骨牵引病人的护理常规之令狐文艳创作
(完整版)骨牵引病人的注意事项观察要点及护理
骨牵引病人的注意事项观察要点及护理牵引是骨科应用较广的治疗方法，它是利用适当的牵引力和对抗牵引力，作用于骨折部位，以达到复位的目的。
骨牵引是治疗下肢骨疾病的一种常用方法，临床常用方法包括股骨踝上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引等。
由于牵引时间一般较长，患者须长期卧床休息，生活上不能自理，容易发生多种生理或心理不适，也容易产生许多并发症，因此，做好骨牵引患者的护理对骨折的愈合有重要的意义。
1 骨牵引术前的心理护理对牵引患者了解治疗目的，减少术后并发症有较为重要的意义。
患者受伤后多表现为情绪低沉，对骨牵引成功与否存有质疑的心理，还有些患者因为担心疼痛或是牵引后影响其生活自理能力，而不愿配和医护人员。
为解除患者思想负担，使之积极配合治疗，护理人员认真做好疾病知识的宣教，及牵引过程的注意事项，使患者明白牵引的必要性及重要性，从而建立起战胜疾病信心和决心，配合各项护理工作的进行。
另外，牵引病人卧床时间长，生活不能自理，协助患者做好各种生活护理，使其增强信心，消除顾虑，有利于骨折的愈合。
2 护理注意事项护理注意事项是护士在牵引术前应高度重视的，做好以下几点与配合医生下一步的牵引术及减少术后并发症有直接的联系。
(1)牵引前先用肥皂水清洁皮肤，保持皮肤清洁，减少皮肤感染机会。
(2)了解骨牵引禁忌证，如牵引处有炎症或开放性创伤、污染严重，牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松等均不适宜做骨牵引。
(3)向患者详细说明牵引后配合事项，包括维持牵引体位，不随意增减牵引重量，若牵引肢体出现局部疼痛、麻木应及时向医务人员反映。
(4)注意牵引肢体保暖，特别在本地区冬季更应注意这一点。
3 护理措施在本科数十例骨牵引患者的护理过程中，笔者认为以下护理措施及临床观察值得同行相互探讨和重视，细致的观察和处理对促进此类患者的康复有着一定的意义。
(1)随时观察肢端血液循环,包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾)活动情况以及患者的叙述，如有无疼痛、麻木的感觉等。
骨折健康指导之令狐文艳创作
骨折健康指导令狐文艳一、[术前护理与指导]1、术前对患者全身情况进行评估，判断患者对手术的耐受程度，指导术前准备。
2、饮食宜进高热量、高蛋白、高维生素、粗纤维食物，多饮水，以保证营养，增强体质和手术耐受力，保持大便通畅。
防治便秘和腹泻，一般术前12小时禁食，术前4小时禁饮，以防在麻醉过程中发生呕吐，误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。
3、协助医生完成术前各种检查，注意观察患者特殊检查后的不良反应，在医生指导下，给予及时处理4、向患者及家属说明手术的必要性，预期效果，可能发生的并发症及预防处理措施等。
解除患者焦虑、忧虑或恐惧心理。
5、帮助患者进行手术后适应性锻炼，如有效咳嗽、咳痰的方法，训练床上大小便等，吸烟的患者应在手术前2周禁烟，以免术后肺部感染。
6、做好术前皮肤准备，术前连续3天开始清洗切口局部及其周围皮肤，并剃除手术区毛发，注意不要剃破皮肤，以免感染。
术前1天洗澡，更换干净内衣，防止受凉。
7、术前1日测4次体温，如发现发热、咳嗽、女患者月经来潮，应报告医生，推迟手术日期。
8、根据医嘱做好配血、药物过敏试验等准备工作。
9、常规进行胃肠准备，检查患者是否会床上大小便，以防术后卧床不习惯排便而致便秘和尿潴留。
若有便秘者，应遵医嘱应用缓泻剂通便以减轻术后腹胀，利于胃肠道功能恢复，预防麻醉后因肛门括约肌松驰而致术中排便造成污染。
10、按医嘱给予术前用药，并与患者交谈，减轻患者的紧张感，保证术前晚充分睡眠，若有失眠，应用耳穴埋籽或安神片助眠。
11、去手术室前嘱患者排空膀胱，取下活动性假牙，将贵重物品交其家属保管。
12、将必要的物品、病历、X线照片等随患者一起送往手术室。
