TAO-血栓闭塞性脉管炎

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血栓闭塞性脉管炎疾病护理常规

血栓闭塞性脉管炎疾病护理常规

血栓闭塞性脉管炎疾病护理常规一、定义血栓闭塞性脉管炎(TAO)是一种累积血管的炎症性,阶段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。

病变累及血管全层,导致管腔狭窄、闭塞。

主要侵袭四肢的小动脉,小静脉也常受累。

好发于男性强壮年。

二、临床表现典型的临床表现为间歇性跛行、静息痛及游走性血栓性静脉炎。

一期无明显临床症状,或只有患肢麻木,发凉,针刺等异常感觉,患肢皮肤温度稍低,色泽较苍白,足背和(或)胫后动脉搏动减弱。

此期患肢动脉已有局限性狭窄病变。

二期以患肢活动后出现间歇性跛行为突出症状。

患肢皮肤温度低,色泽更为苍白,同时出现皮肤干燥,趾(指)甲增厚变形;小腿肌萎缩,足背或胫后动脉搏动消失。

动脉狭窄的范围与程度均超过一期,患肢依靠侧支循环维持血供。

三期以缺血性静息痛为主要症状。

在二期症状加重的基础上,伴有趾(指)腹色泽暗红,肢体远侧浮肿;患肢出现持续性剧烈疼痛,夜间更甚,迫使病人屈膝抚足,不能入睡。

动脉广泛,严重狭窄,仅靠侧支循环无法代偿肢体静息时的血供,组织濒临坏死。

四期以出现趾(指)端发黑,干瘪,坏疽和溃疡为主要症状。

临床症状继续加重,疼痛剧烈。

若继发感染,则干性坏疽转为湿性坏疽,病人可有高热,烦躁等全身中毒症状,病程长者伴消瘦贫血。

此期,侧支循环已不能维持组织的存活。

三、护理诊断/护理问题1、焦虑与久治不愈、截肢有关2、组织灌注异常与动脉血流障碍有关3、疼痛与患肢缺血有关4、皮肤完整性受损与患肢远端供血不足有关5、潜在并发症感染与组织营养障碍或术后切口感染、痂下细菌繁殖有关6、睡眠形态紊乱与环境改变、患肢疼痛有关四、观察重点1、术前观察重点(1)观察病人对本病的认知程度和心理承受能力(2)观察患者疼痛部位、程度、性质、时间(3)观察皮肤温度、颜色、足背动脉搏动情况、肢体远端血运情况(4)观察趾(指)端坏疽性质及溃疡面积、程度(5)密切观察患者的睡眠质量2、术后观察重点(1)观察生命体征,重点是血压、脉率(2)观察切口、穿刺点有无渗血或血肿情况(3)观察肢体远端血运情况,双侧足背动脉搏动、皮肤温度、皮肤颜色及感觉五、护理措施1、术前护理措施(1)控制或缓解疼痛①绝对戒烟香烟中的尼古丁能够收缩血管②肢体保暖③有效镇痛早期轻症病人,可遵医嘱用血管扩张剂、中医中药缓解疼痛,中晚期病人常用麻醉性镇痛药。

血栓闭塞性脉管炎(Buerger病)

血栓闭塞性脉管炎(Buerger病)

不同诊断标准的比较
Shionoya标准
Papa和Adar标准
Mills和Porter标准
Olin标准
日本卫生福利部标准
欧洲TAO研究组标准
发病年龄 吸烟习惯
临床表现
体格检查
<50岁 吸烟史
30-40岁 吸烟史
<45岁 烟草滥用
<45岁
<50岁
目前(或近期) 吸烟史
吸烟史或吸食烟 草
<50岁 目前是吸烟者或者既往有吸烟史
营养障碍期
组织坏死期
症状 患肢外观苍白; 患肢皮肤温度降低;酸胀乏力,部分伴有感觉异常,如麻木、刺痛、出现烧灼感等; 间歇性跛行; 常伴有游走性浅静脉炎,反复发作。
患肢出现静息痛,即在休息的状态下出现患肢持续性疼痛; 夜间患肢疼痛加剧,甚至导致患者无法入眠; 患肢皮温进一步降低,颜色更加苍白; 出现患肢营养障碍性改变,如皮肤干燥、脱屑、脱毛、指甲增厚变形、肌肉萎缩。 患肢出现足趾或手指末端发黑、溃疡或坏疽。
节段性测压:踝肱指数(ABI)有助于评估下肢动脉闭塞平面和缺血程度;趾肱指数(TBI)可以更加敏感地评 估下肢远端缺血情况。
检查
闭塞段血管周围形成螺旋形侧支
临床诊断标准
年龄小于50岁 目前或者近期有烟草吸食史 膝下动脉闭塞性病变 上肢受累或游走性浅静脉炎 除了吸烟无其他动脉粥样硬化危险因素
TAO的传统诊断是以Shionoya的标准为基础,包括5个必要条件
42 仅累及上肢动脉
病理生理
800
下肢病变累及范围及病例数
700
683
667
600
500
400 349
304
301
296

