脑梗死磁共振诊断
急性脑梗死的磁共振影像学
弥散指分子的不规则随机运动 ， 通 常 弥 散用 来 描 述 分 子
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
等 颗 粒 由高 浓 度 向低 浓 度 区扩 散 的微 观 运 动 。Ｄ ＷＩ 的 宏 观 表现常用表观弥散系数（ ａ ｐ ｐ ａ ｒ ｅ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ｉ ｅ ｎ ｔ ， ＡＤ Ｃ ）
织 的 低 灌 注 区 。通 过 综 合 分 析 灌 注 参 数 ， 可 以 了解 血 流 改 变
的具体情况口 ］ 。同 时 进 行 Ｐ ＷＩ和 Ｄ ＷＩ 检 查 有 助 于 推 测 是
否存 在 缺 血 半 暗 带 ， 表 现 为 动 态 变 化 的过 程 。在 超 急 性 期 ， Ｐ ＷＩ 显示血流 灌 注异 常 区大 于 Ｄ ＷＩ的 异 常 信 号 区 ， 以 后
中华 老年 心 脑血 管病 杂 志 ２ ０ １ ４年 ３月 第 １ ６卷 第 ３期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｇ ｅ ｒ ｌ ａ ｔ ｒ Ｈｅ ａ ｒ ｔ Ｂ ｒ ａ ｉ ｎＶｅ ｓ ｓ ｅ ｌ Ｄｉ ｓ ， Ｍａ ｒ ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ ｌ １ ６ ， Ｎｏ３
．
．
继 续 教 育 园地 ．
相 对 脑 血 容 量 和 平 均 通 过 时 间 等 参 数 。Ｐ ＷＩ 对 早 期 脑 缺 血 有 高 度 敏 感 性 。研 究 表 明 ， Ｐ ＷＩ 的异常改 变早于 Ｄ ＷＩ ， Ｐ ＷＩ
能提 供组 织 血 流 动 力 学 的 信 息 ， 显 示 缺 血 病 灶 及 其 周 围 脑 组
表示 。Ｄ ＷＩ 主要 用 于 急 性 和 超 急 性 脑 梗 死 的 诊 断 ， 脑 缺 血
核磁室颅脑磁共振检查技术操作规范
核磁室颅脑磁共振检查技术操作规范一、颅脑磁共振检查技术【适应证】1.颅脑外伤（尤适用CT检查阴性者）。
2.脑血管疾病，脑梗死，脑出血。
3.颅内占位性病变，良恶性肿瘤。
4.先天性发育异常。
5.颅内压增高、脑积水、脑萎缩等。
6.颅内感染。
7.脑白质病。
8.颅骨骨源性疾病。
【操作方法及程序】1.平扫（1）检查体位：病人仰卧在检查床上，取头先进，头置于线圈内，人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两旁或胸前，头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致，并垂直于床面。
（2）成像中心：眉间线位于线圈横轴中心，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。
（3）扫描方法：①定位成像：采用快速成像序列，同时做冠、矢、轴三方向定位图。
在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。
②成像范围：从听眶线至颅顶。
③推荐成像序列：SE序列或快速序列，常规行横断面TIWI、T2WI矢状面和（或）冠状面T1.WI0必要时可根据病情以及磁共振设备条件辅以其他的成像序列。
④成像野（FOV）：20-25cm.可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。
⑤成像间距：为相应层厚的10%-50%o⑥成像层厚5~：IOmmo⑦矩阵：128X256或25CX512等。
2.增强扫描（1）快速手推注射方法：注射完对比剂后即开始增强扫描，成像程序一般与增强前TIW1.程序相同，常蝶做横断面、矢状面和（或）冠状面TIWI。
（2）磁共振高压注射器注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前T,W1.程序相同，常规做横断面、矢状面和（或）冠状面T1.WIo二、鞍区磁共振检查技术【适应证】1.鞍区肿瘤。
2.鞍区血管性疾病。
3.颅脑外伤累及鞍区。
4.鞍区先天性发育异常。
5.鞍区肿瘤术后复查。
6.鞍区感染。
7.鞍区骨源性疾病。
【操作方法及程序】1.平扫（1）检查体位：病人仰卧在检查床上，取头先进，头置于线圈内，人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两旁或胸前。
脑梗死磁共振诊断
CBF TTP
MR确定半暗带（PWI和DWI）
PWI﹣DWI=半暗带 PWI﹥DWI积极治疗可减少梗死区域 PWI≈DWI积极治疗无效且容易出血 DWI﹥PWI自发性血管再通不需治疗 DWI正常、PWI↓短暂性脑缺血发作
小结
脑梗死MR诊断要点： 血管分布一致 急性期DWI很高信号 MRS出现Lac波
动脉闭塞性脑梗死---大脑前动脉
少见，0.6% 大脑半球内侧面带状区域
动脉闭塞性脑梗死---大脑后动脉
仅次于大脑中动脉闭塞 颞叶后下、枕叶、丘脑、脑干
特殊部位脑梗死---基底节脑梗死
特殊部位脑梗死---丘脑脑梗死
特殊部位脑梗死---胼胝体脑梗死
局限性或大范围 偏侧性分布
影响脑梗死发生的其它因素（缺血持续时间、血压、温度、 影响CBF药物使用等）
