2012年上半年高血压病防治工作总结

2012年高血压病管理工作总结高血压病是严重威协人类身心健康的慢性病，而社区居民高血压病筛查与防治是城市社区卫生服务的一项重要内容，是确保居民健康和减少伤残，延长寿命的有效措施。2012年我中心在上级主管部门的指导下，认真贯彻落实《广西壮族自治区城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目（2012版）》文件精神，加强内部管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全体职工的工作积极性和主动性，在高血压病管理工作中做出了一定的成绩，现将我中心2012年高血压病管理工作总结如下：

一、高血压病筛查

重点加强对辖区内35岁以上居民的血压筛查工作。我们采取以下三种途径进行筛查：①对到中心首诊的35岁以上居民患者进行血压筛查，是发现高血压患者的有效措施；②我们还利用到社区义诊、随访等方式为居民测血压，对血压超过正常值居民，确诊后纳入高血压病系统管理；③通过加强宣传教育使居民自动到中心进行血压筛。全年我中心筛查35岁以上居民约12765人次，到目前登记在册的高血压病患者共978人，登记管理率达到43.7%。

二、定期开展随访评估与健康指导

我中心对登记在册的高血压患者进行规范管理，按照高血压规范管理要求，我们采取主动上门和预约门诊面对面随访为主，全年规范管理共694人，共随访2233人次，规范管理率达71%，随访时针对患者血压和伴随症状等，提供用药及健康咨询指导和进行危险因素干预等，提高了患者的服药依从率。

三、完善高血压病患者双向转诊制度，与上级医院建立了转诊绿色通道，使高血压病患者病情得到更快捷，更有效的控制。

四、加强对高血压病患者的分类管理，针对危害其健康的因素如肥胖、吸烟、嗜酒、不锻炼等进行分类干预，进一步提高了高血压病患者的管理效率。

五、加强对高血压病患者的健康教育，通过宣传专栏，发放资料，讲座，义诊和随访等方式进行高血压病防治宣传，增强了居民防病意识，使其自觉改掉不良生活习惯，变被动接受服务为主动参与者。

六、存在问题及努力方向

由于慢病管理工作人员较少，因此随访不及时，相关资料未能及时完善。在明年的工作中针对不足，我们将加强宣传教育和自身素质培训，使高血压病管理更上一层次。

向阳社区卫生服务中心

2012年11月23日