小儿指诊图解

小儿指诊: 指纹指食指桡侧的浅表静脉。婴幼儿皮肤薄嫩，络脉易于显露，故儿科对于3岁以下小儿常以看指纹作为望诊内容之一。

小儿由满月至三岁,不可独取寸口,因小儿每怯生人,初见时多啼哭恐惧,致使呼吸杂乱,而脉的迟,数,大,小也失去本象.因此,应以观察指纹和切脉与面色,病候等相印证,才能望切相兼。

小儿指纹络脉是指在食指掌面脉络浮露的部分，也是手太阴肺经分支所过的部位。手太阴肺经的络脉自胸部走手掌大鱼际区，出拇指端的少商穴，它的一个分支从腕后直达食指内侧出其末端。

中医认为“肺朝百脉”，肺经脉络可以反映全身肌腑气血的情况，故观察食指掌面脉络可以了解肌体正气盛衰变化，判断病邪的深浅。

1、三关定位

以小儿食指之三节横纹为界,定为三关。

风关——食指的第三指节（近端、轻症）。

气关—食指的第二指节（中间、重症）。

命关——食指的第一指节（远端末节、危症，也叫射甲）。

2、取纹方法

在光线明亮处，诊者用左手握小儿食指，以右手大拇指用力适中从命关向气关、风关（由远及近）直推，推数次，食指上的纹型愈推愈明显，便于观察。

切不可从风关推向命关,更不要反复推寻,否则会失去准确性.

3、纹色主病

三关正常形色

正常络脉色泽浅红、红黄相兼，隐于风关之内，大多不浮露，甚至不明显，多是斜形单枝，粗细适中为正常。

寒热

脉络粗细与气候寒热有关，热则变粗增长，寒则变细缩短。络脉的长短与年龄有关，1岁以内的最长，随年龄增长而缩短。

表里

络脉浮露者，病在表，多见于外感表证。沉隐者主病在里，多见于脏腑病变。

虚实

色深浓者病重，色浅淡者病轻。色浅淡者为虚，色深浓者为实。

凡肌表感受外邪，往往由浅入深，首先入络，进一步则入客于经，再深入客于脏腑，三关络脉的形色和出现的部位，恰好随着这种邪气的深入而起变化：

风关——络脉显于风关，表明邪气入络，提示病轻邪浅。

气关——络脉从风关透气关，表明邪气入经，提示病邪已深入，病情较重。

命关——络脉出现在命关，表明邪气深入脏腑，提示病情更重，可能危及生命。

透关射甲——络脉从风关直达指尖，俗称“透关射甲”这种情况是病情更凶险、预后不佳的征兆。

从食指三关络脉形态判断小儿脏腑的疾病，也是以风关轻、气关重、命关更重为原则。

4、纹形主病

纹向内弯[中指侧]:外感风寒

纹向外弯[大拇指侧]: 内份痰食

纹入掌中: 腹痛

纹如水形: 多为脾肺阴伤

纹浮: 外感之象

纹沉: 为里症

纹淡: 淡淡无所见,为禀赋不足,脾胃本虚之象

纹滞: 涩滞不伸,多为邪遏于里,食郁中焦之象

总之,古人云: 小儿之病,无风便是痰.但现在多为食积

望指纹，对幼儿疾病的诊察，有一定的参考价值，但要结合其他诊法综合分析，才能作出全面正确的判断。

歌诀

三岁以下看指纹，食指络脉细推寻；

风气命关依次列，射关透甲病不轻；

紫因热甚红伤寒，青为惊风白是疳。

望诊

望诊，即医生通过视觉观察病情，内容包括就全身状况诊察。

整体望诊如望神色、望形态；

分部望诊就局部状况诊察，如审苗窍、辨斑疹、察二便、看指纹

望诊诊查结果一般比较客观可靠。