颈椎人工间盘学习资料
Bryan人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病初步探讨
Ｃ Ｔ等影像学资料来确定假体 的大小。 患者的体位非常重要 ， 通常 选择生理位置或稍前凸的体位。在研磨终板之前 ， 必须先通过 ｘ 线透视观察椎体的矢状位置 。同时也需要前后位观察需植入椎
者恢复快 ， 没有颈椎活动受限的缺 陷。颈椎人工椎 间盘置换术是治疗颈椎病的新的、 有效的方法。
［ 关键词１ 人工颈椎间盘置换； 颈椎间盘突出症； 脊髓型颈椎病
【 中图分类号】Ｒ ８ ． ６１ ５ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）８ １５ ０ ６ ３ ９ ０ （ ００ ０ — ４ — ３
整体活动范 围明显受限 。人工椎 问盘的设计 目的是保持手术节 段 的运动性 、 避免融合 的局 限性 、 患者恢复 正常活动 ， 使 同时也 可避免移植 自体骨所带来的并发症日 。另外还可 以避免术后假关 节形成 、颈前路钢板植入相关并 发症 以及 颈椎融合后 的副作用
等。 本文探讨 Ｂ ａ 人工颈椎间盘置换术缓解颈椎病客观神经症 ｙ ｒｎ 状 和体征 ， 提高患者 的生 活质 量 ， 保持颈椎稳定 和节段活动 ， 并
月， 平均 １ ０个月。 中脊髓 型颈椎病 ７例 ， 其 其他 ６例。 ８例 ， 男 女 ５例 ； 年龄 ３ ５ ５～ ３岁 ， 平均 ３ ． ９５岁。单节段置换 １ ２例（ １２ ， 图 、） 双节段 １ 。 例
１ 手 术 方 法 ． ２
幽
图 ２ 该 患 者术 后 １ 月 复查 Ｘ ｒｙ片 显 示 。 入 Ｂ ｙ ｎ假 体 位 置 良 个 —ａ 植 ｒａ
好。 颈椎活动度存在
附带 的铅 锤线 用于测量椎 间盘相 对于垂直重力线的角度 。当将 椎问盘清 除、 间隙暴露后 ， 椎 用一带 有刻度 的装置适 当撑开 ， 以
BRYAN人工颈椎间盘的应用
BRYAN人工颈椎间盘的应用韩慧【摘要】@@ 脊柱融合固定技术早已成为脊柱外科的"金标准".融合与否已经成为判断手术是否成功的主要标准.融合技术在脊髓或马尾神经减压后能提供脊柱的稳定及脊柱序列的维持,临床效果可靠.【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》【年(卷),期】2010(016)001【总页数】2页(P112-113)【关键词】人工颈椎间盘;置换;颈椎病【作者】韩慧【作者单位】天津泰达医院骨科,天津,300457【正文语种】中文【中图分类】R681.5+5脊柱融合固定技术早已成为脊柱外科的“金标准”，融合与否已经成为判断手术是否成功的主要标准。
融合技术在脊髓或马尾神经减压后能提供脊柱的稳定及脊柱序列的维持，临床效果可靠。
但脊柱融合后正常的生理功能及生物力学行为发生了改变，相邻阶段的问题接踵而来，例如相邻阶段的退变、继发性失稳等问题。
人工颈椎间盘置换术可以保留椎间盘的活动度，在理论上，与前路颈椎间盘切除加融合术相比，其优点包括避免相邻节段退变、功能恢复早、手术并发症率低。
与所有的关节成形术假体一样，我们假定其远期功能取决于假体与相邻骨的永久性固定，这包括两个过程：手术后早期的固定以及骨组织长入到假体表面，人们研究了多种方法[1-2]包括螺钉等形式进行早期固定。
促进骨组织长入方式包括钛表面喷涂、磷酸盐涂层等一些表面处理的方法。
BRYAN人工颈椎间盘是非限制型人工颈椎间盘的代表。
1 概况90年代，神经外科医生Vincent Bryan设计研发了BRYAN人工颈椎间盘。
在临床试验前做了严格的测试，包括生物力学测定、尸体试验以及猩猩的生存试验。
2000年1月，比利时医生Jan Goffin做了第1个BRYAN人工椎间盘置换术[3]。
至今大约有20 000例的BRYAN人工颈椎间盘手术。
BRYAN人工颈椎间盘是一个仿生理结构的假体，它能提供类似正常脊柱功能单位的运动功能。
整个假体由两片钛合金外壳和聚亚氨酯髓核组成，终板多孔涂层结构，长期骨长入，提供长期稳定性。
疼痛解剖学｜颈椎间盘的功能解剖
疼痛解剖学｜颈椎间盘的功能解剖
颈椎间盘的功能解剖
颈椎间盘有两个主要功能：①为颈椎提供减震功能，②协调颈椎的同步运动，同时保护穿行颈椎的神经及血管结构免遭冲击。
不管是减震还是运动还是保护功能都是由椎间盘的物理结构决定的。
为了理解颈椎间盘正常的生理状态和异常的病理状态，我们可以把它想象成一个密闭的装满液体的容器。
容器外边上下是终板，由非弹性的透明软骨组成。
椎间盘外侧部分由纵横交错的弹性纤维组织组成，紧贴于上下终板。
这些弹性纤维组织叫做纤维环，纤维环完全包绕了椎间盘四周。
纤维环的环状交织结构非常坚固且富有弹性，这有助于在颈椎大范围活动时承受压力。
