第九版病理学第十三章泌尿系统疾病考点剖析

第九版病理学第十三章泌尿系统疾病考点剖析
内容提要：
笔者以步宏、李一雷主编的病理学第九版教材为蓝本，结合40余年的病理学教学经验，编写了第九版病理学各章必考的考点剖析，共十八章。

本章为第十三章泌尿系统疾病。

本章考点剖析内容全面、新颖，有重点难点、名词解释（18）、简述题（23）、填空题（8）及单项选择题（24）。

适用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高护、助产等专业学生学习病理学使用，也适用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及研究生考试人员使用。

目录
第十三章泌尿系统疾病
第一节肾小球疾病
第二节肾小管间质性肾炎
第三节肾和膀胱常见肿瘤
重点难点
掌握：肾小球肾炎、肾盂肾炎和间质肾炎的基本概念、主要病理变化和分型，各型病变及临床病理联系。

熟悉：肾小球肾炎、肾盂肾炎的病因和发病机制。

了解：泌尿系统疾病常见肿瘤的基本类型及其病理特点。

一、名词解释（18）
1、肾小球肾炎（glomerulonephritis）：
是指一组以肾小球损害为主的超敏反应性疾病，简称肾炎。

临床主要表现为尿的改变（蛋白尿、血尿）、水肿和高血压。

肾小球肾炎一般分为原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎两类。

2、循环免疫复合物沉积：
是指内源性或外源性非肾小球性抗原刺激机体产生相应的抗体，抗体与抗原在血液循环中形成抗原-抗体复合物，随血流通过肾小球滤过膜时沉积于肾小球内，在补体等参与下，引起肾小球损伤。

3、原位免疫复合物沉积：
是指抗体与肾小球内固有的抗原或经血液循环植入的非肾性抗原在肾小球原位直接形成抗原-抗体复合物，引起肾小球损伤。

4、肾小球基膜抗原：
是指在感染或某些因素作用下，肾小球基膜的结构发生改变，作为自身抗原刺激机体产生相应的抗体；或某些生物病原体与肾小球基膜有共同的抗原性，刺激机体产生的抗体与肾小球基膜起交叉免疫反应。

5、植入性抗原：
是指一些内源性和外源性非肾性抗原首先与肾小球内的成分结合，形成植入性抗原，刺激机体产生相应的抗体，抗体与植入性抗原在肾小球原位结合形成抗原-抗体复合物，引起肾小球损伤。