脑梗死---分期
超急性期（﹤6h） 急性期（6～72h） 亚急性期（3 ～ 10天） 慢性早期（11天～ 1个月） 慢性晚期（﹥1月）
脑梗死--分类
缺血性脑梗死 出血性脑梗死
缺血性脑梗死
动脉闭塞性脑梗死 特殊部位脑梗死 腔隙性、局灶性脑梗死
动脉闭塞性脑梗死---MR表现
脑组织肿胀 DWI呈高信号 T1低T2高信号 MRS出现Lac波 MRA相应动脉闭塞 急性和亚急性期可强化 慢性期可见顺磁性物质沉积
动脉闭塞性脑梗死---大脑中动脉
最常见（占75%） 累及大脑半球大部分及基底节
脑梗死基本概念----脑缺血
CBF减少---脑细胞和功能改变 CBF突然大量减少---急性脑缺血 CBF持续少量减少---慢性脑缺血
根据范围分为全脑性和局部性脑缺血
比较CT与核磁共振在早期脑梗死中的诊断价值
比较CT与核磁共振在早期脑梗死中的诊断价值摘要：目的：为寻求早期脑梗死病症的最佳诊断技术，现利用观察对比的方法探讨CT与核磁共振在该类患者中的诊断效果。
方法：参与本次实验的50例患者均为我院2021年度收治，所有患者均存在早期脑梗死病症，且依次接受CT与核磁共振。
汇总分析每个患者的诊断情况，比较这两种技术手段在该类患者临床诊断中的差异性。
结果：核磁共振诊断早期脑梗死的准确率高达96.00％（48/50），仅2例出现误诊或漏诊。
相比之下，CT诊断早期脑梗死患者的准确率有些不尽人意，仅有66.00％（33/50）,误诊和漏诊人数共计17例。
数据之间差异显著，P＜0.05。
结论：与CT相比，核磁共振在早期脑梗死中的诊断效果更加优异，可以及时发现该类患者的病症问题，值得在临床工作中广泛应用。
关键词：CT；核磁共振；早期脑梗死引言：脑梗死具有发病率高、进展快和病情急的临床特点，若在早期未采取及时有效的诊断方法，则容易错过最佳的治疗时机，导致病症程度的迅速恶化，甚至诱发各种的并发症问题，使患者的生命安全受到极为严重的威胁。
反之，若能够在脑梗死患者的病症早期采取科学合理的诊断方法，便可以清晰明确患者的病灶位置，为后续的临床治疗提供正确的指引方向。
本文详细探讨了CT与核磁共振在早期脑梗死中的诊断价值，以此为改善该种病症的临床诊断效果提供信息参考，具体的研究内容如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2021年度我院收治的50例早期脑梗死患者，男女比例为27:23，年龄范围为41-75岁，平均年龄为（61.52±1.28）岁。
每个患者的临床表现均符合早期脑梗死的病症特点，且患者在精神状态和肝肾功能等方面无严重疾病。
所有患者均为自愿参与本次研究，且已签署知情同意书，符合实验研究的各项要求。
1.2 方法所有患者均先接受颅脑CT诊断，该种方法产生的图像内容能够呈现出患者颅脑不同部位的横断面情况，极易发现颅内出血的病症现象，在鉴别头部外伤、脑部肿瘤及炎症等多个方面也具有着较强的应用价值[1]。
静脉性脑梗死MRI影像表现_王凤月
可侵犯骨质,侵蚀骨皮质。
外周M F H M RI表现有一定特征性,M RI对其诊断有重要价值。
4 参考文献〔1〕 O brien J E,S tou t A P.M alig naent fib rous xanthomas[J].Cancer,1964,17:1445-1455.〔2〕 Tateishi U,Ku sumoto M,Hasegaw a T,et al.Primary intraosseou s m align an t fib rous histiocytoma of th e sku ll:a caserep ort[J].J Korean M ed Sci,2003,18(4):609-613.〔3〕 Fletcher C DM,Gu stafson P,Ryd holn A,et al.Clinicopathologic re-evaluation of100m alig nan t fib rou s his tiocy tomas prognosticrelevance of subclassification[J].J Clin Oncol,2001,19(12): 3045-3050.〔4〕 M artel Villagrán J,Bu eno H orcajadas A,Escriban o Vera J,et al.Radiological characteristics of malignant fib rou s his tiocy toma ofbone[J].Radiologia,2007,49(3):189-193.〔5〕 Al-Agha O M,Igb okw e A A.M alig nan t fib rou s histiocytoma: betw een the pas t and the p resent[J].Arch Pathol Lab M ed,2008,132(6):1030-1035.〔6〕 Tateishi U,Kusu moto M,H as egawa T,et al.Primary malignant fibrous histiocytoma of th e chest w all:C T and M R appearance[J].J Comput Assist T omogr,2002,26(4):558-563.收稿日期:2008-11-25(本文编辑:李立华)静脉性脑梗死M RI影像表现王凤月,连建敏,李永丽,史大鹏 〔摘要〕 目的:探讨静脉性脑梗死M RI表现特点。