在这个容器内部被上下终板和纤维环包绕的是富含黏多糖凝胶的水样结构，叫做髓核。
髓核本身是不可压缩的，它可以将椎间盘上任意一点受到的压力传递至周围组织。
生理状态下，这些含水凝胶能创造一个合适的压力使相邻的椎体分开，帮助保护脊髓和保证神经根出路通畅。
当颈椎运动的时候，纤维环会随运动放松或者收缩，得益于髓核的不可压缩特性，使得椎间盘内压力可以保持相对稳定。
颈椎间盘老化的时候，会出现血运减少及吸水能力降低，导致椎间盘减震功能和协调运动功能下降。
尤其是纤维环的退变，会导致椎间盘的部分膨出，从而破坏了髓核将压力均匀传导至整个椎间盘的功能。
这将加剧椎间盘功能障碍并为进一步的椎间盘退化埋下伏笔，最终导致纤维环破裂髓核脱出，同时使椎间盘即使面对微小的创伤也更容易受到损伤。
椎间盘的退行性改变是临床上许多颈椎源性疼痛的罪魁祸首。
人工颈椎间盘的假体结构及应用特点
人工颈椎间盘的假体结构及应用特点颜端国【摘要】背景：目前人工颈椎间盘假体设计和使用都得到了很大的发展，主要有低磨擦滑动面、弹簧系统、橡胶制成的人工颈椎间盘及其他各种弹性假体。
目的：总结人工颈椎间盘假体结构特点及在骨科的应用现状。
方法：由第一作者以“人工颈椎间盘；假体；椎间盘突出症”和“Artificial Cervical Disc；prosthesis；intervertebral disc herniation；the surgical therapy”为关键词，分别在CNKI(2000至2013年)和PubMed数据库(1960至2013年)http：///PubMed)检索近年文献，检索内容为人工颈椎间盘假体在骨科的应用。
计算机在CNKI数据库检索出200篇文献，在PubMed数据库检索出56篇文献，阅读标题和进行筛选，保留符合纳入标准的40篇归纳总结。
结果与结论：人工颈椎间盘假体类似椎间盘生理功能，材料具有耐磨损、耐疲劳、抗腐蚀等特点，它类似于人体椎间盘的生理和生物力学载荷功能，保持了脊柱的稳定和运动功能，避免了邻近节段的退变加速。
文章重点对Bryan、Mobi-C、PCM、Prodisc-C、Prestige及CerviCore人工颈椎间盘结构做了介绍。
人工颈椎间盘置换的短期疗效已得到认可，但是它不能完全替代颈前路植骨融合内固定，是治疗颈椎退变性椎间盘疾病的又一主要手段。
%BACKGROUND:The design and use of artificial cervical disc prosthesis have great development, such as rubber-made artificial cervical disc with low-friction sliding surface and spring system, and other various elastic prostheses. OBJECTIVE:To summarize structural characteristics and present application of artificial cervical disc prosthesis. METHODS:The first author searched CNKI (2000-2013) and PubMed databases (1960-2013) /PubMed forliteratures on application of artificial cervical disc prosthesis. The key words included artificial cervical disc, prosthesis, intervertebral disc herniation, the surgical therapy. 200 literatures and 56 literatures were respectively searched in CNKI and the PubMed. Titles and abstracts were read. A total of 40 literatures were in accordance with inclusion criteria and included. RESULTS AND CONCLUSION:Artificial cervical disc prosthesis was consistent with physiological functions of intervertebral disk. The material is characterized by abrasion, fatigue resistance and corrosion resistance, is