肺癌简介讲课教案
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不 吸烟并加强城市环境卫生工作。
肺癌
肺癌定义： 肺癌（Lung cancer)发生于支气管粘膜上皮， 亦称支气管肺癌。指的是发生于肺实质的 癌症，一般而言不包含其它起源的中胚层 肿瘤，或者其它恶性肿瘤如类癌、恶性淋 巴瘤、或是转移自其它来源的肿瘤。
百度文库
肺癌病因
与NSCLC相关基因
• 人类表皮生长因子受体（Human epidermal growth factor receptor,HER/erbB)家族是酪氨酸 激酶受体，他们包括4种同源的跨膜蛋白，各 成员酪氨酸激活性域高度保守，结构和功能具
癌诊断高敏。 4.SCC（鳞状细胞癌抗原）：对肺鳞癌疗效监
测和预后判断有一定价值。
肺癌的分期（版本较老）
• 临床上常用的是TNM分期系统。该系统是应用最广泛的、对肿 瘤播散范围进行分期的评估体系。肿瘤（Tumour）、淋巴结 （Node）与转移（Metastasis）
• T： • 1.T0:表明癌症只限于气道通路的内层细胞，无扩散，就是平时
肺癌病因： 1.吸烟：烟草中的多链芳香烃类化合物（苯并芘）和亚
销胺均有很强的致癌活性。可通过多种机制导致支气 管上皮细胞DNA损伤，使得癌基因（如RAS）激活和抑 癌基因（如P53、FHIT等）失活，进而引起细胞转化， 最终癌变 2.职业和环境接触：如常期职业接触铝制品副产品、石 棉、砷、铬化合物、焦碳炉等。 3.电离辐射：如矿内氡及其子体浓度过高诱发支气管小 细胞癌。 4.既往肺部感染：如肺结核、支气管扩张等 5.大气污染：工业和交通发达区，石油、煤和沥青公路 尘埃等产生的含有苯并芘致癌烃等有害物污染大气。 6.遗传因素：家族聚集、遗传易感性及免疫功能低下等。
肺癌诊断
诊断： 1.X线检查： 2.支气管镜检查： 3.细胞学检查：主要指痰细胞学检查 4.剖胸探查术 5.ECT检查 6.纵隔镜检查
肺癌的临床检验
肺癌临床检验的重要指标： 1.CEA：癌胚抗原，一种广谱性肿瘤标志物 2.NSE（神经特异性烯醇化酶）：NSCLC的首
选标志物 3.CYFRA21-1（细胞角蛋白片段19）：对肺鳞
到患肺对侧肺门或者纵隔淋巴结 • M： • M0：没有远处转移 • M1：远处转移（M1a:在对侧肺叶内有其他转移结节；
伴有胸膜结节的肿瘤或恶性胸腔（或心包）积液。M1b: 远处转移）
肺癌的分期（版本较老）
• TNM综合分期： • 1.0期：T0；N0；M0 • 2.IA期：T1；N0；M0 • 3.IB期：T2；N0；M0 • 4.IIA期：T1；N1；M0 • 5.IIB期：T2；N1；M0或T3；N0；M0 • 6.IIIA期：T1；N2：M0或T3；N2；M0或T3；
N1；M0或T3；N3；M0 • 7.IIIB期：任何T；N3；M0或T4；任何N；M0 • 8.IV期：任何T；任何N；M1
肺癌的治疗（简述）
1.化疗：化疗是肺癌的主要治疗方法，90%以上的肺癌需要 接受化疗。化疗对SCLC的疗效无论早期或晚期均较肯定。 化疗也是治疗NSCLC的主要手段，其肿瘤缓解率为40%50%，化疗一般不能治愈NSCLC，只能延长患者生存和改 善生活质量。化疗分治疗性和辅助性化疗，根据不同组 织学分类选用不同化疗药物和方案。
肺癌
肺癌简介： 肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生 命威胁最大的恶性肿瘤之一。
1.男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一 位，女性占第二位。
2.肺癌病因尚不完全明确，有研究证明：长期大量吸 烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10-20倍，吸烟的年 龄越小，患肺癌的几率越高。
3.近年来被动吸烟者患肺癌的机率也明显增加。 4.城市居民肺癌发病率比农村高，可能与城市的大所
讲的原位癌 • 2.T1:肿瘤大小≤3cm,无扩散，无累及其它器官 • 3.T2:肿瘤大小﹥3cm扩散到脏层胸膜，累及主要支气管，部分
阻塞所道 • 4.T3:累及一侧主要支气管，扩散到胸壁、膈肌、纵隔胸膜等，