13、患者去手术室后，备好术后用床及所需物品（除一般术后用物外，根据病情及手术种类，备好牵引器、重锤、抬高、固定肢体的支架、沙袋等）二、[术后护理与指导]1、体位：全麻术后病人在未清醒前平卧，头偏向一侧，防止因呕吐而引起误吸,四肢手术后，用垫枕、支架等抬高患肢使之高于心脏水平，远侧端高于近侧端，以利于血液回流，消防水肿;对石膏外固定术后的病人也应抬高患肢，其肢体摆放，应以舒适、有利于静脉回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。
骨牵引患者的术后护理
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骨牵引病人的护理 预防并发症
Bone traction
（3）足下垂：牵引时足部保持功能位，卧位时足 部不要压重物。 （4）关节僵硬：骨折复位固定后，要循序渐进的 进行功能锻炼。 （5）坠积性肺炎：长期卧床，呼吸不畅、咳嗽无 力等均可引起坠积性肺炎。鼓励病人深呼吸，有效 咳嗽，协助翻身拍背，雾化吸入。 （6）泌尿系统感染和结石：鼓励病人多饮水，增加 尿量，预防泌尿系统感染和结石。
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骨牵引病人的护理
Bone traction
避免过度牵引 对骨折或脱位的病人应每日测量牵引肢 体的长度，并两侧对比，以免过度牵引。 部位不同，牵引的重量也有所不同。
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骨牵引病人的护理
Bone traction
加强病人的生活护理和心理护理 持续牵引的病人往往生活不能自理，应 协助病人做好生活护理。多和病人沟通， 向病人解释牵引的必要性和安全性，解除 患者顾虑，安心接受治疗。
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兜带牵引
兜带牵引 利用布带或布兜拉住 身体某处进行牵引。 （1）枕颌带牵引：适用于颈 椎骨折、脱位，颈椎病和颈椎 间盘突出症。 （2）盆骨带牵引：适用于腰 椎间盘突出症。 （3）骨盆悬吊牵引:适用于某 些骨盆骨折治疗。
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骨牵引
Bone traction
Bone traction
保持牵引针孔周围皮肤清洁，防止牵引针左右滑 动，每天在针孔处滴75％乙醇2次，无菌敷料覆盖。
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骨牵引病人的护理
Bone traction
预防并发症 （2）皮肤破溃、压疮 评估受压部位后，涂赛肤润或给泡沫 敷贴、减压贴保护；合理使用辅助减压卧 具；出现水泡及时处理;积极协助更换体 位。
骨牵引护理措施
骨牵引护理措施嘿，朋友们！今天咱来聊聊骨牵引护理措施那些事儿。
你想想啊，这骨头出了问题，做了骨牵引，那可得精心护理呀！就好像一辆汽车，要是不好好保养，那能跑得顺畅吗？首先呢，要保持牵引装置的稳定。
这就好比盖房子打地基，得稳稳当当的。
随时看看那些牵引弓啊、牵引绳啊、滑轮啥的，有没有松啊，移位啊，要是有问题，那不就跟房子地基歪了一样危险嘛！然后呢，注意观察牵引部位的情况。
看看皮肤有没有发红啊、破溃啊，这可不是小事儿，就跟咱脸上长个痘痘一样，得重视起来呀！要是不注意，万一感染了可就麻烦大了。
还有啊，病人的体位也很重要。
不能随便乱动，要保持正确的姿势，这就跟站军姿似的，得站直了才有精神。
要是东倒西歪的，那牵引效果不就大打折扣了嘛。
对了对了，别忘了观察肢端的血液循环。
这就好像水管里的水，得流得通畅才行。
要是手指头啊、脚趾头啊颜色变了，或者感觉麻木了，那可得赶紧找医生，这可不是闹着玩的呀！再说说病人的生活护理吧。
病人躺在床上不能随便动，那吃喝拉撒都得照顾好呀。
给病人翻身的时候要小心，别把牵引弄乱了。
就好像抱个宝贝似的，得轻拿轻放。
饮食也不能马虎呀！得给病人吃些有营养的，这样骨头才能长得好。
就像给花施肥一样，肥料好了，花开得才漂亮。
心理护理也很关键呢！病人躺在床上不能动，心情肯定不好呀，咱得多多开导他们，让他们有信心，就跟给他们打打气一样。
哎呀，骨牵引护理真的是一项细致又重要的工作。
咱得像爱护宝贝一样爱护病人，让他们能尽快康复。
这可不是一朝一夕的事儿，需要我们的耐心和细心。