similar to physiological and biomechanical function of human disc, maintains the stability of the spine and motor function, and avoids the accelerated degeneration of adjacent segments. Articles mainly introduced the structure of Bryan, Mobi-C, PCM, Prodisc-C, Prestige and CerviCore artificial cervical disc. Short-period therapeutic effects of artificial cervical disc replacement have obtained approval. However, it cannot completely replace anterior cervical fusion, but is another manner to treat cervical degenerative disc disease.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2014(000)026【总页数】5页(P4260-4264)【关键词】植入物;人工假体;人工颈椎间盘;假体;颈椎病;椎间盘突出症;外科治疗【作者】颜端国【作者单位】监利县人民医院骨科，湖北省荆州市 434000【正文语种】中文【中图分类】R3180 引言 Introduction颈椎前路融合内固定是颈椎退行性疾病的经典手术方式，但是椎体节段融合后可能引起临近节段的生物力学变化，丢失颈椎关节活动度，可能加速邻近节段的椎间盘退变从而引起新的颈肩痛，而且有椎体不融合的风险，远期效果不如人意，加之近年来，对椎间盘的生物力学理论的认识不断深入，以及材料学的发展，许多学者认为，人工颈椎间盘假体置换符合椎间盘生理功能，材料具有耐磨损、耐疲劳、抗腐蚀等特点，是可能替代椎间盘融合治疗椎间盘退变性疾病的有效方法。
人工颈椎间盘的研究与应用现状
人工颈椎间盘的研究与应用现状李游; 郑蹦蹦; 王佳明; 马勇胜【期刊名称】《《中国组织工程研究》》【年(卷),期】2020(024)012【总页数】8页(P1941-1948)【关键词】非融合技术; 人工椎间盘; 临床疗效; 结构; 材料; 解剖学【作者】李游; 郑蹦蹦; 王佳明; 马勇胜【作者单位】哈尔滨医科大学附属第一医院骨科黑龙江省哈尔滨市 150001【正文语种】中文【中图分类】R459.9; R318; R6870 引言 Introduction近些年，国内颈椎病发生在年轻人中的比例越来越大。
在2017年有学者曾以随机抽样方法对国内某高校101名大学生(男46名，女55名)进行调查统计分析发现，其中颈椎异常有87例，占比达86.14%[1]。
也有统计发现，青少年颈椎病患者比例为10%-20%，其发病率呈逐年增高趋势[2]。
颈椎疾病表现形式多样，但以椎间盘退变较多见，而且当某一节段发生退变后，其邻近椎间盘也会受到影响[3-5]。
从1960年至今，颈椎前路减压融合术一直被认为是外科治疗颈椎病的金标准[6]，虽然该术式长期临床疗效较为满意，但相邻节段退变及手术节段活动度丧失却一直存在。
有研究表明，颈前路减压融合术后随访5年，多达50%的患者在影像学上表现出伴有症状性的邻近节段变性[7-8]。
因此可保留置换节段活动度的颈椎间盘置换一经问世，即受到临床青睐，它既能解决脊柱病变节段所致的临床症状，又能维持或重建一个近似生理的脊柱，同时保留颈椎的正常活动度。
它是一种基于可以保留病变椎体活动度，正确传递上下椎体间载荷及应力，减少邻近节段退变，又能够解除临床症状的新型手术方式。
1 资料和方法 Data and methods1.1 资料来源通过计算机在中国知网、万方数据库、PubMed 数据库中检索相关文献，检索时限为1995年1月至2019年8月。
检索的中文主题词为“非融合技术，人工椎间盘，临床疗效，结构”；英文主题词为“non-fusion technique，artificial intervertebral disc，clinical efficacy，structure”。
颈椎人工间盘置换
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植 骨 融 合 术 (a
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颈椎 人 工 间盘 的材料学研 究 的材 料 主 要 有 合 金
