处方分析示例

分析： 分析： （1）此处方合理 ） （2）由于碳酸氢钠属于碱性药物，碱化了尿液，增加了 ）由于碳酸氢钠属于碱性药物，碱化了尿液， 复方新诺明及其乙酰化物的溶解度， 复方新诺明及其乙酰化物的溶解度，从而减轻了复方新诺 明对肾脏的损害。 明对肾脏的损害。
二、处方练习
1.患者女性，25岁。患感染性休克而入院。经肌肉注射庆 患者女性， 岁 患感染性休克而入院。 患者女性 大霉素和静脉滴注去甲肾上腺素（加入5%葡萄糖中 葡萄糖中） 大霉素和静脉滴注去甲肾上腺素（加入 葡萄糖中）等 措施治疗后，休克症状缓解。但发现静脉滴注部位变白， 措施治疗后，休克症状缓解。但发现静脉滴注部位变白， 局部缺血，为防止该处组织坏死，请开一治疗处方， 局部缺血，为防止该处组织坏死，请开一治疗处方，并说 明选药理由。 明选药理由。 2.患者男性，40岁。患上消化道出血。请对该病人从肾上 患者男性， 岁 患上消化道出血。 患者男性 腺素受体激动药中选药开方止血， 腺素受体激动药中选药开方止血，并说明选药的理论依据 3.有一位抑郁症患者，门诊医生让其服用丙米嗪25mg， 有一位抑郁症患者，门诊医生让其服用丙米嗪 有一位抑郁症患者 ， 一日3次 服药5日后疗效不显著 日后疗效不显著， 一日 次，服药 日后疗效不显著，病人家属要求医生更换 药物。请问医生此时应该如何处理。 药物。请问医生此时应该如何处理。
分析： 分析： （1）此处方不合理 ） （2）由于泼尼松属于糖皮质激素，通过对水、盐代谢的 ）由于泼尼松属于糖皮质激素，通过对水、 影响，具有排钾的作用，引起低血钾； 影响，具有排钾的作用，引起低血钾；同时氢氯噻嗪属于 中效能利尿药，也具有排钾作用而引起低血钾。 中效能利尿药，也具有排钾作用而引起低血钾。二者合用 容易诱发强心甙中毒。故此处方不合理。 容易诱发强心甙中毒。故此处方不合理。 6.医生给一位呼吸道感染的病人开写了下列处方，是否合 医生给一位呼吸道感染的病人开写了下列处方， 医生给一位呼吸道感染的病人开写了下列处方 为什么？ 理？为什么？ 复方新诺明片 20片 片 sig: 1片/次 bid 片次 碳酸氢钠片 0.5g×20 × sig: 0.5g/次 bid 次
一处方分析示例
1.一位患有充血性心力衰竭的病人，伴有恶心、呕吐，医 一位患有充血性心力衰竭的病人，伴有恶心、呕吐， 一位患有充血性心力衰竭的病人 生开写了下列处方，请分析本处方是否合理，为什么？ 生开写了下列处方，请分析本处方是否合理，为什么？ 处方： 处方：①地高辛片 0.25mg×10 × sig: 0.25mg qd ②甲氧氯普胺片 5mg×30 × sig: 5mg tid 分析： 分析：
分析： 分析： (1).此处方不合理 此处方不合理 (2).甲氧氯普胺属于胃肠促动药，能促进胃肠蠕动，加速胃 甲氧氯普胺属于胃肠促动药， 甲氧氯普胺属于胃肠促动药 能促进胃肠蠕动， 排空。地高辛吸收部位仅在十二指肠上部， 排空。地高辛吸收部位仅在十二指肠上部，若与甲氧氯普 胺合用，使地高辛的溶解和吸收尚未完成， 胺合用，使地高辛的溶解和吸收尚未完成，就迅速通过小 肠上部，使其吸收减少，从而降低其药效。 肠上部，使其吸收减少，从而降低其药效。 2.对一位支气管哮喘患者，医生开写了下列处方，请分析是 对一位支气管哮喘患者， 对一位支气管哮喘患者 医生开写了下列处方， 否合理？为什么？ 否合理？为什么？ 盐酸麻黄碱片 25mg×10 × sig: 25mg tid 盐酸苯海拉明片 25mg×10 × sig: 25mg tid
5.有一位充血性心力衰竭的病人，医生开写了下列处方， 有一位充血性心力衰竭的病人，医生开写了下列处方， 有一位充血性心力衰竭的病人 请分析是否合理，为什么？ 请分析是否合理，为什么？ 处方 处方: 地高辛片 0.25mg×10 × sig: 0.25mg/次 tid 次 泼尼松片 5mg×30 × sig: 5mg/次 tid 次 氢氯噻嗪 25mg×30 × sig：5mg/次 tid ： 次
ห้องสมุดไป่ตู้
分析 （1）此处方合理 ） （2）由于丙戊酸钠属于广谱抗癫痫药，对各型癫痫均有 ）由于丙戊酸钠属于广谱抗癫痫药， 而氯硝西泮可用于治疗儿童癫痫小发作， 效，而氯硝西泮可用于治疗儿童癫痫小发作，因此次处方 合理。 合理。 4.医生给一位烧伤并发铜绿假单胞菌感染的患者，开写了 医生给一位烧伤并发铜绿假单胞菌感染的患者， 医生给一位烧伤并发铜绿假单胞菌感染的患者 下列处方，请分析是否合理？为什么？ 下列处方，请分析是否合理？为什么？ 硫酸庆大霉素注射液 4万u×18 万 × sig: 12万u/次 bid im 万 次 硫酸妥布霉素注射液 40mg×18 × sig: 80mg/次 tid im 次
分析 （1）此处方合理 ） （2）由于麻黄碱属于α、β受体激动药，可松弛支气管平 ）由于麻黄碱属于 、 受体激动药 受体激动药， 滑肌而扩张支气管，治疗支气管哮喘， 滑肌而扩张支气管，治疗支气管哮喘，但由于麻黄碱有较 强的中枢兴奋作用，可使病人失眠、烦躁不安等。 强的中枢兴奋作用，可使病人失眠、烦躁不安等。而苯海 拉明具有抑制中枢兴奋的作用， 拉明具有抑制中枢兴奋的作用，同时其抗组胺作用还能加 强麻黄碱的平喘效力，故此处方合理。 强麻黄碱的平喘效力，故此处方合理。 3.有一位 岁儿童，患有癫痫小发作，因丙戊酸钠不能完 有一位13岁儿童 有一位 岁儿童，患有癫痫小发作， 全控制癫痫发作，医生又加用了氯硝西泮，处方如下， 全控制癫痫发作，医生又加用了氯硝西泮，处方如下，请 分析是否合理？为什么？ 分析是否合理？为什么？ 丙戊酸钠片 0.2g×30 × sig: 0.1g tid 氯硝西泮 2mg×30 × sig: 2mg tid