医学影像学 x线诊断

X线诊断
一、选择题：【A型题】
1.X线摄影检查主要应有X线的特性是：
A.荧光效应
B.电离效应
C.摄影效应
D.生物效应
E.穿透性
2.胸部X线透视检查主要应用X线的物质特性是：
A.摄影效应
B.荧光效应
C.生物效应
D.电离效应
E.穿透性
3.人体内密度最高的组织或器官是：
A.肌肉
B.结缔组织
C.脂肪
D.皮肤
E.骨骼
4.人体密度最低的是：
A.骨骼
B.脂肪
C.血液
D.肌肉
E.气体
5.人体内产生自然对比最明显的部位是：
A.胸部
B.腹部
C.躯干
D.四肢
E.头部
6.消化道造影检查常用的造影剂是：
A.碘化油
B.硫酸钡
C.胆影葡胺
D.泛影葡胺
E.气体
7.患者上腹痛1月余，伴恶心、呕吐，首选的X线检查方法是：
A.腹部透视
B.摄腹部平片
C.胃肠道造影
D.食管造影
E.钡剂灌肠
8.肺纹理主要成分是：
A.肺动脉分支影
B.肺静脉分支影
C.支气管分支影
D.淋巴管影
E.纤维组织影
9.胸片后前位示双肺满布粟粒样阴影，粟粒大小1～3㎜、密度、分布三均匀是：
A.肺炎
B.浸润型肺结核
C.急性粟粒性肺结核
D.肺癌
E.慢性血行播散性肺结核
10.X线胸片显示两侧肺野透亮度增高，肺纹理纤细。

心影狭长，膈肌位置下降，肋间隙增宽是：
A.局限性肺气肿
B.弥漫性肺气肿
C.气胸
D.液气胸
E.肺源性心脏病
11.胸片后前位两肺下野中、内带沿肺纹理分布的模糊的斑片状影是：
A.大叶性肺炎
B.支气管肺炎
C.间质性肺炎
D.肺淤血
E.肺水肿
12.心脏后前位X线片心右缘出现双弧影是：
A.左心房增大
B.右心房增大
C.左心室增大
D.右心室增大
E.以上均不是
13.心脏后前位X线片左心缘向左增大，向左下延伸，在膈下胃泡内可见到心尖影是：
A.全心增大
B.右心房增大
C.右心室增大
D.右心房增大
E.左心室增大
14.二尖瓣狭窄主要X表现是：
A.左心房增大
B.右心室增大
C.左心室增大
D.右心房增大
E.左房、右室增大
15.肺源性心脏病的主要X线表现是：
A.右心房增大，上腔静脉增宽
B.左心房增大，右心室增大，肺淤血
C.全心增大，肺水肿
D.右心室增大、肺动脉段凸出，并见肺气肿影像
E. 右心室增大、心腰部凹陷、肺充血
16.心脏后前位X线片心脏阴影向两侧增大，心缘弧度消失呈烧瓶状是：
A.二尖瓣狭窄
B.心包积液
C.心肌病
D.高血压性心脏病
E. 肺源性心脏病
17.正常人常见的胃型是：
A.牛角型
B.鱼钩型
C.无力型
D.瀑布型
E.葫芦型
18.急性胃穿孔X线检查首选方法是：
A.腹部透视
B.摄腹部卧位片
C.上消化道造影
D.全消化道造影
E.钡剂灌肠
19.小肠粘膜的X线表现是：
A.纵行条纹状
B.斜行呈网状
C.羽毛状或环状
D.龟背状花纹
E.波浪状
20.食管中下段局限性狭窄，管壁僵硬，边缘光整，钡剂通过受阻是：
A.食管静脉曲张
B.食管癌
C.食管炎
D.食管贲门失弛缓症
E.食管憩室
21.胃溃疡的主要X线表现是：
A.粘膜破坏
B.粘膜中断
C.龛影
D.充盈缺损
E.痉挛性切迹
22.溃疡型胃癌的主要X线表现是：
A.龛影
B.龛影呈乳头状
C.龛影向腔外凸出伴有项圈征
D.充盈缺损
E.龛影呈扁平形，位于胃轮之内可呈现半月综合征
23.结肠癌的主要X线表现是：
A.局限性环形狭窄
B.粘膜破坏
C.多发性龛影
D.管壁僵直
E.边缘不规则，呈锯齿状
24.诊断肾结核的首选X线方法是：
A.腹部透视
B.腹部平片
C.静脉肾盂造影
D.逆行肾盂造影
E.肾动脉造影
25.泌尿系结石的首选X线检查方法是：
A.膀胱透视
B.腹部平片
C.膀胱造影
D.逆行肾盂造影
E.肾动脉造影
26.骨关节病变X线检查的首选方法是：
A.透视检查
B.摄影检查
C.放大摄影
D.体层摄影
E.关节造影
27.骨密度减低，骨皮质变薄呈现分层状，骨松质小梁变细、减少、间隙增宽，但结构清楚是：
A.骨质疏松
B.骨质软化
C.骨质破坏
D.骨质增生硬化
E.骨质坏死
28.骨质局限性密度减低，骨小梁消失，骨质缺损是：
A.骨质坏死
B.骨质破坏
C.骨质软化
D.骨质增生硬化
E.骨质疏松
29.骨质密度普遍减低，骨皮质变薄、骨松质骨小梁稀疏，间隙模糊不精。