第四十九章血栓闭塞性脉管炎

第四十九章血栓闭塞性脉管炎

【处理原则】
1.非手术治疗
(1)一般处理:严格戒烟、防止受潮和外伤,肢体保暖但不 作热疗,以免组织需氧量增加而加重症状。疼痛严重者, 可用止痛和镇静剂。早期病人患肢进行适度锻炼,可促 使侧支循环建立。 (2)药物治疗:适用于早、中期病人。 1)扩张血管和抑制血小板聚集:凯时(前列腺素E1, PGE1 ) 2)预防或控制感染:选用有效抗菌药。 3)中医中药:辨证施治 (3)高压氧疗法 (4)创面处理:
血栓闭塞性脉管炎
南方医院血管外科 刘正军
定义
血栓闭塞性脉管炎 TAO(thromboangiitis obliterans, Buerger's disease)是一种累及 血管的炎症性、节段性和周期 性发作的慢性闭塞性疾病。主 要侵袭四肢的小动脉,小静脉 也常受累。好发于男性青壮年。
1.外来因素主要有吸烟、寒冷与潮湿的生活 环境、慢性损伤和感染。 2.内在因素自身免疫功能紊乱、性激素和前 列腺素失调及遗传因素。
2.手术治疗
(1)动脉重建术 (2)分期动、静脉转流术 (4)腰交感神经切除术: (5)截肢术

【健康教育】




1.劝告病人坚持戒烟。 2.体位 病人睡觉或休息时取头高脚低位,使血液容易 灌流至下肢。告知病人避免长时间维持同一姿势(站或 坐)不变,以免影响血循环。坐时应避免将一腿搁在另 一腿膝盖上,以防腘动、静脉受压和血流受阻。 3.保护患肢 切勿赤足行走,避免外伤;注意患肢保暖, 避免受寒;鞋子必须合适,不穿高跟鞋;穿棉袜子,勤换 袜子,预防真菌感染。 4.指导病人进行患肢功能锻炼,促进侧支循环建立,改 善局部症状。 5.合理使用止痛药物。

【病理生理】 病变主要累及四肢的中、小动脉和静脉,常起始于动脉,后累及静脉,由远端向近端发展, 病变呈节段性,两段之间血管比较正常。 早期为血管全层非化脓性炎症、血管内皮细胞和成纤维细胞增生、淋巴细胞浸润、管腔狭窄和血栓形成; 后期,炎症消退,血栓机化,新生毛细血管形成,动脉周围有广泛纤维组织形成,常包埋静脉和神经组织, 闭塞血管远端的组织可出现缺血性改变甚至坏死。

血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎

• all other forms of pharmacologic treatment have been generally ineffective in the treatment of TAO, including steroids, calcium-channel blockers, reserpine, pentoxifylline, vasodilators, antiplatelet drugs, and anticoagulants.
血栓闭塞性脉管炎
(TAO)
• TAO几乎都发病于吸烟者,吸烟史已成为TAO诊 断的一项基本标准,而烟草早已被证明在TAO的 发病中起着关键性作用,同时也是TAO复发的重 要原因,戒烟也是TAO治疗的重要前提。
• 烟草中的尼古丁和血中碳氧血红蛋白可以 导致内皮细胞功能障碍和结构损伤,引起 血管内膜的炎症,继发血栓形成。
Pharmacologic Therapy
• antibiotics to treat infected ulcers(抗生素治疗感染)
• the palliative treatment of ischห้องสมุดไป่ตู้mic pain with NSAIDs and narcotics (非甾体类药物和麻醉剂镇 痛)
• Avoidance of cold environments • Avoidance of drugs that lead to vasoconstriction
Medication
• Analgesics • NSAIDs
Thank You!
Prevention
• Use of well-fitting protective footwear to prevent foot trauma and thermal or chemical injury

血栓闭塞性脉管炎的诊断与鉴别诊断

血栓闭塞性脉管炎的诊断与鉴别诊断

《血管与腔内血管外科杂志》2019年11月第5卷第6期Journal of Vascular and Endovascular Surgery Vol.5, No.6, Nov 2019•综述•血栓闭塞性脉管炎的诊断与鉴别诊断张帆1郭建明2郭连瑞21首都医科大学宣武医院血管外科,北京 1000532首都医科大学血管外科研究所,北京100053摘要:血栓闭塞性脉管炎(TAO)是一种病因不明的非动脉粥样硬化性炎性疾病,主要侵及肢体的中、小血管,并且与吸烟有很强的联系,好发于男性吸烟者,主要表现为肢体远端缺血症状。

但当TAO被首次提出及描述后,至今临床上仍然缺乏可以被普遍接受的诊断标准。

因此,TAO 是一种临床诊断,做出该诊断的前提是排除其他可能的诊断,需要排除的血管疾病主要包括:动脉硬化性疾病、血栓栓塞类疾病、腘动脉夹闭综合征、系统性红斑狼疮或系统性硬皮病引起的闭塞性血管病或白塞病等。