6、“驼峰状”电子致密物：
是指急性弥漫性增生性肾小球肾炎电镜观的特点。

电子密度较高的沉积物，通常呈驼峰状位于脏层上皮细胞和基膜之间，也可位于内皮细胞下、基膜内或系膜区。

7、大红肾：
是急性弥漫性增生性肾小球肾炎病变肉眼观的特点。

肾呈对称性轻到中度弥漫性肿大，
包膜紧张，表面光滑，因充血而色红，称之为大红肾。

8、蚤咬肾：
是急性弥漫性增生性肾小球肾炎病变肉眼观的特点。

肾表面可见散在粟粒大小的出血点，状如蚤咬故又称“蚤咬肾”。

9、大白肾：
是指膜性肾小球肾炎病变肉眼观的特点。

双侧肾脏肿大，颜色苍白，有“大白肾”之称。

10、继发性颗粒性固缩肾：
是慢性肾小球肾炎的病变肉眼观的特点。

双肾体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状，又称为继发性颗粒性固缩肾。

11、瘢痕性固缩肾：
是慢性肾盂肾炎病变肉眼观的特点。

两侧肾不对称性缩小，质硬，表面高低不平，可见不规则瘢痕凹陷，称为瘢痕性固缩肾。

12、新月体或环形体：
是快速进行性肾小球肾炎病变特征。

增生的肾小囊壁层上皮细胞和渗出的单核细胞附着于肾小囊内的毛细血管丛周围，形成新月状或环状结构，称为新月体或环形体。

13、钉突：
是膜性肾小球肾炎电镜观的特点。

电子显微镜观察，足细胞肿胀，足突消失，肾小球毛细血管的基膜外侧有大量电子致密物质沉积。

基膜增生形成许多钉状突起，突入沉积物之间。

14、肾盂肾炎（pyelonephritis）：
是指一种由细菌感染引起的主要累及肾盂、肾间质的化脓性炎症性疾病。

肾盂肾炎可发生于任何年龄，因解剖及生理特点，女性的发病率约为男性的10倍，孕妇的发病率较高。

15、上行性感染：
又称为逆行性感染，为肾盂肾炎最主要的感染途径，感染的细菌多为大肠杆菌，多继发于尿道炎或膀胱炎之后。

病原体自尿道或膀胱经输尿管或输尿管周围的淋巴管上行至肾盂和肾间质，引起一侧或双侧肾组织的化脓性炎。

16、膀胱-尿道刺激征：
是指急性炎症刺激膀胱和尿道，使患者出现尿频、尿急和尿痛等症状，称之为膀胱-尿道刺激征。

17、肾细胞癌（renal cell carcinoma）简称肾癌：
是肾最常见的恶性肿瘤，起源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤，故又称肾腺癌。

多见于50-70岁的中老年人，男性多于女性。

18、肾母细胞瘤（nephroblastoma）又称Wilms瘤：
是起源于原始肾组织的恶性肿瘤。

多见于2~5岁儿童，是儿童最常见的恶性肿瘤之一。

其发生与染色体的畸变有关。

二、简述题（23）
1、引起肾小球肾炎的抗原有哪些？
答：（1）内源性抗原：①肾小球性抗原（肾小球基膜抗原、足细胞的足突抗原、内皮细胞和系膜细胞膜抗原等）②非肾小球抗原（核抗原、甲状腺球蛋白、免疫球蛋白、肿瘤抗原、补体和DNA等）。

（2）外源性抗原：①生物病原体（如细菌、病毒、真菌和寄生虫）②非生物性抗原（药物如青霉胺、金制剂、汞制剂等，以及动物血清和类毒素等）。

2、简述肾小球肾炎的基本病变。

答：⑴细胞增多：①系膜细胞和内皮细胞增生，②中性粒细胞和单核细胞浸润，③壁层上
皮细胞增生形成新月体。

⑵基膜增厚：肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚。

⑶炎性渗出和坏死：①肾小球毛细血管的内皮有中性粒细胞和单核细胞浸润，②肾小囊内可见渗出的纤维蛋白，毛细血管壁发生纤维素样坏死。

⑷玻璃样变性：①肾小球发生纤维化与玻璃样变，②其所属的肾小管发生萎缩、消失，可见肾小球相互靠拢现象。

⑸肾小管和肾间质病变：肾小管上皮可发生细胞水肿、脂肪变性和玻璃样变性等；管腔内可见蛋白质、红细胞和中性粒细胞，并可见透明管型、红细胞管型、白细胞管型和颗粒管型等。