持重肢体弯曲，脊柱、骨盆变形是：
A.骨质疏松
B.骨质增生硬化
C.骨质软化
D.骨质坏死
E.骨质破坏
30.患者有高热，局部红肿热痛及血白细胞增高，X线片示胫骨上线骨质密度减低，可见虫蚀样骨质破坏。

骨皮质外可见平行多层状致密线状阴影是：
A.骨结核
B.急性化脓性骨髓炎
C.慢性化脓性骨髓炎
D.成骨型骨肉瘤
E.混合型骨肉瘤
二、名词解释
1.医学影像学
2.荧光效应
3.穿透性
4.肺野
5.肺纹理
6.原发综合征
7.相反搏动点
8.龛影
9.充盈缺损
10.粘膜破坏
11.肾自截
12.青枝骨折
三、填空题
1.X线的发生装置主要指管、器和台。

2.被照物质密度愈，厚度愈，对X线的吸收就愈多。

3.人体组织高低依次分为、、
、和。

4.造影剂可分为两类：造影剂和造影剂，常用的造影剂有
剂、剂和。

5.渗出性病为X线主要表现为密度稍、较、但边界的片状阴影。

6.X线检查心脏和大血管常用摄影位置有位、位、位、
位和位。

7.心脏后前位片心左缘分为三段，上段为、中段为、下段为。

心右缘分为两段，上段为和升主动脉复合投影，下段为。

8.正常心脏形态分为位心、位心、位心三种类型。

9.胃的形状取决于胃的，并与有关。

根据立位后前位像分为
四型：型、型、型、型。

10.胃溃疡的直接征象为；间接征象为、、等。

11.腹部平片可以观察肾脏的、和，并可显示泌尿系的
和影。

12.骨质疏松X线表现为骨质密度、皮质、髓腔、骨小梁变、变，网状结构空隙，尽管密度减低、骨小梁变细，但依然而不模糊。

13.长骨骨折临床上最为常见，基本X线表现是骨结构发生，骨的连续性。

四、问答题：
1.X线有哪些特性？
2.何谓肺野，肺野如何划分？
3.肺组织密度增高的基本病变包括哪几种？
4.简述大叶性肺炎的X线表现。

5.支气管肺炎有哪些X线表现？
6.左心室增大的X线表现有哪些？
7.右心室增大的X线表现有哪些？
8.简述二尖瓣型心脏的X线表现？
9.简述主动脉型心脏的X线表现？
10.正常胃型有几种？
11.胃溃疡有哪些X线表现？
参考答案
一、选择题：【A型题】
1.C
2.B
3.E
4.E
5.A
6.B
7.C
8.A
9.C 10.B 11.B 12.A 13.E 14.E
15.D 16.B 17.B 18.A 19.C 20.B 21.C 22.E 23.A 24.C 25.B
26.B 27.A 28.B 29.C 30.B
二、名词解释
1.医学影像学：是以影像方式显示人体内部结构的形态和功能信息及实施以影像导向的介入性治疗的科学。

2.荧光效应：X线激发荧光物质使波长短的X线转换成波长长的可见荧光，荧光效应是透视检查的基础。

3.穿透性：X线波长短，具有穿强透性，能透性可见光不能穿透的物体，在穿透过程中有一定程度的吸收和衰减。

X线穿透性是X线成像的基础。

4.肺野：肺野是含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域。

5.肺纹理：为自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影。

有肺动脉、肺静脉及支气管形成，其主要成分是肺动脉及其分支。

6.原发综合征：为原发灶、淋巴管炎、淋巴结炎三者组成典型的哑铃双极现象。

7.相反搏动点：胸部透视于心左缘见左心室与肺动脉搏动相反，二者相交点为相反搏动点。

8.龛影：为胃溃疡的直接征象，多见于胃小弯，切线位呈突出于胃轮廓外的乳头状、锥状或其他形状的阴影，边缘光滑整齐。

9.充盈缺损：胃肠壁上新生物向腔内生长，占据了本应由钡剂填充的空间，形成的缺损影像。

10.粘膜破坏：表现为粘膜皱襞影像消失，代之以杂乱不规则的钡影，大都由于恶性肿瘤侵蚀所致。

粘膜破坏与正常皱襞常有明确的分界，造成粘膜皱襞中断的表现。

11.肾自截：一侧肾结核时肾实质完全钙化，该肾功能完全丧失为肾自截。

12.青枝骨折：长骨骨折时，因儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为骨小梁扭曲，骨皮质部分断裂、凹陷或隆突，称为青枝骨折。