癌症已经造成肺炎或全肺萎缩，以上症状出现一种即为T3 • 5.T4:扩散到纵隔、心脏、气管、脊柱等，在同一个肺叶里有两
肺癌的临床表现
肺癌的临床表现： 1.局部症状：咳嗽、痰中带血或咯血、胸痛、
胸闷、气急、声音撕哑 2.全身症状：发热、消瘦和恶病质 3.肺外症状：肺源性骨关节增生症、与肿瘤有
关的异位激素分泌综合征等 4.外侵和转移症状：淋巴结转移、胸膜受侵转
移、上腔静脉综合症、肾转移、消化道转 移、骨转移等多脏器转移
2.放疗：放疗对SCLC效果最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最 差。放疗是一种局部治疗，常需要联合化疗，根据不同 情况采取同步放化疗或交替化放疗。放疗分为根治治疗、 姑息治疗、术前新辅助治疗、术后辅助放疗及腔内放疗。
3.肺癌的外科治疗：肺癌外科治疗主要适合于早中期（I~II 期）肺癌、IIIa期肺癌和肿瘤局限在一侧胸腔的部分选择 性的IIIb期肺癌。
4.靶向及联合治疗：
非小细胞肺癌生物靶向治疗药物
• 酪氨酸激酶抑制剂靶点： • 1.针对EGFR的TKI：吉非替尼（易瑞沙）、厄洛替尼（特
罗凯）、阿法替尼，主要通过抑制酪氨酸激酶内源性受 体的活性而达到抑制EGFR的表达。吉非替尼可用在进展 期或转移型NSCLC，并且EGFR突变阳性患者中的一线治疗。 • 2.针对ALK重排的TKI：克唑替尼（以ALK、ROS1、MET为 靶点的小分子抑制剂，用于ALK重排的晚期NSCLC患者）、 色瑞替尼（以ALK、和IGF-1为靶点的小分子抑制剂，用于 ALK阳性的克唑替尼治疗后进展或无法难受的患者） • 抗肿瘤血管生成：如贝伐珠单抗，可和VEGF结合干涉肿 瘤血管的生成。 • 国产药：盐酸埃克替尼，我国完全自主研发的EGFR-TKI抑 制剂，适用于既往接受过至少一个含铂方案化疗失败后 的晚期NSCLC。
个或两个以上独立的肿瘤结节，有恶性性质的胸水，以上症状 出现一个即为T4
肺癌的分期（版本较老）
• N： • 1.N0:没有扩散到淋巴结 • 2.N1:只扩散到肺内、肺门淋巴结 • 3.N2:已扩散到气管周围淋巴结或纵膈淋巴结，累及的淋
巴结位置位于患肺同侧 • 4.N3:扩散到同侧或者对侧锁骨上淋巴结，和（或）扩散
肺癌
肺癌定义： 肺癌（Lung cancer)发生于支气管粘膜上皮， 亦称支气管肺癌。指的是发生于肺实质的 癌症，一般而言不包含其它起源的中胚层 肿瘤，或者其它恶性肿瘤如类癌、恶性淋 巴瘤、或是转移自其它来源的肿瘤。
百度文库
肺癌病因
与NSCLC相关基因
• 人类表皮生长因子受体（Human epidermal growth factor receptor,HER/erbB)家族是酪氨酸 激酶受体，他们包括4种同源的跨膜蛋白，各 成员酪氨酸激活性域高度保守，结构和功能具
癌诊断高敏。 4.SCC（鳞状细胞癌抗原）：对肺鳞癌疗效监
测和预后判断有一定价值。
肺癌的分期（版本较老）
• 临床上常用的是TNM分期系统。该系统是应用最广泛的、对肿 瘤播散范围进行分期的评估体系。肿瘤（Tumour）、淋巴结 （Node）与转移（Metastasis）
• T： • 1.T0:表明癌症只限于气道通路的内层细胞，无扩散，就是平时
肺癌病因： 1.吸烟：烟草中的多链芳香烃类化合物（苯并芘）和亚
销胺均有很强的致癌活性。可通过多种机制导致支气 管上皮细胞DNA损伤，使得癌基因（如RAS）激活和抑 癌基因（如P53、FHIT等）失活，进而引起细胞转化， 最终癌变 2.职业和环境接触：如常期职业接触铝制品副产品、石 棉、砷、铬化合物、焦碳炉等。 3.电离辐射：如矿内氡及其子体浓度过高诱发支气管小 细胞癌。 4.既往肺部感染：如肺结核、支气管扩张等 5.大气污染：工业和交通发达区，石油、煤和沥青公路 尘埃等产生的含有苯并芘致癌烃等有害物污染大气。 6.遗传因素：家族聚集、遗传易感性及免疫功能低下等。
肺癌诊断
诊断： 1.X线检查： 2.支气管镜检查： 3.细胞学检查：主要指痰细胞学检查 4.剖胸探查术 5.ECT检查 6.纵隔镜检查
肺癌的临床检验
肺癌临床检验的重要指标： 1.CEA：癌胚抗原，一种广谱性肿瘤标志物 2.NSE（神经特异性烯醇化酶）：NSCLC的首
选标志物 3.CYFRA21-1（细胞角蛋白片段19）：对肺鳞