肾间质病变：肾间质充血、水肿，少量中性粒细胞和淋巴细胞浸润。

3、简述肾小球肾炎的临床病理联系。

答：⑴尿的变化：①少尿或无尿②多尿、夜尿和等比重尿③血尿④蛋白尿⑤管型尿⑵全身变化：①肾性水肿②肾性高血压③肾性贫血和肾性骨病。

4、简述肾小球疾病综合征。

答：肾小球疾病综合征指的是⑴急性肾炎综合征：起病急，明显的血尿、轻到中度蛋白尿，水肿，高血压。

⑵快速进行性肾炎综合征：起病急，进展快，水肿、血尿和蛋白尿，迅速发生少尿或无尿，伴氮质血症或急性肾功能衰竭。

⑶肾病综合征：大量蛋白尿、全身性水肿、低蛋白血症、高血脂和脂尿。

⑷无症状性血尿或蛋白尿⑸慢性肾炎综合征：多尿、夜尿、低比重尿、高血压、贫血、氮质血症和尿毒症。

5、简述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化。

答：（1）肉眼观察：①双侧肾呈对称性轻到中度弥漫性肿大，包膜紧张，表面光滑，因充血而色红，称之为大红肾。

②有的肾表面可见散在粟粒大小的出血点，状如蚤咬故又称“蚤咬肾”。

③肾切面可见皮质略增厚，纹理模糊，皮髓质分界尚清楚。

（2）镜下观察：①肾小球病变：大多数肾小球体积增大。

肾小球毛细血管的内皮细胞和系膜细胞增生、肿胀，中性粒细胞和单核细胞浸润，肾小球细胞数目增多。

肾小囊内可见渗出的纤维蛋白、中性粒细胞和漏出的红细胞。

②肾小管病变：肾小管上皮可发生细胞水肿、脂肪变性和玻璃样变性等；管腔内可见蛋白质、红细胞和中性粒细胞，并可见透明管型、红细胞管型、白细胞管型和颗粒管型等。

③肾间质病变：肾间质充血、水肿，少量中性粒细胞和淋巴细胞浸润。

（3）免疫荧光检查：肾小球内有颗粒状IgG、IgM和C3沿毛细血管壁沉积。

（4）电子显微镜检查：电子密度较高的沉积物，通常呈驼峰状位于脏层上皮细胞和基膜之间，也可位于内皮细胞下、基膜内或系膜区。

6、急性弥漫性增生性肾小球肾炎的临床表现有哪些？
答：主要表现为急性肾炎综合征。

（1）尿的变化：①少尿甚至无尿，由于肾小球毛细血管内皮和系膜细胞增生、肿胀，使毛细血管腔狭窄甚至闭塞，导致肾小球滤过率明显下降。

②血尿、蛋白尿、管型尿，因为肾小球滤过膜的损伤和通透性增加所致。

（2）水肿：水肿常以眼睑等疏松结缔组织丰富的部位开始，再蔓延至整个面部，严重者波及全身。

发生的主要机制为肾小球滤过率明显下降引起的钠、水潴留。

此外，水肿的发生也与超敏反应引起全身毛细血管壁的通透性增高有关。

（3）高血压：发生与钠、水潴留引起的血容量增加有关。

7、简述快速进行性肾小球肾炎的病理变化。

答：（1）肉眼观察：①双侧肾脏呈弥漫性肿大，色苍白，皮质表面可有出血点。

②切面可见肾皮质增厚，纹理模糊，皮髓质分界尚清楚，常有点状出血灶。

（2）镜下观察：特征性病变为肾小囊内有广泛的新月体或环状体形成。

①肾小球囊壁层细胞增多②单核细胞→细胞性新月体③纤维成分增生→纤维-细胞性新月体④纤维化→纤维性新月体（3）免疫荧光检查，Ⅰ型呈线形荧光反应；Ⅱ型呈不连续的颗粒状荧光反应；Ⅲ型多数无阳性荧光反应。

（4）电子显微镜检查，可见肾小球毛细血管基底膜不规则增厚、局灶性缺损和断裂。

8、快速进行性肾小球肾炎的临床表现有哪些？
答：（1）尿的变化①尿量：少尿、无尿。

因肾小球囊狭窄、闭塞、肾小球滤过率降低所致；
②尿质：血尿、蛋白尿。

因大量新月体形成伴肾小球毛细血管坏死，基底膜缺损和缺血所致。

（2）高血压肾小球纤维化，玻璃样变性，肾组织缺血，通过肾素-血管紧张素系统作用及钠水潴留均可引起高血压。

（3）氮质血症少尿、无尿，代谢废物在体内潴留而形成氮质血症。

9、简述膜性肾小球肾炎的病理变化。

答：(1)肉眼所见双侧肾脏肿大，颜色苍白，有大白肾之称。

(2)光镜下所见肾小球毛细血管壁弥漫性地增厚，晚期可伴有系膜细胞和系膜基质的增生。

（3）电镜：基底膜表面，上皮细胞下电子致密物沉积，钉状突起，基底膜增厚。

10、膜性肾小球肾炎的临床表现有哪些？
答：表现为肾病综合征，患者出现大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症和低蛋白血症。

