白内障治疗原则PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
(1)糖尿病性白内障 (2)半乳糖血症性白内障 (3)Lowe综合征:也称眼－脑－肾综合征 (4)抽搐性白内障(低Ca引起) (5)Fabry病 (6)Refsum病
白内障的分类、诊断与治疗原则
4.合并神经科疾病的白内障
(1)肝豆状核变性 (2)Morinesco－Sjogren综合征
白内障的分类、诊断与治疗原则
白内障的分类、诊断与治疗原则
2.手术方式的选择
到目前为止，仍未能找到一种可以适合任 何白内障摘除的手术方法。
白内障的分类、诊断与治疗原则
软核的白内障采用白内障抽吸术， 伴晶状体脱位的白内障采用囊内摘除术， 大核或太硬的核采用现代囊外摘除术， 其它的各类白内障可采用超声乳化白内障摘
除术。 是否植入人工晶体的问题，2岁以上植入人工
晶状体。
白内障的分类、诊断与治疗原则
3.ECCE与Phaco手术不同之处
现代囊外摘除术与超声乳化白内障吸除术 (Phaco)有许多相同之处，如使用粘弹性 物质，前囊切除，皮质通过抽吸灌注系 统吸除，术中散瞳与缩瞳等，均有许多 相同之处。
白内障的分类、诊断与治疗原则
(三)注意同时存在的其它眼部 或全身异常
Fuchs综合征误诊为老年性白内障：
患眼除白内障外还存在白色角膜后沉着物 (Kp)，虹膜纹理改变及颜色改变，有时 还合并青光眼。
白内障的分类、诊断与治疗原则
白内障常合并的其它眼病。如视网膜脱离、 葡萄膜炎、视网膜色素变性、高度近视、 青光眼等。
白内障的分类、诊断与治疗原则
㈢合并全身异常的白内障
这类白内障除合并全身异常外，部 分病例还合并眼部异常，所以必须全面 检查。
白内障的分类、诊断与治疗原则
1.合并全身病的白内障
(1)胚胎病 (2)Marfam综合征 (3)鸟面综合征 (4)Lanrence－Moon－Bied综合征 (5)全身感染性疾病
5.合并肌肉性疾病的白内障
如肌强直性营养不良(20～30岁发病)
白内障的分类、诊断与治疗原则
6.合并骨骼系统疾病的白内障
(1)下颌骨发育不良 (2)纤维性骨炎及皮肤色素沉着症 (3)点刻状骨骺 (4)尖头畸形
白内障的分类、诊断与治疗原则
7.合并染色体异常的白内障
(1)Down综合征 (2)13～15三染色体 (3)Cockayne综合征
白内障的分类、诊断与治疗原则
㈢白内障的手术治疗
白内障的分类、诊断与治疗原则
1.白内障手术的发展史
1200年前我国也有针拨白内障手术的记载； 1949年Ridley开展第一例的人工晶体手术； 1968年Kelmen发表第一例超声乳化白内障手术
的文章； 90年代，我国的超声乳化手术开始起步并逐渐进
入临床推广阶段。
白内障的分类、诊断与治疗原则
白内障的分类
1 无合并眼及全身病的白内障 2 仅合并眼部异常的白内障 3 合并全身异常的白内障
白内障的分类、诊断与治疗原则
㈠无眼部及全身异常的白内障
1 老年性白内障 2 成年性白内障（早老性白内障） 3 遗传性白内障，如冠状白内障 4 先天性白内障，如全白内障
白内障的分类、诊断与治疗原则
白内障的分类、诊断与治疗原则
二、白内障的诊断
白内障的分类、诊断与治疗原则
(一)慢性视力下降
急性视力下降的病史是与白内障诊断不相 符合的
白内障的分类、诊断与治疗原则
(二)晶状体混浊
晶状体的混浊程度是否与视力不相符合
白内障的分类、诊断与治疗原则
晶状体混浊的记录
按LOCS(Ⅲ)的统一标准记录： 将核混浊分为6级，即No1～6； 核的颜色分为6级,即Nc1～6； 晶状体皮质的混浊分为5级,即C1～5； 晶状体后囊下混浊也分为5级,即P1～5。 在各级之间还可以再分为1～10加以记录。
白内障的分类、诊断与治疗原则
白内障常合并的其它全身病：如糖尿 病、先天性心脏病及其它先天性遗传性 疾病等。
白内障的分类、诊断与治疗原则
三、白内障的治疗原则
白内障的分类、诊断与治疗原则
㈠白内障的药物治疗
白内障的分类、诊断与治疗原则
五大类
1.根据醛糖还原酶被激活学说所提出的药物有： Sorbinil和黄酮类等醛糖还原酶抑制剂：