到患肺对侧肺门或者纵隔淋巴结 • M： • M0：没有远处转移 • M1：远处转移（M1a:在对侧肺叶内有其他转移结节；
伴有胸膜结节的肿瘤或恶性胸腔（或心包）积液。M1b: 远处转移）
肺癌的分期（版本较老）
• TNM综合分期： • 1.0期：T0；N0；M0 • 2.IA期：T1；N0；M0 • 3.IB期：T2；N0；M0 • 4.IIA期：T1；N1；M0 • 5.IIB期：T2；N1；M0或T3；N0；M0 • 6.IIIA期：T1；N2：M0或T3；N2；M0或T3；
N1；M0或T3；N3；M0 • 7.IIIB期：任何T；N3；M0或T4；任何N；M0 • 8.IV期：任何T；任何N；M1
肺癌的治疗（简述）
1.化疗：化疗是肺癌的主要治疗方法，90%以上的肺癌需要 接受化疗。化疗对SCLC的疗效无论早期或晚期均较肯定。 化疗也是治疗NSCLC的主要手段，其肿瘤缓解率为40%50%，化疗一般不能治愈NSCLC，只能延长患者生存和改 善生活质量。化疗分治疗性和辅助性化疗，根据不同组 织学分类选用不同化疗药物和方案。
肺癌
肺癌简介： 肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生 命威胁最大的恶性肿瘤之一。
1.男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一 位，女性占第二位。
2.肺癌病因尚不完全明确，有研究证明：长期大量吸 烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10-20倍，吸烟的年 龄越小，患肺癌的几率越高。
3.近年来被动吸烟者患肺癌的机率也明显增加。 4.城市居民肺癌发病率比农村高，可能与城市的大所
讲的原位癌 • 2.T1:肿瘤大小≤3cm,无扩散，无累及其它器官 • 3.T2:肿瘤大小﹥3cm扩散到脏层胸膜，累及主要支气管，部分
阻塞所道 • 4.T3:累及一侧主要支气管，扩散到胸壁、膈肌、纵隔胸膜等，
癌症已经造成肺炎或全肺萎缩，以上症状出现一种即为T3 • 5.T4:扩散到纵隔、心脏、气管、脊柱等，在同一个肺叶里有两
肺癌的临床表现
肺癌的临床表现： 1.局部症状：咳嗽、痰中带血或咯血、胸痛、
胸闷、气急、声音撕哑 2.全身症状：发热、消瘦和恶病质 3.肺外症状：肺源性骨关节增生症、与肿瘤有
关的异位激素分泌综合征等 4.外侵和转移症状：淋巴结转移、胸膜受侵转
移、上腔静脉综合症、肾转移、消化道转 移、骨转移等多脏器转移
2.放疗：放疗对SCLC效果最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最 差。放疗是一种局部治疗，常需要联合化疗，根据不同 情况采取同步放化疗或交替化放疗。放疗分为根治治疗、 姑息治疗、术前新辅助治疗、术后辅助放疗及腔内放疗。
3.肺癌的外科治疗：肺癌外科治疗主要适合于早中期（I~II 期）肺癌、IIIa期肺癌和肿瘤局限在一侧胸腔的部分选择 性的IIIb期肺癌。
4.靶向及联合治疗：
非小细胞肺癌生物靶向治疗药物
• 酪氨酸激酶抑制剂靶点： • 1.针对EGFR的TKI：吉非替尼（易瑞沙）、厄洛替尼（特
罗凯）、阿法替尼，主要通过抑制酪氨酸激酶内源性受 体的活性而达到抑制EGFR的表达。吉非替尼可用在进展 期或转移型NSCLC，并且EGFR突变阳性患者中的一线治疗。 • 2.针对ALK重排的TKI：克唑替尼（以ALK、ROS1、MET为 靶点的小分子抑制剂，用于ALK重排的晚期NSCLC患者）、 色瑞替尼（以ALK、和IGF-1为靶点的小分子抑制剂，用于 ALK阳性的克唑替尼治疗后进展或无法难受的患者） • 抗肿瘤血管生成：如贝伐珠单抗，可和VEGF结合干涉肿 瘤血管的生成。 • 国产药：盐酸埃克替尼，我国完全自主研发的EGFR-TKI抑 制剂，适用于既往接受过至少一个含铂方案化疗失败后 的晚期NSCLC。
个或两个以上独立的肿瘤结节，有恶性性质的胸水，以上症状 出现一个即为T4
肺癌的分期（版本较老）
• N： • 1.N0:没有扩散到淋巴结 • 2.N1:只扩散到肺内、肺门淋巴结 • 3.N2:已扩散到气管周围淋巴结或纵膈淋巴结，累及的淋
巴结位置位于患肺同侧 • 4.N3:扩散到同侧或者对侧锁骨上淋巴结，和（或）扩散