MRI和CT影像检查在老年多发性脑梗死中的区别
MRI和CT影像检查在老年多发性脑梗死中的区别CT和 MRI是放射科常用的检查手段，但大部分人对两者的了解并不多。
这一次，我们来说明一下，这些测试有什么不同的功能。
一、功能CT利用X射线束对人体某部位进行断层扫描，获得人体被检部位的断面图像，就像把一个面包切成片来看。
它通过计算机处理可以显现人体被检查部位的完整三维信息，可使器官和结构清楚显示病变。
CT在骨损伤、胸部病变、心脏及大血管病变中有较高的诊断价值，在临床上得到了广泛的应用。
核磁共振，其显影原理是探测水分子的变化。
身体里的水分子，在不同组织中含量差别较大，但是每个水分子的磁场磁力线方向都是随意的。
核磁共振机使用较强大的磁场，使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致，这时磁共振机的磁场突然消失，身体中水分子的磁力线方向，突然恢复到原来随意排列的状态。
反复多次施加磁场又突然消失，核磁共振机会得到充分的数据并运算后成像。
所以，核磁共振（MRI）也被戏说为是摇摇看的检查。
二、CT与 MRI的差异①工作原理不同CT是计算控制断层扫描，通过扫描人体截面上图像来得出结论的。
核磁共振是利用身体水分子氢原子在强大的磁场下产生电磁信号反应，再通过计算机转化为图像的一种检查，两者的工作原理不同。
②针对器官不同由于身体器官组织的密度和含水分子量不同，所以CT和核磁共振对这些组织检查也有着不同的优势。
如CT相对于骨关节、中枢、神经系统、肺部等器官诊断有优势。
而核磁共振对软组织的分辨率会比CT高，因此检查脑部组织或者血管方面做核磁共振更有优势。
③检查时间不同CT扫描时间短，一般几分钟就能成像，若是疾病急性发作，做CT可以及时判断。
核磁共振虽然更加准确清晰，但检查时间一般需要30分钟，因此不适合急性疾病发作。
④辐射性不同CT是通过射线扫描，会有辐射，不能短时间内反复进行，核磁共振是通过磁场扫描。
MRI和CT影像检查在老年多发性脑梗死中的区别脑梗死是指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧支循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。
急性脑梗死的临床与磁共振分析
【 关键 词 】 脑 梗 死 磁共 振 成像
【 中图分类号 】 ５ ２ ＋ Ｒ４． ２ ２
【 文献标 识码 】 Ｂ
【 文章编号 】１７ — ５ ３ ２ １ ） ０ ４ — ３ ６ ２ ２ ２ （ ０ １ － ３ ４ ０ １ １
２ 结 果
脑 梗死 患者 的ｌ 临床表 现复杂 多样 ， 多数 临床表 现有 特殊 的定 位 意义 ，
了Ｘ 线平片 影像重叠 的问题 ， 还可 以发 现一些平 片不能 显示 的微 细骨折 ， 检 查时 不需要 患者 的体位配 合 ， 也不 需要 除去 固定 的石膏 等 。
【】 ＳｅｅｅＬ ，ｂｏａｉ ，ＬｅＪ ｔａ Ｔｅｐｅ＆ ｎｅｏ ｓｆ ｔｓｅ ５ ｈｈｒ Ａｄｌｈ Ｋ ｅ ，ｅ ｊ ｈ ｒ ［ ｃ ｆ ｏ ｉｕ ｌ ｖｅ ｔ ｓ
的时 间最 早 ， 超 早期 显示 ＴＷ 不能 显示 的病 灶 ；ＬＩ序 列对脑 室旁的病 灶 显示 更清 楚 ；Ｒ 则 能快速 发现 血 管 闭塞 的部 位或 狭 窄程度 。 可在 ２Ｉ ＦＡＲ ＭＡ 结论 ：Ｗ 、 ＤＩ Ｆ Ａ Ｒ Ｒ 联合 检 查 可 同时 显示脑 实质 和脑 血 管情 况 ， ＬＩ 与Ｍ Ａ 为脑 梗 死 的定位 诊 断 ． 卒 中的分 型 、 脑 早期 治 疗等提 供 了可 靠 的影 像 学资 料 。
MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的比较
MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的比较【摘要】本文通过对MRI和CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的比较分析，探讨了两种影像检查方法的优势和局限性。
MRI在多发性脑梗死的诊断中具有更高的灵敏度和更好的组织成像能力，而CT则具有较快的成像速度和更广泛的可用性。
在对比分析中，MRI能提供更多的信息和更精细的结构展示，但成本较高且对金属植入物等有一定限制；而CT则适合对急性情况进行快速评估。
综合分析后，临床医生应根据具体情况选择合适的影像检查方法，以提高多发性脑梗死诊断准确性。
未来的研究方向应该在优化影像技术的进一步探索影像检查与临床表现的关联，以更好地指导临床诊疗工作。
【关键词】老年、多发性脑梗死、MRI、CT、影像检查、诊断、比较、优势、局限性、准确性、因素、结论、研究方向1. 引言1.1 背景介绍老年多发性脑梗死是一种常见的神经系统疾病，特别是在60岁以上的老年人群中发病率较高。
脑梗死是由于脑血管阻塞或破裂导致脑血液供应不足而引起的疾病，会导致脑组织缺血、缺氧甚至坏死。
脑梗死的诊断对于及时干预和治疗至关重要，然而对于老年多发性脑梗死来说，由于患者年龄大、病变复杂，诊断存在一定的困难。
