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邵逸夫医院护理管理模式1

邵逸夫医院护理管理模式Post By：2011-3-7 10:19:17

邵逸夫医院(以下简称“我院”)系浙江大学医学院附属医院，系三级甲类、设有内外妇科的综合性教学医院。医院内现有开放床位815张(其中52张为体检床位)，医院总人数1418人，护士582人，是医院总人数的1/3以上，护理人员所占的比重最大。床位占有率达95%以上，平均住院日8.9天。护理是医院工作的重要组成部分，我院在美国罗马琳达大学管理期间及后续的顾问时期，在与美国护理专家的合作下，结合我国国情，引进先进的护理管理理念、护理教育和临床护理模式，在实践中不断修正、完善、巩固和发展，现已形成了一套结合中西方特点的护理管理体系，在此向各位作一个综合的介绍。

第一、护理组织管理系统

1.现代护理管理理念认为，护理是一个独立的学科体系，是诊断与处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应，而非健康问题本身。它与医疗一起服务于人类健康，是密切的合作伙伴关系。根据该指导思想，我院的护理管理组织结构是一个垂直的领导体系，即在护理副院长的领导下，设立8个科护士长，包括内外科病区、重症监护、手术室、急诊室、门诊、中心供应及护理教育部。在科护士长下面设护理单元护士长，全权负责本部门的人、财、物管理。根据护理专业终身教育的要求及教学医院承担带教任务的特点，各部门均设一名护理带教，除服从于本部门护士长领导外，也向护理教育部负责。

2.根据我院委员会管理制度的特点，护理也有一系列委员会来组织计划实施护理标准、制度、操作规程和培训等。以促使护理管理工作朝着医院的总体目标有计划、有步骤和有序地前进。

2.1护理执行委员会(nursingexecu-tivecommittee)。由护理副院长和各科护士长组成，每周活动一次，负责整个护理部门的重大决策、部门间协调和护理发展方向，该委员会向医院院务会负责。

2.2护理制度和操作规程委员会(policy&procedurecommittee，p&p)。由富有经验的护士长组成，每1～3个月活动一次，负责护理各项规章制度和操作规程的制订、修订和完善，每项制度或规程均必须至少每两年重温一次，以保持最新化。该委员会向护理执行委员会负责。一些涉及到医疗有关的制度和规程向医疗

执行委员会负责。

2.3护理质量保证委员会(qualityassu-rancecommittee)。由一名科护士长负责，分成4个小组，每组2～3名单元护士长，每1～3个月活动一次。根据医院和护理部门的规章制度进行一次全院性的护理质量检查(部门内部每半月一次)，包括抢救设备完好率，病房管理，护理文书和院内感染情况，以确保护理工作符合既定的标准。

2.4护理质量改进委员会(qualityim-provementcommittee，qic)。各部门根据实际情况，各自成立qic，由护士长负责，本部门护士参加，根据各部门特点，找出本部门中目前最严重或最频繁发生的影响护理质量的问题，运用pdca循环和解决问题程序

进行解决或根据服务对象的期望，改进现有的工作程序，在现有的标准基础上不断提高。要求各部门随时保持一个qi(qualityim-provement)项目，且每季度组织全院性交流，以分享各自的成果，旨在达到全院性整体提高。

2.5护理教育委员会(nursingeducationcommittee)。由分管护理教育科护士长和各部门带教护士组成，每月活动一次，分析、讨论、交流在职护士教育和实习进修护士教育状况，收集信息，调整教学目标和计划。该委员会向护理执行委员会负责。

此外，还有护理表格修改委员会、护理产品评价委员会等专项委员会，根据需要不定时活动，分别讨论解决相应问题，这些委员会均向护理执行委员会负责，以充分体现民主集中的管理理念。

第二、护理人力资源管理

1.人员编制

足量的临床护士是确保护理质量的客观基础。目前我院平均每个病区42张床位，配有16名护士，另加一名秘书负责文书工作和对外联络，白天由2～3

名护士组成一个小组，分管21名病人，晚上2名值班护士管理所有床位。手术室15个手术间配备68名护士，监护室49张监护床配备85名护士。目前我院的床位与护士数之比为1：0.71，但仍然远远落后于发达国家的1：7。护士分配制度与传统医院有较大区别。各护理单元为一个独立的核算单位，与医师分配系统完全分离。具体为病区总收入减去支出，按床位占有率与

周转率提取一定比例作为护士的月奖。

2.人员招聘

良好的护士素质是护理队伍能否发展的关键。正规院校毕业是护士进入我院的最基本的资格。招聘形式采用面试、操作考试及理论考试三部分组成。面试内容包括护理理念、相关经验的专科护理能力、心理素质、判断力、解决问题能力、合理安排时间能力、雇员素质和外语水平。操作内容包括心肺复苏、基础护理技能等等。理论考试包括基础护理、专科护理知识及病例分析。

3.培训

只有不断地强化培训，才能统一观念，整体提高。

3.1岗前培训。对新员工进行严格的岗前培训，让其在进入具体岗位之前了解医院规章制度、护理制度、工作要求、工作程序、岗位职责、汇报系统、熟悉环境及各护理相关部门之间的关系，对培训内容进行考核，以确保其符合要求后才能上岗，这样有利于员工尽快进入新的角色，减少因不熟悉而造成意外事件的发生，提高生产效率，同时还可规范每个员工的行为。

3.2在职教育。终身教育是对所有护士员工的要求，我们对护士的继续教育采取学分制来管理，要求每个护士员工每年完成25个学分，包括必修分和选修分，必修分内容包括每两年一次的心肺复苏技能、四项基本操作和临床相关的全院每个护士必须完成的内容。学分完成情况直接纳入年终考核，与其年晋和晋升有关。

3.3学历教育。在不影响现有工作的前提下，鼓励大家继续

学历教育，不受工作年限的限制。

4.院内岗位招聘

本着双向选择、公平竞争的原则，对一些特殊岗位，如护士长、带教护士、专科护士，公布招聘条件，在院内公开招聘，使每一个员工均有参与竞争的机会，在护士群体中创造一种积极向上的氛围。对新毕业的护士，在岗前培训后进行各个科室为时一周的轮转，熟悉各部门工作特点的同时，有机会选择自己喜欢的岗位，使其发挥更好的主观能动性。

第三、临床护理实务

1.护理理念

护理的工作对象是人，人是具有生理、精神、文化、社会特征的整体。把人

视为一个整体，用整体观念来指导护理实践，用护理程序这个科学的工作流程来实施整体护理，是现代护理的最大特点。

2.工作方法

护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价，护理记录是护士运用护理程序这个科学的程序进行工作的真实反映。我院每一个住院病人均应有入院评估、护理诊断、计划、实施、效果评价、出院教育，为了节约护士书写时间，特制定了《实用标准护理计划》，并不以重复护理记录为原则，要求护士对任何在病人身上实施的护理行为均应记录，如发一颗口服药也应记录，且有护士签名和时间。