X线诊断

一、头部

1）眼眶

眼眶异物：左眼眶内相当于十点处可见一线条样金属异物。眼眶骨质密度末见明显骨折线影，余末见异常。

双侧眼眶未见异常：双侧眼眶对称，眶壁骨质完整，未见明显骨质异常，眶内未见明显金属异物影，余可。

眼眶异物定位：左眼角膜缘放置定位器后摄正侧位片，正位片见异物钟点方向在5点半处，距中心点距离11 mm，侧位片见异物在角膜后方9mm，在前后中心轴下方约9mm。

2）下颌骨

下颌骨骨折：侧下颌骨骨皮质不连续，可见明显骨折线，断端移位不明显，余可。

下颌骨未见明显异常：双侧下颌骨对称，其骨皮质连续，骨质密度均匀，未可见明显骨折线，余可。

3）鼻骨

鼻骨未见骨质异常：所见鼻骨骨皮质连续，未见明显骨折线，余未见异常。

鼻骨骨折：所见鼻骨可见明显骨折线，断端错位不明显，余可。

4）颧弓

颧弓骨折：左右颧弓骨皮质不连续，可见明显骨折线，断端移位不明显，余可。

右颧弓未见明显骨质异常：右颧弓骨皮质连续，未见明显骨折线，余可。

左侧颧弓骨折：双侧颧弓不对称，左颧弓骨皮质不连续，可见明显骨折线，断端成角明显，余可。

5）副鼻窦

副鼻窦未见明显异常：双侧上颌窦、前组筛窦及额窦透亮度末见异常,粘膜未见明显增厚，腔内未见明显液气平面，窦壁骨质完整；余可。

鼻窦炎：左右上颌窦、筛窦、额窦窦腔密度增高、浑浊，透亮度减低，窦壁周围粘膜呈环形增厚，窦腔可见明显液气平面，窦壁未见明显骨质破坏；余未见异常。

上颌窦炎伴积液：两上颌窦窦腔浑浊、密度增高，腔内可见与窦壁平行的环形软组织影及气液平面，窦壁骨未见明显骨质改变，筛窦及额窦未见明显异常。

6）头颅

头颅骨质未见异常：颅盖骨骨质结构密度未见异常，颅缝未见分离，颅内未见异常钙化斑，颅回压迹未见增深。蝶鞍大小形态骨质未见异常。

7）双侧颞颌关节

双侧颞颌关节未见异常：双侧颞颌关节对称，张闭口位示关节活动度可，骨质未见明显异常，余可。

8）双侧内听道

双侧内听道未见异常：双侧内听道对称，管腔壁光整，管腔直径不大，管壁骨质未见破坏，余可。

9）乳突

双侧乳突未见异常：双侧乳突气房发育良好，房壁骨质未见明显异常，余未见异常。

慢性中耳乳突炎：右侧鼓室、鼓窦及鼓窦入口明显扩大破坏，边缘锐利清楚，有细的硬化缘围绕，胆脂瘤累及鼓室、鼓窦，同时破坏外耳道后壁。余可。

慢性乳突炎：双侧板障型乳突，左乳突气房密度增高、浑浊，透亮度减低，房壁未见明显骨质破坏；鼓室、鼓窦及鼓窦入口未见明显扩大破坏及硬化缘，余未见异常。

10）蝶鞍

蝶鞍侧位片未见异常：蝶鞍形态、大小可，其前床突、后床突及鞍底显示清晰，骨皮质连续，

未见明显骨质异常，余可。

11）颅底片

颅底片未见明显异常：颅底片示骨性结构两侧对称，颅中窝显示清晰，所示颧弓等诸骨及外耳孔、棘孔等形态、大小可，余可。

二、颈椎

1）颈椎骨质未见明显异常：颈椎生理曲度可，诸椎体未见明显骨质增生或破坏，诸椎间隙、椎间孔未见明显狭窄与缩小，附件可；余未见异常。

2）颈椎退行性病变：颈椎生理曲度可，颈5、6、7椎体后缘骨质增生，前纵韧带，项后韧带骨化，相邻椎间隙、椎间孔变窄；余椎体、椎间隙、椎间孔及其附件可。

3）颈5、6椎间盘突出，行手术切除+钢板内固定术后改变：颈5、6椎间盘突出，行手术切除+钢板内固定术后，其位置及相邻关系可，未见明显椎体滑脱，余诸骨未见明显骨质异常。

三、腰椎（胸椎）

1）腰1-3椎体结核伴寒性脓疡：腰1-3椎体骨质破坏，可见小圆形、密度较低、边缘模糊的死骨形成，椎体塌陷，相邻椎间隙变窄，椎旁可见明显梭形阴影；余椎体未见骨质异常，附件可。

2）腰椎正侧位未见明显异常：腰椎椎体顺列可，诸椎体未见明显骨质增生或破坏，诸椎间隙、椎间孔未见明显变窄与缩小，附件可，未见软组织肿块；余未见异常。

3）腰5椎弓根峡部崩裂：腰5椎弓根峡部可见明显透亮线，其腰5椎体向前滑脱不明显，余可。

4）腰1椎体压缩性骨折伴椎体滑脱：腰1椎体呈楔形改变，其椎体前缘骨皮质断裂，椎体中央出现横形的致密影带；腰1椎体向后明显滑脱，其相邻椎间隙变宽。余椎体未见明显骨折，及其椎间隙、椎间孔未见明显变窄与缩小。