传统的影像学检查方法包括MRI和CT，这两种方法在脑梗死的诊断中都有其独特的优势和局限性。
随着医学技术的进步和影像学诊断的发展，对比研究MRI与CT在老年多发性脑梗死诊断中的优势和不足，对于提高诊断准确性和治疗效果具有重要意义。
本文旨在比较MRI与CT在老年多发性脑梗死诊断中的优势和劣势，为临床医生选择合适的影像学检查方法提供参考。
1.2 研究目的本研究的目的是比较MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的优势和局限性，以便为临床医生选择合适的影像检查方法提供参考。
通过深入分析MRI和CT在脑梗死诊断中的表现特点、准确性和临床应用价值，可以更好地指导临床实践，提高脑梗死的早期诊断率和治疗效果。
通过探讨影响多发性脑梗死诊断准确性的因素，有助于全面评估影像检查的可靠性和局限性，为进一步完善诊断方法提供科学依据。
磁共振波谱技术对脑梗死的诊断
磁共振波谱技术对脑梗死的诊断脑梗死是由于脑血管阻塞导致脑组织缺血缺氧而引起的一种急性危殆疾病。
脑梗死患者的病情发展速度极快，一旦出现严重后果，如瘫痪、失语等，会对患者的身体和心理造成巨大影响。
因此，早期诊断和治疗都非常重要。
而磁共振波谱技术在诊断脑梗死中有着重要的作用。
一、磁共振波谱技术介绍磁共振波谱技术是一种非侵入性的成像技术，可以通过对被检疾病部位的磁场和辐射的测量来获得有关组织和生物分子结构的信息。
具体来说，它通过检测细胞内、组织内和体内的代谢物相关化学成分和选定修饰位点的动态过程，定量分析分子及其代谢物在组织内的空间分布和代谢级别的相对水平。
磁共振波谱技术是一种重要的分析方法，可在许多临床应用领域进行诊断和研究。
二、磁共振波谱技术在脑梗死诊断中的应用在脑梗死的早期阶段，磁共振波谱技术可以被用于确定可以被治疗的时间窗口，从而最大限度地减少患者的终身疾病负担。
其主要原因是，磁共振波谱技术可以弥补传统的临床分析方法的不足，例如CT扫描和MRI成像。
在早期脑梗死过程中，磁共振波谱技术可以扫描脑组织中的化学成分，并且研究代谢代谢物的变化，从而推断出是否存在脑梗死。
同时，磁共振波谱技术还可以提供有关脑梗死症状的详细信息，进一步促进了对患者的早期正确定量治疗。
三、磁共振波谱技术的局限性磁共振波谱技术虽然可以检测出脑组织内和体内的代谢物成分，但其具有一定的局限性。
例如，当脑梗死患者的代谢物分布在低灵敏度区域时，磁共振波谱技术可能会无法正确地检测到患者的病情。
另外，磁共振波谱技术还需要在高性能计算机上进行数据分析和处理，这也增加了使用它的成本和难度。
因此，当诊断脑梗死时，患者不仅需要进行磁共振波谱扫描，还需要进行其他相关的检查，以确保诊断的准确性和可靠性。
四、结论总之，磁共振波谱技术在诊断脑梗死中发挥着极其重要的作用。
磁共振波谱技术可以帮助医生们快速诊断疾病，并为患者的早期治疗提供信息。
虽然该技术仍存在一些不足之处，但随着技术的不断发展和成熟，相信磁共振波谱技术会在医疗领域发挥更大的作用。
CT与磁共振成像检查对老年多发性脑梗死的诊断价值比较
２ 结 果
１ ． １ 临床资料 ：本组 ８ ４例老年多发性脑梗死 患者均为我院
于２ ０ １ ２年 ５ 月至 ２ ０ １ ４年 ７ 月收治的患者 。 其 中包括男性 ５ ８ 例， 女性 ２ ６例 ； 年龄 ５ ４ ～ ７ ８岁 ， 平均 （ ６ ４ ￣ １ ０ ） 岁； 导致梗死 发
中 国药物与临床 ２ ０ １ ５ 年４ 月第 １ ５ 卷第 ４ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ， Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ５ ， Ｎ ｏ ． ４
・
５ ０３ ・
Ｃ Ｔ 与磁共振成像检查对老年多发性脑梗死的 诊 断价值 比较
区 、额叶以及顶 叶部位与 Ｃ Ｔ检查结果 比较差异有统计学意
义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
部分患者实际的症状并不十分明 朗， 继而可能导致 与其他疾
病产生混淆 ， 最终 导致误诊 或漏诊并 延误 最佳 治疗 时机 。除
此之外 。 对 于诸如 急性脑卒 中以及脑 外伤等病 情相对较重 的
患者而言 ， 由于有可能要 开展溶栓 或手术治疗 ． 故 在此种情
３ 讨
论
多发性脑梗死是属于临床危急重症的范畴 ， 具有 较高 的
致残致死率 ， 故对此类患 者病情进行准确 的诊断不仅 有利于
况更有必要准确知道病灶的具体情况 ， 这对患者的后续治疗
措施 的制定非常重要 ， 开展影像学检查也非常必要 。 本研 究结 果显 示 ， ＭＲ Ｉ 在总检 出率方 面已显示 出 了比较 显著的优势（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ， 而且不同梗死时间 的患者 。 除＞ ７ ２ ｈ者 ２种方 法均全部检出外 ， 其余患者均 以 ＭＲ Ｉ 的检出率显著更
脑梗死诊断的金标准
脑梗死诊断的金标准
脑梗死（Cerebral Infarction）的诊断通常基于临床表现和影像学检查。
以下是常用的金标准用于脑梗死的诊断：
1. 临床表现：医生会根据患者的症状和体征进行初步判断。