白内障的分类、诊断与治疗原则
2.合并皮肤科疾病的白内障
(1)异位性皮肤炎(15～20岁才发生) (2)Rochmund综合征(出生3～6个月发病)。 (3)色素失调病(Werner)，常伴有葡萄膜炎。 (4)先天性鱼鳞癣或外胚层发育不良 (5)Siemen综合征
白内障的分类、诊断与治疗原则
3.合并代谢性疾病的白内障
㈡仅合并眼部异常的白内障
⒈眼部异常是先天性或遗传性 ⒉眼部异常是后天性或遗传性
白内障的分类、诊断与治疗原则
⒈眼部异常为先天性或遗传性
(1) 独眼畸形、隐眼 (2) 小眼症:小眼球,小角膜 (3) 无虹膜,异色虹膜 (4) 残留原始玻璃体
Βιβλιοθήκη Baidu
白内障的分类、诊断与治疗原则
⒉眼部异常是后天性或遗传性
(1)并发性白内障 (2)早产儿白内障 (3)中毒性白内障 (4)外伤性白内障 (5)后发性白内障
2.根据醌体学说提出的药物有：卡他林(Catalin), 法可林(Phacolysin)，白内停、晶明、障眼净等。
3.根据氧化学说提出的药物有:益视安(Tathion)， 阿斯匹林(Aspilin), β胡萝卜素, 维生素E等。
白内障的分类、诊断与治疗原则
4.补充晶状体代谢的药物有:晶福、利眼明(Lining) 等，补充晶状体代谢所需的细胞色素 C,ATP,K+,Ca++,Mg++,维生素B1,B2,B6等。
5.动、植物类提取药物及中药：如磁珠丸，石斛 夜光丸，视明露，仙诺灵，氨肽碘，腮腺素等。
白内障的分类、诊断与治疗原则
醛糖还原酶被激活学说
白内障的分类、诊断与治疗原则
氧化作用学说
白内障的分类、诊断与治疗原则
醌体学说
白内障的分类、诊断与治疗原则
㈡决定白内障手术指征的依据
只要掌握如下三条，便可以迎刃而解 ： 1.白内障对视功能的损害程度。 2.白内障患者对视力的要求。 3.医院手术已具备的备件。
白内障的分类、诊断与治疗原则
白内障的分类、诊断与治疗原则
中山眼科中心 林振德
白内障的分类、诊断与治疗原则
白内障的定义
A 晶状体混浊 B 影响视力的晶状体混浊 C 典型的晶状体混浊 D B或C
白内障的分类、诊断与治疗原则
透明晶状体 混浊晶状体 临床诊断：1. 影响视力：Vs≤0.7
2. 典型的混浊，如：后极性
白内障的分类、诊断与治疗原则
4.合并神经科疾病的白内障
(1)肝豆状核变性 (2)Morinesco－Sjogren综合征
白内障的分类、诊断与治疗原则
白内障的分类、诊断与治疗原则
2.手术方式的选择
到目前为止，仍未能找到一种可以适合任 何白内障摘除的手术方法。
白内障的分类、诊断与治疗原则
软核的白内障采用白内障抽吸术， 伴晶状体脱位的白内障采用囊内摘除术， 大核或太硬的核采用现代囊外摘除术， 其它的各类白内障可采用超声乳化白内障摘
除术。 是否植入人工晶体的问题，2岁以上植入人工
晶状体。
白内障的分类、诊断与治疗原则
3.ECCE与Phaco手术不同之处
现代囊外摘除术与超声乳化白内障吸除术 (Phaco)有许多相同之处，如使用粘弹性 物质，前囊切除，皮质通过抽吸灌注系 统吸除，术中散瞳与缩瞳等，均有许多 相同之处。
白内障的分类、诊断与治疗原则
(三)注意同时存在的其它眼部 或全身异常
Fuchs综合征误诊为老年性白内障：
患眼除白内障外还存在白色角膜后沉着物 (Kp)，虹膜纹理改变及颜色改变，有时 还合并青光眼。
白内障的分类、诊断与治疗原则
白内障常合并的其它眼病。如视网膜脱离、 葡萄膜炎、视网膜色素变性、高度近视、 青光眼等。
白内障的分类、诊断与治疗原则
㈢合并全身异常的白内障
这类白内障除合并全身异常外，部 分病例还合并眼部异常，所以必须全面 检查。
白内障的分类、诊断与治疗原则
1.合并全身病的白内障
(1)胚胎病 (2)Marfam综合征 (3)鸟面综合征 (4)Lanrence－Moon－Bied综合征 (5)全身感染性疾病
5.合并肌肉性疾病的白内障
如肌强直性营养不良(20～30岁发病)
白内障的分类、诊断与治疗原则
6.合并骨骼系统疾病的白内障
(1)下颌骨发育不良 (2)纤维性骨炎及皮肤色素沉着症 (3)点刻状骨骺 (4)尖头畸形
白内障的分类、诊断与治疗原则