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人 工 间 盘 目前 常 用
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经 过 多年 发 展 以 及 临床
高 分 子 聚 合 体 和 陶瓷
如合金 材 料
专题 ( 骨科 )
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(O r t h o p e d i c s )
刘 海鹰 王 伟 炎 北 京大学 人 民 医 院脊 柱 外 科
( 北 京 10 0 0 4 4 )
内容提 要 ： 尽 管 颈 椎 前路减 压 融 合 技 术 在 治疗 颈椎 病 上 取 得 了 良好 的效 果 变 的 问题
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。
远 期相邻节
引起 相 邻 节 段 椎 问 盘 病 变 远 远 多 于 人 工 间 盘 植 入 组
颈椎人工间盘置换手术
2 1l。 颈 椎 人 工 间盘 置换 术 后 不 稳定 或脱 出
某 些 情 况 可 导 致 术 后 发 生 假 体 移 位 或脱 出 ,根 据 具 体情 况 ,采 取 临床 严 密观 察 或 在选 择 再 次 置换 或 融 合 手术 时 ,应 更 为谨 慎 的评 估 导 致 不 稳 或 脱 出 的原 因 ,根 据 患 者 实 际情 况进 行 慎 重决 策 。
3 A。 苷碗型
椎体后缘骨赘 ,椎体移位 ,黄 韧带 肥 厚 ,脊 髓 损 伤 等 因素造 成 脊髓 受 压 和缺血 ,引 起 脊髓 传 导功 能 障碍 。
4 A。 椎动脉型
由于钩椎关 节退行性改变 ,刺 激 、压迫推动脉 ,造 成 椎 动 脉供 血不全 ;或 椎 间盘退变 ,颈 椎 总长度缩 短 ,椎 动脉与颈椎长度平衡被破坏所致 。
B.1.7 外 伤 性 脊 髓 损伤 型 (IsCI)
外伤后 脊髓损伤 。
2 B。 颈 椎 韧 带 骨化 症 (oCL)
多 基 因性 遗 传性 疾 病 ,椎 体 前 方 或后 方韧带 骨化 现 象 ,比 较 少 见 有 黄 韧 带 骨 化 。
B。 2.1 后 纵 韧 带 骨化 症 (OPLL) 临床 表 现 为脊髓 功 能 障碍 。 B。 2.2 前 纵 韧 带 骨 化 症 (OALL) 表 现 为吞 咽 困难 ,或 声音 嘶 哑 。很 多 oALL没 有 症 状 ,就 不 叫症 ,
b) 骨质 疏 松症 ; c) 发 育性 颈椎 管狭 窄症 ; d) 颈椎 不 稳 定 ; e) 颈椎 畸形 ; f) 术 后 难 以配合康 复 训 练 者 。
颈椎人工间盘
组合使用
组合手术： 人工间盘+融合（cage/钛网/钢板）
生物力学研究发现在融合的上位和下位 相邻节段,颈人工间盘都能很好保留手术 节段活动度。 临床随访显示出良好的效果。
Quan GM， Eight-year clinical and radiological follow-up of the Bryan cervical disc arthroplasty [J].Spine. 2011 Apr 15;36(8):639-46. Lee MJ, Disc replacement adjacent to cervical fusion: a biomechanical comparison of hybrid construct versus two-level flision. [J]. Spine. 2011 1 ;36(23): 1932-9.
2022/2/18
典型病例组合 —式—组合式
43y ,F, C4~5、5~6 脊髓型颈椎病
2022/2/18
典型病例——组合式 组合式
2022/2/18
典型病例组合 —式—组合式
2022/2/18
典型病例组合 —式—组合式
2022/2/18
典型病例——组合式
45y ,F, C4~5、5~6 脊髓型颈椎病
人工间盘置换适应证
1. 颈椎退变导致的脊髓型或神经根型颈椎病， 保守治疗无效需要进行前路减压者；
2. 颈椎间盘突出导致的神经根或脊髓压迫； 保守治疗无效需要进行前路减压者；
3. 椎间隙屈伸活动良好 4. 年龄不超过55岁。
MeAfee PC.The indications for lumbar and cervical disc replacement [J] :177-181. Goffin J. Preliminary clinical experience with the Bryan cervical disc prosthesis [J]. Neurosurgery.2002,51(3):840一847.