腰椎椎体骨折：腰X椎体呈楔形改变，其椎体未见明显滑脱，其相邻椎间隙变宽，余椎体及其椎间隙、椎间孔正常；余未见异常。

5）风湿性脊柱，骶髂关节炎：腰椎生理曲度变直，小关节间隙消失，结构模糊．双骶髂关节及髋关节间隙变窄，对应关节面不关整，可见囊状骨质破坏．

6）腰椎退行性变：腰椎椎体顺列可，腰2-5椎体前缘骨质唇样增生，余椎体未见明显骨质异常，诸椎间隙、椎间孔未见明显变窄与缩小，附件可，未见软组织肿块；余未见异常。7）椎间盘退行性变：椎间隙变窄，椎体前后缘有骨质增生，或骨桥形成。，后缘的骨刺向后突入椎间孔，使椎间孔变窄，余未见异常。

8）双侧腰5椎弓根结构不良：双侧腰5椎弓根峡部骨质密度欠均匀，腰5椎体向前滑脱不明显，余未见明显异常。

9）腰2椎体压缩性骨折，行AF内固定术后改变：腰2椎体压缩性骨折，行AF内固定术后，其位置及相邻关系可，未见明显椎体滑脱，余诸骨未见明显骨质异常。

10）腰4椎体滑脱（轻度）：腰4椎体轻度向前滑脱，余椎体未见明显骨质异常，诸椎间隙、椎间孔未见明显变窄与缩小，附件可，未见软组织肿块；余未见异常。

11）胸12、腰1及腰2椎体前缘楔形变，考虑椎体骺板骨软骨病：腰椎椎体顺列可，胸12、腰1及腰2椎体前缘楔形变，上下缘呈阶梯状，其相邻椎间隙前缘变宽，余椎体未见明显骨质增生或破坏，余椎间隙、椎间孔未见明显变窄与缩小，附件可，未见软组织肿块；余未见

异常。

四、胸片：

1）支气管炎：胸廓对称，气管居中，肺门影不大，纵膈影不宽，两肺纹理增多、增粗，横膈面光整，肋膈角锐利，心影形态、大小可，余未见异常。

2）慢性肺结核伴空洞形成：两上肺可见大片不均匀的密度增高影，其间示一薄壁空洞，大小约XXcm，周围可见广泛的纤维条索状密度增高影和散在的新老不一的结核病灶，部分边界模糊，双肺门影增浓，肺门上提，肺纹理呈垂柳样改变，肋膈角锐利，横膈面光整，心影形态、大小可；余未见异常。

3）右下肺炎：胸廓对称，气管居中，右下肺野中内带见大片不均匀密度增高影，边界模糊，纵隔影不宽，肺门影不大，余肺纹理清晰，横膈面光整，肋膈角锐利，心影形态、大小可；余未见异常。

4）胸膜肥厚：胸廓对称，气管居中，肺门影不大，左右肺野的外围呈现一层密度均匀增高影，其肋膈角变钝，横膈面模糊，所见肺野未见明显实质性病变，余可。

5）胸腔积液：左右侧胸腔呈外高内低的弧形软组织影，其横膈面消失，肋膈角变钝，所见肺野未见明显实质性病灶，纵隔影不宽，肺门影不大，心影形态大小可。余未见异常。

6）液气胸：左右侧胸腔可见明显液气平面，可见明显肺组织被压缩的边缘，（约未40%），纵隔心脏稍向健侧推移，肺实质未见明显病灶，横膈面光整，肋膈角锐利，余未见异常。7）恶性淋巴瘤：胸廓对称，上纵隔影向两侧显著增宽，突出肿块轮廓清楚呈波浪状，密度均匀，且使气管移位，侧位胸片见肿块位于中纵隔上、中部和气管及肺门区，肿块的边界不甚清楚；余可。

8）胸部平片未见明显异常：胸廓对称，气管居中，纵隔影不宽，肺门影不大，双肺纹理清晰，未见明显实质性病变，横膈面光整，肋膈角锐利，心影形态、大小可；余可。

9）胸部平片未见明显实质性病变：胸廓对称，气管居中，纵隔影不宽，肺门影不大，双肺纹理清晰，未见明显实质性病变，横膈面光整，肋膈角锐利，心影形态、大小可；所见肋骨未见明显骨质异常；余可。

10）胸部平片未见明显异常。(肋骨正常)：胸廓对称，气管居中，纵隔影不宽，肺门影不大，双肺纹理清晰，未见明显肺压缩边缘，横膈面光整，肋膈角锐利，心影形态、大小可；所见肋骨未见明显骨折X线表现；余可。

11）右上肺陈旧性肺结核：右上肺可见斑点、斑片纤维索条状密度增高影，边缘清楚，其内可见钙化灶，余肺纹理清晰，余肺野未见明显实质行病变，纵隔影不宽，肺门影不大，横隔面光整，肋膈角锐利。心影形态大小可。余未见异常。

12）结合职业史，考虑矽肺：双肺野布满点片状密度增高影，边缘尚清楚，胸廓对称，气管居中，纵隔影不宽，肺门影不大，横膈面光整，肋膈角锐利，心影形态、大小可；余可。13）双肺转移癌：双肺野布满大小不等的结节（或棉絮）状密度增高影，边缘尚清楚，胸廓对称，气管居中，纵隔影不宽，肺门影增浓，横膈面光整，肋膈角锐利，心影形态、大小可；余可。

14）食道CA术：左侧胸廓呈术后改变，左第5肋骨缺如，肺门影增浓，两肺野未见明显实质性病变，横膈面光整，左肋膈角变钝，心影形态、大小可；心前间隙存在，左侧胸腔胃，余未见异常。

15）左肺癌伴癌性空洞：正位胸片见左侧中上肺野透亮度减低，与左肺门上方相连处，可见一大小约XXcm的圆形块影，其边缘有两个切迹，周围见短毛刺，其内可见厚壁偏心空洞,洞壁凹凸不平,气管向同侧移位，侧位片上其肿块影与肺门影重叠；余肺野未见明显实质性