（1）大量蛋白尿：肾小球基膜受损，通透性明显增大，血浆蛋白大量滤出到原尿中，出现重度非选择性蛋白尿。

（2）低蛋白血症：大量蛋白尿使血浆蛋白大量丢失，导致低蛋白血症。

（3）高度水肿：低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低，导致组织液生成大于回流，引起水肿。

（4）高脂血症：低蛋白血症使肝脏代偿性地合成包括脂蛋白在内的血浆蛋白增加，导致高脂血症。

11、简述膜增生性肾小球肾炎的病变特点。

答：膜增生性肾小球肾炎可为原发性和继发性两种，原发性根据超微结构和免疫荧光的特点分为两个主要类型：（1）Ⅰ型：免疫荧光：C3, IgG, C1q和C4沉积。

电镜：系膜区和内皮细胞下电子致密沉积物（2）Ⅱ型：免疫荧光：C3沉积。

电镜：高密度沉积物在基底膜致密层（带状沉积）。

(3)光镜下所见①肾小球体积增大②系膜细胞和内皮细胞增生③增生系膜细胞和基质向毛细血管内皮细胞下插入④毛细血管基底膜弥漫增厚，呈双线或双轨状⑤血管球呈分叶状。

12、膜增生性肾小球肾炎的临床表现有哪些？
答：多发生于儿童和青年，主要表现为肾病综合征，常伴有血尿，也可仅表现为蛋白尿。

本病常为慢性进展性，预后较差。

13、简述系膜增生性肾小球肾炎的病变特点及临床表现。

答：⑴病理变化①光镜: 弥漫性系膜细胞增生和系膜基质增多②免疫荧光: 我国最常见IgG 及C3沉积，其他国家多为IgM和C3沉积（又称IgM肾病）③电镜: 部分病例系膜区见有电子致密物沉积。

⑵临床表现①多见于青少年，男性多于女性②起病前常有上呼吸道感染等前驱症状③临床表现可表现为肾病综合征，也可表现为无症状蛋白尿和（或）血尿。

14、简述局灶性节段性肾小球硬化的病变特点及临床表现。

答：⑴病理变化①光镜: 病变呈局灶性分布，病变肾小球毛细血管袢内系膜基质增多、基膜塌陷、严重者管腔闭塞②免疫荧光: IgM和C3沉积③电镜: 上皮细胞足突消失，部分上皮细胞从基膜。

⑵临床表现①出现血尿、肾小球滤过率降低和高血压的比例较高②蛋白尿多为非选择性③皮质类固醇治疗效果不佳④多发展为慢性肾小球肾炎⑤小儿患者预后较好。

15、简述微小病变性肾小球病的病变特点及临床表现。

答：⑴病理变化①大体：肾小管上皮细胞内脂质沉积而出现黄白色条纹②光镜: 肾小球结构基本正常，近曲小管上皮细胞内出现大量脂滴和蛋白小滴③免疫荧光：无免疫球蛋白或补体沉积④电镜：弥漫性脏层上皮细胞足突消失。

⑵临床表现①多见于儿童，可发生于呼吸道感染或免疫接种之后，主要表现为肾病综合征：高度选择性蛋白尿，主要含小分子蛋白，如白蛋白。

②皮质类固醇治疗对90％以上的儿童患者有明显疗效，部分患者病情复发，有的甚至出现皮质类固醇依赖或抵抗现象，但远期预后较好，患儿至青春期病情常可缓解。

16、简述IgA肾病的病变特点及临床表现。

答：⑴病理变化①光镜：系膜增生性病变最常见，也可为局灶性节段性增生或硬化，少数病例可有较多新月体形成②免疫荧光：系膜区有IgA的沉积，常伴有C3和备解素，也可出现少量IgG和IgM③电镜：系膜区电子致密沉积物。