典型的脑梗死症状包括突然出现的一侧肢体无力、言语困难、面部表情不对称、感觉异常等。
2. 神经影像学检查：脑梗死的诊断通常依赖于神经影像学检查，主要包括以下几种：
- 脑计算机断层扫描（CT）：CT扫描可以显示脑组织的异常改变，如梗死区域的缺血和脑梗死灶的形成。
- 磁共振成像（MRI）：MRI可以提供更详细的脑部图像，帮助医生确定梗死的部位、大小和范围。
- 脑血管造影：脑血管造影是通过注射造影剂来观察脑血管的影像，以评估是否存在血管堵塞或狭窄。
- 磁共振血管成像（MRA）：MRA使用磁共振技术来显示脑血管的
图像，用于评估血管的通畅性和狭窄情况。
3. 电生理检查：有时候，医生可能会进行脑电图（EEG）或脑干听觉诱发电位（BAEP）等电生理检查来评估脑功能和神经传导情况。
需要注意的是，脑梗死的诊断需要综合考虑临床症状和多种影像学检查结果。
如果怀疑患有脑梗死，请及时就医，并进行详细的临床评估和相应的影像学检查，以便医生能够做出准确的诊断并制定适当的治疗计划。
磁共振FLAIR联合DWI序列在诊断急性脑梗死中的应用价值
磁共振FLAIR联合DWI序列在诊断急性脑梗死中的应用价值摘要：探讨磁共振弥散加权成像（DWI）和液体衰减反转恢复序列（FLAIR）对诊断早期急性脑梗死中的应用价值。
选取2021年7月到2022年2月期间莒县人民医院80位疑似为脑梗死的患者进行研究。
所有患者均接受磁共振常规序列、DWI、FLAIR序列扫描。
由两位资深影像老师单独阅片，对检出结果与临床综合分析确诊进行对比分析。
DWI与 FLAIR序列与常规序列的对比研究，准确性、灵敏性、特异性都高。
DWI和FLAIR序列的灵敏度、特异性、准确性为98.63%、97.14%、98.75%。
DWI和 FLAIR在早期急性脑梗死诊断上优于常规 MRI。
还可以根据急性脑梗死患者的ADC值给临床诊断提供依据。
关键词：急性脑梗死；磁共振FLAIR；DWI序列近年来，全球公共卫生安全形势日益严峻，尤其是新冠肺炎疫情的发生后，公共卫生成为各国经济社会发展的阻碍，而脑血管疾病作为神经系统的一类常见疾病，其发病率极高，危害性也巨大。
脑血管疾病尤其是脑梗死在我国的发病率仅次于恶性肿瘤。
该病的发生率逐年上升并呈现出明显的年轻化走向。
随着影像技术的发展，目前临床上对于脑梗死的影像学检查方法主要为CT、MRI。
CT平扫对于发病24小时以内的患者显示阴性。
磁共振常规序列对于急性脑梗死也不是特别敏感。
磁共振成像技术中的弥散加权成像(DWI)和液体衰减反转恢复(FLAIR)序列越来越应用于临床，该技术在尽早确诊脑梗死有中重要作用。
磁共振系列扫描检查在临床中的应用，在对于尽可能早的确诊脑梗死中有重要作用，它们对于提高患者预后生活质量和降低死亡率具有积极作用。
一、研究现状目前国内对于脑梗死的研究相对完善。
目前在针对脑梗死这一病变，CT成像诊断与MRI成像诊断都被应用于临床。
CT与磁共振常规序列对于脑梗死的诊断误诊率较大。
齐富新等人的研究发现，脑梗死在超级性期，CT与MRI常规序列均显示为阴性。
磁共振DTI在脑梗死诊断中的应用价值
磁共振DTI在脑梗死诊断中的应用价值宋建波;杨晓棠;彭琨;冯艳林;沈伟;刘起旺【摘要】目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)对脑梗死诊断的价值.方法收集临床诊断考虑脑梗死并经常规磁共振成像(MRI)和弥散加权成像(DWI)检查证实为单侧脑梗死病人行DTI检查,共48例.重建ADVAV图、FA图及DTT图,测定脑梗死区及健侧相应部位脑组织的ADVAV值和FA值,对锥体束受累病人,测量双侧大脑脚、脑桥的ADVAV值和FA值测量.结果脑梗死后脑组织ADVAV值、FA值随病理生理演变呈一定规律性变化,在慢性期锥体束受累病例显示远离病变区患侧锥体束FA 值下降,ADVAV变性则无统计学意义.与传统MRI及DWI相比DTI可清晰显示梗死灶与白质纤维束的空间位置关系及其受累程度.结论 DTI结合常规MRI及DWI对梗死灶的解剖定位更准确,ADVAV值与FA值联合应用有助于对脑梗死进行更精确的临床分期,DTI对脑梗死的诊断、治疗及评估预后具有重要临床应用价值.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2010(008)010【总页数】3页(P1196-1198)【关键词】脑梗死;磁共振成像;弥散张量成像【作者】宋建波;杨晓棠;彭琨;冯艳林;沈伟;刘起旺【作者单位】山西医科大学第一医院,030001;山西医科大学第一医院,030001;太钢总医院;太钢总医院;太钢总医院;山西医科大学第一医院,030001【正文语种】中文【中图分类】R743.1;R255.2脑梗死为临床最常见的一种致残率和致死率较高的脑血管疾病,脑梗死的早期诊断和治疗明显影响预后,一直是医学界一大难题。
弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)是目前公认的可定性、定位诊断超急性脑梗死的成像方法,但DWI 只能反映弥散梯度方向上水分子的弥散强度,不能反映生物组织水分子弥散呈各向异性的特征,难以显示白质纤维受累情况[1]。
核磁共振成像诊断脑梗死中的临床分析
核磁共振成像诊断脑梗死中的临床分析【摘要】核磁共振成像在诊断脑梗死中起着重要作用。
