心理治疗的基本技术
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•患者
•信任治疗者 • 对治疗性工作采取合作态度 •对治疗的目的和方法有一定程度的了解 •求治动机明确
精神分析疗法
（Psychoanalysis therapy)
精神分析治疗的理论
• 潜意识理论
意识—前意识---潜意识
• 人格结构理论
本我—自我—超我
• 性心理发展阶段理论
口欲期—肛欲期—性器期—潜伏期—两性期
• 心理防御机制
潜抑、否认、合理化、抵消……
精神分析治疗的方法
• 自由联想 • 梦的解析 • 阻抗分析 • 移情分析
自由联想
• 自由联想是弗洛伊德1895年创立的。他让病人很舒服 地躺着或坐好，把自己想到的（进入头脑中）一切都讲 出来，不论其如何微不足道、荒诞不经、有伤大雅，都 要如实报告出来。心理分析家的工作则在于对对方所报 告的材料加以分析和解释，直到从中找出病人无意识中 的矛盾冲突，即病的起因为止。
(2)置换：指在梦中将对某个对象的情感(爱或恨)转移和 投向另一个对象方面去。 如一位神经症男青年梦到一位穿黑衣的陌生中年妇女，开 始他冲动地对她拥抱，继而对她进行了残酷的攻击。经过 分析，梦中这位中年妇女实际是他的母亲，因为其童年父 亲病死后，她抛弃下他而另嫁人离去。 (3)凝缩：指在梦中将内心所爱或恨的几个对象，凝缩成 一个形象表现出来。 例，《红楼梦》中贾宝玉游警幻境时梦到警幻仙子领他与 其仙妹成亲。这位美女的形象是他所爱的三个女性的意象 经过凝缩而构成的。
• 帮助再适应
心理咨询、问题解决、危机干预
• 功能恢复
行为治疗、认知治疗、短程精神动力学心理治疗 人际心理治疗、家庭治疗、集体治疗、生物反馈
• 重塑人格
精神分析，长程精神动力学心理治疗、艺术疗法
心理治疗的适应证 ----临床实用角度
• 减轻主观症状
如焦虑、抑郁、强迫性思维与强迫动作，以及躯体化问题
心理治疗的基本技术
复旦大学附属中山医院 医学心理科 刘文娟
心理治疗的定义
• 是一种治疗形式和特殊的人际关系过程
• 主要是通过在治疗者与患者之间，或者在集 体环境下小组成员之间建立起言语或非言语 的交流或沟通
• 目的为帮助患者减轻情绪障碍，改变适应不 良的行为方式，促进人格成长，以及更加有 效地应对和处理生活中的问题
• 在弗洛伊德认看来，浮现在脑海中的任何东西都不是无 缘无故的，都是有一定因果关系的，借此可发掘出无意 识之中的症结所在。
梦的解析
• 弗洛伊德1900年出版了[梦的释义]一书。他在给神经 症病人治疗时发现梦的内容与被压抑的无意识幻想 有着某种联系。因此认为梦是有意义的心理现象， 梦是人愿望的迂回的满足。
梦的解析
(4)投射：指在梦中将自己某些不好的愿望与意念，投射 于他人，而减轻对自我的谴责。
如一男青年梦中梦到其未婚妻别有所恋并与人幽会。经 过分析却发现他对未婚妻有所不满而萌发了追求其他女郎 的意念。 (5)变形：指在梦中将潜意识的欲望或意念用其他甚至相 反的形式表现出来。 例如一富家子弟．在其父病重后患了焦虑性神经症。其梦 中梦见父亲病愈又能掌管家务了。经过分析，他的潜意识 中盼父早死的不孝意念受到超我的严厉压抑。通过“反相 形成”而产生了“父亲病愈”的“反”梦。 (6)“二次加工”：指做梦者在梦醒过程中，往往会无意 识地对自己的梦进行修改加工，使它比较有次序或合乎 逻辑一些；或者将梦中最有意义的东西反而置于次要或 不显著的地位。
心理治疗的分类
按
理 论 取 向 分
言语治疗个别心理治
类疗
精按按神沟按治分通意疗析方识方的式状式心分态分理类分类治类疗
觉 醒 治 疗行 人为 本主 主义义非言语治疗集体心理治的的心心理理治治疗疗催眠治疗行为治疗家庭治疗 疗
认知理论的心理治疗
临床常用心理治疗方法
• 减轻逆遇与维系正常的心理功能
支持性心理治疗、催眠
阻抗分析
• 所谓阻抗是指病人有意识或无意识地回避某些 敏感问题，有意无意地使治疗重心偏移。
• 有意识的阻抗：可能是病人怕治疗者对自己产 生坏印象，或担心说错话，或对治疗者还不能 信任，这种情况经治疗者说服即可消除阻抗。