⑵临床表现①可见于不同年龄的个体，儿童和青年多发②发病前常有上呼吸道感染③可表现为急性肾炎综合征④发病年龄大、出现大量蛋白尿、高血压或肾活检时发现血管硬化或新月体形成者预后较差。

17、简述慢性肾小球肾炎的病变特点。

答：①大体：双肾体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状，又称为继发性颗粒性固缩肾②光镜：大量肾小球发生玻璃样变和硬化，肾小管萎缩或消失，间质纤维化，伴有淋巴细胞及浆细胞浸润，病变轻的肾单位出现代偿性改变，肾小球体积增大，肾小管扩张，腔内可出现各种管型。

18、简述慢性肾小球肾炎的临床表现。

答：①部分患者有其他类型肾炎的病史；部分患者起病隐匿；早期食欲差、贫血、呕吐、乏力和疲倦等症状，有的患者则表现为蛋白尿、高血压或氮质血症，亦有表现为水肿者②晚期为慢性肾炎综合征③如不能及时进行血液透析或肾移植，患者最终多因尿毒症或由高血压引起的心力衰竭或脑出血而死亡。

19、简述急性肾盂肾炎的病变特点。

答：①大体：肾脏体积大，表面充血，有散在、稍隆起的黄白色小脓肿，切面髓质内见黄色条纹，并向皮质延伸，肾盂黏膜充血水肿，表面有脓性渗出物。

②光镜：病变呈灶状间质性化脓性炎或脓肿形成、肾小管腔内中性粒细胞集聚和肾小管坏死。

20、简述急性肾盂肾炎的临床表现。

答：（1）全身中毒的表现：患者起病急，出现畏寒、寒战、发热、血中白细胞升高等全身中毒的表现。

（2）腰痛：急性肾盂肾炎时，肾脏肿大、被膜紧张、炎症波及肾脏周围的肾组织，引起腰痛和肾区叩击痛。

（3）膀胱-尿道刺激征：患者出现尿频、尿急和尿痛等症状，称之为膀胱-尿道刺激征。

（4）尿液变化：由于肾盂和肾组织的化脓性炎，脓性渗出物随尿液排出体外，患者出现脓尿、菌尿、蛋白尿和管型尿，也可出现血尿。

尿中检出白细胞管型对本病具有诊断意义。

21、急性肾小球肾炎与急性肾盂肾炎有何区别？
答：急性肾小球肾炎与急性肾盂肾炎的区别是：
22、简述慢性肾盂肾炎的病变特点。

答：①大体：一侧或双侧肾脏体积缩小，出现不规则的瘢痕，肾脏切面皮髓质界限不清，肾乳头萎缩，肾盂和肾盏变形，肾盂黏膜粗糙。

②光镜：早期肾小球无明显变化，球囊周围纤维化后期部分肾小球纤维化、玻璃样变。

23、简述肾细胞癌的病变特点。

答：①肾细胞癌又称肾癌或肾腺癌，是肾小管上皮细胞起源的肿瘤②多发生于40岁以后，男性发病多于女性③流行病学调查显示，吸烟者肾癌的发生率是非吸烟者的两倍④肉眼观，多见于肾脏上、下两极，常表现单个圆形肿物，直径3~15cm，切面呈多彩状外观；压迫周围组织形成假包膜⑤镜下观，肾透明细胞癌最多见，肿瘤细胞体积较大，圆形或多边形，胞质丰富，透明或颗粒状，间质具有丰富的毛细血管和血窦。