本研究旨在介绍有关TAO诊断的最新概念及诊断评估与内科相关性疾病、解剖因素相关性疾病及其他疾病的鉴别诊断作一综述。

关键词:血栓闭塞性脉管炎;诊断标准;鉴别中图分类号:R543 文献标志码:A doi: 10.19418/ki.issn2096-0646.2019.06.017Diagnosis and differential diagnosis of thromboangiitis obliteransZhang Fan1 Guo Jianming2 Guo Lianrui21 Department of Vascular Surgery, Xuanwu Hospital Capital Medical University, Beijing 100053, China2 Institute of Vascular Surgery, Xuanwu Hospital Capital Medical University, Beijing 100053, ChinaAbstract:Thromboangiitis obliterans (TAO) is a non atherosclerotic inflammatory disease with unknown etiology, which mainly invades the small and medium blood vessels of the limbs, and has a strong connection with smoking.It is prone to occur in male smokers, mainly manifested as the symptoms of distal limb ischemia. However, after TAO was first proposed and described, there is still a lack of generally accepted diagnostic criteria. Therefore, TAO is a clinical diagnosis, and the premise of making this diagnosis is to exclude other possible diagnosis. The vascular diseases that need to be excluded mainly include: arteriosclerotic diseases, thromboembolic diseases, popliteal artery occlusion syndrome, systemic lupus erythematosus or occlusive vascular diseases or Behcet's disease caused by systemic scleroderma, etc. The purpose of this study is to introduce the latest concepts of TAO diagnosis and the differential[基金项目] 北京市卫生健康委员会卫生与健康科技成果与适宜技术推广项目(2018-TG-54);北京市属医院科研培育计划(PX2018035);北京市医管局青苗计划(QML20180804)[作者简介] 张帆,男,山西人,硕士,住院医师,主要从事颈动脉、椎动脉狭窄的治疗以及下肢缺血性疾病的治疗[通信作者]郭连瑞(Guo Lianrui,corresponding author),E-mail:136********@546《血管与腔内血管外科杂志》2019年11月第5卷第6期血栓闭塞性脉管炎(Thromboangiitis obliterans,T AO),也称为Buerger病或von Winiwarter-Buerger综合征,是一种慢性、非动脉粥样硬化性、节段性、闭塞性、炎性的相对罕见的血管疾病[1-3]。

血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎概述血栓闭塞性脉管炎是一种以肢体中、小动脉为主的炎症性闭塞性疾病,静脉也可受到侵犯。

病变主要累及四肢远段的中、小动静脉,病理上主要表现为特征性的炎症细胞浸润性血栓,而较少有血管壁的受累。

临床表现为患肢缺血、疼痛、可有间歇性跛行,重症患者可出现组织坏死。

就诊科室血管外科是否医保是英文名称thrombosis angiitis obliterans,TAO疾病别称脉管炎、Buerge病、闭塞性血栓性脉管炎是否常见是是否遗传否并发疾病湿性坏疽治疗周期长期持续治疗临床症状患肢苍白、发凉、麻木、夜间痛不能入睡好发人群常年吸烟的青壮年男性、牙周病患者常用药物妥拉唑啉、前列腺素E1、阿司匹林常用检查CT血管造影、磁共振血管造影、数字减影血管造影病因本病的病因尚不明确,研究表明吸烟是本病的密切相关因素,其他包括遗传易感性、性激素、血管内皮细胞受损等。

本病非传染病,无传播途径,好发于常年抽烟的青壮年男性。

主要病因吸烟研究表明吸烟与血栓闭塞性脉管炎之间密切相关,患者中有吸烟史者(包括主动和被动吸烟)可高达80%~95%。

可能的机制有烟碱能使血管收缩,对烟草内某些成分的变态反应导致小血管炎性、闭塞性变化。

纯化的烟草糖蛋白可影响血管壁的反应性。

寒冷、潮湿我国血栓闭塞性脉管炎的发病率以比较寒冷的北方为高。

流行病学调查发现,80%的血栓闭塞性脉管炎患者发病前有受寒和受潮史。

可能是这些因素引起血管痉挛和血管内皮损伤,并导致血管炎症和血栓闭塞。

感染、营养不良临床观察发现,许多血栓闭塞性脉管炎患者有反复的霉菌感染史。

有学者认为,人体对霉菌的免疫反应,诱发血液纤维蛋白原增高和高凝状态可能与血栓闭塞性脉管炎的发病有关。

血栓闭塞性脉管炎在经济收入和生活水平低下的人群中多见。

有学者分析了印尼的血栓闭塞性脉管炎后发现,大多数患者的饮食中缺乏蛋白质尤其是必需氨基酸。

蛋白质、维生素B1和维生素C缺乏可能与本病有关。

激素紊乱血栓闭塞性脉管炎患者绝大多数为男性(80%~90%),而且都在青壮年时期发病。

血栓闭塞性脉管炎TAOppt模板

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血栓闭塞性脉管炎
黑龙江中医药大学附属第一医院 周围血管病科
一、定义:
血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎 (Thromboangitis obliterans, TAO),是一种主要侵犯四肢血管的炎 症和闭塞性疾病。多见于亚洲,欧美 少见。
特点:
▪ 好发于男性青壮年,女性少见。 ▪ 主要累及四肢中、小动、静脉,以下肢血管
(5)腰交感神经节切除术 腰交感神经节切 除后,能使手术侧下肢血管张力缓解,血 管扩张,促进侧支循环的建立。手术需切 除2-4腰交感神经节和神经链。 (6)动脉血栓内膜剥除术
(7)动脉旁路移植术
(8)大网膜移植术
(9)肢体静脉动脉化 适用于动脉广泛性闭 塞而静脉正常者。手术将动脉血流引入静 脉,利用静脉系统作为向远端肢体灌注动 脉血流的通道。分浅静脉型、高位深静脉 型和低位深静脉型三种手术类型。
(九)末梢神经炎
①患者常有手指或足趾针刺样疼痛和麻木, 为对称性的四肢末端手套,短袜型分布的 感觉,痛觉迟钝或消失,发凉怕冷,肌力 减退,肌肉萎缩;②肢体动脉搏动良好, 无肢体缺血表现。
(十)坐骨神经痛
①常见于腰椎间盘突出症,有腰部扭伤史; ②患者有臀部疼痛,并沿大腿后面向下肢 放射,疼痛可因改变体位而加剧;③下肢 皮肤感觉迟钝,跟腱反射减退或消失,直 腿抬高试验阳性;④无下肢发凉和颜色改 变,患肢动脉搏动正常,完全没有肢体缺 血征象。
▪ 肢体抬高试验阳性者,提示患肢有严重的 血供不足。
2、特殊检查
(1)肢体血流图 (2)连续波多普勒超声
踝肱指数:踝压与同侧肱动脉压之比。 正常:≥1 TAO:<1
间歇性跛行:≈0.59 静息痛:≈0.25 坏疽:≈0.05
(3)肢体体积描记法:空气体积描记 法(PVR)和光电体积描记法(PPG)。

