筛查妊娠合并缺铁性贫血疾病的临床意义

筛查妊娠合并缺铁性贫血疾病的临床意义

目的：筛查妊娠期妇女合并缺铁性贫血的并发症，及时改善和纠正妊娠期妇女贫血症状。方法：产前检查时，通过血常规和电解质检查，筛查妊娠期妇女合并缺铁性贫血疾病。结果：妊娠期妇女合并轻度缺铁性贫血性疾病的治愈率达到98.8%，妊娠合并中重度缺铁性贫血疾病治疗的治愈率达到88.1%。结论：对妊娠期妇女定期产前检查，筛查出缺铁性贫血并及时治疗，对降低围产期高危妊娠发生率，降低孕产妇死亡率及新生儿死亡率，具有重要临床意义。

标签：产前筛查；妊娠合并缺铁性贫血；并发症

中图分类号R714.2 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)25-0059-02

缺铁性贫血(IDA)是妊娠最常见并发症之一，世界卫生组织2002年发布的严重影响人类健康的危险因素中第9位即为缺铁。据统计妊娠3个月以上发生率为19.28%。近年来，妇女患病率有所增加，且对不同地区不同民族的患者，该病发病率亦不同。新疆哈巴河县是妊娠期妇女缺铁性贫血疾病的高发区。缺铁性贫血是一类铁吸收和利用减低引起的体内储存铁缺乏影响血红素合成的贫血性疾病。铁是人体不可缺少的微量元素。食物中铁含量少，而饮食习惯又可影响铁的吸收，妊娠期对铁的需求量增加，易发生缺铁性贫血。妊娠期合并贫血性疾病属高危妊娠，其中95%是缺铁性贫血，可对母婴儿身心带来严重损害。

1资料与方法

1.1一般资料

2011年6月-2012年4月，笔者在哈巴河县人民医院妇产科共接诊1628名孕妇。年龄18～24岁为425例，25～34岁809例，35～45岁394例。高龄孕妇占24.2%。

1.2诊断标准

根据乐杰[1]的诊断标准，将妊娠期妇女贫血程度分为4度。轻度贫血：RBC (3.0～3.5)×1012/L，Hb 81～100 g/L。中度贫血：RBC (2.0～3.0)×1012/L，Hb 61～80 g/L。重度贫血：RBC (1.0～2.0)×1012/L，Hb 31～60 g/L。极重度贫血：RBC<1.0×1012/L，Hb≤30 g/L。若孕妇血清铁<6.5 μmol/L，可诊断为缺铁性贫血。

1.3治疗方法

定期产前检查中，及时筛查出妊娠期妇女合并缺铁性贫血疾病，通过实验室血常规和电解质检测结果，明确诊断孕妇缺铁性贫血程度，及时补充适量铁剂治疗。结合笔者所在少数民族地区特点，改变哈族妇女饮食单一习惯，多食含铁丰富食物，如花生、鸡血、豆类、茄子等。妊娠合并轻度缺铁性贫血患者，尽量调整饮食改善贫血症状。然后复查血常规，临床中对中重度缺铁性贫血患者除饮食调整营养多样化外，同时口服复方硫酸亚铁叶酸片，定期复查血常规。中晚期妊娠合并重度贫血的患者应该及早住院，少量、多次输血治疗。纠正为中度贫血后口服补铁药物治疗，并跟踪随访。

2结果

妊娠期产前筛查发现轻度缺铁性贫血患者946例，指导孕妇孕期营养和用药，去除引起缺铁性贫血的原因，935例轻度贫血患者通过饮食调整治愈，治愈率为98.8%，11例孕妇自身营养状况差，随着妊娠月份增加发展成中度贫血。筛查发现210例中重度妊娠缺铁性贫血，患者通过口服复方硫酸亚铁叶酸片治疗，

其中妊娠合并重度贫血的患者应该及早住院，少量、多次输血治疗，纠正为中度贫血后继续口服补铁药物治疗。定期复查血常规和电解质，到分娩时其中185例妊娠合并中重度缺铁性贫血疾病的患者治愈，治愈率为88.1%，19例患者纠正为轻度贫血，6例妊娠晚期贫血患者没有足够的时间治疗，发展成重度贫血。

3讨论

妊娠期缺铁性贫血是产科最常见的并发症之一，也是导致母婴死亡的重要原因。由于哈巴河县以少数民族为主，其中哈萨克族占61%。哈族人有喝奶茶的习惯，奶茶严重阻止人体对铁的吸收，且哈族饮食单一，过着游牧生活，经济条件相对困难[2]，30%哈族妇女患有营养不良，不同程度的贫血，而妊娠期对铁的需求量增加，而铁剂又很难从食物中得到及时补充，因此哈族妇女怀孕后，85%以上合并不同程度缺铁性贫血。妊娠4个月后，每日膳食铁供应量应为28 mg，但铁很难从膳食中得到补充。研究证实，孕期贫血妇女围产期死亡危险性较大，每年约有50万妇女死于分娩或产后早期，其中20%～30%的死因是贫血，贫血可使妊娠和分娩时死亡危险性增加5倍。

笔者所在地区哈族70%以上妇女不采取任何避孕措施，接续多胎多育。一方面自身营养缺乏，身体不能得到很好的调整恢复就接连怀2胎、3胎。同时她们居无定所，过着游牧生活，保健工作很难跟踪，导致患有缺铁性贫血的孕妇不能被及时发现和治疗。25%的哈族孕妇临产时到医院分娩，孕期没有做过任何产前保健。此地区是妊娠合并缺铁性贫血疾病的高发区，分娩或剖宫手术时需备血输血。妊娠期合并贫血的孕妇免疫力降低，对分娩、剖宫术耐受力差，分娩及术中大出血发生率相对增高，易导致失血性休克和产褥感染。另外妊娠期贫血程度与胎儿发病率、死亡率、早产率密切相关，易导致胎儿发育迟缓、窘迫、畸形，甚至早产或死胎。由于阿勒泰地区血源匮乏，分娩中给临床医生带来严重考验，使母婴生命健康不能得到很好的保障。

所以通过妊娠期产前检查，及时筛查出妊娠期合并缺铁性贫血，指导孕期营养和用药，妊娠期妇女合并轻度缺铁性贫血性疾病的治愈率达到98.8%，妊娠合并中重度缺铁性贫血疾病治疗的有效率达到88.1%。及时发现和处理异常情况，对胎儿宫内情况进行监护，保证孕妇和胎儿健康。

总之，定期产前检查中，及时筛查出妊娠合并缺铁性贫血，纠正贫血症状。降低了产科高危妊娠发生率，减少围产期母婴死亡率。保障妊娠妇女的健康和胎儿正常发育。尤其在笔者所在地区高龄妊娠比例较高，高危妊娠发生率相对增高，所以在高发区进行产前筛查妊娠合并缺铁性贫血疾病，及时诊断，并给予相应治疗，具有重要临床意义。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：154.

[2]李艳丽.妊娠合并缺铁性贫血的产前筛查和治疗[J].中外医学研究，2011，9(24)：133.

(收稿日期：2012-06-25)(编辑：田烨)