人工颈椎间盘置换在颈椎病中的应用论文
人工颈椎间盘置换在颈椎病中的应用【摘要】目的：探讨人工颈椎间盘假体置换术（ cadr）治疗颈椎病患者的临床效果。
方法：对7例颈椎病9个椎间盘实施了颈椎前路人工颈椎间盘置换术，。
随访时间7～39个月，平均27个月。
结果：所有患者神经、脊髓受损临床症状及体征均得到了明显的恢复和缓解。
假体无明显下沉和偏移，置换节段稳定，颈椎活动范围得到了明显恢复，1例术后1年随访时发现假体周围异位骨化形成，结论：人工颈椎间盘置换术不但可以保持颈前路减压的良好效果，还可重建颈椎的运动功能。
【关键词】颈椎病；人工颈椎间盘；假体置入【中图分类号】r687.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0515-01颈椎前路减压椎间植骨融合现已成为治疗颈椎病的经典手术方式，但是远期容易并发邻近节段的椎间盘退变[1] 。
为了避免这些并发症。
我院自2007 年1 月～2011年8月行人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病7例，近期效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组男4例，女3例，年龄平均38岁。
病程3个月～7年，平均15个月。
临床表现为脊髓或神经根受压的以下部分症状和体征。
所有患者完善颈椎正侧位和动力位x线片、颈椎mri及ct检查。
x 线片示患者颈椎均有不同程度退变，过伸、过屈位未发现颈椎不稳， ct 及mr i 检查示患者均存在不同程度椎间盘退变和颈脊髓或神经根受压改变。
1.2 术前准备术前按常规颈椎前路准备，术前3～ 5 d 进行气管推移练习，以增强对术中牵拉的耐受力。
术前测量ct图像，根据测量结果和颈椎间盘模板确定的图像放大率预选相应的假体[2，3]。
患者术前均接受过3个月的系统保守治疗无效而进行手术治疗。
1.3 手术方法，全麻，仰卧中立位固定。
取右侧颈中横切口。
术中c型臂x射线机透视确认目标椎间盘，使目标椎间隙的上下椎体后缘在一条直线上，测量并记录椎间隙倾斜角度。
用尖刀和刮匙切除病变椎间盘，用球形磨钻去除相邻终板前缘的骨赘，使表面平整且目标椎间隙上下椎体前缘在一个平面上。
20例PCM人工颈椎间盘置换术围术期护理研究与体会
Ｐ Ｃ Ｍ人工颈椎 间盘置换术 ， 其 中三节段人工颈椎 间盘置换术 ２例 ， 双节段人工颈椎问盘置换术 １例 ， 单节 段颈椎问盘 置换术 １ ０例 ， 双节段或三节段 Ｈｙ ｂ ｒ ｉ ｄ手术 ７例 ， 即联合应用人工颈椎 间盘置换术和前路椎 间融合术 。对所 有患者进 行有效 的术前护理和术后护理 ， 总结 Ｐ Ｃ Ｍ人工颈椎 间盘置换 术护理要点并 分析讨论并 发症 的原 因及 预 防。结 果 ： 于 术后 ２ ４ ｈ 下 床活动 ｌ ８例 ， 术后 出现不适 ２例 ， 经对症处理 ， 均获得满意效果。结论 ： Ｐ Ｃ Ｍ人工 颈椎 间盘置换术特别是 多节段置换和多节段 Ｈ ｙ ｂ ｒ ｉ ｄ组的围术期护理非常重要 ， 并 发症风 险高 ， 密切 、 及时、 有效 的护理有利 于患者 的功能重
建和早期康复 。
关键词
Ｐ Ｃ Ｍ； 人工颈椎问盘置换术 ； 围术 期 护 理 文 献标 识 码 ： Ｂ
中 图分 类 号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ６
颈前 路 降压 植骨 融合 术 以其 良好 的 临床疗 效和 较 好 的安全 性 ， 作 为 治 疗 颈椎 间盘 退 行 性疾 病 的标
２ Ｏ例 Ｐ Ｃ Ｍ 人 工 颈 椎 间 盘 置 换 术 围 术 期 护 理 研 究 与 体 会