大家一定要记住这些要点哦，让我们一起努力，让病人早日恢复健康！这就是我想说的，大家觉得有没有道理呢？原创不易，请尊重原创，谢谢!。
骨牵引的护理措施
骨牵引的护理措施
骨牵引是一种常见的治疗方法，用于骨折、脱位等骨骼损伤的修复和复位。
以下是骨牵引的一些常见护理措施：
1.保持牵引力：确保牵引力的稳定和准确，遵循医生的指示进行调整。
检查牵引装置的固定和调整，确保牵引力不会过大或过小。
2.皮肤护理：每日检查患者的皮肤情况，特别关注牵引点和周围皮肤。
保持牵引区域的皮肤清洁和干燥，避免皮肤潮湿和感染。
定期更换牵引带或泡沫垫，以减少压力和摩擦。
3.姿势调整：定期调整患者的体位，减少长时间处于同一位置造成的不适和压力。
注意保持患者的舒适和血液循环。
4.检查循环情况：定期观察患者四肢的血液循环情况，注意是否有肿胀、发红、感觉异常等症状。
如果发现异常，应及时报告医生。
5.疼痛管理：及时评估患者的疼痛程度，并给予合适的镇痛药物。
同时，可以采取其他非药物疼痛缓解方法，如冷敷或热敷。
6.睡眠管理：帮助患者获得良好的睡眠，提供舒适的床垫和枕头。
避免过多的噪音和干扰。
7.日常活动：根据医生的指示，协助患者进行必要的日常活动，如洗漱、进食等。
避免患者过度活动或承受过大的负荷。
8.心理支持：给予患者充分的心理支持，解释治疗过程和预期效果，减轻患者的焦虑和不安。
需要注意的是，以上护理措施仅供参考，具体的护理措施应根据患者的具体情况和医生的指示进行。
骨折病人护理常规之令狐文艳创作
一.骨折病人最首要的是保持其生命体征的平稳:令狐文艳1. 密切观察神志、生命体征的变化;2. 保持呼吸道通畅，吸氧prn;3. 输血输液，补充有效血容量;4. 观察胸腹部有无异常体征;5. 准确记录出入量;二.骨折部位的处理：1. 妥善固定骨折部位于功能位，绷带加压包扎止血;2. 注意伤口有无活动性出血和使用抗生素预防伤口感染的加重;3. 如使用止血带则应注意1~2小时放松3~5分钟，注意患肢血循环;4. TAT测试，使用TAT;5. 镇痛以稳定病人情绪，并且避免过多移动患肢;6. 清洁伤口周围皮肤，肢体肿胀较剧烈时应剪开衣袖或裤管，一切操作都要谨慎轻柔;7. 病人要以最佳状态接受手术：告诉病人和家属手术的必要性以及如何配合手术;剪开污染的衣裤，换上清洁衣裤;取下假牙、眼镜等;给予术前药;8. 病人如意识清醒应配合抢救及治疗：避免各种管道的脱落，避免躁动;有异常不适及时告诉护士;及时告诉护士疼痛性质及部位;避免绷带或止血带脱落;三.心理安慰及健康教育：1. 简要告知病人及家属采取的抢救措施(如包扎、固定、使用止血带等)的目的，教育家属保持冷静配合抢救，并根据情况留陪护;2. 安慰病人，减轻其恐惧感;3. 医护人员送病人进入手术室，手术室的医生护士要热情接待病人。
二 .腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规一. 术前护理常规：1. 加强营养增强机体抵抗力，减少感染机会;2. 让病人对病情和手术方案有所了解，使其恐惧和紧张度降至最低，以最佳心理状态接受手术，并根据病情落实陪护;3. 讲解此类手术的有关知识，介绍同种疾病患者的康复情况，增强患者信心;4. 卧硬板床休息，疼痛剧烈者给镇痛剂，协助做好术前常规检查，测定并记录生命体征;5. 注意避免受凉，要教会病人有效咳痰深呼吸以及在床上练习使用便器，知道禁饮禁食时间;6. 进行有关疾病的卫生宣教，介绍手术前后的注意事项以及如何配合医生完成手术;7. 术前备皮，12小时禁食，4小时禁饮，遵守医嘱使用术前药，带病历药品进手术室;8. 医护人员护送病人到手术室，贵重物品交给家属或护士保管，手术室医护人员要热情接待和安慰病人;二. 术后护理常规：1. 介绍手术情况、护理内容以及疼痛的管理知识，使病人及家属对术后护理方式有一定程度了解，并在需要时给予止痛剂，尽可能把病人的疼痛降至最低程度;2. 安慰病人及家属，随时提供治疗信息让其了解恢复情况，解除恢复期的各种顾虑;3. 合理膳食，增强营养，保证睡眠;4. 注意观察病人的生命体征及伤口情况;注意大小便情况，鼓励自解小便，必要时导尿;术后平卧6小时，定时更换体位;重点观察神经根症状和下肢肌力恢复情况;病情出现特殊情况由主管医生和护士解释原因并及时处理;5. 让病人对术后早期功能锻炼的重要性有所认识，介绍正确的功能锻炼方法，预防和减少并发症的发生：主动活动双下肢关节肌肉，做直腿抬高锻炼;术后3周后行腰背肌锻炼;坚持功能锻炼，循序渐进。
