掌握的知识要 点
2012.5
1、医院感染管理三级组织（人人知晓）
一级：医院感染管理委员会（主任：院长） 二级：院感科 三级：科室感控小组（由科主任、护士长、感控
医生、护士组成，科主任任组长） 感控医生、感控护士、医务人员各自的职责。
2、制度
院感核心制度(人人知晓): 医院感染病例监测报告制度、医院感染暴
用2%碘酊，以及聚维酮碘或70%乙醇 应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料 保持导管连接端口的清洁 每天对保留导管的必要性进行评估 导管不宜常规更换
8、多重耐药菌感染的医院感染控制措施
多重耐药（MDR） 对3类及3类以上抗菌药物（每类至少一种）的获
得性不敏感（中介或耐药）。 泛耐药（XDR）：对除了1-2类抗菌药物之外的所有其
洗手＋卫生手消毒指征（必须掌握）
接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致 病微生物污染的物品后。
直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理 传染患者污物之后。
速干手消毒剂使用方法
取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆 盖整个双手表面。
严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。 双手干燥后，手即达到安全的要求。
暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手
，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程 。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
洗手与卫生手消毒原则（必须掌握）
应遵循以下原则： ➢ 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污
染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手 ➢ 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手
（1）手术部位感染的预防控制措施 控制血糖、监测血糖 备皮：正确准备手术部位皮肤，术前备皮应当在手
术当日进行，采用脱毛或剪毛，避免使用刀片刮除 毛发。 保暖措施 合理使用抗菌药物 手卫生
（2）导管相关血流感染预防控制措施
严格执行无菌技术操作规程、最大无菌屏障 手卫生 选择合适的静脉置管部位 消毒液的选择：推荐2%氯已定作为首选、也可选
他抗菌药物种类（每类至少一种）不敏感。也就是 只对1-2中抗菌药物敏感。 全耐药（PDR）:对所有抗菌药物种类中的所有药物都 不敏感
➢
常见的多重耐药菌
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 耐万古肠球菌 产超广谱酶B内酰胺酶肠杆菌科细菌 多重耐药不动杆菌 多重耐药菌铜绿假单胞菌和难辨梭状芽孢
杆菌
多重耐药菌监测、报告、处置流程
职业暴露应急处理流程（必须掌握）
要点 一挤：如皮肤有伤口，应当在伤口旁端反复轻轻挤压（禁止
进行伤口的局部挤压），尽可能挤出损伤处的血液
二冲：用肥皂和清水冲洗伤口或污染的皮肤。如果是黏膜暴 露，应用生理盐水（或清水）反复冲洗
三消毒：75%酒精、0.5%碘伏消毒、包扎
手卫生合格的判断标准：
➢ 卫生手消毒：＜10cfu/cm2 ➢ 外科手消毒：＜ 5cfu/cm2
隔离技术（必须掌握）
1、标准预防的概念、特点 2、标准预防的主要措施
A、手卫生 B、防护用品规范使用： 戴手套；正确用口罩、防护镜和面罩；适时穿隔离衣、防 护服、鞋套； C、医疗废物按规定处理； D、物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒。 3、不同传播途径疾病的隔离与预防
标准预防的核心内容（必须掌握）
所有的病人均被视为具有潜在感染性的病人，即认为 病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性， 必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非 完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护 措施。
既要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传 播性疾病的传播。
强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员， 又要防止疾病从医务人员传给病人。
医务人员每年接收医院感染培训时间要求不少 于5学时。
5、医院感染的重点部位（人人知晓）： 呼吸道、泌尿道、手术部位、血液
6、医院感染的重点部门（人人知晓）： 手术室、产房、口腔科、检验科、 内镜室、消毒供应中心、血透室 输血科、介入室、麻醉科、 病理科、 重症监护室等。
7、重点部位的预防控制措施（人人掌握、 重在落实）
临床科室：加强对重点患者的检测和监测 隔离病人；落实隔离措施
检验科 ： 微生物实验室进行细菌培养、鉴定、药敏后，对多重耐药菌应 立即网报科室、。
登记《多重耐药菌监测报告表》，报医院感染管理科。 医院感染管理科： 院感专职人员每天了解微生物实验室了解多重耐药菌监测情况
； 到科室指导接触隔离工作。
发报告与控制制度、医务人员职业卫生防护制 度、医务人员手卫生制度、职业暴露报告制度 、传染病登记报告制度、医疗废物管理制度、 多重耐药菌医院感染预防控制制度、清洁消毒 制度、隔离制度、无菌操作制度 各科室、部门的院感控制制度 (科室人员必须掌握)
3、标准工作流程（科室人人知晓、工作中落实）
各科室、部门所涉及的相关标准操作流程 4、医院感染培训要求（人人知晓）
消毒剂消毒双手代替洗手。
洗手或使用速干手消毒剂指征 （六个手卫生指征，必须掌握）
直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移 动到清洁部位时。
接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液 、体液、分泌物、排泄物、伤口敷ห้องสมุดไป่ตู้等之后。
穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 接触患者周围环境及物品后。 处理药物或配餐前。