肾脏纤维化检查正常值

标本采集：

空腹安静状态采血

单独一管（促凝管）4ml-5ml

参考值：

1.血清β2-MG（β2微球蛋白）0-3mg/L（0.8-

2.0）是反映肾小球滤过功能的较好指标

肾小球滤过率（GFR）及肾血流量降低，则血清β2-MG升高。

尿液β2-MG（β2微球蛋白）↑1、是反映近端小管受损的非常灵敏和特异性的指标；2、鉴别上下尿路感染：上尿路感染时，β2-MG明显增高，而下尿路感染则正常。

2.血清hsCRP（C反应蛋白(CRP)）0-3mg/L是反应炎症的敏感指标

3.血清Cys C （半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C）肾移植术后肾功能的检测、监测化疗药物对肾功能的损害、诊断肾脏纤维化判断纤维化程度的一个重要指标

1-14岁0.51-0.95mg/L

14-50岁男0.63-1.25mg/L

女0.54-1.15mg/L

50岁以上0.60-1.55mg/L

4.血清HA （血清透明质酸）0-110ng/ml血清HA浓度的变化,对鉴别急、慢性肾病及对肾病综合征与单部位损害的部位和程度,反映肾脏的病情变化有重要意义,对肾脏疾病诊断具有重要意义

5.血清LN（层粘连蛋白）0-95ng/ml肝纤维化、肿瘤转移的最新指标

6.血清PCⅢ（血清Ⅲ型前胶原）0-90ng/ml联合检测血清Ⅲ型前胶元（ＰＣⅢ）、透明质酸（ＨＡ）、层粘连蛋白（ＬＮ）三项指标升高与肝纤维组织增生呈同步性，显示出良好的正相关（Ｐ＜０．０１）结论三项指标的联合检测可极大增加临床诊断

7.血清C-Ⅳ（血清Ⅳ型胶原）0-85 ng/ml

8.血清TIMP-1（血清组织金属蛋白酶抑制物-1）53-153pg/ml血清TIMP-1水平反映了慢性肝病肝内炎症和纤维化的一些重要特征，在目前情况下是一种较好的肝脏纤维化无创诊断和随访指标。

肾小管三项，包括尿β2-MG、尿NAG、尿GGT/尿Cr

肾纤维化标记物至少包括ECM成分及其裂解物、ECM代谢相关的酶、纤维化相关细胞因子和其他相关检测等四大类。但实际上，目前尚无真正含义上的血清肾脏纤维化标记物，国内外研究较多的有以下几种，可用作肾脏纤维化的辅助诊断。

• 1.血清β2-MG

• 2.血清hsCRP

• 3.血清Cys C

• 4.血清HA

• 5.血清LN

• 6.血清PCⅢ

•7.血清C-lV

•8.血清TIMP-1

另外，在阻断肾纤维化的过程中，TGF-β，PDGF两项化验指标也是精确了解肾脏纤维化受损程度的重要指标。正常表达时能抑制炎症和细胞增生、调节细胞的生长、分化和免疫功能而起正面作用；PDGF能诱导系膜细胞增生(系膜细胞既可产生PDGF，又可被PDGF作用)和肾小管间质纤维化。

血清组织金属蛋白酶抑制物-1（tissueinhibitors of metalloproteinases-I,TIMP-1)

1.血清β2-MG ，

2.血清hsCRP，

3.血清Cys C ，

4.血清HA，

5.血清LN，

6.血清PCⅢ，

7.血清C-lV ，

8.血清TIMP-1 及TGF-β（转化生长因子）、PDGF（血小板原性生长因子）、补体等相关检查。该几项检查是针对对肾脏纤维化进展程度的特异性检查项目，一般医疗机构尚未开展。显示患者仍有保守治疗的意义。

血清：层粘连蛋白（LN）Ⅳ型胶原（Ⅳ．C）甘胆酸（CG）透明质酸（HA）脯氨酸肽酶（PLD）

血清Ⅲ型前胶元（ＰＣⅢ）、透明质酸（ＨＡ）、层粘连蛋白（ＬＮ）

人血清层粘蛋白（LN）ELISA定量检测

1.试剂：（包被板和标准品需-20℃保存）；其余4℃保存。

① LN包被板(内有保护液，使用前洗涤2次，剩余-20℃保存) 8孔×12

② LN标准品：LN standard (2000ng/ml) 1管

③标准品稀释液：Standard diluents 1瓶

④ LN酶结合物：LN Enzyme tracer (1.1 ml) 1管

⑤洗涤缓冲液：（10ml），用蒸馏水20倍稀释1瓶

⑥显色液A / 显色液B（6 ml）各1瓶

⑦终止液1瓶

2.操作程序：

3.结果判断：酶标仪A450nm测定。酶标仪定量（设立程序）或电脑软件定量（公司提供软件）。定量范围：15.0—1000.0 ng/ml，小于15.0时按15.0报告。

4.正常参考值：11

5.7±17.3ng/ml

5.注意事项：A 包被板在使用前在室温溶解，洗涤2次扣干洗液使用，剩余者于-20℃保存，下次直接使用。

B 为保证检测质量，标准品若不能在1月内使用完，请直接保存在-20℃，反复冻融对不影响实验结果。

C自用户收到试剂开始，酶结合物在4℃保存2月内质量稳定，使用周期长者可于-20℃分装保存。

6.临床意义：肝纤维化、肿瘤转移的最新指标——层粘连蛋白（LN）

o 层粘连蛋白（laminin, LN）是细胞外间质（ECM）中的非胶原糖蛋白，广泛分布于基底膜的透明层，紧贴细胞基底部，与IV型胶原结合形成基底膜的骨架，影响细胞的粘附、运动，调节细胞的生长和分化，并与肝纤维化发生、肿瘤的浸润、转移等有关。肝纤维化时，LN基因过度表达，窦周间质细胞及胆管上皮细胞中的mRNA增加3倍左右，Disse间隙中LN含量增加10倍。因此血清LN含量是反应肝脏纤维组织增生的良好指标。此外，LN合成和沉积大大增加，形成特殊改变“肝窦毛细血管化”，与慢性肝病门脉高压发生有关。癌症转移首先要突破基底膜，因而LN与肿瘤浸润转移有关。

o 正常人血清LN为115.7±17.3微克/毫升，慢肝（中度）＞140微克/毫升，肝硬化＞160微克/毫升。正常人血清中LN浓度较低，肝纤维化时，血清中LN浓度明显升高。其升高程度与慢性肝病肝纤维化程度一致，同时它也反映了肝窦毛细血管化的程度。因为在正常肝组织中，肝窦无LN，但在肝纤维化时，LN和IV型胶原相结合，陈招灾Disse间隙，形成内皮基底膜，从而使肝窦毛细血管化，此既妨碍了肝细胞与肝窦间各种营养物质的交换，又产生门脉高压。所以血清中LN升高程度与门静脉高压程度也是一致的。

o 综上所述，LN血清浓度升高程度不同，反映了肝纤维化的不同程度，当其显著增高时，常提示肝硬化的形成和门脉高压的存在。但血清层粘连蛋白在其他非肝纤维化病人亦有升高，如肝癌、胰腺癌、肾病、糖尿病等，分析时应引起重视。

肝纤维化四项定量(ELISA一步法)：

人血清透明质酸（HA）

人血清三型前胶原（PcIII）

人血清四型胶原（IV.C）

人血清层粘蛋白（LN）