本文首先介绍了脑梗死的定义和临床表现，然后详细探讨了核磁共振成像在脑梗死诊断中的应用，包括影像学表现、分类和危险因素。
文中还分析了核磁共振成像诊断脑梗死的优势以及临床分析中需要注意的事项。
展望了核磁共振成像在脑梗死诊断中的前景，并强调了临床分析的重要性。
通过本文的阐述，读者能够更深入了解核磁共振成像在诊断脑梗死中的临床应用，为提高诊断准确性和治疗效果提供参考。
【关键词】核磁共振成像、脑梗死、临床分析、诊断、影像学表现、分类、危险因素、优势、注意事项、前景、重要性1. 引言1.1 介绍核磁共振成像诊断脑梗死中的重要性核磁共振成像在脑梗死诊断中起着举足轻重的作用。
脑梗死是一种常见的急性脑血管疾病，其病变类型复杂多样，临床表现也千差万别。
传统影像学检查如CT和MRI等在脑梗死的诊断中存在很多局限性，而核磁共振成像具有其它影像学技术无法比拟的优势。
通过核磁共振成像可以直观地显示梗死灶的位置、大小和形态，帮助医生更准确地判断病变的程度和范围。
核磁共振成像还可以提供关于脑组织的代谢活动和微循环情况的信息，为临床治疗和预后评估提供重要依据。
在脑梗死的诊断和治疗过程中，核磁共振成像的应用具有极其重要的意义，不仅可以加快病情的诊断和处理，还可以提高诊断的准确性和精准度，有助于提升患者的生存率和生活质量。
1.2 脑梗死的定义和临床表现脑梗死是指由于脑血管疾病导致脑部血液供应不足，引起脑组织缺氧、缺血而发生的病变。
脑梗死是与急性缺血性卒中有关的一种常见疾病，通常表现为突发的头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状。
患者还可能出现言语困难、偏瘫、感觉障碍等神经系统症状。
脑梗死的临床表现因患者的个体差异及病变严重程度而有所不同，一般可以分为急性期、亚急性期和慢性期。
在急性期，患者常常表现为突发的神经功能缺损，如臂、腿偏瘫等；在亚急性期，症状可能逐渐加重或缓解；而在慢性期，患者可能出现长期残留的神经功能缺损。
用三种磁共振技术诊断急性脑梗死的效果对比
3 讨论近年来，乳腺癌在我国的发病率逐渐升高，且发病人群呈年轻化的趋势。
乳腺肿块是乳腺癌最为主要的特征之一。
尽早对乳腺肿块的良、恶性做出准确的鉴别诊断并及时对患者进行有针对性的治疗对降低其死亡率具有重要的意义。
目前，临床上诊断乳腺肿块常用的检查方法主要包括X线检查、超声检查和核磁共振检查等[6]。
超声检查具有操作简单、安全无创的特点。
近年来，此类检查在诊断乳腺肿块方面得到了广泛的应用。
在使用常规超声检查鉴别诊断乳腺肿块时，可通过观察肿块的大小、形态、边界、纵横比、是否钙化、有无内部回声、血流信号等指标来分析判定其性质。
相关的研究表明，乳腺肿块的形态不规则、纵横比≥1、有钙化现象、内部实时性回声低、相邻腋窝处淋巴结有肿大现象等指标均表示其性质可能为恶性[7]。
超声弹性成像技术是一种新型的超声诊断技术。
用超声弹性成像检查诊断乳腺肿块主要是通过观察患者肿块的硬度来判断其肿块的性质。
有研究显示，用超声弹性成像检查鉴别诊断乳腺肿块的敏感性较高，但特异性较低。
为了探讨常规超声联合超声弹性成像检查在鉴别诊断乳腺肿块中的应用价值，笔者对灌云县人民医院在2016年1月至2019年8月期间收治的37例乳腺肿块患者的临床资料进行回顾性研究。
研究结果显示，用常规超声检查鉴别诊断这些患者病情的准确率、漏诊率、误诊率分别为78.38%、10.81%和10.81%，用超声弹性成像检查鉴别诊断这些患者病情的准确率、漏诊率、误诊率分别为72.97%、10.81%和16.22%，用常规超声联合超声弹性成像检查鉴别诊断这些患者病情的准确率、漏诊率、误诊率分别为91.89%、5.41%和2.70%。
与单用常规超声检查、超声弹性成像检查相比，用常规超声联合超声弹性成像检查鉴别诊断本组患者病情的准确率较高，鉴别诊断其病情的漏诊率、误诊率均较低，P＜0.05。
综上所述，常规超声联合超声弹性成像检查在鉴别诊断乳腺肿块中的应用价值较高。
此法值得在临床上推广应用。
低场强磁共振DWI在脑梗死诊断方面的应用
发病时间记录，并接受治疗。
１ 方 法 ：采 用ＧＥ Ｓｎ ａ ｒｆ ｅＯ２Ｔ ． ２ ｉｇ ｐｏ ｌ ． 永磁 型 开放 式 ＭＲ 。 ｉ 机
４ 例均行常规ＴＴ扫描后 ，加扫ＤＷＩ ３ ： 序列。应用Ｔ快速 回波平面
弥 散加 权序 列 ，Ｔ ０ ，Ｔ ２ ，Ｔ ＷＩ Ｒ ４０ｍｓ Ｒ４００ｍｓ Ｅ １６ｍｓ １ ，Ｔ ０ ，
强 度 逐渐 升 高 。Ｄ 阳性 检 出率开 始 低 于常 规ＭＲ ＷＩ 。本 组 研究 中 还 发现 ，在 急性 期ＴＷＩ 可显 示病灶 ，但 与Ｄ 所 显示 的异 常信 虽 ＷＩ
病 灶 的边 缘 变 模糊 。此 时 ，ＴＷＩ 随着 时 间 延 长信 号 强度 逐 渐增 高 ，ＴＷ１ 越 来越 低 。有报 道认 为Ｄ 主要应 用 于超 急性 期 信号 ］ ＷＩ
Ｄ 均呈高亮信号。２ ＷＩ 例在ＴＷＩ ， 呈稍高信号 ，１ 例呈等高信号 ，余 例均为等信号。１ 例呈稍低信号 ，１ 例在ＴｗＩ 呈等低信号，８ 例呈 等信号。Ｄ 与ＴＷＩ 信号阳性率的差异信号阳性率差异略 ＷＩ ＷＩ Ｔ 有减少。７— ４ｈ１例患者 ，Ｄ 示高亮信号１例，高信号４ 。 ２ ７ ＷＩ ３ 例 在ＴｗＩ ： 上均呈高亮信 号。ＴＷ１１例呈低信号 ，４ ｌ 例稍低信号 ， ２ 例等低信号。ＴＷＩ 对病变的敏感性明显提高 ，与ＤＷＩ ＷＩ Ｔ 差异 无统计学意义 （ ＞０ ５ Ｐ ． ）。２ 以上 ｌ例 ，ＤＷＩ 例为高信号 ， ０ ５ｈ ０ ５ ３ 例为稍高信号 ，ｌ 例等信号 ，１ 例混杂信号。ＴＷＩ ： 均为高信号， ＴＷＩ 低信号或稍低信号。ＤＷＩ 号强度逐渐下降 ，而ＴＷＩ 信 信号