7.合并染色体异常的白内障
(1)Down综合征 (2)13～15三染色体 (3)Cockayne综合征
白内障的分类、诊断与治疗原则
㈢白内障的手术治疗
白内障的分类、诊断与治疗原则
1.白内障手术的发展史
1200年前我国也有针拨白内障手术的记载； 1949年Ridley开展第一例的人工晶体手术； 1968年Kelmen发表第一例超声乳化白内障手术
的文章； 90年代，我国的超声乳化手术开始起步并逐渐进
入临床推广阶段。
白内障的分类、诊断与治疗原则
白内障的分类
1 无合并眼及全身病的白内障 2 仅合并眼部异常的白内障 3 合并全身异常的白内障
白内障的分类、诊断与治疗原则
㈠无眼部及全身异常的白内障
1 老年性白内障 2 成年性白内障（早老性白内障） 3 遗传性白内障，如冠状白内障 4 先天性白内障，如全白内障
白内障的分类、诊断与治疗原则
白内障的分类、诊断与治疗原则
二、白内障的诊断
白内障的分类、诊断与治疗原则
(一)慢性视力下降
急性视力下降的病史是与白内障诊断不相 符合的
白内障的分类、诊断与治疗原则
(二)晶状体混浊
晶状体的混浊程度是否与视力不相符合
白内障的分类、诊断与治疗原则
晶状体混浊的记录
按LOCS(Ⅲ)的统一标准记录： 将核混浊分为6级，即No1～6； 核的颜色分为6级,即Nc1～6； 晶状体皮质的混浊分为5级,即C1～5； 晶状体后囊下混浊也分为5级,即P1～5。 在各级之间还可以再分为1～10加以记录。
白内障的分类、诊断与治疗原则
白内障常合并的其它全身病：如糖尿 病、先天性心脏病及其它先天性遗传性 疾病等。
白内障的分类、诊断与治疗原则
三、白内障的治疗原则
白内障的分类、诊断与治疗原则
㈠白内障的药物治疗
白内障的分类、诊断与治疗原则
五大类
1.根据醛糖还原酶被激活学说所提出的药物有： Sorbinil和黄酮类等醛糖还原酶抑制剂：
白内障的分类、诊断与治疗原则
2.合并皮肤科疾病的白内障
(1)异位性皮肤炎(15～20岁才发生) (2)Rochmund综合征(出生3～6个月发病)。 (3)色素失调病(Werner)，常伴有葡萄膜炎。 (4)先天性鱼鳞癣或外胚层发育不良 (5)Siemen综合征
白内障的分类、诊断与治疗原则
3.合并代谢性疾病的白内障
㈡仅合并眼部异常的白内障
⒈眼部异常是先天性或遗传性 ⒉眼部异常是后天性或遗传性
白内障的分类、诊断与治疗原则
⒈眼部异常为先天性或遗传性
(1) 独眼畸形、隐眼 (2) 小眼症:小眼球,小角膜 (3) 无虹膜,异色虹膜 (4) 残留原始玻璃体
Βιβλιοθήκη Baidu
白内障的分类、诊断与治疗原则
⒉眼部异常是后天性或遗传性
(1)并发性白内障 (2)早产儿白内障 (3)中毒性白内障 (4)外伤性白内障 (5)后发性白内障
2.根据醌体学说提出的药物有：卡他林(Catalin), 法可林(Phacolysin)，白内停、晶明、障眼净等。
3.根据氧化学说提出的药物有:益视安(Tathion)， 阿斯匹林(Aspilin), β胡萝卜素, 维生素E等。
白内障的分类、诊断与治疗原则
4.补充晶状体代谢的药物有:晶福、利眼明(Lining) 等，补充晶状体代谢所需的细胞色素 C,ATP,K+,Ca++,Mg++,维生素B1,B2,B6等。
5.动、植物类提取药物及中药：如磁珠丸，石斛 夜光丸，视明露，仙诺灵，氨肽碘，腮腺素等。
白内障的分类、诊断与治疗原则
醛糖还原酶被激活学说
白内障的分类、诊断与治疗原则
氧化作用学说
白内障的分类、诊断与治疗原则
醌体学说
白内障的分类、诊断与治疗原则
㈡决定白内障手术指征的依据
只要掌握如下三条，便可以迎刃而解 ： 1.白内障对视功能的损害程度。 2.白内障患者对视力的要求。 3.医院手术已具备的备件。
白内障的分类、诊断与治疗原则
白内障的分类、诊断与治疗原则
中山眼科中心 林振德
白内障的分类、诊断与治疗原则
白内障的定义
A 晶状体混浊 B 影响视力的晶状体混浊 C 典型的晶状体混浊 D B或C
白内障的分类、诊断与治疗原则
透明晶状体 混浊晶状体 临床诊断：1. 影响视力：Vs≤0.7
2. 典型的混浊，如：后极性