护理风险管理方法

护理风险管理方法

主讲人：房彩华

一、概念：

医疗服务行业是一种高技术、高风险的行业。护理工作是医疗活动重要的组成部分，只要有护理服务活动，就必定存在着护理风险。

风险：是指可能发生的危险与危害，包括经济风险、政治风险、法律风险、人身风险等。

护理风险：是指从事医疗护理服务活动中可能发生的危险与危害，受其主、客观、因素的影响，存在突发性和难以预测性。

二、护理风险因素：

（一）、病人因素：所患疾病的危险性、复杂性和医疗护理技术难度等决定护理风险概率的客观因素。因疾病的自然过程和疾病发展而导致不幸的情况时有发生，而进行的治疗并不都能治疗疾病，治疗成功率也会因人而异。如病人期望值过高或医患沟通不足往往会被误认为是医疗事故而发生医疗纠纷。

（二）、护理人员因素：

1、自身素质因素：业务知识缺乏、法律观念淡薄、服务意识不强、缺乏责任心、不尊重病人的知情权，团结协助精神差等等因素，给病人造成不安全感和不安全后果。

2、技能因素：护理人员技术水平低下，临床经验不足或相互配合不协调，直接或间接危害病人的健康甚至生命。

3、没有履行告知签约制度：对有风险的护理措施护士没有严格履行告知与签约制度：如：全麻后病人，护士应将注意事项详细向病人及家属说明，必要时让病人及家属签字认可，以避免因健康教育不到位而引起护患纠纷，建议护患互动，风险共担的

新型护患关系。

（三）、药物性因素：指错误用药、无效用药、药物配伍不当或使用有质量问题的药物所导致的病人病程延长，出现药物不良反应，或造成药源性疾病，甚至危及病人的生命。

（四）、医院卫生环境因素：指医院卫生环境差导致病人和医务人员身心健康受到损害，如废弃物，剧毒药物、消毒制度、化学试剂、放射线污染等。

（五）、医疗设备、器械因素：因医疗器械、设备因素影响医疗护理技术的有效发挥而延误病人的诊断治疗、护理，如设备不全、性能不好、规格不配套、医疗物资供应不及时、数量不多、质量差等都会降低医疗护理技术能力，影响医疗护理效果。

（六）、组织管理因素：指组织领导、人力资源管理、设备环境管理、安全保障制度等方面因素直接或间接对病人及医务人员的健康造成损害。如职工的职业道德、安全教育工作薄弱、规章制度不健全、不落实、业务技术培训不够，人力资源不足、设备物资管理不善、防止环境污染的措施的措施不力等等不安全因素的存在都可直接或间接影响病人的诊断、治疗和康复过程。三、护理风险管理的重要性：

它起到预防为主、消除安全隐患、保证护理安全、提高护理质量的作用。保障病人的身心安全，还保障了医疗护理技术人员自身的健康与安全，从而提高医院的社会效益和经济效益。

（一）、风险管理水平直接关系到病人的安全。

（二）、风险管理水平直接影响到医院功能的有效发挥，在医疗护理活动中，如果医疗机构和医务人员因风险意识不强、管理不善而发生医疗事故和纠纷，医院及医务人员将承担风险，包括经济风险、法律风险、人身风险等。

管理组织——护理风险管理委员会——护士长——护士

四、护理风险管理办法：

是指对现有和潜在的护理风险的识别、评价和处理，以减少护理风险事件的发生及风险事件对病人和医院的危害与经济损失。它分四个阶段：识别、评估、控制及效果评价。

（一）、护理风险识别：在护理风险管理过程中，首先：要识别某种风险来自于哪一方面，如人、物品、器械、环境、制度与程序等，再识别该风险发生在哪一环节上，仍存有针对性的找出风险的办法。

（二）、护理风险评估：在明确可能出现风险后，对风险发生的可能性及可能造成的损失的严重性进行估计，通过评估，使护理管理者关注发生于各个环节的护理风险，尤其是发生概率高、损失程度重的护理风险，更要在管理监控过程中严格防范，从而降低护理风险的发生率。

（三）、护理风险的控制：管理的关键是进行风险控制，在护理风险识别和评估的基础上采取应对，风险事件的措施：控制手段主要是制定护理标准、程序与风险管理制度、建立管理组织，如护士长夜间值班和查岗，带教老师督导实习护士，临床业务规范化培训、安全意识教育与知识沟通技巧培训、保证各种信息畅通等。

（四）、效果评价：也就是信息的反馈，如护理文件书写合格率如何、安全意识和防范风险意识是否增强等等，为今后管理提供依据。采用方法：如问卷调查、文书抽查、不定期组织理论考试等等，各制度的落实等等。