医院骨外科牵引患者护理常规
医院骨外科牵引患者护理常规
一、凡做牵引的病人，密切观察患肢的血液循环的情况，术后三天内注意足背动脉搏动情况和活动功能，如有循环和运动障碍应及时处理，并报告医生。
二、保证牵引作用的完全发挥，不随意增减牵引重量，特别防止过度牵引以避免骨不连，指导病人保持正确卧位，根据治疗需要抬高床头或床尾约25～30cm。
三、对皮牵引的病人，应经常注意有否胶布脱落及绷带松散，及时处理，有胶布过敏者应更换牵引方法。
四、防止克氏针针眼感染，每天用75%酒精点滴针眼1～
2 次，并盖无菌纱布，嘱病人不能用手触摸针眼处。
五、预防压疮：床褥要平整、柔软，骨突起处垫以橡皮圈或海绵垫。
与牵引架有接触处垫棉垫，以减少摩擦；指导病人每日2次用温水擦洗全身，用红花酒精按摩骨突起处，1～2次/日，勤翻身。
六、预防泌尿和呼吸道并发症：嘱病人多饮水，加强全身营养，鼓励病人定时抬起上身或坐起，每日多次做深呼吸运动，鼓励咳痰，增加肺活量。
七、指导功能锻炼：从牵引24小时后，开始做肌肉舒缩活动，再做关节活动，从小到大，由弱到强，避免垂足、肌肉萎缩、关节僵直等并发症。
八、心理护理与健康教育：注意与病人及其家属的沟通工作，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪，使其以愉快的心态配合治疗和护理。
向病人及其家属说明疾病相关知识、治疗护理要点及相关注意事项，并做好住院指导。
骨牵引病人的护理常规
骨牵引病人的护理惯例之勘阻及广创作
（一）惯例护理
1．做好心理护理.
2．卧硬板床, 防止患者呈现曲髋畸形等并发症.
3．预防卧床病人可能发生的坠积性肺炎和压疮等并发症.
（二）牵引的护理
1．坚持牵引力与反牵引力的存在, 防止身体向床头和床尾滑动, 及时调整身体在床上的位置, 头部和足部都不能抵住床栏杆, 否则会失去反牵引力.
2．维持牵引重量, 不成随意加减, 以免影响牵引效果, 同时应坚持牵引砝码悬空.
3．骨牵引着需坚持针眼处清洁无污染, 每日点酒精两次, 连续点一周.
（三）病情观察
1．下肢牵引时, 需注意观察躯干、骨盆和患肢三者之间的关系, 坚持患肢轻度外展位.
2．颅骨牵引时, 应注意患者有无头痛、呕吐、呼吸困难等.
3．骨牵引患者需注意牵引针眼处有无渗血、疼痛, 呈现异常应及时通知医师给与处置.
4．皮牵引时, 应注意观察患者患侧肢体末梢血循环情况, 如足趾颜色、温度和肿胀水平, 有无皮肤过敏现象等.
（四）功能熬炼
1．下肢牵引时应将牵引的患肢足底托起, 预防足下垂, 同时教会病人学会做主动屈踝关节运动.
2.知道病人作患肢的肌肉等长收缩运动和关节活动防止肌肉萎缩和关节僵直.。
骨牵引的护理
骨牵引期间，患者需要长时间卧床休息，床铺要平整、舒适，以减少疼痛和不适感。
保持床铺平整
为避免意外伤害，患者家中应增加防滑垫、扶手等安全设施。
增加家居安全
关节活动训练
在医生建议下，患者可进行关节活动训练，以保持关节灵活性和减轻疼痛。
肌肉收缩训练
骨牵引期间，患者可以进行肌肉收缩训练，以防止肌肉萎缩和血栓形成。
平衡训练
根据患者病情，可以在医生指导下进行平衡训练，以提高患者的平衡能力和自信心。
康复训练指导
骨牵引患者在家庭护理期间应定期到医院复查，以便及时了解恢复情况和调整治疗方案。
定期复查
患者在治疗过程中如有任何不适或异常，应及时与医生联系，以便得到及时的随访和治疗。
随时随访
定期复查与随访
骨牵引的注意事项
牵引时间与频率
皮肤刺激
骨牵引可能引起皮肤刺激，应注意保持牵引部位的皮肤清洁，避免感染。
疼痛
骨牵引过程中可能引起疼痛，可使用药物或冰敷等方法缓解疼痛。
神经损伤
骨牵引可能对周围神经造成损伤，应密切观察患者的神经功能，及时处理。
不良反应与应对
老年患者往往存在骨质疏松和其他慢性疾病，骨牵引时应特别注意避免造成二次损伤。
牵引部位的准备
熟练掌握骨牵引技术
卫生与防护
团队协作
医护人员准备
设备和用具准备
根据患者需要选择合适的骨牵引床，并进行消毒处理。
骨牵引床
牵引器材
用具准备
电源和照明
准备牵引架、牵引绳、牵引砣、滑车等牵引器材，检查是否完好无损。
准备牵引带、棉垫、绷带、胶带等辅助用具，以及消毒液、无菌敷料、药品等医疗用品。
常见类型与特点
骨牵引护理要点