低 于ＴＷＩ ｐ ＷＩ］ Ｔ 。本组 １例２ 以上 患者 中 ，ＤＷＩ 例等信 号 ， ０ ５ｈ １ １ 混杂 信号 ，对 病灶 的诊 断符 合率低 于 常规ＭＲ，与上述学 者观 例
磁共振成像诊断MRI脑部疾病
内容
一、颅脑正常MR体现 二、颅脑异常MR信号及病理意义 三、疾病诊疗
脑梗塞 脑出血 血管畸形 动脉瘤 静脉窦栓塞
一、颅脑正常MR体现
M, 1y
二、颅脑异常MR信号及病理意义
T2WI高信号（高、略高）依次：囊肿、水肿、某阶段出血、 缓慢血流、坏死、炎症、脱髓鞘、大多数肿瘤、变性等。
脑部旳主要病理变化：静脉高压性脑水肿、 静脉性脑梗死、出血等。
MR检验措施：一般检验、静脉MRA。
正常静脉窦 MRA
大家一起读片
男，19岁，曾经有头部外伤史
男77岁 眩晕
正常
男，17岁
思索题
1、新鲜与陈旧性脑梗塞（软化灶）MRI有何不同？ 2、脑血肿急性期、亚急性期MRI旳T1WI上有何表
T2WI低信号（低、略低）依次：钙化、急性出血、含铁血黄 素
沉积、黑色素瘤等。 T1WI高信号：脂肪瘤、亚急性出血、高蛋白液体、不完全钙 化、
滞缓旳血流、血栓、增强扫描旳强化、黑色素瘤等。 T1WI低信号（低、略低）依次：囊肿、水肿、出血后期、缓 慢
血流、坏死、炎症、脱髓鞘、大多数肿瘤、变性等。
现？血肿旳慢性期在T2WI上有何特点？ 3、血管畸形（AV-M）MRI平扫检验作出诊疗旳根据？ 4、颅内动脉瘤（囊状）在MRI平扫及MRA上旳常见表
现分别是什么？
再见
囊变期（15天后）：T1WI信号逐渐由高到低， T2WI
为水信号，T2WI病灶周围出现低信号环。
中线移位
血肿破入蛛网膜下腔
外伤性
脑出血破入脑室（脑室铸型）
T2WI T1WI
脑出血 MRI
T2WI
脑出血 CT
2例陈旧性血肿 （外囊区）
腔隙性脑梗死诊断中CT与核磁共振检查(MRI)的应用价值
腔隙性脑梗死诊断中CT与核磁共振检查(MRI)的应用价值【摘要】目的：对比CT与核磁共振检查方法在腔隙性脑梗死疾病诊断中的应用效果。
方法：挑选2021年1月-2022年12月在本院接受腔隙性脑梗死诊断的40例患者，分别对患者实施CT和MRI诊断方法，对比两种诊断方法的诊断阳性率、诊断符合率、灵敏度及特异度。
结果：诊断阳性率MRI诊断方法高于CT诊断方法（P＜0.05）。
诊断符合率、灵敏度及特异度MRI诊断方法高于CT诊断方法（P＜0.05）。
结论：MRI诊断方法用于腔隙性脑梗死诊断中所展现出来的诊断效果好于CT诊断方法，疾病诊断准确率高，有助于防止患者的病灶出现遗漏情况，能够尽快发现一些微小病灶，可为疾病诊断提供较为科学的依据，建议在临床疾病诊断中大力推广应用。
【关键词】腔隙性脑梗死；CT；核磁共振；诊断阳性率腔隙性脑梗死主要是指发病于脑干深部及大脑半球的小穿通动脉血管壁部位处出现病变的一种疾病，从而导致管腔出现闭塞从而引发小梗死灶的一种疾病，属于一种脑梗死疾病，在脑梗死疾病中占比为20%-30%，经过对该疾病的发病情况进行统计分析可知，患病率呈现出逐年上升发展趋势[1]。
因此，本文选取40例在医院中接受腔隙性脑梗死诊断的患者作为研究对象，对比所取得的诊断效果。
1资料与方法1.1一般资料挑选2021年1月-2022年12月在本院接受腔隙性脑梗死诊断的40例患者，年龄：40-73（60.52±4.25）岁。
纳入标准：①选取的所有患者均为初次患有腔隙性脑梗死疾病者；②病灶部位处的最大径线为＜15mm；③临床资料完整；④自愿参与本次研究活动。
排除标准：①大面积脑梗死疾病者；②合并严重心肝肾等器质性疾病障碍者；③严重精神功能障碍及认知功能障碍者；④合并神经系统占位性病变及癫痫疾病者；⑤合并血液系统疾病者。
1.2方法CT诊断方法，在对患者实施诊断期间，主要是使用双排螺旋CT机对患者进行检查，将层距设置为10mm，将层厚设置为10mm，M以OM线为基线对患者实施连续扫描，扫描的层数为10-12层。
64排CT与1.5T磁共振成像在脑梗死早期诊断中的应用及影像学特征分析
64排CT与1.5T磁共振成像在脑梗死早期诊断中的应用及影像学特征分析摘要：目的分析64排CT和1.5T磁共振成像（MRI）在脑梗死早期诊断的影像学特征。
方法选择在我院影像科2021年1月~2022年12月期间接受诊治的80例脑梗死患者作为此次的研究对象，均进行64排CT和1.5T磁共振成像检查，记录检查后的不同梗死位置检出率、检查时间、检出病灶数量、24h之内脑梗死检出率情况。
结果和64排CT相比，1.5T磁共振成像在24h的检出率以及在基底节、丘脑部、额叶的梗死位置检出率更高，且检出病灶数量更高64排CT技术，检出时间更短64排CT，组间的对比差异有统计学意义（P<0.05）。
结论 1.5T磁共振成像技术在早期诊断脑梗死中具有更高的检出率，在诊断不同类型脑梗死中符合率较高于64排CT，必要可联合应用提升诊断准确度。
关键词 64排CT；1.5T磁共振成像；脑梗死；影像学特征脑梗死是因多种因素所导致的脑部血液循环出现障碍，形成缺氧性坏死、脑组织缺陷而致使的相关神经功能缺损综合征，以50岁以上的群众较为多发[1]。
