【中医诊断辨证论治】风心病的中医辨证治疗

【中医诊断·辨证论治】风心病的中医辨证治疗

健康话题：风心病的中医辨证治疗

曹淑芬

风湿性心脏病简称风心病，属于最常见的一种心脏病。这种病症是急性风湿性心瓣膜炎所遗留的慢性瓣膜病，亦称慢性风湿性心脏病，好发于冬春季节、寒冷、潮湿环境下，在整个病程中，应重视“血瘀”病机，特别是血瘀可贯穿风心病任何阶段，尤其是疾病晚期。

风心病病患通常以二十至四十岁青壮年较多见，其中女性略多于男性，受损瓣膜以二尖瓣为最常见，约占七八成，发病初期常没有明显症状，晚期则表现出咳嗽、心悸气短、身体乏力、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直到心力衰竭而死。

传统中医认为，发病初期多半为风寒湿热毒侵入人体所致，留于关节、内舍于心；中期可见心脉痹阻、血运不畅、不通则痛等现象；晚期阴损及阳、阴阳俱虚、痰瘀互结、水饮停滞，甚至于出现虚阳欲脱，最后危及病患生命。

临床上，中医辨证风心病常分为以下四型：

1、心肺瘀阻者，常见心悸气短、胸痛憋闷、咯痰咳

血、两颧紫红，有些患者甚至脸色瘀暗、唇紫，其舌质瘀暗或有瘀点，治宜活血化瘀、提振心阳。

2、心神失养、气血亏虚者，常见心悸气短、动则尤甚、头晕目眩、身困乏力、面色无华，气虚甚者，身寒怕冷、舌淡苔薄白，治宜益气养血、宁心安神，同时佐以化瘀。

3、心脾阳虚挟瘀者，常见心悸欲按、惊惕不安、气短喘促、身困乏力、脘腹胀满、恶心呕吐、胁下痞块、下肢水肿、身寒喜暖、手足不温、大便稀溏、面色瘀暗、口唇紫绀、舌质淡嫩或有紫暗瘀点，治宜温阳健脾、活血利水。

3、心脾肾阳俱虚挟瘀者，常见心悸、气逆喘促、冷汗淋漓、四肢厥逆、重度水肿、面色瘀暗、胁下痞块、呕恶不能食、舌质淡嫩或瘀暗、苔白多润滑，治宜回阳救逆，活血利水。

在辨证论治各个阶段当中，还必须注意配伍活血化瘀的中药材，同时顾脾护胃，酌用健脾益气和胃的中药材。

平常病患需适当活动锻炼，以便增强体质、提高心脏储备能力，但应避免从事剧烈运动、过度体力劳动等，以免造成心脏过度负荷。此外，饮食宜清淡，避免吃太饱，同时忌辛辣、油腻等碍胃食物，可用薏苡仁、山药、黄耆等煮成药膳米粥。