解决双眼视异常通常要应用三个法则

解决双眼视异常通常要应用三个法则，即：Sheard’s法则、1：1法则和Percival法则

一、Sheard’s

法则

融合储备应该至少为需求的两倍。如果患者自述有视疲劳现象，而又不符和该法则，我们一般可以给患者一定量的棱镜，或改变原处方的球镜度数或视觉训练以达到符合该法则。所需棱镜的量可以用公式

P=2/3D-1/3R求得，D代表需求，R代表储备，所需的球镜量用公式S=P/A，A代表AC/A值，这里D，R总是正值，如果计算出的P值为0或负值，说明不用棱镜即符合法则，P为正值，则说明需要棱镜，外隐斜用BI，S为负值；内隐斜用BO，S值为正值，视觉训练则需将储备量增至需求量的2倍，Sheard’s法则对于外隐斜更有效。Saladin推荐了1：1法则用于内隐斜。

二、1：1

法则

BI的恢复点至少同内隐斜一样大，我们可以用公式BO棱镜=内隐斜-BI 恢复值/2来计算棱镜量，如为0或负值，不需棱镜，如为正值，则需棱镜，另外还可以用公式S=P/A来计算球镜的改变度数，（计算出的结

果与矫正处方的球镜部分相加）S为正值，也可以通过视觉训练增加负融像集合使得BI恢复点等于或大于内隐斜量。

三、Percival

法则

在特定的测试距离所要求的集合值（不考虑隐斜）应该位于患者正负相对集合线段的中三分之一。如果患者自述有视疲劳现象，而又不符和该法则，我们一般可以给患者一定量的棱镜，或改变原处方的球镜度数或视觉训练以达到符合该法则。所需棱镜的量可以用公式P=1/3G-2/3L

求得，G代表正负相对集合中较大的一侧，L代表较小的一侧，所需的球镜量用公式S=P/A，A代表AC/A值，如果计算出的P值为0或负值，说明不用棱镜即符合法则，P为正值，则说明需要棱镜，棱镜的基底方向朝向正负相对集合中较大的一侧，如最后棱镜为BI，S为负值；棱镜为BO，S值为正值，视觉训练则需将正负相对集合中较小的一侧增至到较大一侧的二分之一。

四、病例分

析

1.请问下表中的病人是否在远距，近距符合Sheard’s法则，Percival

法则，1：1法则，如果不符和，你将如何处理。

瞳距为60mm

答案：

Sheard’s法则

6m时融合需求为4△，储备为12△，因此R≥2D，符合Sheard’s 法则。

40cm融合需求为6△，储备为6△，R≤2D，不符和法则。

处理：a.加棱镜P=2/3D-1/3R=2/3*6-1/3*6=2△，因为是内隐斜基底方向为BO。

b.球镜改变AC/A=6-1/1=5，S=2/5=+0.40D

c.视觉训练训练使融合储备（BI）6△上升至需求值的2倍,即12△

2.Percival法则

6m正相对集合为12△，负相对集合为8△，需求点位于中三分之一，符合法则

40cm正相对集合为24△，负相对集合为6△，需求点位于右三分之一，不符和法则。

处理：a.加棱镜P=1/3G-2/3L=1/3*24-2/3*6=4△，BO

b.球镜改变，S=P/A=4/5=+0.80D

c.视觉训练上升负相对集合至正相对集合的二分之一，即上升BI至12△

3.1：1法则

6m内隐斜为4△，BI恢复值为2△，不符和法则

处理a.加棱镜BO=内隐斜-BI恢复值/2=4-2/2=1△

b.球镜改变，S=P/A=1/5=0.20D

c.视觉训练：上升BI恢复值为4△

40cm内隐斜为6△，BI恢复值为3△，不符和法则

处理a.加棱镜BO=内隐斜-BI恢复值/2=6-3/2=1.5△

b.球镜改变，S=P/A=1.5/5=0.30D

c.视觉训练：上升BI恢复值为6△