ASO与TAO

ASO与TAO
ASO与TAO
ASO与TAO
厦门大学附属第一医院 肝胆胰血管外科 吴旭安 张琦
血栓闭塞性脉管炎 ( TAO,thromboangitis obliterans)
• 概念 是炎症性闭塞性疾病,主要侵害四 肢中小动静脉,主要是下肢。
• 病因 吸烟、寒冷感染免疫功能紊乱 病变 部位 中小动静脉 呈竹节样改变表现
• 症状 • 体征 • 特殊检查
诊断
治疗
非手术 降血脂、血压,解除血液高凝状态,促进侧支循环形 成。方法:减肥、禁烟、适量运动 常用药物:阿司 匹林、双嘧达莫(潘生丁)前列腺素等 手术
经皮腔内血管成形术 内膜剥脱术 旁路转流术 自体干细胞移植术
ASO与TAO的鉴别
ASO
TAO
•年龄
老年多见 45岁 ↑青年多见 45岁↓
•性别
男女均可
几乎男性
• 血栓性静脉炎

常见
• 高血压高血脂 常见
少见
• 受累血管
大中动脉 中小动脉
• 其他部位动脉病变 常见

• 动脉钙化
常见

• 动脉造影
病变广泛 动脉呈节段性病变
• 病情概况 症状轻 病情重 痛苦大• 概念 全身大中动脉硬化性病变 男多于女 病因与高血压、高血脂、糖尿病等病有 关 动脉内膜粥样硬化导至动脉闭塞所至
• 病因:与高血脂有关
临床表现和分期
早期 患者发凉、麻木、间歇性跛行、静息痛 坏死期 动脉闭塞,搏动消失,局部缺血坏死, 坏疽,足趾尖端到全趾,甚至整个足部。
<0.5则可确诊 诊断
• 症状 • 体征 • 特殊检查
诊断
治疗
• 血管控张药 如PGE1 罂粟碱等 • 降低血液粘稠度 如低分子右旋糖酐 培达 肠溶

血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎【诊断与鉴别诊断】诊断血栓闭塞性脉管炎时,除外其他动脉阻塞性疾病是诊断的关键。

大多数血栓闭塞性脉管炎患者具有以下临床特点:绝大多数为青壮年男性,50岁以前发病,且有吸烟史;肢体足背和/或胫后动脉搏动减弱或消失且辅助检查支持下肢缺血的诊断,肢体有游走性浅静脉炎的病史或临床表现;初发时多为单侧下肢,以后累及其他肢体;除吸烟外,一般没有其他动脉粥样硬化的危险因素。

需与以下疾病相鉴别:1.动脉硬化性闭塞症本病亦多发于下肢,称为下肢动脉硬化闭塞症。

但本病患者年龄多大于50岁,常伴有高血压、糖尿病、冠心病,病变部位大多为大、中型动脉,很少侵犯上肢动脉,CTA显示动脉有不规则的钙化影,无游走性血栓性浅静脉炎的表现。

2.雷诺综合征为血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉发作性痉挛,本病有以下特点:大多为青年女性;发病部位多为手指,且常为对称性发病;患肢动脉摶动正常,既便病程较长,指(趾)端也很少发生坏疽;一般受冷或情绪激动后发作。

3.多发性大动脉炎见于青年女性,变常累及多处大动脉,活动期常有低热、红细胞沉降率增快,血管造影显示主动脉主要分支开口狭窄或阻塞。

【治疗原则】血栓闭塞性脉管炎治疗原则为综合治疗,目标为改善肢体供血,减轻或消除疼痛,延迟或者避免截肢,提高患者生活质量。

1.非手术疗法(1)戒烟,防止受凉、受潮和外伤,戒烟能够明显降低本病截肢的风险。

(2)运动疗法患肢作Buerger运动,以促进侧支循环的建立。

(3)药物治疗可通过血管扩张剂、前列腺素扩张血管改善血流,抗血小板药、抗凝药来抑制血栓形成,用激素来控制血管炎症反应,延缓血管病变的进展,但是它们的疗效尚未得到广泛的确认。

(4)高压氧治疗以及肢体负压疗法可改善肢体血供。

2.外科手术/腔内血管成形治疗血栓闭塞性脉管炎最有效的治疗方法是动脉重建手术,但由于本病主要累及中、小动脉远端,动脉重建手术往往缺乏合适的远端流出道。

因此无论是血管内膜剥脱术、旁路转流术、经皮腔内血管成形术的疗效均不佳。

血栓闭塞性脉管炎护理常规

血栓闭塞性脉管炎护理常规

血栓闭塞性脉管炎护理常规【相关知识】血栓闭塞性脉管炎(thromboangitis obliterans,TAO) 又称 Buerger 病,是一种主要累及四肢远中动脉、小动脉、静脉的慢性、节段性、周期性发作的血管炎性病变,好发于男性青壮年。