三、填空题（8）
1、引起肾小球肾炎的抗原内源性抗原有、、外源性抗原有、。

2、肾小球肾炎的基本病变有、、、、。

3、肾小球肾炎的临床病理联系尿的变化有、、、、。

4、肾小球疾病综合征指的是、、、、。

5、肾小球肾炎的类型有、、、、、、、、。

6、快速进行性肾小球肾炎肾小囊内的新月体或环状体是由、、形成。

7、肾病综合征三高一低指的是、、、。

8、膀胱-尿道刺激征指的是、、。

填空题答案：
1、答：（1）内源性抗原：①肾小球性抗原②非肾小球抗原（2）外源性抗原：①生物病原体②非生物性抗原。

2、答：⑴细胞增多⑵基膜增厚⑶炎性渗出和坏死⑷玻璃样变性⑸肾小管和肾间质病变。

3、答：①少尿或无尿②多尿、夜尿和等比重尿③血尿④蛋白尿⑤管型尿。

4、答：肾小球疾病综合征指的是⑴急性肾炎综合征⑵快速进行性肾炎综合征⑶肾病综合征⑷无症状性血尿或蛋白尿⑸慢性肾炎综合征。

5、答：肾小球肾炎的类型有：①急性弥漫性增生性肾小球肾炎②快速进行性肾小球肾炎③膜性肾小球病④膜增生性肾小球肾炎⑤系膜增生性肾小球肾炎⑥局灶性节段性肾小球硬化
⑦微小病变性肾小球病⑧IgA肾病⑨慢性肾小球肾炎。