骨牵引护理要点
骨牵引护理要点包括以下几个方面：
1. 保持牵引力和反牵引力的持续存在，防止随意增减影响牵引的效果。
2. 保持针眼处的干净清洁，每天消毒，防止发生感染。
3. 注意保暖，长时间卧床时保持整洁，同时防止表现出皮肤压疮。
4. 进行功能锻炼，防止肌肉萎缩。
5. 改善生活方式，卧床休息，避免剧烈运动和过度疲劳，忌烟忌酒，避免熬夜。
6. 加强身体护理，严格做好个人的卫生清洁工作以及皮肤清洁工作，密切观察四肢末梢的血运情况，避免发生褥疮和便秘。
7. 饮食调理，以清淡易消化的食物为主，多吃一些具有补钙效果的食物来促进病情的改善，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品等。
8. 调整好心态，避免心情过度焦虑和紧张。
定期到医院做好复查。
骨牵引是一种治疗方式，每个人的病情和身体状况都有所不同，具体护理方案需在医生指导下进行。
骨科牵引病人的护理
剪切力 摩擦力
① 在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经
② 应用足底托板：足底垫起，置踝关节于功能位
③ 加强足部的主动和被动活动、检查局部有无受压
便秘：与长期卧床、肠蠕动减慢、水分摄 入不足有关。保证液体摄入量，鼓励多饮 水，多食膳食纤维，多吃蔬菜和水果。
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15、一年之计，莫如树谷；十年之计 ，莫如 树木； 终身之 计，莫 如树人 。202 1年6月 2021/6/302 021/6/30202 1/6/3 06/30/2021
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16、提出一个问题往往比解决一个更 重要。 因为解 决问题 也许仅 是一个 数学上 或实验 上的技 能而已 ，而提 出新的 问题， 却需要 有创造 性的想 像力， 而且标 志着科 学的真 正进步 。202 1/6/30 2021/6/30Ju ne 30, 2021
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17、儿童是中心，教育的措施便围绕 他们而 组织起 来。20 21/6/30202 1/6/30 2021/6/302 021/6/30
• 2、Our destiny offers not only the cup of despair, but the chalice of opportunity. (Richard Nixon, American President )命运给予我们的不是失望之酒，而是机会之杯。二〇二一年六月十七日2021年6月17日星期四 • 3、Patience is bitter, but its fruit is sweet. (Jean Jacques Rousseau , French thinker)忍耐是痛苦的，但它的果实是甜蜜的。10:516.17.202110:516.17.202110:5110:51:196.17.202110:516.17.2021 • 4、All that you do, do with your might; things done by halves are never done right. ----R.H. Stoddard, American poet做一切事都应尽力而为，半途而废永远不行6.17.20216.17.202110:5110:5110:51:1910:51:19 • 5、You have to believe in yourself. That's the secret of success. ----Charles Chaplin人必须相信自己，这是成功的秘诀。-Thursday, June 17, 2021June 21Thursday, June 17, 20216/17/2021
骨科个案护理,模版 - 副本之令狐文艳创作