【治疗原则】处理上着重于防止病变进展,改善和促进下肢血液循环,包括非手术治疗和介入手术治疗。

一、非手术治疗1. 一般治疗:严格戒烟、防止受冷受潮和外伤,肢体保暖但不做热疗,以免组织需氧量增加而加重症状。

疼痛严重者,可用镇痛和镇静剂。

早期病人鼓励每日行走,进行患肢适度锻炼,促进侧支循环建立。

对干性坏疽创面,应在消毒后包扎创面,预防继发感染。

感染创面可作湿敷处理。

2. 药物治疗(1)血管扩张剂和抑制血小板聚集的药物:阿司匹林、西洛他唑、凯时、低分子右旋糖酐等具有血管舒张和抑制血小板聚集作用,对缓解缺血性疼痛,改善患肢血供有—定疗效。

(2)抗生素:溃疡并发感染者,应用广谱抗生素,或根据细菌培养及药物敏感试验选用敏感抗生素。

(3)中医中药:根据辩证施治的原则,服用祛寒除湿、活血化瘀、消炎止痛药物。

二、介入手术治疗下肢动脉球囊扩张术是指经皮穿刺引入球囊导管、金属内支架等器材对狭窄、闭塞的血管进行扩展等。

如果单纯用球囊导管扩张可称为球囊扩张术即经皮腔内血管成形术。

应用金属内支架治疗可称作血管内支架植入术。

【护理】一、术前护理(一)术前评估1. 健康史和相关因素(1)有无感染、外伤史、有无糖尿病史。

(2)生活方式:长期大量吸烟史。

(3)年龄、性别、身高、体重、营养状况。

(4)有无长期在湿冷环境下工作史。

2. 专科疾病症状体征(1)患肢疼痛的程度、性质、持续时间,有无采取相应的止痛措施及止痛效果。

(2)患肢皮肤温度、颜色、感觉、足背动脉搏动情况。

(3)患肢(趾、指)有无坏疽、溃疡与感染。

(4)测定跛行距离和跛行时间,了解动脉血供情况。

(5)踝肱指数测定。

3. 辅助检查: B 超、CTA、MRI、动脉造影等阳性结果4. 心理和社会支持系统(二)术前护理措施1. 血管外科术前常规护理2. 饮食宜清淡,宜进食低脂、低胆固醇饮食,多吃新鲜的蔬菜、水果,多饮水,保持大便通畅。

血栓闭塞性脉管炎健康宣教PPT课件

血栓闭塞性脉管炎健康宣教PPT课件
主要影响吸烟的男性,年龄通常在20到40岁 之间。
家族史和其他心血管疾病也可能增加风险。
谁会得血栓闭塞性脉管炎? 潜在影响
不仅影响生活质量,严重者可能导致截肢。
早期诊断和治疗可以显著改善预后。

谁会得血栓闭塞性脉管炎? 性别与年龄
虽然男性更常见,但女性也可能患病,特别 是吸烟者。
年轻人发病率较高,老年人相对较少。
该病常见于吸烟者,可能导致肢体缺血和坏死。
什么是血栓闭塞性脉管炎? 病因
主要与长期吸烟、遗传因素及免疫反应有关。
吸烟是该病的主要可控风险因素。
什么是血栓闭塞性脉管炎? 流行病学
多见于年轻男性,且与吸烟密切相关。
在某些地区,发病率较高,尤其是在吸烟普遍的 社会中。
谁会得血栓闭塞性脉管炎?
谁会得血栓闭塞性脉管炎? 高风险人群
如何治疗血栓闭塞性脉管炎? 康复与随访
患者需进行定期随访,接受康复训练以改善功能 。
良好的后续护理对恢复至关重要。
谢谢观看
定期进行身体检查,密切监测血管健康。
早期发现潜在问题,有助于及时处理。
如何治疗血栓闭塞性脉管炎?
如何治疗血栓闭塞性脉管炎? 药物治疗
常用抗凝药物和血管扩张剂来改善血流。
医生会根据患者的具体情况开处方。
如何治疗血栓闭塞性脉管炎? 外科手术
严重病例可能需要手术,如血管重建或截肢。
手术风险和收益需谨慎评估。
血栓闭塞性脉管炎健康宣教
演讲人:
目录
1. 什么是血栓闭塞性脉管炎? 2. 谁会得血栓闭塞性脉管炎? 3. 何时应该就医? 4. 如何预防血栓闭塞性脉管炎? 5. 如何治疗血栓闭塞性脉管炎?
什么是血栓闭塞性脉管炎?
什么是血栓闭塞性脉管炎? 定义