王丽 燕 ， 史淑芳 ， 宋佳璐
（ 山西 大 医院 ， 山 西 太原 ０ ３ ０ ０ ３ ２ ）
摘 要 目 的 ： 探讨 Ｐ Ｃ Ｍ 人 工 颈 椎 间盘 置 换 术 围术 期 的护 理 要 点 。方 法 ： ２ ０ １ １ 年 １ ２月 — ２ ０ １ ３年 ２月 ２ ０例患者行
人 工 颈椎 间盘 置换 术 １例 ， 单 节段 颈 椎 间 盘置 换 术
１ ０例 ， 双 节段 或三 节 段 Ｈ ｙ ｂ ｒ ｉ ｄ路 椎 间融合术 。术 前行 常规 检查 ， 颈椎 正 侧 位 、 过 伸 和过 屈 侧 位 、 双斜位 ｘ 线片、 颈椎 Ｃ Ｔ十 三 维重 建 、 颈 椎 Ｍｉ ｌ ｌ ， 脊 髓 型颈 椎病
外科手术教学资料：颈椎间盘切除伴椎板切开术讲解模板
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手术资料：颈椎间盘切除伴椎板切开术
注意事项： 2.椎板间的黄韧带必须切断，否则在扩大 椎板时将发生困难。
手术资料：颈椎间盘切除伴椎板切开术
术后处理： 1.术后以颈托临时固定，拆线后，并以枕 颌颈石膏固定2～3个月。术后定期摄片或 CT扫描判断骨折愈合情况。
手术资料：颈椎间盘切除伴椎板切开术
术后处理： 2.术中如对脊髓有刺激或扰动，宜常规应 用脱水剂和激素。常规使用预防剂量的抗 生素以预防感染。
手术资料：颈椎间盘切除伴椎板切开术
概述： .3-1，3.26.3.3-2）。
手术资料：颈椎间盘切除伴椎板切开术
适应证： 颈椎全椎板切除减压适用于：
手术资料：颈椎间盘切除伴椎板切开术
适应证： 1.严重的颈椎椎管狭窄，全颈椎广泛退变 增生并有脊髓压迫
手术资料：颈椎间盘切除伴椎板切开术
适应证： 2.颈椎后纵韧带骨化，尤其骨化物涉及整 个后缘，导致颈椎管相对狭窄。
手术资料：颈椎间盘切除伴椎板切开术
适应证： 5.椎管内肿瘤或其他需要椎管内探查性手 术者，需要椎板切除后进行操作。
手术资料：颈椎间盘切除伴椎板切开术
手术禁忌： 1.全身情况差，合并重要脏器功能障碍者。
手术资料：颈椎间盘切除伴椎板切开术
手术禁忌： 2.颈椎前结构损伤，伴明显的不稳定者， 宜在前路融合术后施行减压。
切开皮肤、皮下组织，直达项韧带表面， 自其一侧将项韧带从棘突表面切开，沿确 定显露椎板侧的棘突和椎板切割，用骨膜 剥离器自内向外做骨膜下剥离，用干纱条 填充止血，逐次将颈7至颈2半侧椎板和关 节突暴露，用自动拉钩牵开颈后肌群并固 定。
手术资料：颈椎间盘切除伴椎板切开术
手术步骤： 10.2 2.椎板切除
颈椎间盘的健康教育
如超声波、电疗、冷热敷等物理治疗方法 ，有助于缓解颈椎疼痛和肌肉紧张。
颈椎间盘疾病的护理方法
正确睡姿
选择合适的枕头和床垫，保持正确的睡姿， 避免长时间维持同一睡姿。
避免长时间低头
减少长时间低头看手机、电脑等行为，适时 休息和活动颈部。
注意颈部保暖
避免颈部受到寒冷刺激，夏季避免空调、风 扇直接吹颈部。
物理治疗
如电疗、热疗、冷疗等，缓解肌肉紧张和疼 痛。
康复训练
如颈椎操、颈部肌肉锻炼等，增强颈部肌肉 力量，改善颈椎稳定性。
颈椎间盘疾病的手术治疗
前路手术
通过前方入路摘除突出的颈椎间盘， 解除对脊髓和神经根的压迫。
后路手术
通过后方入路进行颈椎减压，适用于 多节段颈椎管狭窄病例。
内镜手术
采用内镜技术摘除突出的颈椎间盘， 创伤小、恢复快。
颈椎间盘的健康教育
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 颈椎间盘的基本知识 • 颈椎间盘疾病的预防 • 颈椎间盘疾病的诊断与治疗 • 颈椎间盘健康的生活习惯 • 颈椎间盘的康复与护理