令狐文艳个令狐文艳案护理所属专科：中医骨科题目：一例右股骨颈陈旧性骨折患者围手术期的护理科室：骨外科姓名：王静提交日期：2014-1-13字数： 4036带教老师姓名：张珊花目录一、学习目的 (3)二、股骨颈骨折的病因病理及诊断治疗 (3)三、病例介绍………………………………………………………………………4四、病例分析及中医辨证 (4)五、术前护理评估及措施 (4)六、手术治疗过程 (5)七、术后护理 (5)八、出院健康指导 (6)九、总结与评价 (6)十、参考文献 (6)一例左胫骨平台骨折患者围手术期的护理一、学习目的1、查阅股骨颈骨折相关文献，了解股骨颈骨折的病因病理、临床诊断。
2、进一步了解股骨颈骨折治疗方法(主要手术治疗)。
3、制定并实施护理方案，加强对股骨颈骨折术前与术后的护理，评价护理效果。
4、最大程度地恢复病人的自理能力，提高病人的生活品质和满意度。
二、股骨颈骨折的病因病理及诊断治疗股骨颈骨折(Tibial Plateu Fracture)各种年龄段均可发生，多发生于老年人，以女性为多。
由于常在骨质疏松症的基础上发生，外伤暴力可以较轻。
而中青年股骨颈骨折常由较大暴力引起。
股骨颈骨折的致死率和致残率均较高，已成为导致老年人生活质量下降或死亡的威胁之一。
1、股骨颈骨折的病因与分类：（1）病因：老年人，由于骨质疏松是股骨颈脆弱，加之髋周肌群退变，在平地滑到、床上跌下、下肢突然扭转甚至无明显外伤的情况下就可发生骨折。
青壮年股骨颈骨折一般由于严重损伤，如车祸或高处坠落所致。
（2）分类：按骨折线部位分类：①头下骨折②经颈骨折③基底骨折按骨折线角度（X线片表现）分类：①内收骨折：远端骨折线与两髂嵴连线的延长线所形成的角度（Pauwels角）大于50°，属于不稳定骨折②外展骨折：Pauwels角小于30°，属于稳定骨折按骨折移位程度分类：①不完全骨折：骨的完整性仅部分中断，股骨颈的一部分出现裂纹②完全骨折：骨折线贯穿股骨颈，骨结构完全破坏。
骨牵引病人的护理
骨牵引病人的护理关键信息：1、护理目标：促进病人康复，减少并发症。
2、护理人员职责：具备专业知识和技能，遵循护理规范。
3、病人配合事项：遵循医嘱，保持正确体位。
4、护理评估频率：定期进行。
5、并发症观察与处理：及时发现并处理。
1、引言骨牵引是一种常见的治疗骨折和骨骼疾病的方法，通过对骨骼施加牵引力来达到复位、固定和治疗的目的。
为了确保骨牵引病人得到有效的护理，提高治疗效果，特制定本协议。
11 适用范围本协议适用于所有接受骨牵引治疗的病人的护理过程。
12 协议目的本协议旨在规范骨牵引病人的护理流程，明确护理人员的职责和病人的配合事项，以保障病人的安全和康复。
2、护理人员职责21 专业知识与技能护理人员应具备扎实的骨科护理知识和技能，熟悉骨牵引的原理、操作方法和注意事项。
211 定期参加相关培训和学习，不断更新知识，提高护理水平。
212 能够准确判断病人的病情变化，并采取相应的护理措施。
22 护理操作规范严格按照操作规程进行护理操作，包括牵引装置的安装、调整和维护。
221 确保牵引重量准确，牵引方向符合治疗要求。
222 定期检查牵引部位的皮肤、神经和血管情况，防止受压和损伤。
23 病情观察密切观察病人的生命体征、意识状态、疼痛程度等。
231 记录病人的饮食、睡眠和大小便情况，及时发现异常并报告医生。
232 观察牵引部位的伤口有无出血、渗液、感染等情况。
24 心理护理关注病人的心理状态，给予心理支持和安慰。
241 耐心倾听病人的诉求，解答病人的疑问，减轻病人的焦虑和恐惧。
242 鼓励病人积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
25 健康教育向病人及家属进行健康教育，使其了解骨牵引的治疗过程和护理要点。
251 指导病人正确的体位摆放和功能锻炼方法。
252 告知病人饮食、休息和活动的注意事项。
3、病人配合事项31 遵循医嘱严格按照医生的嘱咐进行治疗和护理，不得擅自改变牵引重量、体位或停止治疗。
311 按时服药，积极配合各项检查和治疗。
骨科临床基本技术操作规范之令狐文艳创作
骨科临床基本技术操作规范令狐文艳一．石膏绷带固定[包扎前准备]1．物品：适当大小石膏绷带卷、温热水(约40℃左右)、石膏刀、剪、针、线、衬垫物、颜色笔。
2．患者的准备：(1)向病者及家属交待包扎注意事项及石膏固定的必要性。
(2)用肥皂水洗净患肢，有伤口者先行换药。
[固定时注意事项]1．先将肢体置于功能位，用器械固定或专人扶持，并保持该位置直至石膏包扎完毕、硬化定型为止。
扶持石膏时应用手掌，禁用手指。