血栓闭塞性脉管炎中西医结合专家共识

血栓闭塞性脉管炎中西医结合专家共识
血栓闭塞性脉管炎中西医结合 专家共识
目录
01 一、血栓闭塞性脉管 炎的症状和诊断标准
二、中西医结合治疗
02 血栓闭塞性脉管炎的 优势和现状
三、血栓闭塞性脉管
03 炎疗 方案和选择
05 参考内容
血栓闭塞性脉管炎是一种主要累及四肢远端血管的慢性炎症性疾病,以下肢多 见。本病病因不明,可能与吸烟、寒冷、潮湿、外伤等因素有关。临床表现主 要为患肢疼痛、发凉、感觉异常、皮肤苍白等,严重者可出现坏疽。由于病情 复杂,本病治疗难度较大,常需综合治疗。本次演示将结合中西医结合专家的 共识,为临床医生提供一些建议,以更好地处理此类患者。
三、下肢血栓闭塞性脉管炎的治 疗策略
1、药物治疗:主要使用抗凝剂、抗血小板药物、抗炎药物等,以减轻症状、 控制病情发展。
2、手术治疗:在药物治疗无效或病情较重时,可考虑手术治疗。手术方法包 括内膜剥脱术、搭桥手术等。
3、介入治疗:通过导管进行血管扩张、溶栓、取栓等操作,以恢复下肢血流 通畅。
根据中西医结合专家的共识,以下是推荐的治疗方案和选择:
1、对于早期血栓闭塞性脉管炎患者,可采用中西医结合治疗。中医以活血化 瘀、通络止痛为主,西医则可使用抗炎、抗凝、溶栓等药物进行治疗。
2、对于晚期血栓闭塞性脉管炎患者,如出现溃疡或坏疽,需采取综合治疗措 施。除了中西医结合治疗外,还可结合外科手术、高压氧等治疗方法。同时, 应注意保护患肢,避免感染。
下肢血栓闭塞性脉管炎:治疗策 略与未来展望
下肢血栓闭塞性脉管炎是一种较少见的血管疾病,主要影响患者的下肢供血。 为了更好地理解这种疾病,本次演示将介绍其病因、发病机制、临床表现、诊 断方法、治疗策略以及一个典型病例的分析和总结。
一、下肢血栓闭塞性脉管炎的病 因和发病机制

外周血管病---血栓闭塞性脉管炎

外周血管病---血栓闭塞性脉管炎

外周血管病---血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎(thrombosis angiitis obliterans,tao)是一种有别于动脉硬化,节段分布的血管炎症,病变主要累及四肢远段的中、小动静脉,病理上主要表现为特征性的炎症细胞浸润性血栓,而较少有血管壁的受累。

1908年。

burger首先对11条截肢肢体的动、静脉进行研究,并发现其病理变化主要是病变血管的血栓形成和机化,不同于传统的动脉硬化,因此本病又称burger病,国内简称脉管炎。

病因血栓闭塞性脉管炎的病因至今尚不完全了解,一般认为是由综合因素所酿成。

主要包括:1.吸烟指主动及被动吸烟者,烟碱能使血管收缩。

据统计,患者中有吸烟史者占80%~95%。

戒烟可使病情好转,再吸烟后,又再度复发。

吸烟虽与本病关系密切,但并非惟一的致病因素,因为妇女吸烟者,发病率并不高,还有少量患者从不吸烟。

2.寒冷和感染寒冷损害可使血管收缩,因此北方的发病率明显高于南方。

由于很多病人都有皮肤真菌感染,所以有些学者认为,它影响人的免疫反应,可使血液中的纤维蛋白原含量增多,易发生血栓形成。

但某些易感人群因工作关系,经常暴露于寒冷环境中,以及虽有真菌感染者,而其发病率并不高,因此尚不能确认寒冷和感染为本病的主要病因,而可能是一种诱因,加重血管痉挛作用。

3.性激素病人绝大多数为男性,又都在青壮年发病,很可能与前列腺功能紊乱,引起血管舒缩失常有关。

4.血管神经调节障碍自主神经系统对内源性或外源性刺激的调节功能失常,可使血管处于痉挛状态,从而可导致管壁增厚和血栓形成。

5.外伤少数病人有肢体损伤史,如压伤、剧烈运动、长途行走等,发病可能与血管损伤有关。

但有的轻微外伤,不足以引起肢体血管损伤,也有时一侧肢端轻度外伤而在其他肢体发生脉管炎的病变,这些情况难以用直接外伤暴力解释。

有人认为外伤后刺激神经感受器,进而引起中枢神经系统功能失调,使其逐渐丧失对周围血管的调节作用,引起血管痉挛,长期痉挛而导致血栓阻塞。

血栓闭塞性脉管炎的科普知识PPT

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定期体检有助于早期发现潜在问题。
如何预防?
பைடு நூலகம்
戒烟
戒烟是预防血栓闭塞性脉管炎的重要措施。
戒烟后,血管健康可显著改善。
如何预防?
控制疾病
控制糖尿病、高血压等基础疾病,降低发病风险 。
遵循医生建议,定期监测和调整治疗方案。
谢谢观看
血栓闭塞性脉管炎科普知识
演讲人:
目录
1. 什么是血栓闭塞性脉管炎? 2. 谁会受到影响? 3. 何时就医? 4. 如何治疗? 5. 如何预防?
什么是血栓闭塞性脉管炎?
什么是血栓闭塞性脉管炎? 定义
血栓闭塞性脉管炎是一种主要影响小血管的炎症 性疾病,导致血流障碍。
通常与吸烟、血管内皮损伤等因素有关。
这些措施能够改善血液循环,减轻症状。
如何治疗? 药物治疗
可能需要使用抗血小板药物和血管扩张剂, 帮助改善血流。
医生会根据具体病情开具药物。
如何治疗? 手术治疗
在严重病例中,可能需要手术治疗以恢复血 流。
手术类型包括血管成形术或血管旁路手术。
如何预防?
如何预防?
健康生活
保持健康的生活方式,包括均衡饮食和适当锻炼 。
特别是年龄在30至50岁之间的男性。
谁会受到影响? 性别与年龄
男性比女性发病率高,且多见于年轻和中年 人群。
女性患者相对较少,但病情严重度相似。
谁会受到影响? 生活方式
不健康的生活方式,如高脂肪饮食和缺乏运 动,增加发病风险。
改善生活方式能够有效降低风险。
何时就医?
何时就医?
早期症状
若出现四肢疼痛、麻木等症状,应尽早就医。
及早诊断和治疗能够有效控制病情进展。
何时就医?