• 无意识的阻抗：表现为对治疗的抵抗，而病人 自己则并不能意识到也不会承认。病人往往口 头上表示迫切希望早日完成治疗，但行动上却 并不积极热心。治疗者需经过长期的努力，通 过对阻抗产生的原因的分析，帮助病人真正认 清和承认阻抗，治疗便向前迈进了一大步。
心理治疗的机制
•言语
•暗示
•学习和模仿
•情绪和生理功能
•神经系统的可塑性和潜能
宣泄
领悟
心理治疗的原则
• 信任性原则 • 针对性原则 • 计划性原则 • 综合性原则 • 灵活性原则 • 保密性原则
心理治疗的过程
• 初始阶段 －建立关系，收集资料，心理诊断
• 中期阶段 －明确目标，制定对策，方法选择
• 改善情绪功能
如不能体验或表达情感、过份或不恰当的情绪克制
• 提高自我意识
如自卑、缺乏目标或成功意识，缺乏自我认同
• 改善人际交往功能
如不能建立和保持适切的人际关系、缺乏自信、过份依赖 或主动回避等
心理治疗的禁忌证
• 急性精神病发作期 • 严重的内源性抑郁症（有精神病性症状） • 轻躁狂 • 器质性精神障碍 • 严重的反社会性人格障碍 • 严重消极自杀（可采用危机干预）等
• 治疗巩固阶段 －实施治疗，随访巩固，适时终止
心理治疗的共同因素
---治疗关系
患者与治疗者之间所建立起来的一种特殊的人际关系
• 是所有心理治疗方法中所共同存在的一个重要因素 • 在临床各科、社会助人机构或咨询服务中也普遍存在 • 建立良好的治疗性医患关系是一切心理治疗方法和临
床工作的基础
治疗关系的基本要素
• 梦的工作是通过凝缩、置换和再修饰等把原来杂乱 无章的东西加以整合为梦境，这就是梦者能回忆起 来的显梦。对梦的解释和分析就是要把显梦的重重 化装层层揭开，由显象寻求其隐义，达到治疗的目 的。
梦的工作
隐梦
显梦
梦的解析
梦的解析
(1)象征：用一种中性事物来象征替代一种所忌讳的事物， 可减少或避免引起梦中自我的痛苦或创伤。 例如，用细百度文库、尖锐、蛇虫等东西来象征阴茎。
• 医师
尊重病人 将病人作为一个“人”来看待 同情和关心 对病人毫无偏见地接纳和承认 耐心地倾听 共情（empathy），能完全理解病人所经
受的感情体验 对自己的技术和能力有充分的自信和保证 明白自己能力的局限性 一定的伦理道德观 处理好病人情绪 监察你自己对病人的感情
治疗关系的基本要素
•信任治疗者 • 对治疗性工作采取合作态度 •对治疗的目的和方法有一定程度的了解 •求治动机明确
精神分析疗法
（Psychoanalysis therapy)
精神分析治疗的理论
• 潜意识理论
意识—前意识---潜意识
• 人格结构理论
本我—自我—超我
• 性心理发展阶段理论
口欲期—肛欲期—性器期—潜伏期—两性期
• 心理防御机制
潜抑、否认、合理化、抵消……
精神分析治疗的方法
• 自由联想 • 梦的解析 • 阻抗分析 • 移情分析
自由联想
• 自由联想是弗洛伊德1895年创立的。他让病人很舒服 地躺着或坐好，把自己想到的（进入头脑中）一切都讲 出来，不论其如何微不足道、荒诞不经、有伤大雅，都 要如实报告出来。心理分析家的工作则在于对对方所报 告的材料加以分析和解释，直到从中找出病人无意识中 的矛盾冲突，即病的起因为止。
(2)置换：指在梦中将对某个对象的情感(爱或恨)转移和 投向另一个对象方面去。 如一位神经症男青年梦到一位穿黑衣的陌生中年妇女，开 始他冲动地对她拥抱，继而对她进行了残酷的攻击。经过 分析，梦中这位中年妇女实际是他的母亲，因为其童年父 亲病死后，她抛弃下他而另嫁人离去。 (3)凝缩：指在梦中将内心所爱或恨的几个对象，凝缩成 一个形象表现出来。 例，《红楼梦》中贾宝玉游警幻境时梦到警幻仙子领他与 其仙妹成亲。这位美女的形象是他所爱的三个女性的意象 经过凝缩而构成的。
• 帮助再适应
心理咨询、问题解决、危机干预
• 功能恢复
行为治疗、认知治疗、短程精神动力学心理治疗 人际心理治疗、家庭治疗、集体治疗、生物反馈
• 重塑人格
精神分析，长程精神动力学心理治疗、艺术疗法
心理治疗的适应证 ----临床实用角度
• 减轻主观症状
如焦虑、抑郁、强迫性思维与强迫动作，以及躯体化问题
心理治疗的基本技术
复旦大学附属中山医院 医学心理科 刘文娟
心理治疗的定义
• 是一种治疗形式和特殊的人际关系过程
• 主要是通过在治疗者与患者之间，或者在集 体环境下小组成员之间建立起言语或非言语 的交流或沟通
