寨卡病毒和寨卡病毒病疫情课件

疫情进展
既往寨卡病毒病疫情
• 2006年以前，散发病例14例 • 2007年，太平洋岛国密克罗尼西亚暴发（185例） • 之后数年，泰国、柬埔寨、印度尼西亚和新喀里多尼亚旅行者中有散发病例报告 • 2013年~2014年，太平洋岛国法属波利尼西亚发生暴发，报告病例约10,000例 • 2014年2月，智利的复活节岛发现1例本地感染病例
➢ 致病性。致病机理知之甚少，约1/5的感染者出现临床症状，临床表现一般较轻，症状持续数天到1周，症 状严重需要住院者少见，病死率极低。但是，有病例病毒感染后出现 综合征，胎儿感染可能引起小头畸形。
➢ 感染剂量。病毒感染引起人类疾病的剂量尚不清楚，及传播途径有关。黄病毒经蚊叮咬传播感染的剂量一 般为103-105。血浆中游离病毒感染性很快消失（＜10）。
伊蚊媒介
1. 最主要媒介：埃及伊蚊（. ）；白纹伊蚊（ ）在中国分布广泛。（登革病毒蚊吸带毒血后8~12天产生传染性， 维持终生，并经卵传播）。
2. 蚊子飞多远？大部分母埃及伊蚊一生在初长成的房屋或周围生活，平均飞行距离约400米。病毒跨区传播主因 是人。
3. 什么时候叮咬人：主要白天叮人，白天户外蚊叮咬频繁，登革热感染率高；室内整天均可叮咬，蚊寿命长，家 庭聚集性感染。
末期可检出，但黄病毒间交叉反应常见，难以区别。可检测病毒特异性中和抗体，可以区别黄病毒首次感 染产生的抗体。
传染源和传播媒介
• 传染源： • 患者、隐性感染者和感染寨卡病毒的非人灵长类动物是该病可能的传染源 • 传播媒介： • 埃及伊蚊为寨卡病毒主要传播媒介，白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊等多种伊蚊属蚊虫也可能传播该病毒
其他输入病例国家： 澳大利亚 3例 中国台湾 1例 以色列 1例
暴发疫情国家/地区 （5）
散发病例国家/地区 （25）
输入病例国家/地区（ 16）
几个重点国家（地区）疫情进展
巴西
• 据巴西卫生部估计，2015年巴西已有大约44万-130万寨卡病毒感染病例 • 巴西卫生部1 月20日通报，该国上周新增报告可能及 病毒感染有关的小头畸形例363 例、死亡3人，累计
特点，黄病毒可分为血清群和亚群。
黄病毒基因组结构及病毒蛋白
病毒属黄病毒属 血清群
病毒分为亚洲和非洲两个基因型
病毒在环境中的稳定性
• 寨卡病毒的抵抗力不详，但黄病毒属的病毒一般不耐酸、不耐热。60℃30分钟可灭活，70%乙醇、1%次氯酸 钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外线照射均可灭活。
致病性和感染剂量
报告3893 例小头畸形病例、死亡49人，分布于巴西21个省的764个市
例
库拉索岛、尼加拉瓜
、瓜德罗普、美属维
尔京群岛
佛得角 4,164例
圭亚那 1例 苏里南 5例 法属圭亚那 1例
萨摩亚 31例 法属波利尼西, 库克群岛, 新咯 里多尼亚,瓦努 阿图
哥伦比亚20,000+例 玻利维亚 源自文库例
巴西 56,318例 巴拉圭 6例
欧洲输入病例国家： 意大利、丹麦、芬兰 、德国、葡萄牙、荷 兰、西班牙、瑞典、 英国、瑞士、奥地利
伊蚊媒介生活周期
伊蚊媒介-病毒相互作用
1. 登革热：2007年，新加坡登革热暴发，病毒流行株基因亚型改变，2 占主导。新的2亚型流行，更适宜白纹 伊蚊（. ）媒介，外潜伏期缩短至3天。
2. 基孔肯雅热：证据最充足的案例，膜蛋白突变(A266V) 致病毒适应白纹伊蚊（. ），外潜伏期缩短，传播能 力增加。
2015年以来寨卡病毒病报告国家/地区 （截止2016年1月31日）
输入病例： 美国 6例 加拿大 1例
墨西哥 3例 萨尔瓦多 3,836 例 巴拿马 99例 危地马拉 1例 洪都拉斯 2例
委内瑞拉 7例
厄瓜多尔 6例
巴巴多斯 3例
波多黎各 1例
海地
1例
马提尼克 1例
法属圣马丁 1例
多米尼加共和国 10
➢ 人群普遍易感，隐性感染患者所占感染者的比例约为80%。
寨卡病毒、登革病毒和基孔肯雅病毒共流行 新喀里多尼亚
寨卡病毒和其他黄病毒交叉反应
乙脑
登革
Zika
黄热
西尼罗脑炎 初次感染
乙脑
登革
Zika
黄热
西尼罗脑炎
再次感染
诊断
• 诊断需根据患者的流行病学史、临床表现及实验室检查结果进行综合判断。 • 实验室诊断方法包括分离病毒、检测病毒的核酸或病毒特异性抗体和中和抗体。 • 发病后第一周，可通过的方法检测血清病毒核酸进行确诊。病毒特异性和中和抗体出现较晚，发病后1周的
3. 病毒基因组曾发生自然重组，包膜蛋白 N154糖基化位点丢失，可能是适应伊蚊宿主的反应。
人群易感性
• 包括孕妇在内的各类人群对寨卡病毒普遍易感 • 曾感染过寨卡病毒的患者可能对未来感染具有免疫力
潜伏期和传染期
• 潜伏期：尚不清楚，可能为3-12天。 • 传染期：尚不明确，现有研究表明患者发病早期产生病毒血症，并具有传染性，约为5-7天。
最新疫情概况
• 发生本地流行的国家（地区）：30个 • 美洲的24个国家（地区）：巴西、哥伦比亚、墨西哥、萨尔瓦多、洪都拉斯、危地马拉、法属圣马丁、巴拉圭
、巴巴多斯、玻利维亚、马提尼克、法属圭亚那、海地、苏里南、厄瓜多尔、圭亚那、巴拿马、波多黎各、尼 加拉瓜、委内瑞拉、库拉索岛、多米尼加、瓜德罗普、美属维京群岛 • 非洲1个国家（地区）：佛得角 • 大洋洲5个国家（地区）：萨摩亚、所罗门群岛、新咯里多尼亚、斐济、瓦努阿图 • 出现输入病例的国家（地区）：16个 • 美洲2个：美国、加拿大 • 欧洲11个：丹麦、芬兰、德国、意大利、葡萄牙、荷兰、西班牙、瑞典、英国、瑞士、奥地利 • 亚洲2个：中国台湾、以色列 • 大洋洲1个：澳大利亚
寨卡病毒和寨卡病毒 病疫情课件
寨卡病毒历史
➢ 1947年首先从乌干达森林的猴血清中分离到寨卡病毒 ➢ 1948年在同一地区的非洲伊蚊中分离到寨卡病毒 ➢ 1952年在乌干达和坦桑尼亚发现人感染寨卡病毒 ➢ 1954年从西非“黄疸”暴发中的病人分离到寨卡病毒
寨卡病毒生物学特性
➢ 病毒为有包膜单股正链病毒，分类属于黄病毒科黄病毒属，可分为亚洲和非洲2个基因型。 ➢ 黄病毒属包含53个种，其中27经种蚊传播，12种经蜱传播，14种病毒传播媒介尚不清楚。根据血清学抗原