血栓闭塞性管炎TAO-PPT精选文档

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(八)风湿性关节炎
(五)急性动脉栓塞
肢体突然出现“5P”征:疼痛、苍白、 麻痹、感觉障碍、无脉
(六)红斑性肢痛症
一种阵发性血管扩张性疾病。多发生 于肢端。剧痛、灼热、潮红、活动或 遇热后加重。
(七)下肢深静脉血栓形成
以髂股静脉血栓形成最常见。发病时患者 有发热、肢体疼痛,广泛肿胀,患肢浅静 脉和毛细血管扩张,小腿腓肠肌有饱满紧 韧感和压痛,但无肢体发凉。患肢动脉搏 动正常。
血栓闭塞性脉管炎
滨州滨海医院 周围血管科
主讲:司忠训
一、定义:
血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎 (Thromboangitis obliterans, TAO),是一种主要侵犯四肢血管的炎 症和闭塞性疾病。多见于亚洲,欧美 少见。
特点:
好发于男性青壮年,女性少见。 主要累及四肢中、小动、静脉,以下肢血管 为主。 我国各地均有发病,以北方多见。 引起肢体缺血产生疼痛或肢端坏疽。
五、鉴别诊断
(一)动脉硬化闭塞症
①患者年龄较大,大多在50岁以上,不一定 有吸烟嗜好; ②常伴有高血压、高血脂,冠心病、动脉硬 化或糖尿病; ③病变动脉常为大、中型动脉,很少侵犯上 肢动脉; ④X线摄片显示动脉有不规则的钙化阴影; ⑤无游走性血栓性浅静脉炎的表现。
(二)多发性大动脉炎
①多见于青年女性; ②病变常累及多处大动脉; ③活动期常有低热、盗汗、红细胞沉降率增快; ④血管造影显示主动脉主要分支开口狭窄或阻塞。
二、病因
血管持久地处于痉挛状态 影响血管本身 的滋养血管 造成血管壁的相对缺血 继发炎症反应和血栓形成 构成TAO的发 生和发展
属于中医学的“脉痹”、“脱疽”的范畴, 是由于情志所伤、肝肾不足、脾气不健、 寒湿侵袭 以致寒湿凝集经络、闭塞 不通,气血运行不畅所致。