2．缠绕石膏时要按一定方向沿肢体表面滚动，切忌用力抽拉绷带，并随时用手抹平，使各层相互粘合。
3．在关节部位应用石膏条加厚加固，搬动时要防止石膏折断，过床后要用枕头或沙袋垫平。
4．石膏包扎后应注明日期及诊断。
5．石膏未干固以前，注意凸出部勿受压，以免凹陷压迫皮肤，引起压迫性溃疡。
6．为加速石膏凝固，可在温水中加放少许食盐，天气潮湿可用电炉、电吹风等方法烘干。
7．石膏固定应包括骨折部位的远近端二个关节。
肢体应露出指(趾)端以便于观察。
8．术后应密切观察，尤其最初六个小时。
如有下列情况，应及时切开或拆除石膏。
(1)肢体明显肿胀或剧痛。
（坏疽及缺血性挛缩）(2)肢体有循环障碍或神经受压。
(3)不明原因的高热。
（压疮，化脓性皮炎，坠积性肺炎） 9．石膏松动、变软失效，应及时更换。
10．应鼓励患者活动未固定的关节并抬高患肢，固定部位的肌肉应作主动收缩、舒张的锻炼，以促进血液循环，防止肌肉萎缩及关节僵硬。
二牵引术[适应证]1．长骨干骨折复位后不稳定，需要维持对位者。
如股骨干大斜形骨折。
2．骨折脱位，需要持续牵引方能复位。
如颈椎骨折脱位。
3．需要矫正或预防肌肉痉挛所致的关节畸形。
4．软组织挛缩引起的畸形。
5．某些腰痛、坐骨神经痛患者。
骨牵引一定义：直接固定到骨骼上施行的牵引。
二器材：穿刺针和牵引弓及其它牵引装置。
穿刺针有克氏针和斯氏针之分。
克氏针细，光滑，容易穿过骨质，软组织损伤和感染的几率相对较低，但如牵引弓选用不当，会造成旋转，对骨质疏松患者有切割作用，应选用张力性牵引弓与之相匹配；斯氏针相对较粗，分为光滑和带螺纹两种，不需张力性牵引弓便可保持稳定性。
颅骨牵引病人的护理要点
颅骨牵引病人的护理要点
颅骨牵引病人的护理要点涵盖了多个方面，以确保病人的安全和舒适。
以下是对这些要点的详细解释：
创伤口护理：创伤口部位的消毒和护理至关重要，必须定期清洁和消毒，以避免感染。
同时，要密切观察创伤口的情况，包括是否有出血、流脓或其他异常症状。
如果发现任何异常，应立即通知医生进行处理。
肺部情况观察：颅骨牵引病人可能因为病情需要长时间卧床，这可能导致肺部感染的风险增加。
因此，护理人员需要密切观察病人的肺部情况，包括呼吸频率、呼吸深度、咳嗽和咳痰等情况。
如果发现有肺部感染的症状，应及时通知医生进行处理。
饮食调理：在颅骨牵引期间，病人的饮食应以清淡、易消化的食物为主，同时以流食为主。
避免给病人食用辛辣、油腻或刺激性的食物，以免对身体的调理和改善造成影响。
此外，要确保病人摄入足够的水分和营养，以维持身体的正常功能。
皮肤护理：由于病人需要长时间卧床，皮肤护理也非常重要。
应保持床铺的整洁和干燥，骨突出部位可垫气圈或海棉，以减轻压力。
同时，要定期给病人按摩受压部位，以促进血液循环，预防褥疮的发生。
功能锻炼：在病情允许的情况下，应鼓励病人进行功能锻炼，以预防深静脉血栓的形成。
这包括帮助病人进行肢体的伸屈动作、按摩和热敷等处理。
但需要注意的是，在进行功能锻炼时，要避免过度活动导致牵引移位。
综上所述，颅骨牵引病人的护理要点涵盖了创伤口护理、肺部情况观察、饮食调理、皮肤护理以及功能锻炼等多个方面。
这些要点的合理执行对于缓解病人的不适、预防并发症以及促进康复具有重要意义。
骨科诊疗规范之令狐文艳创作
急救固定令狐文艳【急救】原则是处理及预防休克，防止伤口污染，固定患肢，避免神经、血管进一步损伤。
1 . 对外伤患者首先判断有无休克及休克程度。
如有休克，应首先救治。
2 . 有活动性出血，须采取暂时性压迫包扎止血，必要时上止血带。
如上止血带者，应标示时间，并应视情况每半小时～1小时放松一次。
3 . 有开放性伤口，局部应先用无菌敷料或干净毛巾包扎，以减少污染。
4 . 情况不详时，不要盲目整复，保持伤员原来姿势护送到医院。
【固定】基本原则为固定损伤部位的上下关节。
1 . 头颈部损伤时：用沙袋、米袋等物置于颈的两旁，作临时固定。
严防头颈部前屈、后伸或左、右旋转。
2 . 单纯锁骨骨折可用三角巾托住前臂悬吊于胸前。
3 . 严重肩部损伤，在腋下先垫以软垫，然后将上臂固定于胸壁，再用三角巾悬吊在胸前。
4 . 肱骨骨折，可用夹板放于前后两侧，再将其固定于胸前。
5 . 前臂骨折，前后方用夹板固定，背侧板应超过腕关节，防止前臂旋转，然后用三角巾悬吊于胸前。