因脑梗死以老年人群为主，随着机能的降低，多伴高血压、肥胖、糖尿病等基础疾病，且脑梗死发病急促，可在短时间内对机体造成严重的损害，所以早期的诊断对预后病情转归、制定针对性治疗方案、提升患者的生存质量十分重要。
当前临床上针对脑梗死的治疗包括磁共振成像、CT、颈动脉彩超等明确病灶进展，亦有医学研究报道磁共振成像在脑梗死早期诊断的确切性[2]。
基于此，为进一步提升检出效果，本研究在脑梗死的诊断中实施1.5T磁共振成像和64排CT技术，现将具体报道如下。
1资料与方法1.1一般资料在我院2021年1月~2022年12月期间对收治的80例脑梗死患者进行早期诊断。
纳入标准：①患者经临床症状、病理检测确诊为脑梗死。
②临床资料完整，且患者具有此次研究知情权，自愿签订知情协议书。
③无中途退出者。
④本研究经过我院伦理委员会审批通过。
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缺血性半暗带
定义： 围绕在不可逆损伤之外的电生理活动消失但尚能
够维持自身离子平衡的脑组织 电衰竭和膜衰竭之间的脑组织
CBV MTT
CBF TTP
MR确定半暗带（PWI和DWI）
PWI﹣DWI=半暗带 PWI﹥DWI积极治疗可减少梗死区域 PWI≈DWI积极治疗无效且容易出血 DWI﹥PWI自发性血管再通不需治疗 DWI正常、PWI↓短暂性脑缺血发作
动脉闭塞性脑梗死---MR表现
脑组织肿胀 DWI呈高信号 T1低T2高信号 MRS出现Lac波 MRA相应动脉闭塞 急性和亚急性期可强化 慢性期可见顺磁性物质沉积
动脉闭塞性脑梗死---大脑中动脉
最常见（占75%） 累及大脑半球大部分及基底节
动脉闭塞性脑梗死---大脑前动脉
少见，0.6% 大脑半球内侧面带状区域
动脉闭塞性脑梗死---大脑后动脉
仅次于大脑中动脉闭塞 颞叶后下、枕叶、丘脑、脑干
特殊部位脑梗死---基底节脑梗死
特殊部位脑梗死---丘脑脑梗死
特殊部位脑梗死---胼胝体脑梗死
局限性或大范围 偏侧性分布
胼胝体梗死---鉴别诊断
原发性胼胝体变性 可逆性胼胝体病变 胼胝体脱髓鞘病变
弱或消失为主要表现。 病变部位符合动脉的供血区 灰白质同时受累 病变往往呈楔形 经治疗后在3-4周内病变范围缩小 2、与转移瘤鉴别： 脑梗塞水肿期具有占位效应时：与转移瘤相似同时可以累及皮、
髓质，常规扫描常不易区分
增强扫描有助于鉴别：脑梗塞表现为脑回样强化 转移瘤通常可以直接显示瘤体 3、脑干梗塞与脑干肿瘤、炎症、脱髓鞘等甚难鉴别，有时需
大脑中动脉
威利环 基底动脉 椎动脉
颈总动脉 主动脉弓
大脑中动脉 大脑前动脉
眼动脉
脉络膜前动脉 后交通动脉
颈内动脉 颈外动脉 颈总动脉
大脑前动脉、大脑后动脉
大脑中动脉
三、脑梗塞的常见病因
脑血栓形成——动脉粥样硬化、动脉炎
脑栓塞——心源性、非心源性栓子
腔隙性脑梗死——高血压、动脉粥样硬化、 微栓子
CBF减少---脑细胞和功能改变 CBF突然大量减少---急性脑缺血 CBF持续少量减少---慢性脑缺血
根据范围分为全脑性和局部性脑缺血
脑梗死基本概念----脑缺血和梗死阈值
正常CBF的30%为神经细胞功能障碍（电活动功能衰竭或电 衰竭）的阈值
正常CBF的15-20%为神经细胞死亡或脑梗死（膜衰竭阈值） 的阈值
脑梗死磁共振诊断
二、脑部的血液循环
颈内A——(前循环) 发生率80%
脑A系统
椎-基底A——(后循环) 发生率20%
眼A
脉路膜前A
后交通A
皮层支
颈内A 大脑前A
(前循环)
深穿支 尾状核、豆状核前部、内囊前肢
皮层支
大脑中A 深穿支 尾状核、豆状核、内囊膝和后肢
（豆纹A） 颈内A供应大脑半球前2/3及部分间脑
四、脑梗死基本概念----脑血流量
脑血流量（CBF）指单位时间流经单位重量脑组织的血液 毫升数：ml/100g.min
脑动脉入脑后不断分支最终变为微血管 微血管分布密度高---脑血流量大 灰白质CBF差别大
脑灰质80-100ml/100g.min 脑白质20-30ml/100g缺血持续时间、血压、温度、 影响CBF药物使用等）
脑梗死---分期
超急性期（﹤6h） 急性期（6～72h） 亚急性期（3 ～ 10天） 慢性早期（11天～ 1个月） 慢性晚期（﹥1月）
脑梗死--分类
缺血性脑梗死 出血性脑梗死
缺血性脑梗死
动脉闭塞性脑梗死 特殊部位脑梗死 腔隙性、局灶性脑梗死
特殊部位脑梗死---小脑脑梗死
特殊部位脑梗死---脑干脑梗死
特殊部位脑梗死---皮层脑梗死
皮层脑梗死---鉴别诊断
皮层层状坏死 病毒性脑炎 线粒体脑病
腔隙性脑梗死
出血性脑梗死
鉴别诊断
1、急性期或亚急性期要注意与脑肿瘤，脑脓肿鉴别。 面积较大的脑梗塞往往并有动脉变窄或闭塞，以流空效应的减
小结
脑梗死MR诊断要点： 血管分布一致 急性期DWI很高信号 MRS出现Lac波
缺血半暗带
脊髓前A 椎A 脊髓后A
小脑下后A
椎-基底A （后循环）
基底A
小脑下前A 迷路A 脑桥A 小脑上A 皮层支 大脑后A 深穿支
椎-基底A供应大脑半球后1/3及部分间脑、脑干、小脑
脑动脉的侧支循环
1. 大脑动脉环（Willis环） 2. 大脑前、中、后动脉皮质支交通 3. 颈内外动脉在眼、耳、鼻部吻合 4. 皮质支与脑膜动脉分支吻合