6、答：①肾小球囊壁层细胞增多②单核细胞→细胞性新月体③纤维成分增生。

7、答：（1）大量蛋白尿（2）低蛋白血症（3）高度水肿（4）高脂血症。

8、答：尿频、尿急和尿痛。

四、单项选择题（24）
1、引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为
A.结核分枝杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.柯萨奇病毒
D.寄生虫
E.溶血性链球菌（2014）
本题正确答案：E
2、急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生的细胞是
A．肾小球壁层上皮细胞和脏层上皮细胞
B．肾小球脏层上皮细胞和炎症细胞
C．肾小球毛细血管管内皮细胞和系膜细胞
D．肾小球脏层上皮细胞和系膜细胞
E．肾小球周围纤维细胞和系膜细胞(2013)
本题正确答案：C
3、急性链球菌感染后肾小球肾炎属
A．膜性增生性肾炎
B．弥漫性毛细血管内增生性肾炎
C．新月体性肾炎
D．轻微病变性肾炎
E．慢性肾小球肾炎．
本题正确答案：B
4、急性弥漫性增生性肾小球肾炎特点是
A．弥漫性系膜细胞和基质增生
B．基底膜和上皮细胞间有驼峰状或小丘状致密物质沉积
C．弥漫性肾小球内大量新月体或环状体形成，
D．电镜下呈弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失
E．是肾病综合征的重要原因(2007年)
本题正确答案：B
5、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是
A．肾小球毛细血管扩张充血及血栓形成
B．毛细血管内血栓形成及基底膜增厚
C．中性粒细胞漫润及肾球囊上皮细胞增生
D．毛细血管壁纤维素样坏死
E．毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生(2003年)
本题正确答案：E
6、毛细血管内增生性肾小球肾炎的肉眼变化主要呈现
A．大白肾
B．大红肾
C．颗粒性固缩肾
D．瘢痕肾
E．多囊肾
本题正确答案：B
7、患儿，9岁，两星期前由于上呼吸道感染、扁桃体炎进行输液治疗，近三天来出现血尿、蛋白尿，眼睑水肿、血压增高，患儿初步诊断为
A．急性弥漫性增生性肾小球肾炎
B．快速进行性肾小球肾炎
C．膜性肾小球肾炎
D．慢性肾小球肾炎
E．肾病综合征
本题正确答案：A
8、急进性肾小球肾炎最具有特征的病变是
A．肾小球血管袢坏死
B．基膜增厚
C．肾血管内膜纤维化
D．大量新月体形成
E．肾间质炎细胞浸润
本题正确答案：D
9、弥漫性新月体性肾小球肾炎中新月体的细胞是
A．肾小球球囊壁层上皮细胞
B．肾小球球囊壁层上皮细胞和单核细胞
C．肾小球球囊脏层上皮细胞和单核细胞
D．肾小球系膜细胞和内皮细胞
E．肾小球系膜细胞(2004年)
本题正确答案：B
10、毛细血管基底膜可形成钉状突起,见于
A．弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
B．弥漫性膜性增生性肾小球肾炎
C．弥漫性膜性肾小球肾炎
D．轻微病变性肾小球肾炎
E．弥漫性新月体性肾小球肾炎(2001年)
本题正确答案：C
11、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎时，增生的细胞主要是
A．肾小球脏层细胞和中性粒细胞
B．肾小球壁层细胞和系膜细胞
C．肾小球系膜细胞和基质
D．肾小球毛细血管基底膜增厚和系膜细胞增生
E．肾小球各种细胞均有较明显增生(2006年)
本题正确答案：D
12、晚期慢性肾小球肾炎最主要的改变是
A．肾小球纤维化，玻璃样变
B．肾小球肥大
C．肾小球小动脉玻璃样变
D．肾小球萎缩
E．脏层上皮细胞增生
本题正确答案：A
13、慢性肾小球肾炎引起高血压的主要原因是
A．肾小球滤过率下降
B．肾上腺素分泌增加
C．肾素分泌增加
D．血容量增加
E．肾血管硬化
本题正确答案：E
14、弥漫性硬化性肾小球肾炎的肾脏表现为
A．大红肾
B．颗粒性固缩肾
C．大白肾
D．蚤咬肾
E．大瘢痕性固缩肾(2004年)
本题正确答案：B
15、慢性硬化性肾炎时尿的主要改变是
A．蛋白尿
B．血尿
C．脓尿
D．少尿、无尿
E．多尿、夜尿
本题正确答案：E
A．弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
B．弥漫性系膜增生性肾小球肾炎
C．弥漫性新月体性肾小球肾炎
D．弥漫性膜性增生性肾小球肾炎
E．轻微病变性肾小球肾炎
16、大红肾见于本题正确答案：A
17、毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状见于(2000年) 本题正确答案：D
18、肾盂肾炎常见的感染途径是
A．外伤性感染
B．血源性感染
C．上行性感染
D．下行性感染
E．多途径感染
本题正确答案：C
19、急性肾盂肾炎属于
A．肾实质的变质性炎症
B．肾间质的纤维素性炎症
C．肾实质化脓性炎
D．肾盂黏膜的化脓性炎症
E．肾盂黏膜和肾间质的化脓性炎症
本题正确答案：E
20、慢性肾盂肾炎是
A．肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症
B．一种肾小球免疫复合物性肾炎
C．一种以增生为主的炎症
D．一种以变质为主的炎症
E．肾小球肾炎的一种特殊类型(2003年)
本题正确答案：A
21、肉眼观察肾体积明显缩小。

质地变硬。

表面有大的不规则瘢疤凹陷。

该病变性质最可能是
A．晚期肾小球肾炎
B．局灶性节段性肾小球肾炎
C．轻微病变性肾小球肾炎
D．良性高血压病引起的萎缩肾
E．慢性肾盂肾炎(2002年)
本题正确答案：E
22、慢性肾盂肾炎与慢性肾炎的主要区别为
A．肾体积缩小
B．质地变硬
C．肾表面有大而不规则的凹陷性瘢痕
D．肾表面呈细颗粒状
E．累及双侧肾
本题正确答案：C
23、肾细胞癌最常见的病理类型是
A.透明细胞癌
B.乳头状肾细胞癌
C.未分类肾细胞癌
D.嫌色细胞癌
E.集合管癌（2014）
本题正确答案：A
24、以下哪个部位是膀胱肿瘤最多发生的部位
A.颈部
B.顶部
C.底部
D.膀胱三角区
E.两侧壁及后壁（2015）
本题正确答案：D。