6 . 脊柱骨折，保持伤后姿势置于硬板床上，在悬空位置放进软垫，搬运时严防扭转或过屈、过伸腰部。
7 . 骨盆骨折，病者仰卧位置于木板床，骨盆周围不应放置重物，尤其在腹部耻骨联合处，必要时在骨盆两侧放置较宽木板，作为临时骨盆兜，以起暂时保护作用。
8 . 股骨骨折，用长木板，连同腰部平齐固定。
9 . 胫腓骨骨折，用木板四块、在患肢四周放置后固定，或将患肢固定于健侧，搬运时可作适当牵引，减少疼痛。
10. 踝、跖、趾骨折：局部绷带包扎，避免负重即可。
内固定技术内固定技术在骨科应用广泛，主要用于治疗各种四肢、骨盆及脊柱疾患的前后路内固定。
一、骨折常用内固定物的种类及适应症１、螺钉⑴种类：包括：①普通螺钉；②加压螺钉；③生物可吸收螺钉。
⑵适应症：常与接骨板联合应用，固定各种骨折、少数情况下，单独应用就能达到稳定骨折的目的，获得满意的效果，如内踝撕脱骨折、肱骨内髁骨折等。
２、接骨板⑴种类：①普通接骨板，种类较多，多为钴铬合金制成；②加压接骨板。
骨牵引护理常规
骨牵引护理常规一、护理评估1．骨牵引前评估：①患肢活动及血液循环情形，包括有无肿胀、皮肤温度、感觉、动脉搏动、活动障碍等情形；②询问药物过敏史，查看患肢是不是清洁；③了解患者对骨牵引的认知，有无恐惧、可怕心理；④评估牵引装置及相关用物是不是完好，包括牵引床、骨牵引包(内含骨圆针)、局部麻醉药、皮肤消毒液、无菌小瓶、无菌手套和注射器等。
2．骨牵引期间评估：①固定松紧度是不是适宜；②患处血液循环，包括肿胀、皮肤温度、感觉、动脉搏动等情形；③有无疼痛及活动功能障碍。
二、护理方法1．骨牵引前清洁患肢皮肤，向患者及家眷说明骨牵引的目的、方式和注意事项，排除患者心理顾虑，以取得配合。
2．帮忙患者取适合的体位，配合医师进行骨牵引。
3．维持骨牵引的效能①每班检查患者体位及牵引装置是不是适合，不得随意改变体位；②维持牵引锤悬空、滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行；③牵引绳不能受压，不得经受任何物品；④牵引重量依患者的体重及牵引部位而定，不可随意增减，不然造成牵引失败；⑤牵引时刻一样为6～8周，不得擅自终止。
4．预防骨牵引针眼感染。
针眼处应用无菌纱布或碘仿纱条缠绕，维持周围皮肤清洁，用75％酒精滴针眼2次／日。
一旦发觉针眼处敷料被血迹等污染，应及时改换。
5．周密观看牵引肢体血液循环和活动情形。
观看包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情形、指(趾)活动。
询问患者有无患肢疼痛、麻木、感觉障碍等。
一旦发觉异样，应及时报告医师。
6．预防并发症①指导患者深呼吸、使劲咳嗽、按时拍背，用拉手练习起坐等，改善呼吸功能，预防坠积性肺炎。
②维持床单位平整、清洁和干燥，按时按摩骨隆突部位，幸免拖、拉、久压局部，发生压疮。
③鼓舞多饮水，多食含丰硕粗纤维食物，按摩腹部，避免便秘。
④注意牵引肢体保暖，协助功能锻炼。
初期要紧进行肌肉的等长收缩，2周后练习关节活动，慢慢增加活动度和范围，以活动后不感疼痛和疲劳为宜，避免肌肉萎缩。
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骨牵引病人的护理常规
令狐文艳
（一）常规护理
1．做好心理护理。
2．卧硬板床，防止患者出现曲髋畸形等并发症。
3．预防卧床病人可能发生的坠积性肺炎和压疮等并发症。
（二）牵引的护理
1．保持牵引力与反牵引力的存在，避免身体向床头和床尾滑动，及时调整身体在床上的位置，头部和足部都不能抵住床栏杆，否则会失去反牵引力。
2．维持牵引重量，不可随意加减，以免影响牵引效果，同时应保持牵引砝码悬空。
3．骨牵引着需保持针眼处清洁无污染，每日点酒精两次，连续点一周。
（三）病情观察
1．下肢牵引时，需注意观察躯干、骨盆和患肢三者之间的关系，保持患肢轻度外展位。
2．颅骨牵引时，应注意患者有无头痛、呕吐、呼吸困难等。
3．骨牵引患者需注意牵引针眼处有无渗血、疼痛，出现异常应及时通知医师给与处理。
4．皮牵引时，应注意观察患者患侧肢体末梢血循环情况，如足趾颜色、温度和肿胀程度，有无皮肤过敏现象等。
（四）功能锻炼
1．下肢牵引时应将牵引的患肢足底托起，预防足下垂，同时教会病人学会做主动屈踝关节运动。
2.知道病人作患肢的肌肉等长收缩运动和关节活动防止肌肉萎缩和关节僵直。