血栓闭塞性脉管炎TAO

血栓闭塞性脉管炎TAO
a 下肢动脉局限性、节段性狭窄,血管壁多 为光滑状。以中、小动脉为主。 b闭塞平面以远端多有丰富的侧支血管。
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(5)血流变学检查
测定TAO患者的血流变学特性,对本病的 诊断、治疗、预后判断,特别是揭示TAO 病因具有特别重要的意义。 全血黏度、血浆黏度、红细胞电泳时间及 血小板聚集功能 >正常人
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(6)肢体功能试验
Buerger试验:阳性者足部特别是足趾和足 掌部皮肤呈苍白蜡黄色,以手指压迫后更 为明显,有自觉麻木或疼痛。下垂时,足 部皮肤色泽逐渐出现潮红或斑块状紫绀, 提示病肢有严重循环障碍而供血不足。
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3、吸烟学说
TAO患者中有吸烟史者占80%~95%。烟草中 含有尼古丁,它可引起小血管痉挛而产生 血管损害。 吸烟 使交感神经兴奋 肾上腺素 去甲肾上腺素、5-羟色胺等活性物质 引起血管痉挛和损伤内皮细胞。
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4、寒冷学说
本病北方寒冷地区多见,寒冷季节发病率 高,许多TAO病人曾有过寒冻史。寒冷 可以使血管收缩。
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2、特殊检查
(1)肢体血流图 (2)连续波多普勒超声 踝肱指数:踝压与同侧肱动脉压之比。 正常:≥1 TAO:<1 间歇性跛行:≈0.59 静息痛:≈0.25 坏疽:≈0.05
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( 3 )肢体体积描记法:空气体积描记 法(PVR)和光电体积描记法(PPG)。 (4)周围动脉血管造影
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※ 四、诊 断
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诊断要点
①绝大多数病人是青壮年男子,尤有长期大量 吸烟嗜好; ②肢体足背或(和)胫后动脉搏动减弱或消失; ③肢体有游走性血栓性浅静脉炎的病史或临床 表现;
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(3)TAO病变血管段多继发血栓形成,行经 皮动脉球囊扩张后,可能导致血栓脱落栓 塞末梢动脉
介入手术
由于TAO的病理特点,想在机化 的、闭塞广泛的动脉中打开理想 通道并长期维持相当困难
但介入治疗仍有其应用价值,因 为开通后的血管到再次闭塞的过 程,也是侧支循环形成的阶段, 在药物的辅助下至少可延长保肢 时间,为进一步治疗提供机会
出院带药:利伐沙班片10mg/天+阿司匹林100mg/天 贝前列素钠片 2片/次,3次/天 严格戒烟
再次入院
2019-03-11术后8个月 “左下肢冷麻痛伴溃疡3天”
再次入院
左股动脉可及,左腘动脉、胫后动脉及足背动脉不能触 及,左足皮温凉,左足前脚掌外侧可见一1*1cm溃疡,
少许渗出,局部红肿伴触痛
小结
1、TAO的治疗方式多样,但目前尚无根治的方法
2、比较个体化的治疗方案往往能取得不错的效果
3、目前是微创时代,血管内介入是治疗血管疾病的 重要手段,随着血管介入新材料、新技术的进一步发 展,TAO的介入治疗还是有很大的提高空间的
动静脉节段性,非化脓 神经调节障碍、自身
性炎症和动脉腔内血 免疫功能紊乱、遗传
栓形成为特征的慢性 因素等
进行性闭塞性疾病。
多发于男性青壮年
动脉硬化性闭塞症 多发性大动脉炎
特发性动脉血栓形成 结节性动脉周围炎
雷诺氏综合征等
治疗方法
机制
坚持戒烟是TAO治疗的关键,避免寒冷、潮湿、外伤 一般治疗 、患肢保暖、Buerger运动等。
介入手术
介入治疗,具有靶向性强恢 复快等优点,且较容易为 患者所接收
介入手术
TAO介入治疗成功率和术后长期通畅率, 均明显低于ASO,其原因可能是:
(1)TAO 主要累及四肢小动脉,血液流出 道不良;
(2)TAO患者血管壁的炎性反应使得血管粘 连致密,导丝很难通过病变段;
药物治疗
① 血管扩张药;② 抗血小板聚集药物(抗凝药物);③ 降纤药物 ④凝血酶抑制剂;⑤止痛药;⑥糖皮质激素及抗生素;⑦ 中医中药等
手术治疗
开放手术、介入手术、干细胞移植等
动脉重建术
动脉直接重建的方法应用极 少,由于血管病变范围大, 效果不甚理想
人工血管旁路转流术是较为 常用,也是非常有效的一种 方法。但再狭窄率及远期通 畅率报道不一
出院带药:利伐沙班片15mg/天+阿司匹林100mg/天 贝前列素钠片 2片/次,3次/天
回访
出院后4个月 左足溃疡已愈合 左下肢明显冷麻痛不适 无明显间跛情况
湖州市第一人民医院 血管外科
TAO疾病特点
鉴别诊断
病因
定义
吸烟、寒冷、潮湿、
血栓闭塞性脉管炎( 外伤、感染、营养不
TAO),是一种以中小 良、激素紊乱、血管
血栓闭塞性脉管炎
吴华东 湖州市第一人民医院
病例汇报
患 者 严XX,47岁,男性,农民
主 诉 左下肢间跛3年,加重伴溃疡4月
既往
否认高血压、糖尿病等重大疾病史 ,吸烟20年,20支/日
2018-07-02收住我科
湖州市第一人民医院 血管外科
体格检查
左股动脉、腘动脉、 胫后动脉及足背动脉 不能触及,右足背动 脉可及,左足皮温凉 ,左足前脚掌外侧可 见一2*2cm溃疡,少 许渗出,局部红肿伴 触痛
2018-07-03下肢CTA
复查CTA
2019-03-13下肢CTA
2019-03-24局麻下 行左下肢动脉斑块 旋切+药物球囊扩张
+支架植入术
湖州市第一人民医院 血管外科
第2次介入治疗
第2次介入治疗
湖州市第一人民医院 血管外科
第2次介入治疗
转归
患者于术后第4天稳定出院,查体:左股动脉、腘动脉 及足背动脉均可触及,皮温暖。
网膜当中含有丰富的血管 ,但多为终末血管,其供 血量有限,加之大网膜结 构差异较大,手术较繁杂 ,并发症多等局限性,未 能推广应用
腰交感神经节切除术
解除血管痉挛,减轻肢体 缺血状态,对于改善皮肤 血流效果不错。
对深层肌肉组织血流的改 善则效果差,对于间歇性 跛行疗效甚微
干细胞移植术
对于早期的患者疗效较 好,对于晚期患者,甚 至已经出现溃疡、坏疽 的患者疗效较差
静脉动脉化
建立人为动-静脉瘘,动脉血 直接灌注静脉
分流量太大可致肢体明显肿胀 。分流量过小时,易导致血栓 形成,需较长时间的抗凝治疗
动脉切开取栓术或内膜剥脱术
对于股动脉、腘动脉节段 性闭塞的患者效果较好。远 端流出道条件越好的患者疗 效越佳
因此符合条件的并不多, 其在TAO的治疗中应用较少
大网膜移植术
湖州市第一人民医院 血管外科
2018-07-03下肢CTA
辅助检查
诊断:左下肢血栓闭塞性血管炎 左足溃疡
湖州市第一人民医院 血管外科
2018-07-08 局麻下行左 下肢动脉病 变段药物球 囊扩张术
介入手术—术前
介入手术—术中
介入手术—术后
转归
患者于术后第4天稳定出院,间跛距离明显延长。 查体:左股动脉、腘动脉及足背动脉均可触及,皮温暖。
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