改良Boston诊断性失语症检查

改良Boston诊断性失语症检查━西方失语症成套测验WAB 西方失语症成套测验W AB原是英语语种失语症的评定方法，是目前广泛用于失语症检查的方法之一，在一些非英语语种的国家已经翻译后应用，其特点是省时并提供了失语商，可以鉴别患者是否患有失语症，并可用来衡量训练效果。其主要内容为：

1．根据评定结果确定有无失语

通过失语商先确定患者有无失语，失语商的求法和意义见表1。

表1 失语商（AQ）的求法和意义

项目折算评分

Ⅰ自发语言

（1）信息量

（2）流畅度、语法能力和错语

Ⅱ听理解

（1）是非题（2）听词辨认（3）相继指令Ⅲ复述

Ⅳ命名

（1）物体命名（2）自发命名（3）完成句子（4）反应命名

60

60

=

+

10

/

200

80

100/10＝

60

20

10

=

+

10

/

100

10

10

10

10

10

50

10

共

AQ的计算：AQ＝右项评分之和×2＝100

AQ的意义：AQ＝98.4～99.6 正常

AQ＜93.8 可评为失语

AQ＝93.8～98.4 可能为弥漫性脑损伤或皮质下损伤

2. 确定主要类型失语症评分特点

主要类型失语症评定结果见表2。

表2 主要类型失语症的WAB评分

失语症类型言语流畅性理解复述命名

完全性失语Broca失语

孤立性失语

经皮质运动性失语Wernicke失语

经皮质感觉性失语传导性失语

命名性失语0～4

0～4

0～4

0～4

5～10

5～10

5～10

5～10

0～3.9

4～10

0～3.9

4～10

0～6.9

0～6.9

7～10

7～10

0～4.9

0～7.9

5～10

8～10

8～10

8～10

0～6.9

7～10

0～6

0～8

0～6

0～8

0～9

0～9

0～9

0～9

3. 根据评分特点建立失语症诊断流程

在W AB中，根据评分结果，建立表3中的失语症鉴别流程。

表3 失语症鉴别流程

失语

不流畅的（0～4）流畅的（5～10）

（完全性、Brcoa性、（传导性、命名性、

经皮质混合性、经皮质运动性）Wernicke性、经皮质感觉性）

理解差的（0～3.9）理解好的（4～10）理解差的（0～6.9）理解好的（4～10）

（完全性、经皮质混合性）（Brcoa性、经皮质运动性）（Wernicke性、经皮质感觉性）（传导性、命名性）

复述差的复述好的复述差的复述好的复述差的复述好的复述差的复述好的（完全性）（经皮质混合性）（Brcoa）（运动性）（Wernicke）（经皮质混合性）（传导性）（命名性）（0～4.9）（5～10）（0～7.9）（8～10）（0～7.9）（8～10）（0～6.9）（7～10）

说明：在表3中，先根据流畅程度检查结果将所有失语症分为两大类，括号内为该类的可能类型；然后在两大类下，根据听理解检查结果各分为好和差的两类；最后依据复述的好坏区分出常见的失语症，共8种类型。

下述所有检查结束，将各项分值统计，并按表1计算出失语商（AQ），对失语症进行有、无的诊断。还可以根据听理解、言语的流畅度和复述的分数对常见类型失语症进行鉴别诊断。此外，WAB还可以测出操作商，可以了解大脑认知功能的全貌。

4. 各分测验评定方法

（1）自发语言检查（分为2个亚项）：①信息量检查；②流畅度、语法能力和错语检查。检查方法见表4。

表4－1 自发语言检查（1）━信息量检查

Ⅰ用品问题7个；图画1幅；录音机1个；录音带若干；记录用纸笔

Ⅱ问题

（1）你今天好吗？

（2）你以前来过这里吗？

（3）你叫什么名字

（4）你住在哪里？

（5）你做什么工作？

（6）你为什么到这里来？

（7）请你告诉我，你在这幅画中看见些什么？试试用句子说给我听。

Ⅲ评分标准

0分：完全无信息

1分：只有不完全的反应，如仅说出姓活名

2分：前6题中，仅有1题回答正确

3分：前6题中，仅有2题回答正确

4分：前6题中，仅有3题回答正确

5分：前6题中，有3题回答正确，并对图画有一些反应

6分：前6题中，有4题回答正确，并对图画有一些反应

7分：前6题中，有4题回答正确，对图画至少有6项说明

8分：前6题中，有5题回答正确，对图画有不够完整的描述

9分：前6题中，全部回答正确，对图画几乎能完全的描述，即至少能命名出人、物或动作共10项，可能存在迂回说法

10分：前6题中，有6题完全正确，有正常长度和复杂的句子来描述图画，对图画有合情合理的描述

附图：

表4－2 自发语言检查（2）━流畅度、语法能力和错语检查

Ⅰ用品问题7个；图画1幅；录音机1个；录音带若干；记录用纸笔（同表4－1）

Ⅱ问题（同表4－1）

（1）你今天好吗？

（2）你以前来过这里吗？

（3）你叫什么名字

（4）你住在哪里？

（5）你做什么工作？

（6）你为什么到这里来？

（7）请你告诉我，你在这幅画中看见些什么？试试用句子说给我听。

Ⅲ评分标准

0分：完全无词或仅有短而无意义的言语

1分：以不同的音量反复刻板的言语，有一些意义

2分：说出一些单个的词，常有错语、费力和迟疑

3分：流畅反复的话或咕哝，有极少量奇特语（jargon）

4分：踌躇，电报式语言，大多数为单个的词，常有错语，但偶有动词和介词短语，仅有“噢，我不知道”等自发言语

5分：电报式的、有一些文法结构的较为流畅的言语，错语仍明显，有少数陈述性的句子6分：有较完整的陈述句，可出现正常的句型，错语仍有

7分：流畅，可能滔滔不绝，在6分的基础上可有句法和节律与汉语相似的音素奇特语，伴有不同的音素错语和新词

8分：流畅，句子完整，但可与主题无关，有明显的找词困难和迂回说法，有语意错语，可有语义奇特语

9分：大多数是完整的与主题有关的句子，偶有踌躇和/或错语，找词有些困难，可有一些发音错误

10分：句子有正常的长度和复杂性，无确定的缓慢、踌躇或发音困难，无错语