• 目的为帮助患者减轻情绪障碍，改变适应不 良的行为方式，促进人格成长，以及更加有 效地应对和处理生活中的问题
• 在弗洛伊德认看来，浮现在脑海中的任何东西都不是无 缘无故的，都是有一定因果关系的，借此可发掘出无意 识之中的症结所在。
梦的解析
• 弗洛伊德1900年出版了[梦的释义]一书。他在给神经 症病人治疗时发现梦的内容与被压抑的无意识幻想 有着某种联系。因此认为梦是有意义的心理现象， 梦是人愿望的迂回的满足。
梦的解析
(4)投射：指在梦中将自己某些不好的愿望与意念，投射 于他人，而减轻对自我的谴责。
如一男青年梦中梦到其未婚妻别有所恋并与人幽会。经 过分析却发现他对未婚妻有所不满而萌发了追求其他女郎 的意念。 (5)变形：指在梦中将潜意识的欲望或意念用其他甚至相 反的形式表现出来。 例如一富家子弟．在其父病重后患了焦虑性神经症。其梦 中梦见父亲病愈又能掌管家务了。经过分析，他的潜意识 中盼父早死的不孝意念受到超我的严厉压抑。通过“反相 形成”而产生了“父亲病愈”的“反”梦。 (6)“二次加工”：指做梦者在梦醒过程中，往往会无意 识地对自己的梦进行修改加工，使它比较有次序或合乎 逻辑一些；或者将梦中最有意义的东西反而置于次要或 不显著的地位。
心理治疗的分类
按
理 论 取 向 分
言语治疗个别心理治
类疗
精按按神沟按治分通意疗析方识方的式状式心分态分理类分类治类疗
觉 醒 治 疗行 人为 本主 主义义非言语治疗集体心理治的的心心理理治治疗疗催眠治疗行为治疗家庭治疗 疗
认知理论的心理治疗
临床常用心理治疗方法
• 减轻逆遇与维系正常的心理功能
支持性心理治疗、催眠
阻抗分析
• 所谓阻抗是指病人有意识或无意识地回避某些 敏感问题，有意无意地使治疗重心偏移。
• 有意识的阻抗：可能是病人怕治疗者对自己产 生坏印象，或担心说错话，或对治疗者还不能 信任，这种情况经治疗者说服即可消除阻抗。
• 无意识的阻抗：表现为对治疗的抵抗，而病人 自己则并不能意识到也不会承认。病人往往口 头上表示迫切希望早日完成治疗，但行动上却 并不积极热心。治疗者需经过长期的努力，通 过对阻抗产生的原因的分析，帮助病人真正认 清和承认阻抗，治疗便向前迈进了一大步。
心理治疗的机制
•言语
•暗示
•学习和模仿
•情绪和生理功能
•神经系统的可塑性和潜能
宣泄
领悟
心理治疗的原则
• 信任性原则 • 针对性原则 • 计划性原则 • 综合性原则 • 灵活性原则 • 保密性原则
心理治疗的过程
• 初始阶段 －建立关系，收集资料，心理诊断
• 中期阶段 －明确目标，制定对策，方法选择
• 改善情绪功能
如不能体验或表达情感、过份或不恰当的情绪克制
• 提高自我意识
如自卑、缺乏目标或成功意识，缺乏自我认同
• 改善人际交往功能
如不能建立和保持适切的人际关系、缺乏自信、过份依赖 或主动回避等
心理治疗的禁忌证
• 急性精神病发作期 • 严重的内源性抑郁症（有精神病性症状） • 轻躁狂 • 器质性精神障碍 • 严重的反社会性人格障碍 • 严重消极自杀（可采用危机干预）等
• 治疗巩固阶段 －实施治疗，随访巩固，适时终止
心理治疗的共同因素
---治疗关系
患者与治疗者之间所建立起来的一种特殊的人际关系
• 是所有心理治疗方法中所共同存在的一个重要因素 • 在临床各科、社会助人机构或咨询服务中也普遍存在 • 建立良好的治疗性医患关系是一切心理治疗方法和临
床工作的基础
治疗关系的基本要素
• 梦的工作是通过凝缩、置换和再修饰等把原来杂乱 无章的东西加以整合为梦境，这就是梦者能回忆起 来的显梦。对梦的解释和分析就是要把显梦的重重 化装层层揭开，由显象寻求其隐义，达到治疗的目 的。
梦的工作
隐梦
显梦
梦的解析
梦的解析
(1)象征：用一种中性事物来象征替代一种所忌讳的事物， 可减少或避免引起梦中自我的痛苦或创伤。 例如，用细百度文库、尖锐、蛇虫等东西来象征阴茎。
• 医师
尊重病人 将病人作为一个“人”来看待 同情和关心 对病人毫无偏见地接纳和承认 耐心地倾听 共情（empathy），能完全理解病人所经
受的感情体验 对自己的技术和能力有充分的自信和保证 明白自己能力的局限性 一定的伦理道德观 处理好病人情绪 监察你自己对病人的感情
治疗关系的基本要素