01
颈椎间盘的基本知识
颈椎间盘的解剖结构
01
颈椎间盘是由纤维环和 髓核组成的，具有缓冲 和保护脊髓的作用。
定期进行颈部锻炼
颈部伸展
定期进行颈部伸展运动，可以缓 解颈部肌肉的紧张和疼痛，增强 颈椎的稳定性。
颈椎间盘保健操
进行颈椎间盘保健操，可以加强 颈部肌肉的力量，提高颈椎的稳 定性，预防颈椎间盘疾病的发生 。
选择合适的枕头和床垫
枕头
选择合适的枕头，能够支撑起颈部和头部的重量，保持自然 的生理曲线。枕头的高度和硬度应根据个人的睡眠需求进行 调整。
MRI检查
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人工颈椎间盘置换术在临床中的应用
罗建平崔力扬王小刚杨光
河南省人民医院
前路融合手术是治疗颈椎退行性病变的金标准么？完美么？？
几种常见的ACDF手术方式
邻近节段退变得到关注！Adjacent Segment Degeneration
James J et al, Motion Preservation surgery of the Spine:
Advanced Techniques and Theory. 2008
颈椎的支撑性与灵活性“鱼”与“熊掌”可否兼得？
让你的脊柱“动”起来
1966年Fernstrom不锈钢球植入间隙1989年第一个Bristol椎间盘假体
2003年12月中国医生植入了亚洲第一个
人工椎间盘（Bryan)
milestone
颈椎人工间盘分类
按材料分类：
•金属对金属
•金属对聚合物
•陶瓷对金属及陶瓷对陶瓷
按生物力学分类：
•限制型——假体活动范＜生理范围
•非限制型——Bryan、Discover、Prestige、M6•半限制型——PCM、ProDisc-C
选择合适的人工间盘
目前临床应用和文献跟踪报道较多的有四种：
Prestige LP
•金属对金属假体
•球窝关节结构，非限制型•较好的模拟颈椎生理活动•允许2mm矢状位平移•磨屑产生少
•防止假体后脱位进入椎管
Prodisc-C
•金属对高分子聚合物
•球-窝关节，半限制型
•较好的模拟生理活动
•有利骨组织生长
•植入方便即刻稳定
•影响MRI评估
Discover
•金属对聚乙烯假体
•球窝关节，非限制型
•倒齿设计利于翻修
•与椎间隙解剖形态匹配
•MRI和CT成像效果好。
Bryan
•金属对聚氨酯，非限制性关节•模拟椎间盘的生理功能
•良好运动动能和吸收震荡
•利于骨长入
•耐磨损，磨损颗粒少
•MRI和CT成像效果好，伪影小。
稳定性生物相容性活动度骨长入
磨损颗粒操作容易耐疲劳
影像伪影
耐腐蚀
选择最佳人工间盘假体
设计理念优良，临床使用最广，随访最长
假体Bryan Prodisc-C Prestige Discover
文献数（篇）210614330
分别以“Bryan/Prodisc-C/Prestige/Discover +arthroplasty”作为关键词在Medline数据库进行文献检索
1.2002 年Goffin首次报道在60 例单节段Bryan
人工椎间盘置换术后平均12个月的随访结果，优良率为85%～90%，颈椎的节段性运动得
到了比较好的保留。
2.2002年Bryan本人报道了一组多中心Bryan
人工颈椎间盘置换术的结果，随访2 年时全
部患者置换节段仍保持满意的活动度。
•Goffin J,. Preliminary clinical experience with the Bryan Cervical Disc Prosthesis[J]. Neurosurgery, 2002, 51(3): 840-845.