三、填空题
1.X线变压控制
2.高厚
3.密度骨骼软组织和体液脂肪含气组织
4.高密度低密度钡碘气体
5.高均匀模糊
6.后前位右前斜位左前斜位左侧位
7.主动脉球肺动脉段左心室上腔静脉心右房
8.横垂斜
9.张力体型牛角鱼钩无力瀑布
10. 龛影痉挛性切迹分泌增加胃蠕动、张力和排空异常
11.大小形态位置结石钙化
12.减低变薄增宽细增大清楚
13.断裂中断
四、问答题：
1.（1）穿透性：X线波长短，具有穿强透性，能透性可见光不能穿透的物体，在穿透过程中有一定程度的吸收和衰减。

X线穿透性是X线成像的基础；（2）荧光效应：X线激发荧光物质使波长短的X线转换成波长长的可见荧光，荧光效应是透视检查的基础；（3）感光效应：是X线摄影的基础；（4）电离效应：是放射治疗和放射防护的基础。

2.肺野是含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域，两肺野的透明度随呼吸而不同。

一侧肺野纵行三等分，称内、中、外带，在第2、4前肋下缘画一水平线分为上、中、下三野。

3.肺组织密度增高的基本病变包括：（1）渗出和实变；（2）增殖；（3）纤维化；（4）钙化；（5）肿物。

4.X线表现：（1）充血期无阳性发现，或纹理增多透明度略低；（2）实变期密度均匀的致密影并见支气管气像；（3）消散期大小不等、分布不规则的斑片状阴影；（4）病变多在两周内吸收。

5.X线表现：（1）病变多在两肺中、下野的内中带；（2）支气管周围的炎变，肺纹理增多、增粗、模糊；（3）小叶渗出与实变，沿肺纹理分布的斑片状致密影，密度不均匀；（4）小儿患者有肺门增大，伴有局限性肺气肿。

6.左心室增大：（1）心尖向下向左延伸；（2）相反搏动点上移；（3）左心室段延长、圆隆并向左扩展；（4）左前斜位时，左心室仍与脊柱重叠，室间沟向前下移位；（5）左侧位，心后下缘膈上食管前间隙消失，心后膈上脊柱前间隙变窄甚至消失。

7.右心室增大：（1）右心缘下段向右膨出，心尖圆隆上翘，（2）肺动脉段膨凸，相反搏动点
下移，（3）右前斜位心前缘下段膨隆，心前间隙变窄，（4）左前斜位心室膈段增大，室间沟向后上移位。

8.二尖瓣型心脏：后前位，呈梨形，右和左心缘不同程度的膨出，心尖上翘，肺动脉段突出，主动脉球缩小。

常见于二尖瓣狭窄、房间隔缺损、肺心病。

9.主动脉型心脏：后前位，呈靴形，左心室段延长，心尖下移，肺动脉段内凹，升主动脉右突，主动脉球增大，常见于主动脉瓣病变和高血压心脏病。

10.一般分为四种类型：牛角型胃，位置与张力均高，呈横位，上宽下窄，胃角不明显，多见于胖型人；钩型胃，位置与张力中等，胃角明显，胃下极大致位于髂嵴水平；长型胃，又名无力型胃，位置与张力均较低，胃腔上窄下宽如水袋状，胃下极常在髂嵴平面以下，多见于瘦长型人；瀑布型胃，胃底呈囊袋状向后倾，胃泡大，胃体小，张力高，钡先进入后倾的胃底，充满后再溢入胃体，犹如瀑布。

11. 直接征象为龛影，多见于胃小弯，切线位呈突出于胃轮廓外的乳头状、锥状或其他形状的阴影，边缘光滑整齐。

正位呈圆形或椭圆形致密钡斑影。

龛影口部常有一圈粘膜水肿所造成的透明带，为良性溃疡的特征，如为宽1～2mm的透明线，则称“粘膜线”，透明带宽5～10mm如圈状，则称“项圈征”，龛影口部明显狭小如颈状，则称“狭颈征”。

慢性溃疡周围的瘢痕收缩，使粘膜皱襞呈放射状向龛影口部集中，也是良性溃疡的特征。

间接征象有：①痉挛性切迹，表现为溃疡相对胃壁上的凹陷；②分泌增加，可在胃内形成液面；③胃蠕动、张力和排空异常；④胃的变形和狭窄。