•Bryan VE. Cervical motion segment replacement[J]. Eur Spine J, 2002, 11(suppl2): S92-97
1.Sasso前瞻性对比研究了Bryan人工颈椎间盘
置换和ACDF患者，术后2 年时置换组手术节
段的平均活动度明显高于ACDF组。
2.生物力学研究显示Bryan人工间盘置换后不影
响相邻节段间盘的压力，这明显优于ACDF组。
3.大量文献肯定了Bryan人工间盘置换治疗颈椎
病早期和中期临床疗效及维持相邻节段活动
度的作用。
Dmitriev AE. Adjacent level intradiscal pressure and segmental kinematics following a cervical total disc arthroplasty: an in vitro human cadaveric model[J]. Spine, 2005,30(10):1165-1172
Sasso. Artificial disc versus fusion: a prospective, randomized study with 2-
1.颈椎退变导致的脊髓型或神经根型颈椎病，
保守治疗无效需要进行前路减压者；
2.颈椎间盘突出导致的神经根或脊髓压迫；
保守治疗无效需要进行前路减压者；
3.椎间隙屈伸活动良好
4. 年龄不超过55岁。
MeAfee PC.The indications for lumbar and cervical disc replacement
[J] :177-181.
Goffin J. Preliminary clinical experience with the Bryan cervical disc
1. 骨质疏松
2. 颈椎不稳定
3.手术需要超过3个节段
4.后纵韧带骨化
5. 颈椎外伤、感染、肿瘤等
手术过程
体位
体位——仰卧位
始终维持颈部中立
手术入路——标准颈前路入路
确定横向中心放置定位导向器
修整椎间隙
选择合适盘装磨头
打磨终板
植入假体
术中透视监测
典型病例——单节段
单节段
35y,M, C4~5脊髓型颈椎病
颈椎过伸过曲位
典型病例——单节段
2020/9/30
41y,F, C4~5、5~6脊髓型颈椎病
43y,F, C4~5、5~6脊髓型颈椎病
45y,F, C4~5、5~6脊髓型颈椎病
C6~7透视困难
典型病例——组合式
2020/9/30
人工间盘置换节段选择
最佳节段：C3~4、C4~5、C5~6
C6~7：明确可以术中透视定位和观察
Sekhon LH. Cervical arthroplasty in the management of spondylotic myelopathy. J Spinal Disord Tech,2003,16:307-313
双节段与三节段使用
1. 理论也可用于双节段、甚至三节段。
2. 文献报道双节段间盘置换可以获得满意
的疗效和活动度、降低邻近节段病变率。
3. 三节段尚缺乏有力的文献支持。
4. 异位骨化多发生在多间隙椎间盘置换病例中。
李勤,田伟等.多节段颈推人工推间盘置换术的临床研究.中华医学志,2007,17. Quan GM. Eight-year clinical and radiological follow-up of the Bryan cervical disc arthroplasty[J].Spine (Phila Pa 1976). 2011 Apr 15;36(8):639-46.
组合使用
组合手术：
人工间盘+融合（cage/钛网/钢板）
生物力学研究发现在融合的上位和下位
相邻节段,颈人工间盘都能很好保留手术
节段活动度。
临床随访显示出良好的效果。
Quan GM，Eight-year clinical and radiological follow-up of the Bryan cervical
disc arthroplasty[J].Spine. 2011 Apr 15;36(8):639-46.
Lee MJ, Disc replacement adjacent to cervical fusion: a biomechanical comparison of hybrid construct versus two-level flision. [J]. Spine. 2011 1 ;36(23): 1932-9.
人工间盘置换完美无缺吗？
自发融合
异位骨化
假体磨损、塌陷、松动、移位
需考虑患者经济和对生活质量的要求
44y, F，C4~5脊髓型颈椎病Discover 假体
术前影像资料MRI CT
术后3天
术后8个月
术后8个月MRI CT。